I.t.

Incapacidad
temporal
PRESTACIONES

SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL

GOBIERNO MINISTERIO
DE ESPAÑA DE TRABAJO INSTITUTO NACIONAL DE LA
E INMIGRACIÓN SEGURIDAD SOCIAL

P R E S TA C I O N E S

temporal
Incapacidad

6ª edición: 2008

Edita: Instituto Nacional de la Seguridad Social

NIPO: 791-08-044-6

Catálogo general de publicaciones oficiales: http://www.060.es

Diseño: Manuel Estrada

Índice
PRESENTACIÓN .................................................................................. 4
RÉGIMEN GENERAL
Concepto .................................................................................................. 5
Beneficiarios y requisitos ............................................................. 5
Contingencias protegidas ............................................................ 6
INSTITUTO NACIONAL DE LA

SEGURIDAD SOCIAL Prestación económica .................................................................... 6
• Base reguladora ............................................................................ 6
• Porcentaje ........................................................................................... 8
• Incapacidad temporal–desempleo................................. 8
• Desempleo–incapacidad temporal ............................... 9
Nacimiento del derecho a la prestación .................... 10
Duración ................................................................................................ 10
• Recaída ............................................................................................... 11
Extinción del derecho .................................................................. 12
Pérdida o suspensión del derecho................................... 12
Reconocimiento del derecho ............................................... 12
Pago de la prestación ................................................................... 13
REGÍMENES ESPECIALES - PARTICULARIDADES
Régimen especial agrario .......................................................... 15
Régimen especial de los trabajadores
por cuenta propia o autónomos ....................................... 15
Régimen especial de empleados de hogar ............... 17
Régimen especial de la minería del carbón ............. 17
GESTIÓN Y CONTROL .............................................................. 18
DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR
A LA SOLICITUD ............................................................................. 24
NORMATIVA BÁSICA .................................................................. 26
Direcciones provinciales del INSS ................................ 30
Incapacidad temporal

Presentación

La prestación económica por incapacidad La primera parte de este folleto está
temporal cubre la falta de ingresos que se dedicada a la prestación que otorga el
produce cuando el trabajador, debido a una régimen general. Por lo que se refiere a los
enfermedad o accidente, está imposibilitado regímenes especiales, se recogen las
temporalmente para trabajar y precisa particularidades más significativas de los
asistencia sanitaria de la Seguridad Social. mismos en relación con el régimen general,
Esta prestación está incluida dentro de la pero sólo de aquéllos que son gestionados
acción protectora del régimen general y de por el INSS.
los regímenes especiales que integran el Si necesita más información de la que figura
sistema de la Seguridad Social. en este folleto, puede ponerse en contacto
con el Instituto Nacional de la Seguridad
Social (INSS):
• Llamando al teléfono gratuito
900.16.65.65.
• A través del correo electrónico,
Internet: www.seg-social.es
• También, puede dirigirse, personalmente o
por escrito, a cualquiera de los centros de
atención e información (CAISS) de que
dispone el INSS en todo el territorio
nacional.


4

Régimen general

■ Tener cubierto un período de cotización de:
Concepto • En caso de enfermedad común, 180 días
Es la situación del trabajador que se dentro de los 5 años inmediatamente
encuentra temporalmente impedido para el anteriores al hecho causante.
trabajo y recibe asistencia sanitaria de la
En el caso de los trabajadores
Seguridad Social.
contratados a tiempo parcial, se
La causa de la incapacidad temporal puede computarán exclusivamente las
ser la enfermedad, común o profesional, y el cotizaciones efectuadas en función de
accidente, sea o no de trabajo. las horas trabajadas, tanto ordinarias
Los períodos de observación de la como complementarias, calculando su
enfermedad profesional en los que se equivalencia en días teóricos de
prescriba la baja en el trabajo, también se cotización:
considera situación determinante de - El número de horas efectivamente
incapacidad temporal. trabajadas se dividirá por 5,
equivalente diario del cómputo de
Beneficiarios y requisitos 1826 horas anuales.
Las personas integradas en el régimen
- El período de 5 años, dentro del que
general que reúnan los siguientes requisitos:
han de estar comprendidos los 180
■ Estar afiliadas y en alta o en situación días, se incrementará en la misma
asimilada al alta en la fecha del hecho proporción en que se reduzca la
causante, mientras reciban asistencia jornada efectivamente realizada
sanitaria de la Seguridad Social y estén respecto a la jornada habitual en la
impedidas para el trabajo. actividad correspondiente.
Si la incapacidad deriva de accidente de - La fracción de día, en su caso, se
trabajo o enfermedad profesional, se asimilará a día completo.
considerarán de pleno derecho afiliadas y • En caso de accidente, sea o no de trabajo,
en alta, aunque el empresario haya y de enfermedad profesional, no se exige
incumplido sus obligaciones. período previo de cotización.

5

Régimen general

• No obstante, si el trabajador ingresa en
Contingencias protegidas la empresa en el mismo mes en que se
■ La enfermedad, común o profesional, y el inicia la incapacidad, se tomará para la
accidente, sea o no de trabajo, mientras el base reguladora la base de cotización de
trabajador esté impedido para el trabajo y dicho mes, dividida por los días
reciba asistencia sanitaria. efectivamente cotizados. También, se
■ Los períodos de observación por tomará como divisor los días
enfermedad profesional, en los que se efectivamente cotizados, cuando el
trabajador no ha permanecido en alta
prescriba la baja en el trabajo, para el
durante todo el mes natural anterior.
estudio y diagnóstico de la enfermedad.
Incapacidad temporal derivada de
Prestación económica accidente de trabajo o enfermedad
profesional:
La prestación consiste en un subsidio cuya
cuantía está en función de la base reguladora La base reguladora se obtiene por adición
y de los porcentajes aplicables a la misma: de dos sumandos:
• La base de cotización por contingencias
■ Base reguladora profesionales del mes anterior, sin horas
Incapacidad temporal derivada de extraordinarias, dividida por el número
enfermedad común o accidente no de días a que corresponda dicha
laboral: cotización.
• Es el resultado de dividir el importe de • La cotización por horas extraordinarias
la base de cotización del trabajador en del año natural anterior, dividida entre
el mes anterior al de la fecha de 365 días.
iniciación de la incapacidad por el Otras situaciones
número de días a que dicha cotización
se refiere (este divisor será • En el caso de pluriempleo la base
concretamente: 30, si el trabajador tiene reguladora se calcula computando todas
salario mensual; 30, 31 ó 28, 29 si tiene las bases de cotización en las distintas
salario diario). empresas con aplicación del tope
máximo vigente a efectos de cotización.

