Informe de gestión ssdh-3 f final
- 1. Secretaria de Salud y Desarrollo Humano 3F Informe de Gestión – Diciembre de 2016 “Un año de cambios” A modo de síntesis Al momento de asumir nos encontramos con un sistema de salud y promoción social en crisis terminal. Con un presupuesto escaso y agotado ya desde agosto del 2015, grandes deudas a proveedores y cortes de servicios, sin prestación de limpieza y mantenimiento en los CAPS ni en la sede central de la Secretaría, sin entrega de medicamentos ni leche, con cortes de servicio de una de las empresas de emergencia médica, e interrupciones en las entregas de insumos en los hospitales odontológico y oftalmológico. El sistema de atención de la salud estaba totalmente arancelado a través de cooperadoras (la gran mayoría “truchas”) en cada CAPS. Tres de Febrero era el municipio peor ranqueado en el REMEDIAR a nivel nacional en cuanto al cobro directo a los pacientes en CAPS. La entrega de medicamentos por el programa estaba suspendida por este motivo. Faltaban recursos humanos e insumos básicos en los CAPS. El servicio de Emergencias Médicas estaba dividido en dos empresas con problemas de coordinación y prestación y era totalmente deficiente con graves demoras, presentando un promedio de 45 minutos como tiempo de respuesta. En muchas ocasiones directamente no acudían al llamado de una urgencia. Los dos hospitales públicos provinciales y la UPA también estaban sin recursos humanos ni insumos. El servicio de pediatría del Hospital Bocalandro se encontraba cerrado y la UPA, sin médicos, no prestaba servicios de atención. No existía un plan de prevención del dengue ni acciones como campañas de comunicación, capacitación de personal, stock de insumos como repelentes, servicios de fumigación y de larvicidas, etc. En definitiva, la ciudad se encontraba totalmente desprotegida. No existía un sistema de información adecuado para la gestión y toma de decisiones, ni de identificación de las personas según su cobertura, lo cual no permitía la posibilidad de facturación y cobranza a la seguridad social. Faltaba comunicación y coordinación entre las secretarías que tenían que ver con las políticas sociales. El funcionamiento de las áreas de Bromatología y Antropozoonosis era totalmente ineficiente. Faltaban profesionales, móviles, vestimenta, normativas, profesionalismo, etc. El modelo de intervención social era puramente asistencialista con escaso trabajo territorial. Los mecanismos de gestión eran totalmente inadecuados. Había una ausencia total del municipio en la promoción de derechos y en dispositivos para la atención de ellos. La insatisfacción de los vecinos para con el sistema de salud municipal y de promoción social a partir de todo esto era muy alta. El sistema de salud era uno de los servicios municipal peor valorado por los vecinos.
- 2. Hoy se revirtió totalmente esta situación inicial. Se resolvieron más del 90 % de los problemas descriptos y los restantes están encaminados, como la implementación del sistema de información para la nominalización de la población y la facturación y cobranza. Está totalmente reestablecido el vínculo con proveedores y existe stock de insumos y buen funcionamiento de los servicios. Se eliminaron las cooperadoras “truchas” y no se cobra en los CAPS, Hay medicamentos y leche. Se incrementaron las consultas preventivas y el servicio de emergencias es uno de los mayores logros que recibe felicitaciones y agradecimientos diariamente. Tenemos atención para las adicciones que no existía. Hay campaña permanente contra el Dengue, Zica y Chicungunya. Se establecieron políticas concretas y dispositivos adecuados de derechos humanos, violencia de género, niñez y adolescencia, tercera edad, juventud y discapacidad. Todo este trabajo se refleja en que ha mejorado notablemente la satisfacción de los vecinos para con el sistema de salud municipal y con los servicios de desarrollo humano. Falta mucho por hacer. Recién comienza la transformación. Por eso el Plan Estratégico elaborado es muy ambicioso. Planteamos un sistema de salud y desarrollo humano adecuado, de calidad. Eficaz y eficiente. Solidario. Que tienda a la equidad. Trabajamos los próximos años para dejar establecido el sistema de Salud que prometimos cuando decíamos “La Salud Siempre, Cerca y Gratuita” También se habrán promovido derechos y se habrá incluido población vulnerable. El compromiso sigue siendo ese.
