Informe científico: cáncer al cuello uterino

El cérvix o cuello uterino es la parte más baja del útero, es el lugar en donde crece el
bebé durante el embarazo. El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado
virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El
cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatir la infección de VPH. Pero
algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son
las que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas
anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen una infección por VIH.
Es posible que en un principio, el cáncer de cuello uterino no cause síntomas, pero
más adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele tomar varios
años para que las células normales del cuello uterino se conviertan en células
cancerosas. El médico puede encontrar células anormales haciendo una citología
vaginal o Papanicolaou al examinar las células del cuello uterino. También, puede
pedirle que se realice un examen de VPH
El tratamiento puede incluir cirugía, terapia de radiación, quimioterapia o una
combinación de estos. El tratamiento dependerá del tamaño del tumor, si el cáncer se
ha propagado o si usted quisiera quedar embarazada más adelante.
Las vacunas pueden proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos que
causan cáncer.
El cáncer cervicouterino es una patología prevenible, curable a diferencia de otros
canceres que afecta con mayor frecuencia a los países en desarrollo; tiene una
importancia médica socioeconómica y humana(1). Se estima que el cáncer
cervicouterino causa alrededor de 500.000 muertes al año, es el tercero más común
entre las mujeres en el mundo.
Se denomina cáncer invasor preclínico al cáncer del cuello uterino en fase temprana,
con mínima invasión del estroma, a menudo sin ningún síntoma ni manifestación
clínica.

Conforme avanza la invasión del estroma, la enfermedad se vuelve clínicamente
evidente y revela varios patrones de crecimiento visibles en el examen con el
espéculo. Histológicamente, entre 90 y 95% de los cánceres invasores del cuello
uterino son tumores de células escamosas; en la mayor parte de los países en
desarrollo, el adenocarcinoma constituye menos del 5%de los cánceres del cuello
uterino.
El sistema de clasificación más usado para el cáncer invasor del cuello uterino se basa
en el tamaño del tumor y la diseminación de la enfermedad a la vagina, el parámetro,
la vejiga urinaria, el recto y los órganos distantes.
El estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico es el factor aislado
más importante de predicción de la supervivencia en el cáncer invasor del cuello
uterino.
La señora Josefina García, de 40 años, espera nerviosa su turno.
En los últimos meses ha tenido sangrados y escurrimientos vaginales que no son
normales y no puede explicar
Una vez terminado el examen, la señora García pasa al vestidor y el doctor Pérez a su
escritorio, en donde consigna sus hallazgos en el expediente. También anota una lista
de estudios necesarios para conocer el diagnóstico de la paciente y su estado general
de salud, pues esta información será básica durante el tratamiento que se recomiende.
Terminada la consulta, y después de pagar los honorarios, la señora Josefina
abandona la clínica, preocupada por lo que dijo el médico, pero aliviada por
haberlo consultado en el momento oportuno.
Al día siguiente se presenta en ayunas a primera hora en el laboratorio y
pacientemente se somete a los exámenes y sus respectivos tiempos de espera. La
biometría hemática es un examen de sangre que determinará una posible anemia,
como también la presencia de un proceso infeccioso agregado. En la química
sanguínea, el segundo análisis, se estudian determinados elementos para conocer
el funcionamiento de los riñones y detectar una posible condición diabética. El
examen general de orina complementa la información de los análisis anteriores, y
el de las heces fecales es importante para descartar procesos parasitarios. La lista
de exámenes incluía dos tipos de radiografías. La primera, torácica (que muestra
al pulmón y al corazón), es rutinaria para todo paciente que presente un tumor.
La otra, la urografía excretora, informa sobre el funcionamiento de los riñones y
en ella se puede observar si existe algún obstáculo en el trayecto de la orina desde

el riñón a la vejiga, lo cual es frecuente en las pacientes con tumores avanzados
del cuello de la matriz. Todo esto lo aprendió la señora Josefina conversando con
las jóvenes tecnólogas que la atendieron.
Un par de días más tarde, con los resultados de los estudios practicados, la
paciente regresa con el doctor Pérez Martínez. Este la recibe atentamente, como
es su costumbre, la interroga sobre su estado de salud en los últimos días y lee los
informes clínicos. Su rostro amable se torna grave. "Señora García, estos
resultados confirman la sospecha de cáncer cérvico-uterino." El corazón de la
paciente pareció encogerse y un escalofrío la recorrió de pies a cabeza. "¡Cáncer!
Y mis hijos aún pequeños, ¿qué será de ellos si yo muero?" Miles de pensamientos
se atropellaban en su mente y por unos segundos perdió la noción del lugar
donde se encontraba. La voz del médico la obligó a volver a la realidad de la
consulta. "Tal como se lo he mencionado, afortunadamente usted vino tan pronto
notó que algo andaba mal, su enfermedad no está avanzada y estamos seguros de
que con un tratamiento con radiaciones usted quedará curada. Es posible que
usted dude acerca de cuál es el tratamiento más adecuado, pues existen dos
posibilidades: cirugía o radioterapia. Quiero señalarle que, en términos generales
se puede afirmar que ambos procedimientos son efectivos y que, en mujeres muy
jóvenes, con un cáncer incipiente, se prefiere la cirugía. Esto, porque se puede
proteger por lo menos un ovario y mantener la vagina con un funcionamiento
normal. Para mujeres ya cercanas a la menopausia, o con un cáncer no incipiente,
la radioterapia constituye el procedimiento más apropiado. Es importante que
sepa que a consecuencia del tratamiento se suspenderán sus menstruaciones y ya
no podrá volver a embarazarse. Si usted está de acuerdo, quiero que se presente
en el departamento de radioterapia mañana mismo, para comenzar su atención."
Al bajar las escaleras del edificio, diez minutos más tarde, una lágrima rodaba por
la mejilla de la señora.
La señora Josefina García fue recibida en el Departamento de Radioterapia del
Hospital Central, donde se la sometería a un tratamiento con radiación. El médico
radioterapeuta revisa todos los estudios practicados y vuelve a examinar a la
enferma confirmando lo señalado por el ginecólogo. Inmediatamente después
mide los diámetros anteroposterior y lateral de la pelvis de la paciente y, en un
papel, dibuja el contorno de la enferma, señalando el volumen de tejido que desea
irradiar. Esta información la pasa al personal del Departamento de Física del
mismo hospital, donde realizarán el plan del tratamiento estableciendo las
puertas de entrada de la radiación, su angulación y demás factores físicos que
permitan la concentración de la dosis en el volumen a irradiar, minimizando la
radiación que reciban los tejido sanos
Este tratamiento será con radiación externa de cobalto-60 y lo recibirá diariamente,
de lunes a viernes, durante 4 semanas. Al finalizarlo, la enferma se deberá hospitalizar
para que se le aplique material radiactivo intracavitariamente, en su matriz, con lo que
aumentará la dosis a la parte central y punto de partida del tumor (Figura 8), lo cual
aumentará también las probabilidades de curación.

