Infecciones piogenas
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Este documento describe varias infecciones piógenas de la piel, incluyendo impétigo, erisipela y ectima. El impétigo es causado principalmente por estafilococos y estreptococos, y se caracteriza por pústulas y costras amarillentas. La erisipela es una infección de la piel causada por estreptococos, que causa placas eritematosas dolorosas. El ectima es similar al impétigo pero con úlceras más profundas luego de remover las costras.
Infecciones piogenas
- 1. Universidad Autonoma de Baja California Campus Valle Dorado Dermatologia INFECCIONES PIOGENAS Rivera Lopez Maricela
- 2. Infecciones Piogenas La infección piógena es una infección que produce la acumulación de leucocitos y bacterias muertas (pus). Las infecciones piógenas son provocadas generalmente por: estafilococos, meningococos, neumococos, gonococos de Neisser, etc.
- 3. •Epidermis, dermis, anexos y tejido conjuntivo subcutáneo. •Estreptococo y estafilococo son los gérmenes responsables de las dermatosis microbianas más frecuentes Inmunocompetencia Estado nutricional desarrollo de piodermias Integridad de la piel
- 4. Colonización piel Equilibrio huésped -bacteria Bacterias Enzimas Lisis cel. basales y espinulosas toxinas Acidificación medio dermoepidermico Permeabilidad vascular Trasudado de plasma Fibras nerviosas Vasodilatación arteriolar Edema Bullas eritema
- 5. INFECCIONES PIOGENAS 1.Estafilococica: acción quimiotáctica ->PMN pus estafilococo: -pústulas foliculares -necrosis 2.Estreptococica: ↑ trasudado de plasma bulas serosas •Ambos gérmenes pueden coexistir en la misma lesión
- 6. Clasificación - Superficiales – epidermis - dermis Profundas - dermis - tej. profundos CLASIFICACION CLINICA a.-Agudas - Superficiales - Impétigo TilburyFox - Osteofoliculitis Imp. Bockhardt - Profundas - Ectima - Foliculitis profunda -Forúnculo - Ántrax - Hidrosadenitis - linfáticos - Erisipela - Linfangitis - Adenitis - celulitis b.-Crónicas - Sycosis de la barba - Foliculitis queloidea
- 7. IMPETIGO
- 8. DEFINICION El impétigo es una infección superficial de la piel que afecta el área subcórnea de la epidermis. Se presenta principalmente en pieles expuestas como cara y manos.
- 9. ETIOLOGIA: El impétigo es provocado por bacterias - Staphilococcus coagulasa - positivos - Streptococcus B hemolíticos del grupo A - Ambos INCIDENCIA: 60% causado por estafilococos 20% causado por estreptococos 20% causado por ambos.
- 10. FACTORES PREDISPONENTES - Lesiones: Cortaduras pequeñas Rasguños Picaduras de zancudo - Estados Inmunosupresión:Diabetes Linfoma SIDA - Falta de Higiene - Hacinamiento
- 11. ¿A QUIÉN AFECTA? Afecta a niños normales, siendo más común en niños de dos a cinco años. Ocasionalmente afecta a adultos y cuando estos presentan problemas de salud. Predomina en primavera y verano y en climas cálidos y humedos.
- 12. MODO DE TRANSMISION - Autocontagio (manos) - Por contacto con la lesión purulenta de otra persona
- 13. CUADRO CLINICO Características Generales: El impétigo es asintomático, afebril y con linfoadenopatías regionales. Microscópicamente se ve: - acumulación de neutrófilos bajo la capa córnea - formación de una pústula subcórnea llena de bacterias - alteraciones epidérmicas reactivas inespecíficas como la inflamación de la dermis superficial. - cuando las pústulas se rompen, el suero junto con restos celulares y macrófagos se depositan en capas formando una costra.
- 14. Macroscopicamente se ve: - pústulas sobre un fondo eritematosos -1° aparece una mácula o mancha eritematosa (roja) -2° aparecen múltiples pústulas pequeñas ( poseen pus y son de color amarillo) - 3° al romperse las pústulas aparecen erosiones poco profundas. -4° las erosiones se llenan de suero, el cual se seca dando origen a las características “costras melicéricas” (de color miel y cera).
- 17. DIAGNOSTICO Se basa en el aspecto clinico de las lesiones costrosas melicericas o ampollas flacidas con superficie erosiva. La confirmacion se realiza mediante gram cultivo del contenido liquido o de la superfice dela lesion
- 18. TRATAMIENTO Buena higiene general y recortar unas La eliminacion de las costras y la utilizacion de antisepticos topicos no ha desmostrado evidencia clinica en la ultima revision Tratamiento antimicrobiano topico (acido fusicido y mupirocina 2-3 dias, 7-10 dias) Antibioticos sistemicos
- 19. COMPLICACIONES Inmediatas linfadenitis (inflamación de ganglios regionales) Mediatas glomerulonefritis aguda
- 20. ERIPSELA
- 21. DEFINICIÓN La erisipela consiste en una inflamación cutánea aguda, en placas, que afecta a las capas más superficiales de la piel (epidermis y dermis papilar) y cuyo diagnóstico es fundamentalmente clínico.
- 22. PATOGENIA La infección se produce a partir de puertas de entrada Erosiones microheridas de la piel. • Los pacientes diabéticos o con linfedema de las extremidades son más sensibles a la infección.