- 3. Desarrollamos una nueva visión “Del asistencialismo prebendario a la promoción del desarrollo humano; de la improvisación a la planificación estratégica; de un Estado ausente al fortalecimiento del rol rector para un Estado presente”. 1. Cambiamos el marco conceptual Desde el inicio mismo de nuestra gestión apostamos a un Estado que fomente el desarrollo humano en contraposición del anterior modelo meramente asistencialista promoviendo la adquisición, por parte de los individuos, familias y organizaciones, de la capacidad de participar y decidir efectivamente en la construcción de una sociedad más justa, libre y que prospere tanto espiritual como económicamente y que incentive el ascenso social de sus integrantes. Por lo tanto el nuevo marco conceptual que establecimos se enmarca principalmente en los conceptos de inclusión y protección social de los grupos vulnerables y en situación de riesgo del Partido de Tres de Febrero. A su vez, consideramos a la salud como un derecho humano esencial. El modelo que desarrollamos está inserto en la Estrategia de Extensión de la Protección Social en Salud y basado al mismo tiempo en la Estrategia de Atención Primaria de la Salud con un enfoque desde los Determinantes Sociales y la Promoción de la Salud, enmarcado en los derechos sociales consagrado en la Constitución Provincial, así como en numerosos tratados internacionales y regionales de derechos humanos a los cuales adhiere la Constitución Nacional. 2. Elaboramos un Plan Estratégico Definiendo como Misión la de “Garantizarle a la Población de Tres de Febrero el desarrollo de políticas públicas destinadas a la promoción de derechos individuales y sociales así como a la inclusión, protección y acompañamiento de los grupos vulnerables y en situación de riesgo social y a la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de como derecho humano esencial asegurando la accesibilidad a los servicios sociales y a la atención de la salud con adecuados estándares de calidad y con criterios de equidad” 3. Modificamos la estructura Creando una Secretaría que agrupó salud con el desarrollo social para una mayor integración y coordinación de las políticas sociales a fin de poder dar cumplimiento al objetivo general establecido en el Plan Estratégico de “Incrementar equitativamente los niveles de protección e inclusión social así como los de salud de los vecinos de Tres de Febrero, tanto en cantidad como en calidad”. Creamos, dependiente de esta Secretaría de Salud y Desarrollo Humano, cuatro subsecretarías que responden cada una a un objetivo estratégico específico: -La Subsecretaría de Coordinación Administrativa y Fiscalización que responde al objetivo específico de “Fortalecer Institucionalmente a la Secretaría a fin de generar rectoría sobre todo el sistema de salud y los servicios sociales del Partido de Tres de Febrero”
- 4. -La Subsecretaría de Salud para “Conformar una red de atención adecuada a las necesidades actuales y futuras de la población de Tres de Febrero que asegure un acceso equitativo y de calidad a los servicios”. -La Subsecretaría de Desarrollo Humano, con el fin de “Desarrollar una red integral de ´protección e inclusión social que garantice el acceso a las necesidades básicas de las familias que se encuentran en situación de emergencia, riesgo o vulnerabilidad social o cualquier situación de desprotección por medio de intervenciones que favorezcan el crecimiento individual y familiar, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y el desarrollo de la comunidad”. -La de Determinantes de la Salud, para “Generar hábitos de vida saludable en la población a partir de su empoderamiento”. Elaboramos un nuevo paradigma “De la atención arancelada a la gratuita, de incentivar las especialidades con enchufe a la medicina generalista, de la demanda espontánea a la programada con responsabilidad nominada, de un enfoque hacia la enfermedad a lo preventivo” 4. Cambiamos el modelo de atención de la salud Mejorando la accesibilidad a los servicios de salud y a los medicamentos. Una auditoría en terreno del Programa REMEDIAR del año 2015 informaba que de los 14 CAPS (Centros de Salud de Atención Primaria de la Salud) existentes en Tres de Febrero, 12 estaban suspendidos para recibir los botiquines de medicamentos de dicho programa por presentar barreras de accesibilidad económica. El REMEDIAR posee siete requisitos para que un CAPS sea elegible a fin de recibir los botiquines (criterios de elegibilidad). Uno de ellos es “no cobrar bajo ningún concepto la atención (médica y no médica) ni la realización de prácticas complementarias, ni los medicamentos” (Informe de Auditoría número 119. Auditoría REMEDIAR – Buenos Aires – Región Sanitaria VII. Noviembre de 2015) Tres de Febrero funcionó durante muchísimos años con un modelo arancelado de atención del primer nivel, basado en el pago directo de bolsillo de los pacientes en los CAPS por las consultas o prácticas recibidas, lo cual lo tornaba altamente inequitativo, privilegiando la atención especializada y el uso de aparatología, sin seguimiento de personas o patologías, sin historias clínicas y sin un sistema de referencia y contrareferencia. Este tipo de modelo es claramente regresivo ya que privilegia la atención de personas con mayor capacidad adquisitiva sobre las más necesitadas, no incentiva la facturación y cobro a la seguridad social perjudicando el ingreso de divisas al municipios y a los pocos médicos que trabajan en relación de dependencia ya que no son beneficiarios del incentivo que aportan sistemas tipo SAMO con distribución de parte de lo recaudado entre los trabajadores y además bloquea la posibilidad de recibir medicamentos por el REMEDIAR perdiendo el municipio el importante subsidio que esto significa. Desde enero del 2016 se comenzó a trabajar en el cambio del modelo de atención y en esta primera etapa se eliminó el sistema arancelario, se incorporaron pediatras, médicos generalistas, clínicos, obstétricas enfermeros, trabajadores sociales y administrativos invirtiendo el porcentaje con las otras especialidades, se normatizaron los controles de salud especialmente de embarazadas y niño sano, se incrementaron las enfermeras
