Manual medidatos ambulodegui 2018

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Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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El siguiente Manual de Bolsillo MEDIDATOS,
es una recopilación de los datos más
importantes usados en el área de salud, este
manual permitirá ayudar a los profesionales
y los estudiantes de las diferentes áreas de
salud durante su actividad en un hospital o
clínica médica, permitiendo recordar
algunos datos que se nos escapa de la mente
o simplemente son datos nuevos que se nos
presenta durante nuestra rotación en ciertas
área de salud.
Este Manual contiene datos útiles para las
áreas de medicina, enfermería, pediatría,
gineco obstetricia y laboratorio.
Esperando que sea de mucha ayuda para los
profesionales y los estudiantes dejo este
manual.
Agradezco al Dr. Luis Muñoz Chumbes
(Neurocirujano del Hosp. Loayza) por su
apoyo incondicional en la realización de
este Manual MEDIDATOS.
Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui

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HISTORIA DE LA MEDICINA
El primero de ellos es la transfusión sanguínea, realizada por primera
vez en 1667, y sin la cual morirían 4.5 millones de personas
anualmente solo en EEUU y Canadá. Otro descubrimiento importante
es la anestesia, aplicada por primera vez en 1842 por Crawford Long
en forma de éter etílico.
Los Rayos X fueron descubiertos oficialmente en 1895 por Wilhelm
Röntgen, y hoy en día son necesarios para
detectar enfermedades óseas y de los tejidos blandos.
Por otra parte, la pasteurización fue descubierta por Louis Pasteur en
1864 y actualmente previene enfermedades por bacterias, hongos,
protozoarios en alimentos y bebidas, causa de muerte de miles de
personas antes de su aplicación.
El descubrimiento de las vitaminas es otro de los grandes avances en
la medicina, y tiene su origen en la Grecia antigua. Hasta ahora,
existen 15 vitaminas de las que se tiene información completa.
Tan solo en EEUU, 23 millones de personas dependen de la insulina
para contrarrestar los efectos de la diabetes.
Fue descubierta en 1921 por Frederick Banting, gracias a una serie
de experimentos que realizó en la Universidad de Toronto.
El descubrimiento de las bases genéticas del cáncer hizo posible el
desarrollo de tratamientos que ayudarían a extender el tiempo de vida
restante de los pacientes.
Finalmente, en 1984 fue descubierto el virus de inmunodeficiencia
humana, VIH, acarreante del SIDA, y que afecta a más de 40 millones
de personas en el mundo.
1. Anatomía del cuerpo humano (1538)
Andrés Vesalio disecciona cadáveres humanos, la revelación de
información detallada acerca de la anatomía humana y la corrección de
las concepciones anteriores. Vesalio cree que la comprensión de

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la anatomía es fundamental para realiza cirugías, por lo que el mismo
disecciona cadáveres humanos (inusual para la época). Sus mapas
anatómicos que detalla los sistemas sanguíneos y nerviosos, producidos
como una ayuda de referencia para sus estudiantes, se copian con tanta
frecuencia que se ve obligado a publicarlos para proteger a su exactitud.
En 1543 publica De HumaniCorporis Fabrica, transformando la materia
de la anatomía.
2. Circulación de la sangre (1628)
William Harvey descubre que la sangre circula por el cuerpo y nombra al
corazón como el órgano responsable de bombear la sangre.
3. Los grupos sanguíneos (1902)
El biólogo austríaco Karl Landsteiner y su equipo descubren cuatro
grupos sanguíneos y desarrolla un sistema de clasificación. El
conocimiento de los diferentes tipos de sangre es crucial para realizar
transfusiones de sangre seguras,
4. Anestesia (1842-1846)
Varios científicos descubren que ciertos productos químicos pueden ser
utilizados como anestésicos, por lo que es posible realizar la cirugía sin
dolor. Los primeros experimentos con agentes anestésicos - óxido nitroso
(gas hilarante) y éter sulfúrico - se llevan a cabo principalmente por los
dentistas del siglo 19.
5. Los rayos X (1895)
Wilhelm Roentgen descubre accidentalmente los rayos X y lleva a cabo
experimentos con la radiación de rayos catódicos (electrones). Se da
cuenta de que los rayos pueden penetrar en papel negro opaco envuelto
alrededor de un tubo de rayos catódicos, causando que una mesa
cercana brille con fluorescencia. Su descubrimiento revoluciona la física
y la medicina, lo que le valió el primer Premio Nobel de Física en 1901.