- 23. PATOGENIA Los estreptococos piógenos penetran en la piel a través de pequeñas erosiones y heridas consecutivas a traumatismos o intervenciones quirúrgicas. Puede constituir una complicación de obstrucciones linfáticas de carácter congénito (enfermedad de Milroy) o iatrogénica en injertos de la vena safena.
- 24. PATOGENIA Es posible que la colonización de la nasofaringe pase inadvertida y predisponga a la erisipela facial. El estasis linfático y el edema crónico favorecen marcadamente los ataques y recurrencias.
- 25. PATOGENIA La enfermedad se desarrolla 2 o 3 días después de su inoculación heridas operatorias fisuras en los orificios nasales meato auditivo bajo los lóbulos de las orejas ano pene Espacios interdigitales de los pies o por debajo de estos, comúnmente en el quinto dedo
- 26. INCIDENCIA Esta infección puede aparecer a cualquier edad. FRECUENTE lactantes Niños pequeños ancianos
- 27. síCnUtoAmDaRs Opr oCdLrÍóNmICicOos • malestar general • escalofríos • fiebre alta • cefalea • náuseas • vómitos.
- 28. CUADRO CLÍNICO En el sitio afectado, la lesión es ligeramente elevada, con bordes bien definidos. Las alteraciones cutáneas varían: hiperemia transitoria ligera descamación inflamaciones intensas posterior vesiculación o ampollas que contienen un líquido seropurulento. En los ancianos puede haber incluso áreas hemorrágicas.
- 29. CUADRO CLÍNICO La erupción se inicia como una mancha eritematosa, se propaga por extensión periférica. Las zonas más frecuentemente afectadas: la cara y las piernas. En el curso de la infección, la obstrucción linfática da lugar a la típica imagen en piel de naranja y puede predisponer a la recidiva. Los lactantes presentan a veces una erisipela abdominal, a partir de una infección del ombligo.
- 30. DESCRIPCIÓN CLÍNICA Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las extremidades inferiores o en la cara. Son placas eritematosas, calientes, dolorosas, discretamente induradas y relativamente bien delimitadas, con un borde de crecimiento palpable que puede mostrar vesículas y pústulas. En el caso de las celulitis el borde es mucho más impreciso. En algunos casos se observan recurrencias en la misma localización inicial.
- 31. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Historia clínica completa Gram, cultivo y antibiograma de la secreción del borde activo de la infección. Examen de aspiración del borde activo o por biopsia. Aspiración con aguja fina
- 32. TRATAMIENTO Medidas generales Reposo y elevación de la zona afectada. Hospitalización según la gravedad. (intensa y se acompaña de síntomas sistémicos). Tratamiento de la puerta de entrada Prevenir la tromboflebitis. (vendaje elástico)
- 33. TRATAMIENTO Tratamiento local Compresas con solución salina en caso de lesiones ulceradas y necróticas. Compresas con solución de permanganato de potasio 1/10 000. Solución acuosa de sulfato de zinc, sulfato de cobre al 1/1 000. Cremas antibióticas: mupirocina, ácido fusídico Debridamiento quirúrgico cuando es necesario.
- 34. TRATAMIENTO SISTEMICO Penicilina cristalina 2 millones de unidades IV c /4h por 7 días. Alternativas: • Cefalotina 1gr IV c/8 h por 7 días • Ampicilina sulbactam 1.5 gr IV c/6 h por 7 días En caso de alergia a la penicilina utilizar: • De elección: Clindamicina 600 mg IV c/8 h por 7 días • Segunda opción: Vancomicina 1gr IV c/12 por 7 días • Tercera opción: Eritromicina 500 mg c/6h por 7 días
- 35. ECTIMA
- 36. DEFINICION Es una infección piogénica de la piel, caracterizada por la presencia de costras adherentes, que al ser retiradas dejan úlceras, esta enfermedad es muy parecida al impetigo, solo que las úlceras son más profundas.
- 37. PERIODO PRE-PATOGÉNICO Streptococcus pyogenes Picadura de insecto o traumatismo, secundaria a impétigo Climas tropicales, estratos socioeconómicos bajos, desnutridos, alcohólicos crónicos y pacientes con inmunodeficiencia
- 38. TOPOGRAFIA Generalmente aparecen en partes distales, puntas de los dedos, dorso de los pies tobillos, glúteos, brazos y antebrazos. Son lesiones unilaterales y asimétricas.
- 39. MORFOLOGIA Placas infiltradas con borde eritematoso y centro ulcerado, de fondo sucio, secretante y costroso. Lesiones dolorosas que dejan cicatriz
- 40. DIAGNÓSTICO Clínico Frotis y cultivo
- 41. TRATAMIENTO • Sulfato de cobre al 1/1000 • Mupirocina • Fusidato de sodio Localizado Sistémico • Diclloxacilina 250 a 500 mg vía oral cada 6 h durante 5 a 7 días • Amoxicilina con acido clavulánico 250 a 500 mg cada 6 h • Cefalexina 1 a 2 g/día
- 42. BIBLIOGRAFIA Wolf Jonhson, Atlas en Color y Sinopsis de Dermatologia. 2011. 6ta Ed. Röcken, Schaller, Sattler, Burgdorf, Wirth. Dermatologia Texto y Atlas. 2013 Magaña García, Magaña Lozano. Dermatologia, 2012, 2da Ed.