- 5. capacitadas con el PAI, se recuperó el REMEDIAR y se amplió el horario de atención al público. Este simple cambio en la modalidad de atención incrementó entre un 27 a un 78 % las consultas de niños y embarazadas según los CAPS (muchas de estas incorporaciones llevan en algunos CAPS menos de un mes), con una tendencia que mostrará para la primera mitad del año que viene, cuando se terminen de completar los planteles planificados, un incremento del triple (y seguramente más) en estas consultas. En una segunda etapa se informatizarán todos los CAPS, se incorporará la historia clínica digital, se coordinará un sistema de referencia y contrareferencia y se nominalizará la población con cobertura exclusiva del estado para avanzar hacia un sistema de responsabilidad nominal, esto es, cada equipo de salud tendrá población a cargo a la cual, además de atender sus patologías, seguirá para asegurar las prácticas preventivas según protocolos de atención. 5. Incorporamos a Tres de Febrero al programa nacional de Municipios Saludables Creando la Sala de Situación y comenzando a trabajar con las Mesas de Trabajo Intersectoriales. El 18 de noviembre se firmó el convenio con el Ministerio de Salud de la Nación en donde Tres de Febrero adhirió al programa y en ese mismo acto quedó inaugurada la Sala de Situación en donde se presentó el Análisis Situacional desde el Enfoque de los Determinantes de la Salud y la priorización de los principales problemas del sector. 6. Creamos el Programa de Plazas Saludables Iniciamos las actividades en agosto y en los primeros 4 meses de funcionamiento del programa asistieron a nuestros puestos 1.632 vecinos y hemos realizado, solo contabilizando primeras visitas, 3.433 controles entre evaluaciones antropométricas, mediciones de T.A. y glucemias. También se han llevado a cabo en las plazas charlas y talleres, con temáticas relevadas y manifestadas como de interés por los asistentes, los tópicos hasta el momento tratados fueron: “Alimentación Saludable”, “Diabetes”, “Madurez Saludable” y “Taller de la memoria”, para lo que resta del año se encuentran programadas charlas de “HTA” y de “Primeros Auxilios”. Según los datos obtenidos durante el programa, su población adulta refiere que el 38% padece de hipertensión arterial, el 10% padeció de algún evento cardiovascular, 21% tiene colesterol elevado, 13% está viviendo con diabetes, 42% es obesa o padece de sobrepeso. A través de la evaluación de los factores de riesgo cardiovasculares durante el programa, se determinó que de 1.632 personas el 52% tiene registro de hipertensión, 68% padece sobrepeso/obesidad y el 2% de los diabéticos presentan medición elevadas de glucosa (teniendo 2 hs. de ayuno y mediante técnica de capilar). En general, el 90% de los asistentes tienen riesgo cardiovascular (sobrepasando este valor medio los asistentes a las Plazas Perón y Pío XII), llamando la atención el grupo etario menor de 18 años de los cuales 14 de 21 tienen algún factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Dado el perfil del municipio, se ha estimado que el porcentaje de la población adulta, está en riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años es alto, siendo la segunda causa de muerte en la población de 20 a 65 años y la primera en mayores de 65 años (según datos de Estadísticas Vitales del partido de Tres de Febrero suministrado por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires).
- 6. Con los datos relevados hasta el día de la fecha, el Programa Plazas Saludables ha logrado detectar e identificar: 277 casos de H.T.A (212 de Hipertensión y 65 de T.A. limítrofe). 449 casos de sobrepeso u obesidad. 49 casos de vecinos con valores de glucemia superiores a los normales. 19 detecciones de valores de glucemia mayores a 110 mg/% en personas que no se conocían diabéticos. 170 personas fidelizadas a través del programa para realizar actividad física regularmente según el cronograma ofrecido. 7. Implementamos el SEM 3F –Servicio de Emergencia Municipal- Una noticia aparecida en el portal SM Noticias en Octubre del 2015 reflejaba la gravedad de la situación del sistema de emergencias médicas que heredamos. La Noticia decía así: SM Noticias Una mujer murió luego de agonizar sin atención médica por 40 minutos Tres De Febrero/ el Martes, 20 Oct 2015 15:44 /Comentarios desactivados en Una mujer murió luego de agonizar sin atención médica por 40 minutos Una mujer de 50 años murió hoy, en horas del mediodía, luego de que la moto en la viajaba fuera envestida por un camión mosquito proveniente de Brasil. Según testigos, la ambulancia tardó más de 40 minutos en llegar al lugar, tiempo en el que la víctima falleció. El episodio fatal ocurrió hoy, sobre avenida Perón frente a la fábrica Peugeot, en Martín Coronado. La víctima viajaba junto a un hombre, quien resultó con heridas graves y fue trasladado al hospital Carlos Bocalandro, de Loma Hermosa. Al lugar arribaron rápidamente efectivos policiales y bomberos, quienes asistieron a los heridos. Minutos antes que la ambulancia contratada por el Municipio llegara al lugar, se hizo presente un móvil de la Cruz Roja que arribó desde la localidad de Santos Lugares. Fueron ellos quienes constataron que la víctima había fallecido. Al asumir, el servicio de Emergencias estaba dividido en dos empresas con problemas de coordinación y prestación y totalmente deficiente con graves demoras, presentando un promedio de 45 minutos como tiempo de respuesta y con llamados que directamente no se respondían como en el ejemplo anterior. No existían líneas telefónicas exclusivas para solicitar un auxilio y las llamadas entraban al mismo conmutador que era utilizado para toda la Secretaría. Solo se contaba con cuatro radiooperadores sin capacitación. Se recibían un promedio de diez quejas y reclamos diarios por tardanzas o directamente por no respuesta ante las llamadas. En el primer año de gestión se realizaron las transformaciones necesarias con el objeto de desarrollar la infraestructura necesaria para la atención de las demandas de auxilios de los vecinos en forma eficaz y eficiente. Algunos de los resultados obtenidos, y comprobables, son las siguientes:
- 7. En el gráfico 1 se muestra la cantidad de atenciones mensuales realizadas por el Área de Emergencias en los meses de enero a noviembre de 2016. El total de atenciones fue de 12.027, con un promedio mensual de 1200. Grafico 1. Total de auxilios realizados por el SEM desde el 01/01/16 al 30/11/16 En el gráfico 2 se observa el total de atenciones realizadas en el 2015 comparado con el correspondiente al periodo 01/01/16 - 30/11/16. En este último se realizaron 5.280 atenciones más que en todo el año anterior. Esto es un 78,2% superior respecto del total correspondiente a 2015. Gráfico 2. Comparativo en la cantidad de emergencias atendidas por el SEM en el año 2015 y la del periodo comprendido entre el 01/01/16 y el 30/11/16 Las actividades realizadas que permitieron incrementar la atención de auxilios en todas las localidades del municipio fueron las siguientes: Se realizaron modificaciones y reformas en la cabina de radiooperadores, al día de la fecha se cuenta con dos computadoras nuevas con el sistema de registro operativo. Se retiró el conmutador de la Secretaria de Salud, que funcionaba en la Cabina de Emergencias, ubicado actualmente en mesa de entradas de la misma. Además
