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- 1. FORMULARIO ÚNICO DE EDIFICACIÓN - FUE ANEXO II Municipalidad de Nº de Expediente (Sello y Firma) 1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN: Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda 1.1 TIPO DE TRÁMITE: 1.2 TIPO DE OBRA: Fecha inicio de obra: ANTEPROYECTO EN CONSULTA LICENCIA DE EDIFICACIÓN REGULARIZACIÓN DE LICENCIA MODIFICACIÓN DE PROYECTO AMPLIACIÓN / REVALIDACIÓN DE LICENCIA EDIFICACIÓN NUEVA CERCADO AMPLIACIÓN DEMOLICIÓN REMODELACIÓN ACONDICIONAMIENTO (*) PUESTA EN VALOR HISTÓRICO MONUMENTAL REFACCIÓN (*) (*) Sólo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación 1.3 MODALIDAD DE APROBACIÓN: A APROBACIÓN AUTOMÁTICA CON FIRMA DE PROFESIONALES C APROBACIÓN DE PROYECTO CON EVALUACIÓN PREVIA POR: COMISIÓN TÉCNICA REVISORES URBANOS B APROBACIÓN DE PROYECTO CON EVALUACIÓN POR: MUNICIPALIDAD REVISORES URBANOS D APROBACIÓN DE PROYECTO CON EVALUACIÓN PREVIA POR: COMISIÓN TÉCNICA REVISORES URBANOS 1.4 ANEXOS QUE SE ADJUNTA: A - DATOS DE CONDÓMINOS - PERSONAS NATURALES C - PREDECLARATORIA DE EDIFICACIÓN B - DATOS DE CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS H - INICIO DE OBRA 2. ADMINISTRADO: (Según art. 8 de la Ley Nº 29090) PROPIETARIO SI NO 2.1 PERSONA NATURAL : (En caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo A) Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s Domicilio Nº DNI / CE Teléfono Correo Electrónico Departamento Provincia Distrito Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int. Estado Civil Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a) Cónyuge Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Nº DNI / CE Teléfono Correo Electrónico 2.2 PERSONA JURÍDICA: (En caso de condóminos, los datos deben consignarse en el Anexo B) Domicilio Razón Social o Denominación Nº RUC Departamento Provincia Distrito Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.
- 2. FUE (Pág. 2 de 7) 2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Domicilio: Nº DNI / CE Teléfono Correo Electrónico Departamento Provincia Distrito Urbanización /A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int. Poder inscrito en: o en: Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica Registro de Mandatos Registro Mercantil Oficina Registral de: 3. TERRENO: 3.1 UBICACIÓN: Departamento Provincia Distrito Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote (s) Sub Lote (s) Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº (s) Int. (s) 3.2 ÁREA Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro es irregular debe describirlo en el rubro 8 Observaciones). Área Total (m²) Por el frente (m) Por la derecha (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m) 4. TITULACIÓN DEL PREDIO: (*) 4.1 TERRENO: Llenar los datos sólo si el terreno está registrado a nombre del (los) propietario (s) administrado (s) Propietario: Régimen de la Propiedad: Propiedad Propiedad En Nº de Individual Conyugal Copropiedad Condóminos Inscrito en el Registro de Predios: Código del Predio o en: Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica 4.2 EDIFICACIÓN EXISTENTE: SI NO Licencia de Construcción / de Obra / de : Edificación Nº Certificado de Conformidad de Obra / de : Edificación / de Finalización de Obra N° Declaratoria de Fábrica / de Edificación N° : Inscrita en el Registro de Predios: (**) : Código del Predio O en: o en: Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica (**) En caso se cuente con más de un documento inscrito, detallar en el rubro 8 Observaciones.
- 3. FUE (Pág. 3 de 7) 5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda) Escritura Pública que acredite el derecho a edificar Copia documento y ( ) planos que acreditan edificación existente Vigencia de Poder expedida por Registro de ( ) Copia de planos y documentos de independización (**) Personas Jurídicas del inmueble materia de solicitud ( ) Declaración(es) jurada(s) de habilitación de Copia del Reglamento Interno profesionales que intervienen en el proyecto Carta de Seguridad de Obra Autorización de la Junta de Propietarios (para propiedad exclusiva y bienes de propiedad común) Plano de Ubicación y Localización ( ) Plano de seguridad y evacuación ( ) Plano Perimétrico ( ) Memoria(s) Descriptiva(s) de cada especialidad ( ) Plano de cerramiento del predio, para ( ) Informe(s) Técnico(s) de Revisor(es) Urbano(s) demolición total ( ) Planos de Arquitectura ( ) Certificado Factibilidad de Servicios de: Agua ( ) Alcantarillado ( ) Energía Eléctrica ( ) ( ) Planos de Estructuras Documento que acredita que sobre el bien no recaen cargas y/o gravámenes ( ) Planos de Instalaciones Sanitarias Autorización del titular de la carga o gravamen ( ) Planos de Instalaciones Eléctricas Póliza CAR (Todo Riesgo Contratista) ( ) Plano de sostenimiento de excavaciones Póliza de Responsabilidad Civil ( ) Planos de Instalaciones Autorizaciones para uso de explosivos: SUCAMEC ( ) Otros (de corresponder) Estudio de Mecánica de Suelos Copia carta vecinos colindantes comunicando fecha y hora de las detonaciones en caso de uso de explosivos Certificación Ambiental ( ) Copia(s) de comprobante(s) de pago por revisión de proyecto Estudio de Impacto Vial (*) Anexo "A" / "B" / "C" Anexo “H” Otros: Fecha de pago de tasa municipal correspondiente: Número de recibo de pago de tasa municipal correspondiente: (*) De acuerdo a lo establecido en la Ley N° 29090 y su reglamento, según corresponda. (**) Para inmuebles sujetos al régimen de propiedad exclusiva y propiedad común. 5.1 VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS: (Para ser llenado por la Municipalidad) …………………………………………………………………………… Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica
- 4. 6. PROYECTO: 6.1 CUADRO DE ÁREAS (m²): FUE (Pág. 4 de 7) PISOS Nueva (*) (m²) Existente (m²) Demolición (**) (m²) Ampliación (m²) Remodelación (***) (m²) SUB-TOTAL (m²) Otros (****) A. TECH. PARCIAL ÁREA TECHADA TOTAL ÁREA LIBRE ( ) % m² (*) Para edificaciones nuevas consignar información sólo en esta columna. (**) Para el cálculo del área subtotal se resta el área a demoler. (***) Para remodelación no se suma al área subtotal. (****) Detallar el área acumulada (pisos superiores, sótanos, semisótanos, etc.) en el rubro 8 Observaciones. 7. VALOR DE OBRA: 7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO: (Cuando existe más de un tipo de Obra, llenar los rubros que correspondan) a) Para edificación nueva o ampliación, el valor de obra se calcula en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación, actualizados de acuerdo a los índices aprobados por el INEI. b) Para remodelación, refacción, puesta en valor y acondicionamiento, en base al presupuesto estimado de la obra. c) Para demolición, en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación. Tipo de Obra Unid. Área Valor Unitario (S/.) Presupuesto Estimado (S/.) EDIFICACIÓN NUEVA m² AMPLIACIÓN m² REMODELACIÓN m² (No corresponde) (No corresponde) REFACCIÓN (***) m² (No corresponde) (No corresponde) ACONDICIONAMIENTO (***) m² (No corresponde) (No corresponde) PUESTA EN VALOR (***) m² (No corresponde) (No corresponde) CERCADO ml (No corresponde) (No corresponde) DEMOLICIÓN (**) m² OTROS m² VALOR DE OBRA TOTAL (*) S/. (*) No aplicable para calcular tasas y derechos. (**) De tratarse de demolición parcial: consignar los valores de la edificación remanente. (***) Aplica sólo para obras que se ejecuten en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación. 8. OBSERVACIONES:
- 5. FUE (Pág. 5 de 7) 9. PROYECTISTAS: (De ser el caso, consignar más profesionales en el rubro 8 Observaciones). 9.1 ARQUITECTURA (*) Nombre(s) y Apellidos Nº CAP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico 9.2 ESTRUCTURAS Nombre(s) y Apellidos Nº CIP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico 9.3 INSTALACIONES SANITARIAS Nombre(s) y Apellidos Nº CIP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico 9.4 INSTALACIONES ELÉCTRICAS Nombre(s) y Apellidos Nº CIP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico 9.5 OTRAS Nombre(s) y Apellidos Nº CIP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico Nombre(s) y Apellidos Nº CIP N° Planos Sello y Firma Teléfono Correo Electrónico (*) Para el trámite de regularización consignar los datos del constatador de obra. 10. DECLARACIÓN Y FIRMA: DÍA MES AÑO El suscrito declara que la información y documentación que presenta son ciertas y verdaderas, respectivamente. (El administrado debe visar cada una de las páginas anteriores). Firma del Administrado
- 6. FUE (Pág. 6 de 7) 11.- NUMERACIÓN: (Para ser llenado sólo por la Municipalidad) Fecha Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza
- 7. FUE (Pág. 7 de 7) Municipalidad: Expediente Nº : Fecha de emisión : Fecha de vencimiento : RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN N° : ADMINISTRADO: PROPIETARIO: SI NO LICENCIA DE: USO : ZONIFICACIÓN: ALTURA: ml Pisos UBICACIÓN DEL INMUEBLE: Departamento Provincia Distrito Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int. ÁREA TECHADA TOTAL: m² TOTAL N° DE PISOS/NIVELES: N° Sótano(s) : Semisótano : N° Piso(s) / Nivel(es) : OBSERVACIONES (1): 1.- Cuando el administrado no sea el propietario, debe indicarse en observaciones los datos del propietario. 2.- A excepción de las obras preliminares, para el inicio de la ejecución de la(s) obra (s) autorizada(s) con la Licencia, el administrado debe presentar el Anexo H. 3.- La obra a ejecutarse debe ajustarse al proyecto autorizado. Ante cualquier modificación sustancial que se efectúe sin autorización, la Municipalidad puede disponer la adopción de medidas provisionales de inmediata ejecución previstas en el numeral 6 del artículo 10 de la Ley N° 29090, Ley de Regulación de Habilitaciones Urbanas y de Edificaciones. 4.- La Licencia tiene una vigencia de 36 meses prorrogable por única vez por 12 meses , debiendo ser solicitada dentro de los 30 días calendario anteriores a su vencimiento. 5.- Vencido el plazo de la Licencia, ésta puede ser revalidada por 36 meses. Fecha: Sello y firma del Funcionario Municipal que otorga la Licencia