6

Régimen general

• En el caso de trabajadores contratados tres meses, la base reguladora será el
a tiempo parcial, cualquiera que sea la resultado de dividir la suma de las
duración de la prestación de servicios: bases de cotización acreditadas entre
- La base reguladora diaria será la que el número de días naturales a que
resulte de dividir la suma de las bases éstas correspondan.
de cotización acreditadas durante los La prestación económica se abonará
3 meses inmediatamente anteriores a durante todos los días naturales en
la fecha del hecho causante entre el que el interesado se encuentre en la
número de días efectivamente situación de incapacidad temporal.
trabajados y, por tanto, cotizados en - Cuando, por extinción del contrato
dicho período. de trabajo, el pago de la prestación
La prestación se abonará durante los sea asumido directamente por la
días contratados como de trabajo entidad gestora o colaboradora, la
efectivo en los que el trabajador cuantía de la prestación será
permanezca en situación de equivalente a la que correspondería
incapacidad temporal. por la prestación por desempleo.
- Cuando por interrupción de la Lo anterior no afectará al cómputo
actividad, asuma el pago de la del período máximo de duración de
prestación la entidad gestora o la situación de incapacidad temporal
colaboradora, la base reguladora que, en todo caso, se realizará por
diaria de la prestación será el referencia al número de días naturales
resultado de dividir la suma de las de permanencia en la misma.
bases de cotización acreditadas en la • En caso de trabajadores de los
empresa durante los tres meses sectores de artistas y profesionales
inmediatamente anteriores a la fecha taurinos, cualquiera que sea la
del hecho causante entre el número contingencia de la que derive: La base
de días naturales comprendidos en reguladora será la que resulte de dividir
dicho período. Si la antigüedad del por 365 la suma de las bases de
trabajador en la empresa es menor a cotización de los 12 meses anteriores al

7

Régimen general

hecho causante o el promedio diario del - Percibirá la prestación por incapacidad
período de cotización que se acredite, si temporal, en cuantía igual a la
éste es inferior al año. prestación por desempleo, desde el
• En el caso de los trabajadores día siguiente a la fecha de extinción
contratados para la formación: La base del contrato hasta que se extinga
reguladora será, cualquiera que sea la dicha situación de incapacidad
contingencia de la que derive la temporal, a partir de cuya fecha
incapacidad, el 75% de la base mínima pasará a percibir la prestación de
de cotización que corresponda. desempleo del Servicio Público de
Empleo Estatal siempre que reúna los
■ Porcentaje requisitos exigidos.
En caso de enfermedad común y - Del período de percepción de la
accidente no laboral: prestación por desempleo se
• 60% desde el 4º día de baja, hasta el 20 descontará, como ya consumido, el
inclusive.
tiempo que hubiera permanecido en
• 75% desde el 21 día de baja en situación de incapacidad temporal a
adelante. partir de la fecha de la extinción del
En caso de accidente de trabajo y contrato de trabajo.
enfermedad profesional: - La entidad gestora de las prestaciones
• 75% desde el día en que se produzca el por desempleo efectuará las
nacimiento del derecho. cotizaciones a la Seguridad Social,
■ Incapacidad temporal-desempleo asumiendo la aportación que
• Cuando el trabajador se encuentre en corresponde al trabajador en su
situación de incapacidad temporal totalidad por todo el período que se
derivada de contingencias comunes descuente como consumido.
(enfermedad común o accidente no • Cuando el trabajador se encuentra en
laboral) y durante dicha situación se le situación de incapacidad temporal
"extinga" el contrato de trabajo: derivada de contingencias profesionales

8

Régimen general

(accidente de trabajo o enfermedad a la prestación por desempleo. En el
profesional) y durante dicha situación se supuesto de que continuase en
le “extinga” el contrato de trabajo: situación de incapacidad temporal
- Seguirá percibiendo por el INSS o una vez agotado el período de
Mutua, la prestación de incapacidad desempleo, seguirá percibiendo la
temporal en la cuantía que tuviera prestación por incapacidad temporal
reconocida hasta que se extinga dicha en la cuantía de desempleo que venía
situación de incapacidad temporal. percibiendo.
- Pasará entonces, en su caso, a la • En los casos en que la incapacidad
situación legal de desempleo y a temporal no constituya recaída de un
percibir del Servicio Público de proceso anterior iniciado durante la
Empleo Estatal la correspondiente vigencia de un contrato de trabajo:
prestación por desempleo, si reúne - Percibirá la prestación por esta
los requisitos exigidos. contingencia en cuantía igual a la
- No se descontará del período de prestación por desempleo. En el
percepción de la prestación por supuesto de que continuase en
desempleo el tiempo que hubiera situación de incapacidad temporal
permanecido en la situación de una vez finalizado el período de
incapacidad temporal. desempleo, seguirá percibiendo la
prestación por incapacidad temporal
■ Desempleo-incapacidad temporal en cuantía igual al 80% del indicador
Cuando el trabajador esté percibiendo la público de renta de efectos múltiples
prestación por desempleo total y pase a mensual.
la situación de incapacidad temporal:
En un caso y en otro no se ampliará el
• En los casos en que la incapacidad período de percepción de desempleo y
temporal constituya recaída de un la entidad gestora de las prestaciones
proceso anterior iniciado durante la por desempleo continuará satisfaciendo
vigencia de un contrato de trabajo: las cotizaciones a la Seguridad Social.
- Percibirá la prestación por
incapacidad temporal en cuantía igual

