Inflamacion y dolor

¿Qué es la inflamación?
Es una respuesta de defensa
inespecífica de nuestro
propio organismo, cuya
finalidad es eliminar al
agente que está
causando la lesión y poner en
acción una serie de
acontecimientos que tratan de
curar y reconstituir el tejido
dañado .
INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO
INFLAMACION

INFLAMACION
NOXAS:
Exógena :
• agentes biológicos,
• físicos,
• químicos o
• traumatismos;
Endógena :
• radicales libres,
• metabolitos celulares,
• alteraciones inmunitarias,
• neurotransmisores u hormonas.

Mecanismo que
intervienen:
• Vasos sanguíneos,
• Factores Humorales y
• Factores Celulares.

Vasos sanguíneos
La vasodilatación está
inducida por la acción de
varios mediadores como la
histamina y el ácido Nítrico,
sobre el músculo liso
vascular

Factores humorales

Factores celulares
• La inflamación suministra leucocitos al sitio de la lesión
y los activa.
• Los leucocitos ingieren agentes agresores, destruyendo
bacterias y otros microbios, y se liberan de tejido
necrótico y sustancias ajenas.
• El precio que se paga por esto, es que inducen aún más
daño tisular y prolongan la inflamación, ya que aquellos
productos leucocitarios que destruyen microbios y
tejidos necróticos, también pueden lesionar los tejidos
normales del huésped.

La inflamación está muy
relacionada además con el
proceso de reparación.
El proceso de reparación comienza
durante las fases iniciales de la
inflamación y termina cuando el tejido es totalmente reparado.
Durante la reparación el tejido lesionado es reemplazado
mediante la regeneración de las células parenquimatosas
nativas, o rellenando el defecto con tejido de fibrosis (cicatriz)
o lo que es más frecuente por una combinación de éstos
dos procesos.

INFLAMACION AGUDA
• Evolución breve.
• Duración corta (minutos,
horas, días).
Características:
• Vasodilatación vascular y
aumento de la permeabilidad
vascular.
• Migración de leucocitos
(neutrófilos), que fagocitan y
liberan enzimas.
INFLAMACION CRONICA
• Mayor duración (semanas,
meses).
Características:
• Presencia de linfocitos y
macrófagos.
• Destrucción tisular.
• Proliferación de vasos
sanguíneos (angiogénesis) y
• tejido conjuntivo (intentos de
cicatrización).
Tipos de inflamación

MANIFESTACIONES LOCALES DEL PROCESO
• Calor - Rubor
Debido al incremento del
flujo sanguíneo y a la
vasodilatación.
• Tumor : debido al
edema por aumento de
permeabilidad.
• Dolor: debido a la
compresión y
estimulación de las
terminales nerviosas
(nociceptores)
• Impotencia funcional.

Reacción de defensa del tejido vivo vascularizado ante
una agresión local
Destrucción ,
dilución,
Aislamiento.
Curación y
reconstrucción
OBJETIVOS
DE LA NOXA
DEL DAÑO
TISULAR

RESULADOS
UTILES
PERJUDICIALES
FRENO DE
INFECCIONES
CICATRIZACION
DE HERIDAS
Producción de
artritis e invalidez
Reacciones de
hipersensibilidad
Cicatrices
deformantes
Bridas
Glomerulopatías
severas

La Asociación Internacional
para el Estudio del Dolor
(IASP) lo define como:
“Una sensación
desagradable y una
experiencia emocional
asociada con un daño
tisular real o potencial”.
DOLOR INFLAMATORIO

1. Nociceptivo o inflamatorio, es el producido por una
lesión tisular que desencadena la liberación de
sustancias químicas que estimulan directamente a
los nociceptores.
2. Neuropático, debido a la lesión de alguna porción
del Sistema Nervioso,
3. Mixto, cuando se combinan los dos anteriores.
4. Si no se puede determinar el mecanismo causal,
hablaremos de un dolor Idiopático.
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DEL DOLOR

Los nociceptores
• Son los receptores
especializados en la
detección de estímulos
nocivos.
• Morfológicamente son
terminaciones nerviosas
libres:
– Aδ (mielínicas) y
– C (amielínicas) .
DOLOR INFLAMATORIO

SOMATICO
VISCERAL
SUPERFICIAL
Piel y TCS
PROFUNDO
Sist. Osteo-
musculo-
articular
DOLOR
NOCICEPTIVO
En vísceras de la
cavidad abdominal
torácica y craneana

Los nociceptores pueden clasificarse funcionalmente
como:
• Mecano-nociceptores,
• Termo-nociceptores y
• Polimodales, (fibras C).
Los tres tipos de nociceptores se encuentran en la piel y
en la mayoría de las vísceras.
DOLOR INFLAMATORIO

Tracto espinotalámico Lateral :
1 ° neurona : ganglio de la raíz
posterior.
2 ° neurona : sustancia gelatinosa,
asta gris posterior, ascienden
por el tracto espinotalámico
lateral.
3 ° neurona: núcleo ventropostero
lateral del tálamo, que alcanza
el área somatoestésica en la
circunvolución postcentral de la
corteza cerebral.
VIA DEL DOLOR

Frente a la lesión tisular, se
desencadena una cascada de
liberación de sustancias
sensibilizantes o excitadoras
de los nociceptores:
• iones K+ , H+,
• serotonina,
• bradiquinina,
• histamina,
• prostaglandinas,
• leucotrienos y
• Sustancia P.
El conjunto de éstas sustancias se
denomina coctel inflamatorio.
A nivel central :
Las prostaglandinas E2,
Aumenta la hiperalgesia
mediante la liberación
de:
• glutamato
(neurotransmisor
excitatorio) y
• la inhibición de glicina
(neurotransmisor
Inhibitorio).
MEDIADORES DEL DOLOR INFLAMATORIO:

Hay dos alternativas:
1. Suprimir el proceso inflamatorio
2. Modular el proceso inflamatorio
Parece lógico pensar que la mejor forma de tratarla no es
suprimirla, sino modularla.
De esta manera dejamos que el organismo continúe luchando
contra el agente que está causando el daño, tratando de
eliminarlo.
Al modular evitamos que la zona se inflame demasiado, y por
tanto disminuimos el dolor.
¿Cómo se puede tratar la inflamación?

Inflamacion y dolor

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