Las radiografías de la zona del tumor permiten también planear con precisión el
tratamiento de irradiación externa. Este trabajo, mostrado anteriormente en la figura
7, requiere conocer las características del haz de radiación a emplear, así como su
interacción con los diversos órganos y tejidos que resultarán irradiados. Esta
información ha sido acumulada a lo largo de muchos años de investigación en física y
en radiobiología. El desarrollo científico y tecnológico han permitido salvar la vida a la
señora García.
El ginecólogo Aurelio Melean nos dice:
Los cánceres pueden ser categorizados basados en las funciones/ubicaciones de las
células de las que se originan. Los siguientes términos son comúnmente utilizados
para categorizar tumores por su tejido (tipo de célula) de origen.
Carcinoma: un tumor derivado de células epiteliales, las células que revisten la
superficie de nuestra piel y órganos. Nuestro aparato digestivo y las vías respiratorias
también se alinean con las células epiteliales. Este es el tipo de cáncer más común y
representa alrededor del 80-90% de todos los casos de cáncer reportados.
Sarcoma: un tumor derivado del músculo, hueso, cartílago, grasa o tejido conjuntivo.
Leucemia: un cáncer derivado de los glóbulos blancos de la sangre o sus precursores.
Las células que forman tanto los glóbulos rojos como los glóbulos blancos están
ubicadas en la médula ósea.
Linfoma: un cáncer de células derivadas de la médula espinal que afectan el sistema
linfático.

Mielomas: un cáncer que involucra las células de los glóbulos blancos, responsables
de la producción de anticuerpos (linfocitos B o células B). Este capítulo detalla
información de acuerdo al tipo de cáncer. Nuestro enfoque es la biología del cáncer y
sus tratamientos. No ofrecemos pautas terapéuticas detalladas. En vez, le ofrecemos
enlaces a organizaciones en los Estado Unidos las cuales generan tales pautas.
Y el doctor Nader Hanania Sammour nos dice:
En el presente estudio se encontró que el microorganismo más frecuente: cocos
bacilos cortos con 34,4% son los seguidos de vaginosis con 18,3%, hongos candida
12,3%, Tricomonas 4,5% a diferencia de lo que encuentran Elky Paz15, con la
incidencia de Gardnerella vaginales en mujeres en edad fértil fue mayor 75%, seguida
por la Moniliasis 13%, y por la presencia de la Tricomoniasis que es considerada una
ITS con un 11%, es menor la incidencia (1 %) por el PVH.
Se encontró en el estudio que el 55% son mujeres casadas, lo cual sería un factor
relativamente protector siempre y cuando no exista demasiada actividad sexual
conyugal ya que estudios reportan que la constante presencia de espermatozoides los
cuales actuarían como cuerpos extraños y desencadenarían reacciones inflamatorias,
lo que influiría en la presencia de cáncer cervicovaginal a largo plazo.
El cáncer cervicouterino es una enfermedad de gran importancia en la sociedad,
además es una de las enfermedades cancerosas más prevenibles; ya que existe una
vacuna; su diagnóstico es accesible, las muestra citológica es de bajo costo, detectada a
tiempo tiene buen pronóstico.
Es sin embargo importante conocerlos factores de riesgos presentes y poniendo
énfasis en aquellos que son modificables, para así de esta manera disminuir la
frecuencia de cervicouterino.
Estos factores de riesgo presentes en la comunidad, afecta a la mujer dándole una
menor calidad de vida y esperanza de vida estos factores como: la edad de primer
embarazo a temprana edad.
 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1817-74332012000100006&script=sci_arttext
 http://conexioncancer.es/tipos-de-cancer/cancer-cervical/cancer-del-cuello-uterino-en-la-etapa-
0/
 http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/099/htm/sec_14.htm
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