9

Régimen general

Nacimiento del derecho a la su posible prórroga, se computarán los
períodos de recaída y de observación.
prestación • Prórroga expresa de la incapacidad
• En caso de enfermedad común o temporal:
accidente no laboral, desde el 4º día de la - Una vez agotado el plazo de duración
fecha de baja en el trabajo. de 12 meses de la incapacidad temporal,
el INSS (o ISM, en su caso), a través de
• En caso de accidente de trabajo o
los órganos competentes para evaluar,
enfermedad profesional, desde el día
calificar y revisiar la incapacidad
siguiente al de la baja en el trabajo, permanente, será el único competente
estando a cargo del empresario el salario para reconocer, mediante resolución,
íntegro correspondiente al día de la baja. la situación de prórroga expresa con
• El derecho al subsidio no nace durante un límite de 6 meses más, o bien, para
las situaciones de huelga o cierre patronal. determinar la iniciación de un
expediente de incapacidad permanente,
Duración o bien, para emitir el alta médica de la
• En caso de accidente o enfermedad, prestación económica por incapacidad
cualquiera que sea su causa: temporal.
12 meses prorrogables por otros 6 Asimismo, el INSS será el único
cuando se presuma que, durante ellos, el competente para emitir una nueva baja
trabajador pueda ser dado de alta médica médica en la situación de incapacidad
por curación. temporal, cuando se produzca en un
plazo de 6 meses posterior al alta
• En caso de períodos de observación por médica por la misma o similar patología.
enfermedad profesional:
- Cuando la cobertura de la incapacidad
6 meses prorrogables por otros 6 cuando
temporal, derivada de contingencias
se estime necesario para el estudio y profesionales, se hubiera concertado
diagnóstico de la enfermedad. con una Mutua de AT y EP, ésta
• A efectos del período máximo de efectuará ante el INSS o ISM, según
duración de la incapacidad temporal y de corresponda, la propuesta de actuación

10

Régimen general

que proceda, debiendo entenderse - Cuando la extinción se haya producido por
aceptada dicha propuesta por la entidad agotamiento del plazo máximo o por alta
gestora si ésta no se manifiesta en médica con declaración de incapacidad
contra en el plazo de 5 días siguientes al permanente, los efectos de la situación
de su recepción. de incapacidad temporal se prorrogarán
- Durante la prórroga de incapacidad hasta el momento de la calificación de la
temporal subsiste la obligación de cotizar incapacidad permanente (entendiéndose
hasta los 18 meses. producida la calificación en la fecha de la
resolución del director provincial del
• Prórroga de efectos de la incapacidad
INSS), en cuya fecha se iniciarán las
temporal por el transcurso del plazo
prestaciones económicas de ésta, salvo
máximo de duración:
que las mismas sean superiores a las
- Cuando la situación de IT se extinga por que venía percibiendo el trabajador, en
el transcurso del plazo máximo, se cuyo caso, se retrotraerán aquéllas al
examinará necesariamente, en el plazo momento en que se haya agotado la
máximo de 3 meses, el estado del incapacidad temporal.
incapacitado a efectos de su calificación
en el grado de incapacidad permanente ■ Recaídas
que corresponda. No subsistirá la • Extinguido el derecho a la IT por el
obligación de cotizar durante dicho transcurso del plazo máximo y habiendo
plazo de 3 meses en el que se sido dado de alta médica el trabajador
mantiene el derecho a la prestación de sin declaración de incapacidad
incapacidad temporal. permanente, sólo podrá generarse un
- No obstante, en aquellos casos en que la nuevo proceso de IT, por la misma o
situación clínica del interesado, con vistas similar patología, si media un período de
a su recuperación, hiciera aconsejable actividad laboral superior a 6 meses o si
demorar más la citada calificación, ésta el INSS (o ISM), a través de los órganos
podrá retrasarse por el tiempo preciso competentes para evaluar, calificar y
que, en ningún caso, podrá rebasar los revisar la incapacidad permanente, emite
24 meses siguientes a la fecha en que se la baja a los exclusivos efectos de la
haya iniciado la incapacidad temporal. prestación económica por IT.

11

Régimen general

Extinción del derecho • También podrá ser suspendido el derecho
al subsidio cuando, sin causa razonable, el
• Por el transcurso del plazo máximo beneficiario rechace o abandone el
establecido para la situación de tratamiento que le fuere indicado.
incapacidad temporal de que se trate.
• Por alta médica del trabajador, con o sin Reconocimiento del
declaración de incapacidad permanente. derecho
• Por haber sido reconocido al beneficiario el El reconocimiento del derecho corresponde:
derecho al percibo de la pensión de • Al INSS, cuando la situación derive de
jubilación. enfermedad común, accidente no laboral y
• Por fallecimiento. de situaciones de alta de pleno derecho.
• Por incomparecencia injustificada del En su caso, a la Mutua de AT y EP, cuando
beneficiario a cualquiera de las el empresario opte por formalizar la
convocatorias para los exámenes y cobertura de esta prestación, derivada de
reconocimientos establecidos por los contingencias comunes, con la misma
médicos adscritos al INSS o a la Mutua de Mutua con la que formalice la protección
AT y EP. de las contingencias profesionales.
• Por alta médica emitida por los médicos • Al INSS o a la Mutua de AT y EP, cuando
adscritos al INSS. derive de accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
Pérdida o suspensión del • A las empresas autorizadas a colaborar
derecho voluntariamente en la gestión del régimen
El derecho al subsidio puede ser denegado, general, cuando la causa corresponda a las
anulado o suspendido: contingencias a las que se refiere su
• Por actuación fraudulenta del beneficiario colaboración.
para obtener o conservar el subsidio.
• Por trabajar por cuenta propia o ajena.