- 8. se incorporaron tres líneas rotativas y una fija exclusivas para una mejor respuesta a los auxilios solicitados por la población. Se incorporó una flota de 10 (diez) Nextel para trabajar en forma articulada con Bomberos, Policía, Transito, Defensa Civil y demás organizaciones del Municipio. Asimismo se suministró a todo el personal uniformes de trabajo. Se incorporaron 11 (once) radiooperadores, los cuáles se integraron a los 4 (cuatro) que ya desarrollaban esta actividad, contando en la actualidad con un total de 15 que fueron capacitados en primera instancia por el equipo de Coordinación del SEM en tres etapas y una jornada completa de capacitación requerida y brindada por el SAME Metropolitano, dictado en el Hospital del Dique de la Ciudad de La Plata el día 27/08/16. En relación con el personal necesario para realizar la emergencia propiamente dicha; se encuentra en proceso de incorporaron a un total de 20 médicos con experiencia en el área de emergencias y 15 choferes capacitados para la conducción de ambulancias y apoyo al personal médico en el prehospitalario. Se regionalizó la ciudad en 5 zonas y se establecieron las ambulancias mejorando el tiempo de respuesta Desde el mes de marzo hasta septiembre 2016 se realizó mensualmente 1 jornada de formación sobre primeros auxilios: RCP, Traumatismos, Patologías más frecuentes observadas por docentes, destinadas a directivos de Jardines, Escuelas Primarias y Secundarias del Municipio. Asimismo se articuló con la Subsecretaria de Desarrollo Humano con las distintas direcciones realizando capacitaciones en temas de Emergencias solicitados por el área. Finalmente, se articularon esfuerzos con otras áreas en acciones de prevención de la violencia de género. En este campo, uno de los aportes fueron los informes de situación que se actualizan periódicamente de acuerdo con los datos recabados por el sistema de información del área. 8. Impulsamos una política integral de Salud Mental y desarrollamos un área específica para la Prevención y Atención de las Adicciones Incorporando profesionales especializados como psicólogos, psiquiatras y trabajadores sociales, creando una red de prevención y atención en salud mental, eliminando los aranceles existentes en los CAPS para la atención psicológica, regularizando e incrementando la dación de medicamentos específicos para población sin cobertura, coordinando y protocolizando la atención de las emergencias psiquiátricas. Comenzando la atención de las adicciones, inexistente anteriormente, trabajando en coordinación con el SEDRONAR y con la Provincia de Buenos Aires, incorporando al Partido de Tres de Febrero al Programa Municipios en Acción de la SEDRONAR. En solo dos meses de iniciada la atención de adicciones se incorporaron 18 pacientes a las terapias individuales y grupales.
- 9. Promovimos derechos sociales postergados “De un Estado ausente ante las injusticias e inequidades a una promoción activa de derechos sociales, de una situación de desprotección social, al incremento de las políticas de protección social para las personas y familias vulnerables; de la exclusión al desarrollo de políticas de inclusión social” 9. Desarrollamos una política integral de Género Transformando la antigua Dirección de la Mujer que al momento de asumir se ubicaba en el 3er. Piso del Edificio Principal y contaba con solo una profesional y 6 administrativas y por lo tanto no había asistencia profesional, no había demanda espontánea, el horario de atención era de 7.30 a 13.30 y no había seguimiento ni supervisión de los casos. La transformación se realizó construyendo un Centro Integral de la Mujer ubicado en la Subsecretaría de Desarrollo Humano, creando un Refugio para Víctimas de Violencia dentro del Distrito de Tres de Febrero, conformando un equipo interdisciplinario con psicólogos, abogados, trabajadores sociales y administrativos, ampliando el horario de atención, asesorando, acompañando y brindando un seguimiento legal y psicológico relacionado con violencia de género, por demanda espontánea o por derivaciones de instituciones públicas y/o privadas. Además se organizó la Mesa Local sobre Violencia Familiar, con el fin de crear una red de asistencia a víctimas de violencia y establecer la ruta crítica en los casos extremos. Participan en ella representantes del los tres poderes del Estado, instituciones intermedias y la Comisaría de la Mujer. Se realizaron diversos talleres de promoción de derechos en escuelas y diferentes instituciones. Esta transformación se verificó en los casos de violencia atendidos y con seguimiento: del 10/12/15 hasta el 15/01/2016: no hubo demanda de casos de violencia. Desde el 18/01/2016 a noviembre de 2016 se notificaron más de 400 casos. 10. Fortalecimos las políticas de Infancia Adolescencia y Familia Mudando la Dirección del sitio inadecuado en que se encontraba, al edificio de Urquiza 4465, Caseros, acondicionado acorde con las necesidades de atención; firmando el convenio con la provincia de Buenos Aires para la creación del Servicio Local de Protección y Promoción de Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes; conformando el Consejo local junto con la la Casa de Justicia, Patrocinio Jurídico Gratuito, Juzgado de Paz, Secretaría de Cultura, Secretaría de Educación y con las Direcciones pertenecientes a la Subsecretaría de Desarrollo Humano (Dirección de Políticas de Género y Mujer, Dirección de Tercera Edad y Acción Social, Dirección de Discapacidad), articulando además para conformar en el distrito una red de infancia con el Centro de Referencia, Centro de Prevención de Adicciones, Servicio Zonal de Promoción y Protección de los Derechos del NNyA, Dirección de Juventud. Coordinación del Programa Envión, sumado profesionales y organizándonos en 4 equipos: admisión (integrado por abogado/a, psicólogo/a y trabajador/a social), niñez (integrado por psicólogo/a y trabajador/a social), adolescencia (psicólogo/a y trabajador/a social) y fortalecimiento familiar (psicólogo/a y trabajador/a social), ampliado los días y horarios de admisión tanto en la sede de la DIAF como en territorio (Loma Hermosa).
