Incertidumbre presentacion (1)
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Una mujer fue llevada a urgencias por mareos y posible pérdida de conciencia con una exploración normal. Dos días después regresó a urgencias por disnea, dolor epigástrico y alteraciones en el ECG, donde fue diagnosticada con una tromboembolia pulmonar. El documento discute la naturaleza compleja e impredecible de las enfermedades, la importancia de considerar la variabilidad individual y perspectiva subjetiva del paciente, y el proceso de toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre en
Incertidumbre presentacion (1)
- 2. Mujer traída a urgencias del PAC por un mareo con el giro de la cabeza y dudosa pérdida de conciencia con exploración normal 2 días más tarde derivada a urgencias por disnea, dolor epigástrico y alteraciones de la repolarización en el ECG Diagnosticada de TEP
- 3. Enfermedad – proceso complejo e impredecible La Medicina no puede explicarlo todo Variabilidad individual Proceso subjetivo
- 4. Proceso de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en condiciones de incertidumbre
- 14. √Escucha activaEscucha activa √Valorar ideas, creencias, expectativas,Valorar ideas, creencias, expectativas, preocupacionespreocupaciones √Enfoque bio-psico-socialEnfoque bio-psico-social √Incorporar laIncorporar la “agenda del paciente”“agenda del paciente”
- 18. Fiabilidad de mi valoración Evolución más probable de la enfermedad Posibles complicaciones de la enfermedad Efectos adversos de mi intervención
- 26. Si estoy enSi estoy en lo cierto,lo cierto, ¿qué debo¿qué debo esperaresperar queque ocurra?ocurra? ¿Cómo voy a¿Cómo voy a saber que estoysaber que estoy equivocado?equivocado? ¿Qué voy a¿Qué voy a hacer si nohacer si no evolucionaevoluciona comocomo esperaba?esperaba?
- 27. Neighbour R. La consulta interior. Barcelona: J&C ediciones médicas; 1998 Groopman J. ¿Me está escuchando, doctor? Barcelona: RBA; 2008 Torío J, García Tirado MC. Incertidumbre y toma de decisiones en medicina de familia. AMF 2006; 2(6): 320-331 Gervás J, Pérez Fernández M. Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de la Incertidumbre. Aten Primaria 2005; 35(2): 95-98 Loayssa JR, Tandeter H. Incertidumbre y toma de decisiones clínicas. Aten Primaria 2001; 28(8): 560-564