12

Régimen general

temporal, por pago delegado, hasta
Pago de la prestación agotarse la duración de la prestación por
• La prestación corre a cargo del INSS, desempleo. A partir de dicho momento, la
Mutua de AT y EP o empresa autorizada prestación será abonada por el INSS.
para colaborar en la gestión.
• Supuestos de pago directo:
• El abono de la prestación económica lo
El INSS o la Mutua de AT y EP, en su
efectúa la empresa en pago delegado con
caso, son responsables del pago directo
la misma periodicidad que los salarios, en
del subsidio en los siguientes casos:
virtud de la colaboración de las empresas
en la gestión del régimen general de la - Cuando se trate de entidades y
Seguridad Social. organismos excluidos del pago
delegado.
• En los supuestos de enfermedad común o
de accidente no laboral, el abono del - Por incumplimiento de la obligación
subsidio se atribuye: patronal del pago delegado.
- Entre los días 4 a 15 de baja en el - Empresas con menos de 10 trabajadores
trabajo, ambos inclusive, al empresario. y más de 6 meses consecutivos de
abono del subsidio, que lo soliciten
- A partir del día 16 de baja, la
reglamentariamente.
responsabilidad del abono incumbe al
INSS o Mutua de AT y EP, en su caso, - Extinción de la relación laboral estando
aun cuando la materialidad del pago se el trabajador en situación de incapacidad
continúe llevando a cabo en concepto temporal
de pago delegado por el mismo - En los supuestos de agotamiento de la
empresario. incapacidad temporal por el transcurso
• Cuando el trabajador esté percibiendo del plazo máximo de 18 meses, durante
prestaciones por desempleo total y pase a la prórroga de efectos de la prestación
la situación de incapacidad temporal, el hasta la calificación de la incapacidad
Servicio Público de Empleo Estatal permanente.
abonará la prestación por incapacidad

13

Régimen general

- Cuando se trate de representantes de
comercio, profesionales taurinos y
artistas. En el caso de estos últimos,
cuando la duración del contrato no
exceda de 30 días.
- Por pasar a prórroga de la prestación
después de 12 meses de IT, tras
resolución del INSS.
- Por iniciar expediente de incapacidad
permanente, tras resolución del INSS.

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Regímenes especiales - Particularidades

La prestación se concede en los mismos Base reguladora de la prestación
términos y condiciones que en el régimen económica:
general con las particularidades que a Estará constituida por la base de cotización
continuación se indican en cada régimen del trabajador correspondiente al mes
especial. anterior al de la baja médica, dividida entre
30. Dicha base se mantendrá durante todo el
Régimen especial agrario proceso, incluidas recaídas.
Requisitos particulares exigidos:
• Estar al corriente en el pago de las cuotas.
• Reunir las condiciones reglamentarias
Régimen especial de los
exigidas para su inclusión en el censo del trabajadores por cuenta
régimen especial agrario.
propia o autónomos
• Es condición indispensable para recibir la
prestación, que el trabajador se encuentre A partir de 1-1-2008, los trabajadores que no
prestando servicios por cuenta ajena en la hayan optado por dar cobertura a las
fecha que se inicie la enfermedad común prestaciones de incapacidad temporal,
o se produzca el accidente no laboral, a deberán llevarlo a cabo de forma obligatoria,
menos que se trate de trabajadores fijos o salvo que se encuentren en situación de
fijos discontinuos que estén percibiendo la pluriactividad y cotizaran por dicha prestación
prestación por desempleo. en otro Regimen.
Período mínimo de cotización exigido:
Por excepción, sigue siendo voluntaria para
• 6 meses inmediatamente anteriores al los trabajadores agrarios por cuenta propia
hecho causante, en caso de enfermedad incluidos dentro del Sistema Especial de
común. Trabajadores Agrarios por Cuenta Propia.

15


Requisitos particulares exigidos: Contingencias profesionales:
• Estar al corriente en el pago de cuotas. Los trabajadores autónomos podrán mejorar
Opción y formalización de la cobertura voluntariamente la acción protectora
de esta prestación: correspondiente a las contingencias de
accidentes de trabajo y enfermedades
En el momento de causar alta en el profesionales.
régimen, el trabajador deberá acogerse
obligatoriamente a la cobertura de la La cobertura de las contingencias
prestación con una Mutua de AT y EP. profesionales es obligatoria desde 1-1-08,
para:
Si no se realiza la opción a favor de una
- Los autónomos que desarrollen
Mutua, se le cubrirá obligatoriamente la
actividades profesionales que presenten un
contingencia con el INSS.
mayor riesgo de siniestralidad.
Declaración de situación de la actividad: - Los autónomos económicamente
• Los trabajadores, que se encuentren en dependientes (TRADE).
situación de incapacidad temporal, deberán La cobertura de las contingencias
presentar ante el INSS o la Mutua con la profesionales se llevará a cabo con la misma
que haya concertado la contingencia de entidad gestora o colaboradora, con la que
incapacidad temporal y dentro de los 15 se haya formalizado o se formalice la
días siguiente a la fecha de la baja, cobertura de la incapacidad temporal.
declaración en modelo oficial sobre la La mejora de la acción protectora por
persona que gestione directamente el contingencias profesionales conlleva la
establecimiento mercantil, industrial o de obligación de cotizar por tales contingencias,
otra naturaleza o, en su caso, el cese por la misma base que se cotice para las
temporal o definitivo de la actividad. contingencias comunes y conforme a los
• No se exige la presentación de esta porcentajes que se fijen de la tarifa de primas
declaración a los trabajadores del Sistema vigente.
Especial para los Trabajadores por Cuenta
Propia Agrarios del RETA.