- 10. 11. Promocionamos los Derechos Humanos Creando la Dirección de Derechos Humanos. Homenajeamos, por primera vez desde el retorno de la Democracia en 1983 en el Ejecutivo municipal, a los Detenidos Desaparecidos de Tres de Febrero, colocando una placa en el entrada principal del Municipio, marcando no solamente, una política de Estado, sino también un cambio de paradigma: los Derechos Humanos dejaron de pertenecer a un sector partidario, para pasar a convertirse en propiedad de todos los vecinos. Ya no pertenecen a un sector, nos pertenecen a todos. Por eso en la gestión actual, la lucha por la Verdad, la Memoria y la Justicia son prioritarias. Un tema a desarrollar es la Escuela de Policía Local, cuestión que está avanzada con la Secretaria de Seguridad. Realizamos una campaña permanente de documentación logrando que cientos de personas indocumentadas accedan al DNI. Trabajamos en la promoción de derechos referidos a la diversidad sexual difundiendo políticas basadas en la diversidad y el principio de no discriminación a personas LGTBIQ a través de cursos, talleres, actividades culturales, seminarios, jornadas informativas y otras acciones de promoción. 12. Priorizamos programas de inclusión social para grupos vulnerables Fortaleciendo fuertemente las acciones hacia la población con discapacidad. Incorporando personal letrado para asesoramiento legal de personas discapacitadas y a su grupo familiar con la correspondiente derivación, incrementando los días de Juntas Evaluadoras de CUD, logrando la entrega de certificados en menos tiempo para cada familia (30 días aproximadamente) digitalizando el archivo de los legajos de las personas que tramitan el CUD, realizando también porcentaje y estadística, tramitando ante la CONADI tres subsidios: 1.- transporte institucional, 2.- accesibilidad al edificio Municipal y 3.- Plazas inclusivas. Con la provincia de Buenos Aires promovimos la obtención de becas para la creación de un Centro de Día Municipal, conformando una red entre la dirección de discapacidad y las 6 escuelas de educación especial del distrito, habiéndose realizado reuniones con las directoras, agilizándose un canal de comunicación entre estas y la dirección, continuando con el servicio de transporte gratuito para los jóvenes de educación especial de distrito, gestionando con el área de Deportes una colonia de invierno para instituciones que atiendan a personas con discapacidad, realizando relevamiento e inscripción de personas con discapacidad para una posible admisión a la planta municipal (para cumplir el 4% según la Ley Provincial 10.592), realizando la jornada de actualización de CUD entre el Instituto Nacional de Rehabilitación, la provincia de Buenos Aires y los 10 municipios que componen la Región Sanitaria VI, .gestionando ante el Ministerio de Desarrollo Social provincial la obtención de: anteojos, prótesis, sillas de ruedas, etc. Fortaleciendo los programas alimentarios incrementando la población del ahora Programa de Promoción Familiar, ampliando el equipo profesional interviniente mejorando sustancialmente la calidad de los alimentos proporcionados, implementando Acción Social en tu barrio (dispositivo por el cual la Dirección de Acción Social y Tercera Edad a pleno se acerca a un barrio determinado), re lanzando y re empadronando el Programa Más Vida, modificando el sistema de abastecimiento y stock del depósito lo cual redundo en una mejora en la distribución de elementos y
- 11. alimentos, realizando un diagnóstico y evaluación tanto de los dos jardines maternales como de los comedores con acciones integrales procediendo a la reorganización de la puesta en marcha del servicio, diseñando una red de prestaciones generales que amplia y optimiza la entrega de recursos materiales con ejecución pautada y controlada. Fortaleciendo los programas destinados a la Tercera Edad, dictando clases de educación física, folklore y talleres de memoria y reflexión en los distintos centros de jubilados, organizando conjuntamente con la Secretaria de la Tercera Edad de BA Ciudad jornadas en la que contamos con diversos beneficios para los adultos mayores del distrito “La Tercera de 3F en la calle” instalando un simulador de cajero automático, con el objetivo de llevar a nuestros adultos mayores a la nueva tecnología, realizando controles médicos, renovación de DNI y actividades recreativas. Desarrollando el programa “La Tercera Solidaria” cuya primera actividad fue realizada por un grupo de mujeres de distintos centros de jubilados que tejieron bufandas que fueron donadas a los niños de distintos comedores, presentada en la celebración del Día de la Bandera ante una concurrencia de 1.200 adultos mayores. Realizando actividades reacreativas como las visitas al Teatro