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Base reguladora de la prestación Efectos económicos:
económica: La prestación se percibe desde el vigésimo
Estará constituida por la base de cotización noveno día, contado desde la fecha del inicio
del trabajador correspondiente al mes de la enfermedad o desde que se produce el
anterior al de la baja médica, dividida entre accidente.
30. Dicha base se mantendrá durante todo el Obligación de cotizar:
proceso, incluidas recaídas, salvo que el
interesado hubiese optado por una base de Durante la incapacidad temporal la cotización
cotización inferior, en cuyo caso, se tendrá es a cargo del empleado de hogar, excepto
en cuenta esta última. el mes en que se inicia la incapacidad en el
caso de trabajadores a tiempo completo, que
Incapacidad temporal y cese en la actividad: la cotización recae sobre el empleador.
Los trabajadores que estén percibiendo la
prestación por incapacidad temporal en el Régimen especial de la
momento del cese en la actividad, minería del carbón
continuarán percibiendo dicha prestación
Cuando la incapacidad derive de
hasta que se produzca una causa de
contingencias comunes, la base reguladora es
extinción de la misma.
la base normalizada que corresponda al
Régimen especial de trabajador en cada momento, según la
categoría profesional que tuviera al iniciarse
empleados de hogar dicha situación.
Requisitos particulares exigidos:
• Estar al corriente en el pago de las cuotas,
si el trabajador es el responsable de la
obligación de cotizar.

17

Gestión y control

• La gestión y el control de la prestación se • Los empresarios incorporados al sistema
realiza, con carácter general, a través del de remisión electrónica de datos (RED)
parte médico de baja, parte médico de deberán utilizar dicho procedimiento
confirmación de la baja y parte médico de informático para remitir a la entidad
alta que se cumplimentarán por gestora o a la Mutua de AT y EP, las
cuadruplicado por el médico del servicio copias de los partes médicos de baja,
público de salud y se destinarán a: confirmación de la baja y de alta que les
presenten los trabajadores.
- El original del parte de baja y de
confirmación de la baja, a la inspección - La copia del parte de alta destinada a la
médica de los servicios públicos de empresa será presentada por el
salud, y la copia, a la entidad gestora o, trabajador en el plazo de las 24 horas
en su caso, a la Mutua de AT y EP. siguientes a su expedición, y aquélla, una
vez cumplimentados los apartados a ella
- Las otras dos copias serán entregadas
destinados, la remitirá o transmitirá por
por el facultativo al trabajador, una para
el sistema RED, según corresponda,
él mismo y la otra deberá remitirla a la
dentro del plazo máximo de los 5 días
empresa en el plazo de 3 días. La
siguientes a su recepción.
empresa enviará la copia, una vez
cumplimentada, firmada y sellada, a la • En el caso de trabajadores por cuenta
entidad gestora o a la Mutua, en el propia, así como afiliados al régimen
plazo de 5 días, salvo que dicha especial de empleados de hogar,
empresa haya asumido el pago de la corresponderá a los interesados remitir a
prestación, derivada de contingencias la entidad gestora o a la Mutua, según
comunes, en régimen de colaboración corresponda, en el plazo de 5 días, la
voluntaria. copia de los partes médicos de baja,
confirmación de la baja o de alta,
utilizando para ello la copia destinada a la
empresa.

18

Gestión y control

Parte médico de baja Parte médico de
La declaración de baja médica, derivada de confirmación de la baja
contingencias comunes o profesionales, se
Los partes médicos de confirmación de la
formulará en el correspondiente parte
baja, derivada de contingencias comunes o
médico de baja, que será expedido por:
profesionales, serán expedidos por:
• El médico del servicio público de salud que
haya efectuado el reconocimiento. Dicho • El correspondiente facultativo del servicio de
parte médico: salud. Dichos partes se extenderán:
- Es el acto que origina la iniciación de - Al 4º día del inicio de la situación de
actuaciones conducentes a la incapacidad y, mientras la misma se
declaración o denegación del derecho al mantenga, cada 7 días a partir del
subsidio. primer parte de confirmación, si la
- Debe ir precedido de un incapacidad deriva de contingencias
reconocimiento médico que permita la comunes.
determinación objetiva de la incapacidad - A los 7 días naturales siguientes al inicio
temporal para el trabajo habitual. de la incapacidad y, sucesivamente, cada
• Los servicios médicos de la Mutua de AT y 7 días a partir del primer parte de
EP, cuando la causa de la baja médica sea confirmación, si la incapacidad deriva de
debida a un accidente de trabajo o una un accidente de trabajo o enfermedad
enfermedad profesional y el trabajador profesional.
preste servicios a una empresa que haya - El tercer parte de confirmación, así
concertado la protección de tales como los sucesivos partes con una
contingencias con una Mutua, o se trate periodicidad de 4 semanas, deberán ir
de un trabajador por cuenta propia que, acompañados de un informe médico
asimismo, haya concertado con una Mutua complementario, expedido por el
la cobertura de la prestación por facultativo que extienda los partes, en el
contingencias profesionales. que se recojan las dolencias padecidas,
el tratamiento prescrito, la evolución de

19

Gestión y control

las dolencias y su incidencia sobre la • Los servicios médicos de la Mutua de AT
capacidad funcional, así como la y EP, cuando la causa de la baja médica
duración probable del proceso. derive de un accidente de trabajo o una
• Los servicios médicos de la Mutua de AT y enfermedad profesional y afecte a
trabajadores de empresas que hayan
EP, cuando la causa de la baja médica
concertado la protección de tales
derive de un accidente de trabajo o una
contingencias con la misma, o se trate
enfermedad profesional y el trabajador
de un trabajador por cuenta propia que,
preste servicios a una empresa que tenga asimismo, haya concertado con una
concertada la cobertura de tales Mutua la cobertura de la prestación
contingencias con una Mutua de AT y EP, económica de incapacidad temporal.
o se trate de un trabajador por cuenta
propia que, asimismo, haya concertado • El facultativo adscrito al INSS, quien tras
con una Mutua la cobertura de la el reconocimiento del trabajador
comunicará a la inspección médica de
prestación por contingencias profesionales.
los servicios públicos de salud la
Parte médico de alta intención de formalizar el alta médica, a
fin de que puedan manifestar en los 3
El parte médico de alta, en los procesos
días siguientes, su disconformidad
derivados de contingencias comunes o motivada. De no recibirse la
profesionales, se extenderá por: disconformidad, el parte médico de alta
■ En el periodo de hasta 12 meses de determinará la extinción de la
la situación de incapacidad temporal prestación económica, por la
incapacidad temporal y el consiguiente
• El facultativo del servicio público de salud. derecho del trabajador de incorporarse
Dicho parte estará precedido de un a la empresa, sin perjuicio de que el
reconocimiento médico del trabajador y servicio público de salud continúe
deberá contener el resultado de dicho prestando al trabajador la asistencia
reconocimiento y la causa del alta sanitaria que, sin requerir una nueva baja
médica. médica, aconseje su estado.