Astros, Temaikén, Teatro Colón, entre otros. Realizando actividades articuladamente con la ANSES Y PAMI en distintos centros de jubilados. Implementando cursos de Formación de Cuidadores Domiciliarios en el marco del Programa Nacional de Cuidadores Domiciliarios de la Dirección Nacional de Políticas para Adultos Mayores (DINAPAM) del Ministerio de Desarrollo Social, la UNTREF conjuntamente con la Dirección de Tercera Edad y Acción Social del Municipio . Fortaleciendo las actividades hacia la juventud, a través de los programas “Parlamento de la Juventud” (difusión en los 37 colegios secundarios públicos a más de 2.000 alumnos matriculados), “Concurso de Deletreo” (difusión en los colegios secundarios públicos y se implementara con alumnos de 3° y 4° año los cuales fueron más de 3600), “Ciclo de Charlas Educativas” y “Olimpiadas deportivas Secundarias”. . Fortalecimos las funciones de control, fiscalización y regulación de la Secretaría “De estructuras débiles para el control de enfermedades transmisibles a estructuras municipales fuertes que lo mejoren” 13. Desarrollamos estructuras adecuadas de control, fiscalización y regulación para poder limitar el desarrollo de enfermedades transmisibles por alimentos, animales y otras. Elevando a la categoría de Dirección al área de Bromatología, profesionalizando su conducción con una ingeniera en alimentos, incorporando recursos humanos idóneos para realizar las tareas de inspección y de laboratorio, dotando a la dirección de movilidad propia que no tenía y de vestimenta adecuada a todos sus trabajadores Incrementamos con creces todos los controles bromatológicos
- 12. Actas labradas en Inspecciones 2015/2016 MES Nº ACTAS 2015 Nº ACTAS 2016 ENERO 95 2 FEBRERO 22 15 MARZO 33 163 ABRIL 35 228 MAYO 39 243 JUNIO 28 203 JULIO 19 239 AGOSTO 1 249 SEPTIEMBRE 10 86 OCTUBRE 9 256 NOVIEMBRE 1 260 DICIEMBRE 3 134 Total 295 2078 Curso de Manipulación de Alimentos 2015/2016 Cantidad de trabajadores capacitados 2015 2016 0 50 100 150 200 250 300 Inspecciones 2015/2016 Nº ACTAS 2015 Nº ACTAS 2016
- 13. Totales 921 1970 Fortalecimos también la capacidad de control antropozoonótico, pasando de área a Dirección, descentralizando la atención en los barrios, eliminando el arancelamiento para la castración de animales, incrementando todas las actividades. Actividades de la Dirección de Antropozoonosis 2015/2016 ACTIVIDADES 2015 2016* Nro de operativos descentralizados 0 34 Nro de animales vacunados 14364 15925 Nro de turnos de esterilización quirúrgica 1191 2037 Esterilizaciones realizadas 1059 1792 Consultas etológicas 210 280 Animales recepcionados x Refugio Palomar 70 40 Screening de zoonosis por laboratorio 235 290 Muestras para diagnóstico de rabia 22 21 Denuncias por mordedura 489 583 Internaciones 298 223 *Hasta el 30/11 14. Implementamos campaña contra el Dengue, Zica y Chicungunya todo el año 0 500 1000 1500 2000 Cursos Manipulación de Alimentos 2015 2016
- 14. La Campaña contra el Dengue, Zica y Chikungunya se comenzó a partir del día 11 de diciembre 2015. Se realizó un análisis de situación observándose que en dicho momento, a pesar del inicio del brote en el norte del país, no existían tareas de prevención implementadas por la gestión anterior. No se realizaban tareas de control del vector: fumigación, descacharrización ni concientización a pesar que el partido de Tres de Febrero tenía el antecedente de brote de Dengue en el año 2009 y varios casos en 2015. No se encontró información de referencia: informe de brote epidémico (cantidad de casos con datos específicos como los solicitados actualmente), ni tareas de control del vector (Aedes Aegypti) realizadas en ese momento ni posteriores. Debido a esta situación se comienza por realizar la colocación de ovitrampas en el territorio del partido para poder determinar la presencia del mosquito y priorizar áreas de riesgo de aparición de la enfermedad. Se identificaron 5 zonas con presencia importante del vector, por lo que las tareas de prevención se comenzaron en esas áreas y en forma concomitante en el resto del distrito. En el contexto del alerta epidemiológico y de las acciones recomendadas desde el Ministerio de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires, la Secretaría de Salud y Desarrollo Humano a través de su Dirección de Epidemiología y Programas Sanitarios comenzaron las acciones de prevención en cuanto al control del vector. En ese marco se solicitó la colaboración de diferentes áreas del Municipio a fin del control de todos aquellos elementos que podrían favorecer el crecimiento y reproducción del Aedes Aegypti, y se iniciaron tareas de descacharrización domiciliaria y peri domiciliaria, desmalezamiento de los espacios verdes, control de espejos de agua y fumigación e información para la población por diferentes medios de comunicación. También se instó a la participación de sectores privados para que implementen todas las acciones destinadas a eliminar criaderos de mosquitos y también su forma adulta. Se repartieron instructivos con información para diagnóstico de casos y procedimientos para derivación de muestras a los centros de atención de salud, incluyendo hospitales, unidades sanitarias e instituciones privadas, solicitándoles la información inmediata ante casos sospechosos para realizar acciones de bloqueo (vigilancia de enfermedades febriles, limpieza, fumigación en el domicilio del paciente y alrededores). Así también se informó mediante notas a diferentes sectores del municipio sobre la situación actual y la necesidad de su colaboración. La campaña se desarrolló en tres ejes: Concientización Descacharrización Fumigación Se desarrolló y comenzó a aplicar un protocolo por decreto para los casos de basurales denunciados sin respuesta por parte de sus dueños. La concientización se abordó desde la difusión desde medios de comunicación (radios, camioneta con spot, etc.), por uso de medios gráficos (volantes y afiches), información sobre medidas de prevención y acciones realizadas publicadas en el sitio web de la municipalidad y sus redes sociales y por medio de visitas casa por casa de las promotoras de salud. A su vez se realizaron charlas de capacitación para el público en general, actores de los servicios de salud, personal de los establecimientos educativos, organizaciones como Scouts, ONG, cámara de comercio, empresas, voluntarios. Volantes entregados: 160.000 Afiches colocados: 9.500
- 15. Se entregaron un total de 10.000 repelentes en las viviendas de zonas con mayores índices de necesidades básicas insatisfechas del territorio. Charlas de capacitación y concientización en 2016 19 de enero. Información y actualización sobre Dengue, Zica virus y Chikungunya a cargo de la profesora de la UNLP, la Dra. Silvia González Ayala y la Dra Nora Verseri. Difusión de la planificación estratégica por la Directora Dra. Rosalía G. Gómez. Asistieron directivos de la Secretaría de Salud y Desarrollo Humano, de los hospitales Ramón Carrillo y Carlos Bocalandro, promotores de salud, autoridades policiales, bomberos, miembros de Defensa Civil y referentes de la Dirección de Juventud. Personal de la Dirección de Epidemiología. 27 de enero. Avances del trabajo en territorio con promotoras de salud y modificaciones en la estrategia ante la aparición de casos sospechosos. Dra. Rosalía G. Gómez, personal de la Dirección de Epidemiología. 2 de marzo. De actualización de la situación en el territorio. Participaron el Intendente, Secretario y la Subsecretaria de la Secretaría de Salud, y promotoras de salud del municipio. Presentado por la Dra. Rosalía G. Gómez, personal de la Dirección de Epidemiología. 7 de marzo. Jornada de concientización para combatir el dengue donde se convoca al público en general y a voluntarios citados por Atención al Vecino. Dra. Rosalía G. Gómez 14 de marzo. Jornada de estrategias de bloqueos, controles focales y perifocales para las promotoras de salud. Presentado por la Dra. Rosalía G. Gómez, personal de la Dirección de Epidemiología. 22 de marzo. Charla de concientización y capacitación en el cine OCEAN con la participación del intendente de Tres de Febrero, Diego Valenzuela; el Secretario de Salud y Desarrollo Humano, Adolfo Sánchez de León, la subsecretaria Dra. María Fernanda Caracciolo, la Directora de Epidemiología, Rosalía Gómez. La convocatoria incluía distintos actores del territorio: personal de establecimientos de salud y escolares, Cámara de Comercio, Unión Comercial, Bomberos Voluntarios, Cooperativas de Trabajo, Cruz Roja Argentina, Seguridad (policía local, provincial y federal), Ejército Argentino, Sindicato de Municipales y Camioneros, Club de Leones, Rotary Club, Secretaría de Inspección, Concejo Deliberante, Secretaría de Salud y Desarrollo Humano, Intendencia, Belgrano Cargas. Capacitaciones contínuas a cargo de Defensa Civil en establecimientos educativos de nivel primario e inicial. Recorridas en el barrio de concientización y descacharreo: Diarias: Promotoras de salud: Enero: Ciudadela Sur, Barrio Derqui, Caseros, Villa Raffo, Remedios de Escalada, Loma Hermosa. Febrero: Ciudadela Norte, Barrio Ejército de los Andes, Caseros, Ciudad jardín, Pablo Podestá, Remedios de Escalada, Santos Lugares, José Ingenieros. Marzo: Santos Lugares, Caseros, Villa Raffo, Ciudadela, Santos Lugares, Ciudadela, José Ingenieros, Loma Hermosa, Sáenz Peña. Puntuales 5 de marzo. Recorrida por las calles con personal directivo de la Municipalidad junto al Intendente. 29 de marzo. Jornada de Concientización y Descacharrización para prevenirnos del Dengue.