20

Gestión y control

Cuando en un proceso de incapacidad días contados a partir de la fecha en
temporal se haya expedido el parte que la propuesta se haya puesto a
médico de alta por los servicios médicos disposición de la unidad de inspección:
adscritos al INSS, durante los 6 meses
* Bien admitiendo la propuesta de alta,
siguientes sólo podrán ser expedidos los
expidiendo el parte médico de alta.
partes médicos de baja en relación al
proceso patológico que originó el alta, * Bien confirmando la baja, debiendo
por la inspección médica de los servicios indicar los controles médicos
públicos de salud. necesarios, comunicándolo a la
entidad gestora o a la Mutua.
• Declaración de alta médica “a
propuesta” de los servicios médicos de * Si no se pronunciaran expresamente y
la entidad gestora o de la Mutua (en este en el plazo señalado, o la inspección
último caso, respecto a situaciones de médica de los servicios públicos de
incapacidad temporal derivada de salud discrepase del pronunciamiento
contingencias comunes): realizado, éstos podrán acordar el alta,
dentro del plazo de 15 días contados
- Podrá realizarse cuando consideren que a partir de aquél en que dispusieran
el trabajador pudiera no estar impedido de la propuesta de alta, comunicando
para el trabajo, a la vista de los partes la actuación realizada a la entidad
médicos de baja, confirmación de baja, gestora o a la Mutua.
informes complementarios y de los
reconocimientos médicos practicados. - Cuando la propuesta de alta formulada
por una Mutua no fuese resuelta en los
- Las propuestas de alta se harán llegar, a plazos señalados, la Mutua podrá optar
través de la inspección médica de los entre reiterar dicha propuesta ante el
servicios públicos de salud, a los servicio público de salud o plantear la
facultativos que expidieron los partes de iniciativa de alta médica ante los
baja y de confirmación, los cuales servicios médicos del INSS.
deberán pronunciarse, en el plazo de 10

21

Gestión y control

■ A partir del cumplimiento del mes 12 Conclusión
en la situación de incapacidad • La disconformidad del interesado
temporal produce automáticamente la prórroga
• El INSS será el único competente para de la incapacidad temporal, que durará:
emitir el alta médica (o, en su caso, - 11 días como máximo, si la inspección
reconocer la prórroga de incapacidad médica confirmase el alta de la
temporal o determinar la iniciación del entidad gestora o si no se pronunciara
expediente de incapacidad permanente. en plazo.
• El interesado podrá manifestar su - Si la Inspección médica discrepara, y
disconformidad ante la Inspección se pronunciara en plazo, todo el
médica del servicio público de salud en tiempo que medie desde la emisión
el plazo de 4 días naturales. del alta médica hasta la fecha de la
• La Inspección médica podrá proponer la última resolución del director
reconsideración de la Resolución de la provincial del INSS (o ISM).
entidad gestora en el plazo de 7 días
naturales.
• Si la inspección confirmase la decisión
de la entidad gestora o no hubiese
pronunciamiento en los 11 días naturales
siguientes a la resolución, el alta médica
tendrá plenos efectos.
• Si la inspección médica discrepase de la
decisión de la entidad gestora, ésta
deberá pronunciarse en los 7 días
naturales siguientes, reconsiderando el
alta médica o reafirmándose en su
decisión.

22

Gestión y control

Otros informes médicos de • En los casos de empresas que tengan
concertada la cobertura del riesgo de
control accidentes de trabajo y enfermedades
• La inspección médica de los servicios profesionales con una Mutua, el informe
públicos de salud expedirá médico de control será efectuado
trimestralmente, desde el inicio y hasta el directamente por los servicios médicos de
mes 12 de la incapacidad temporal, un la misma.
informe médico de control en el que
deberán constar todos los extremos que,
a juicio médico, justifiquen la necesidad de
mantener el proceso de incapacidad
temporal. Dicho informe será remitido, en
el plazo de los 10 días siguientes a su
expedición, a la entidad gestora o Mutua,
según corresponda.

23

Documentos necesarios para el trámite de su prestación

Acreditación de la identidad del interesado: – Representantes de Comercio:
(exhibición del original del documento en Justificantes del pago de las cuotas de los
vigor): 3 últimos meses (TC 1/3).
– Españoles: Documento Nacional de Datos médicos:
Identidad (DNI). – Partes de baja y confirmación de la baja.
– Extranjeros: Pasaporte o, en su caso, – Si el trabajador procede de pago
documento de identidad vigente en su delegado, parte/s de confirmación
país y NIE exigido por la Agencia Estatal siguiente/s al último que abonó la
de la Administración Tributaria a efectos empresa.
de pago. – Si se ha producido el alta médica, parte
Documentación relativa a la cotización: médico de alta.
– Trabajador del Régimen General: Parte de accidentes de trabajo o
Certificación de la/s última/s empresa/s en enfermedad profesional (AT y EP ),
la que haya trabajado. cumplimentado por la empresa, en su caso.
– Trabajador del Régimen Especial Agrario: Documentos que acrediten la extinción de
Certificado de empresa, cumplimentado la relación laboral:
conforme al TC 2/8 del mes anterior a la – Si la extinción se produce en los 15
baja y justificantes de pago de los 3 primeros días de la incapacidad temporal:
últimos meses (TC 1/9). contrato de trabajo y prórrogas.
– Trabajador por cuenta propia: Justificante – En caso de despido: carta de despido, acta
de pago de los 3 últimos meses. de conciliación o sentencia.
– Para los Artistas y Profesionales Otra documentación:
Taurinos: Declaración de actividades (TC
– Declaración de situación de actividad,
4/6) y justificantes de actuaciones (TC
sólo para los trabajadores del Régimen
4/5), que no hayan sido presentados en la
Especial de Trabajadores Autónomos.
Administración de la Tesorería General de
la Seguridad Social.

24

Documentos necesarios para el trámite de su prestación

– Para el supuesto de los trabajadores del Esta documentación puede presentarse en
Régimen Especial Agrario: Justificante de cualquiera de los centros de atención e
la realización de las jornadas reales. información de la Seguridad Social.
– Libro de familia y certificado de
discapacidad, en los supuestos de
extinción de la relación laboral, con hijos a
tener en cuenta para aplicar los topes de
desempleo contributivo.
– Empresa de menos de 10 trabajadores:
es necesaria una comunicación previa a la
solicitud, con una antelación mínima de 15
días, de que la empresa traslada al INSS su
obligación de pago directo a partir del día
1º del mes natural siguiente.

25

Normativa básica

• Orden de 25 de noviembre de 1966, por regímenes especiales de la Seguridad
la que se regula la colaboración de las Social en el régimen general y en el
empresas en la gestión de la Seguridad régimen especial de trabajadores
Social. autónomos (BOE 30/12).
• Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, • Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de
por el que se aprueba el reglamento junio, por el que se aprueba el texto
general que determina la cuantía de las refundido de la Ley general de la
prestaciones económicas del régimen Seguridad Social (BOE 29/6)
general de la Seguridad Social y
• Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de
condiciones para el derecho a las mismas
(BOE 30/12). medidas fiscales, administrativas y de
orden social (BOE 31/12 - corr. err. 16/2).
• Orden de 13-10-67, por la que se
establecen normas para la aplicación y • Real decreto 1300/1995, de 21 de julio,
desarrollo de la ILT en el régimen general por el que se desarrolla, en materia de
de la Seguridad Social (BOE 4/11). incapacidades laborales del sistema de la
Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de
• Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para diciembre, de medidas fiscales,
la aplicación de la Ley 24/1972, de 21 de administrativas y de orden social (BOE
junio, en materia de prestaciones del 19/8).
régimen general de la Seguridad Social
(BOE 28/6). • Real decreto 1993/1995, de 7 de
diciembre, por el que se aprueba el
• Real decreto 53/1980, de 11 de enero, por reglamento sobre colaboración de las
el que se modifica el art. 2 del reglamento Mutuas de accidentes de trabajo y
general, que determina la cuantía de las enfermedades profesionales de la
prestaciones económicas del régimen Seguridad Social (BOE 12/12).
general, respecto a la prestación de ILT
(BOE 16/1). • Orden de 18-1-96, para la aplicación y
desarrollo del RD 1300/1995, de 21 de
• Real decreto 2621/1986, de 24 de
julio, sobre incapacidades laborales del
diciembre, por el que se integran

26

Normativa básica

sistema de la Seguridad Social (BOE 26/1 - • Orden de 20-4-98, por la que se modifica
corr. err. 9/2). la Orden de 25-11-66, que regula la
colaboración de las empresas en la gestión
• Real decreto 575/1997, de 18 de abril, por
del régimen general de la Seguridad Social
el que se regulan determinados aspectos
(BOE 8/5).
de la gestión y control de la prestación
económica de la Seguridad Social por • Real Decreto 1117/1998, de 5 de junio,
incapacidad temporal (BOE 24/4). por el que se modifica el RD 575/1997, en
desarrollo del apartado 1, párrafo
• Real decreto 576/1997, de 18 de abril, por segundo, del art. 131 bis) de la Ley general
el que se modifica el reglamento general de la Seguridad Social (BOE 18/6).
sobre colaboración en la gestión de las
• Orden de 18-9-98, por la que se modifica
Mutuas de accidentes de trabajo y
la de 19-6-97, que desarrolla el RD
enfermedades profesionales de la
575/1997, de 18 de abril, que modifica
Seguridad Social, aprobado por Real determinados aspectos de la gestión y del
decreto 1993/1995, de 7 de diciembre control de la prestación económica de la
(BOE 24/4). Seguridad Social por incapacidad temporal
• Orden de 19-6-97, por la que se (BOE 25/9).
desarrolla el Real decreto 575/1997, de 18 • Real decreto-ley 15/1998, de 27 de
de abril, que modifica determinados noviembre, de medidas urgentes para la
aspectos de la gestión y del control de la mejora del mercado de trabajo en
prestación económica de la Seguridad relación con el trabajo a tiempo parcial y
Social por incapacidad temporal (BOE el fomento de su estabilidad (BOE 28/11).
24/6). • Real decreto-ley 6/2000, de 23 de junio
• Real decreto 488/1998, de 27 de marzo, de medidas urgentes de intensificación de
por el que se desarrolla el art. 11 del la competencia en mercados de bienes y
Estatuto de los trabajadores en materia de servicios (art. 44) (BOE 24/6 - corr. err.
contratos formativos (BOE 9/4). 28/6).