- 16. Promotoras de salud y personal directivo de la Secretaría de Salud en eventos realizados por la municipalidad; competencia doble Bragado (31-01-16) y evento gastronómico en Ciudad jardín (12 y 13 de marzo 2016). Las acciones de descacharrización se realizaron en forma coordinada con la Secretaría de Desarrollo Urbano, para el retiro de inservibles de las viviendas de la población luego de concientizar. Fumigación: Además de la fumigación de la vía pública para reducir la cantidad de los mosquitos adultos que circula, se realiza, ante la aparición de un caso sospechoso o confirmado, lo que se denomina Bloqueo. Este último consta de una visita en el domicilio del paciente, de un equipo de control vectorial que inspecciona la manzana de la vivienda del caso y las 8 que la circundan en busca de mosquitos, sus larvas o posibles criaderos, así como otros posibles pacientes sintomáticos. Luego se realiza el control focal y perifocal de los recipientes que podrían ser potenciales criaderos de mosquitos, junto con la limpieza de recipientes inservibles y la educación de los habitantes de la vivienda y de las manzanas circundantes. Como también la fumigación del domicilio y 20 manzanas alrededor del mismo, más la colocación de larvicidas en diferentes sitios del partido. Descripción detallada de fumigación realizada: Enero: Vía pública: Se hicieron fumigaciones de vía pública en las localidades donde se había constatado presencia del vector por medio del estudio con ovitrampas. Localidades de Ciudadela, Villa Bosch, Santos Lugares, José Ingenieros y Martín Coronado. Establecimientos: Hospital Carrillo y Bocalandro, CEDEM nª1 y 2, Cementerio de Pablo Podestá y Bromatología. Bloqueos y peridomicilios: Localidades de Caseros, Ciudadela, José Ingenieros, Santos Lugares, Villa Bosch. Febrero: Vía pública: Se fumigaron todas las localidades del municipio, priorizando las zonas donde se encontraban los casos notificados. Ciudadela (6 veces), Caseros (6), Martín Coronado (4), Villa Bosch (3), Libertador (3), Pablo Podestá (3), Ciudad Jardín (3), Churruca (2), Sáenz Peña (2), Santos Lugares (2), José Ingenieros (2), Loma Hermosa (1), Villa Raffo (1), Remedios de Escalada (1). Se hicieron en particular los Barrios Derqui, Rizo, Esperanza, Altos de Podestá, Ejército de los Andes y Evita. Establecimientos: CEDEM N°1 y 2, Bromatología, Estación de Sáenz Peña, plaza Valentín Gómez (Caseros), Cementerio de Pablo Podestá, Cementerio Israelita (Ciudadela), Depósito Judicial, CMI Nº1, Plaza de los Astilleros (Ciudadela), Plaza Pineral (Caseros), , Cine Paramount, Sociedad de Fomento Alianza (Caseros), Jardín Privado Almendrita (Loma Hermosa), Comisaría 4º (Caseros), Iglesia Plate (Ciudad Jardín), Asociación ASI (Villa Bosch), Hospital Carrillo, Esc Nº15 (Caseros), Jardín de Infantes Nº914, Bomberos Voluntarios, Infantería, Gendarmería, Jardín de Infantes Nº905 (Caseros), Casa Museo
- 17. de Sábato (Santos Lugares), Unidad Sanitaria Nº6, Unidad Sanitaria Nº1, Unidad Sanitaria Nº5, 28 jardines municipales1. Bloqueos y peridomicilios: Localidades de Caseros, Ciudadela, El Libertador, José Ingenieros, Martín Coronado, Sáenz Peña, Santos Lugares, Villa Bosch. Marzo: Vía pública: Se fumigaron la totalidad de las localidades del municipio, priorizando las zonas donde se encontraban los casos notificados. Ciudadela (3), Caseros (8), Martín Coronado (1), Villa Bosch (1), Pablo Podestá (3), Ciudad Jardín (1), Sáenz Peña (2), Santos Lugares (2), José Ingenieros (2), Loma Hermosa (2), Villa Raffo (1), Remedios de Escalada (2). Se hicieron en particular los Barrios Rizo, Esperanza, Altos de Podestá, Ejército de los Andes y Evita. Establecimientos: CEDEM nª1 y 2, Comisaria 3º (Santos Lugares), Vías FFCC (Caseros-Santos Lugares). Esc Nº914 (Santos Lugares), EES Nº7 (Ciudadela), EP Nº46 (Santos Lugares), EES Nº 15 (Santos Lugares), Jardín nº 902 (Santos Lugares), Jardín El Pinito (Pablo Podestá), Sociedad de Fomento Alianza (Caseros), plaza Pineral (Caseros), Club AFALP (vía pública, Ciudad Jardín), US Nº6, UPA (Martín Coronado),CMI Nº1, Iglesia Nuestra Señora de Lourdes (Santos Lugares), Servicios Urbanos, ANSES (Villa Bosch), 67 establecimientos educativos provinciales (nivel inicial, primario y secundario). Abatización: Ejército de los Andes, Villa Puerta 8, Villa Esperanza y Cementerio de Altos de Podestá. Bloqueos y peridomicilios: Localidades de Caseros, Ciudadela, Ciudad Jardín, Lomas del Palomar, El Libertador, José Ingenieros, Loma Hermosa, Martín Coronado, Pablo Podestá, Sáenz Peña, Santos Lugares, Villa Bosch. Las acciones de limpieza de la vía pública, descacharrización y abatización fueron permanentes durante el 2016 En septiembre se comenzó nuevamente con las actividades de difusión y continúan cada vez con mayor intensidad. Integramos Tres de Febrero a las políticas nacionales y provinciales “Del trabajo aislado a la integración en red; de la visión puramente localista al involucramiento en la gestión de los servicios de otra jurisdicciones” 15. Transformamos la UPA 24 en el Centro de Salud “Arturo Ilia” Cambiando el modelo de una atención espontánea, sin seguimiento de los pacientes a un modelo de atención personalizada, programada, con un enfoque preventivo. A partir de la firma de un convenio con la Provincia en Noviembre próximo pasado se reabrió la ex UPA 24 de Martín Coronado como Centro de Salud Arturo Ilia. 1 En todos los jardines municipales del municipio se realizó limpieza de tanques de agua y colocación de tapas faltantes.
- 18. Inaugurada en septiembre de 2015 a escasos días de las elecciones, la UPA 24, se encontraba sin profesionales médicos. Actualmente cuenta con un director médico y atención médica de adultos y niños de lunes a lunes de 8 a 20 horas. También se han incorporado varias especialidades médicas. En diciembre, primer mes de funcionamiento desde la firma del convenio, ya se registraron más de 1.800 consultas.