27

Normativa básica

• Ley 24/2001, de 27 de diciembre, de • Real decreto 428/2004. de 12 de marzo,
medidas fiscales, administrativas y del por el que se modifica el reglamento
orden social (art. 34) (BOE 31/12). general sobre colaboración en la gestión
de las Mutuas de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales de la
octubre, por el que se regula la Seguridad
Seguridad Social, aprobado por el RD
Social de los trabajadores contratados a
1993/1995, de 7 de diciembre
tiempo parcial, así, como la jubilación
(BOE 30/3).
parcial (BOE 27/11).
• Real decreto 286/2003, de 7 de marzo, Presupuestos generales del estado para el
por el que se establece la duración de los año 2006 (Disposición adicional
plazos para la resolución de los cuadragésima octava).
procedimientos administrativos para el
reconocimiento de prestaciones en • Ley orgánica 3/2007, de 22 de marzo,
para la igualdad efectiva de mujeres y
materia de Seguridad Social (BOE 8/4).
hombres (BOE 23/3).
• Ley 18/2007, de 4 de julio, por la que se
octubre, que regula las contingencias
procede a la integración de los
profesionales de los trabajadores trabajadores por cuenta propia del
autónomos y la ampliación de la Régimen Especial Agrario de la Seguridad
prestación por incapacidad temporal Social en el Régimen Especial de la
(BOE 22/10). Seguridad Social de los Trabajadores por
• Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, Cuenta Propia o Autónomos (BOE 5/7).
sobre presentación en soporte • Ley 20/2007, de 11de julio, del Estatuto
informático de los partes médicos de baja, del trabajo autónomo (BOE 12/7).
confirmación de la baja y alta
correspondientes a procesos de
medidas en materia de Seguridad Social.
incapacidad temporal (BOE 23/2).
(BOE 5/12).

28

Normativa básica

• Real Decreto 1382/2008, de 1 de agosto,
por el que, en desarrollo de la Ley
18/2007, de 4 de julio, por la que se
procede a la integración de los
trabajadores por cuenta propia del
Régimen Especial Agrario de la Seguridad
Social en el Régimen Especial de la
Seguridad Social de los Trabajadores por
Cuenta Propia o Autónomos, y la Ley
20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del
trabajo autónomo, se modifican diversos
reglamentos generales en el ámbito de la
Seguridad Social (BOE 10/9).

Nota: Las referencias que en la legislación
vigente se efectúan a las situaciones de
incapacidad laboral transitoria (ILT) e
invalidez provisional se entenderán
realizadas a la situación de incapacidad
temporal.

29

Direcciones provinciales del INSS

ÁLAVA (Vitoria-Gasteiz) Eduardo Dato, 36 01005 945 160 700
ALBACETE Avda. de España, 27 02002 967 598 700
ALICANTE Churruca, 26 03003 965 903 100
ALMERÍA Pl. Emilio Pérez, 4 04001 950 189 500
ASTURIAS (Oviedo) Pl. General Primo de Rivera, 2 33001 985 666 200
ÁVILA Avda. de Portugal, 4 05001 920 206 000
BADAJOZ Ronda del Pilar, 10 06002 924 216 100
BARCELONA Sant Antoni Mª Claret, 5-11 08037 932 849 292
BURGOS Trinidad, 4-6 09003 947 256 000
CÁCERES Avda. de España, 14 10001 927 620 000
CÁDIZ Avda. Juan Carlos I, s/n
Edif. Preferencia, 3ª Pl. 11011 956 298 600
CANTABRIA (Santander) Avda. Calvo Sotelo, 8 39002 942 204 210
CASTELLÓN Pl. Juez Borrull, 14 12003 964 727 300
CEUTA Real, 20 51001 956 526 000
CIUDAD REAL Avda. Rey Santo, 2 13001 926 275 500
CÓRDOBA Córdoba de Veracruz, 4 14008 957 499 500
CORUÑA, A Federico Tapia, 52 15005 881 909 300
CUENCA Parque de San Julián, 7 16001 969 178 400
GIRONA Santa Eugènia, 40 17005 972 205 304
GRANADA Restauradores, 1 18006 958 181 200
GUADALAJARA Carmen, 2 19001 949 888 300
GUIPÚZCOA (Donostia-S. Sebastián) Podavines, 1-3 20010 943 483 600
HUELVA San José, 1-3 21002 959 492 500
HUESCA San Jorge, 34-36 22003 974 294 300
ILLES BALEARS (Palma) Pere Dezcallar i Net, 3 07003 971 437 300

30

Direcciones provinciales del INSS

JAÉN Avda. de Madrid, 70 23009 953 216 500
LEÓN Avda. de la Facultad, 1 24004 987 218 737
LLEIDA Pasaje Pompeyo, 2 25006 973 700 700
LUGO Ronda da Muralla, 134 27004 982 265 400
MADRID Serrano, 102 28006 915 907 100
MÁLAGA Hilera, 6A 29007 952 393 700
MELILLA General Marina, 18 52001 952 680 000
MURCIA Avda. Alfonso X El Sabio, 15 30008 968 279 400
NAVARRA (Pamplona-Iruña) Conde Oliveto, 7 31003 948 289 400
OURENSE Concejo, 1 32003 988 369 500
PALENCIA Avda. de la Antigua Florida, 2 34001 979 168 000
PALMAS, LAS Pérez del Toro, 89 35004 900 103 535
PONTEVEDRA (Vigo) O Grove, 4 36209 986 249 700
RIOJA, LA (Logroño) Sagasta, 2 26001 941 276 000
SALAMANCA Pº Canalejas, 129 37001 923 296 100
SANTA CRUZ DE TENERIFE Avda. José Manuel Guimerá, 8 38003 922 601 300
SEGOVIA Pl. Reina Doña Juana, 1 40001 921 414 400
SEVILLA San Juan de Ribera, 8 41009 954 480 000
SORIA San Benito, 17 42001 975 234 500
TARRAGONA Rambla Nova, 84 43003 977 259 625
TERUEL Joaquín Arnau, 22 44001 978 647 100
TOLEDO Callejón del Moro, 4 45001 925 396 660
VALENCIA Bailén, 46 46007 963 176 000
VALLADOLID Gamazo, 5 47004 983 215 600
VIZCAYA (Bilbao) Gran Vía, 89 48011 944 284 500
ZAMORA Avda. Requejo, 23 49012 980 559 500
ZARAGOZA Doctor Cerrada, 6 50005 976 703 400

31

Instituto Nacional de la Seguridad Social
Servicios Centrales
Padre Damián, 4 - 28036 Madrid
Teléfono 915 688 300
Teléfono de Información:
900 16 65 65
www.seg-social.es

GOBIERNO
DE ESPAÑA

MINISTERIO
DE TRABAJO
E INMIGRACIÓN

2-029
Servicio de Producción Gráfica/2008

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