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6. Teoría de los gérmenes (1800)
El químico francés Louis Pasteur descubre que ciertos microbios son
agentes causantes de enfermedades. En ese momento, el origen de
enfermedades como el cólera, el ántrax y la rabia son un misterio.
Pasteur formula una teoría de los gérmenes, que postula que estas
enfermedades y muchas otras son causadas por bacterias. Pasteur es
nombrado el "padre de la bacteriología", porque su obra lleva a una
nueva rama de estudio científico.
7. Vitaminas (1900)
Frederick Hopkins y otros a descubren que algunas enfermedades son
causadas por las deficiencias de ciertos nutrientes, más tarde
llamadas vitaminas. A través de experimentos de alimentación con
animales de laboratorio, Hopkins llega a la conclusión de que estos
"factores alimenticios" son esenciales para la salud.
8. Penicilina (1920s-1930s)
Alexander Fleming descubre la penicilina, a continuación, Howard Florey
y Chain Boris aíslan y purifican el compuesto, produciendo el primer
antibiótico. El descubrimiento de Fleming ocurre totalmente por
accidente, cuando se da cuenta que un moho ha matado a una muestra
de bacterias en una placa de Petri, que languidece bajo una pila en el
fregadero de su laboratorio. Fleming aísla una muestra del molde y lo
identifica como Penicilliumnotatum. Con la experimentación controlada,
Florey y Chain más tarde encuentran la cura de ratones con infecciones
bacterianas.
9. Sulfamidas (1930)
Gerhard Domagk descubre que Prontosil, un tinte rojo-anaranjado, cura
las infecciones causadas por estreptococos comunes. El hallazgo abre la
puerta a la síntesis de los fármacos quimioterápicos (o "medicamentos
milagrosos") y sulfamidas en particular.

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10. Vacunación (1796)
Edward Jenner, un médico rural Inglés, realiza la primera vacunación
contra la viruela, después de descubrir que la inoculación con vacuna de
la viruela proporciona una inmunidad. Jenner formuló su teoría después
de notar que los pacientes que trabajan con el ganado y habían entrado
en contacto con la viruela de la vacas nunca se infectaban de viruela,
cuando una epidemia asoló el campo en 1788.
11. La insulina (1920)
Frederick Banting y sus colegas descubren la hormona insulina, que
ayuda a equilibrar los niveles de azúcar en la sangre en pacientes
diabéticos y les permite llevar una vida normal. Antes de la insulina, la
diabetes significaba una muerte lenta y segura.
12. Oncogenes (1975)
Harold Varmus and Michael Bishop descubren los oncogenes - genes
normales que controlan el crecimiento en todas las células vivas, pero
que pueden contribuir a la conversión de células normales en células
cancerosas, si mutan o se presentan en altas cantidades anormales. Las
células cancerosas son células que se multiplican sin control. Varmus y
Bishop trabajaron a partir de la teoría de que el crecimiento de células
cancerosas no se produce como resultado de una invasión desde el
exterior de la célula, sino como resultado de las mutaciones que puede
empeorar por las toxinas ambientales como la radiación o el humo.
13. El Retrovirus Humano del VIH (1980)
Los científicos Robert Gallo y LucMontagnier que compiten por separado
descubren un nuevo retrovirus, más tarde llamado VIH (virus de
inmunodeficiencia humana), y lo identifican como el agente causante del
sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

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AÑO ACONTECIMIENTO o DESCUBRIMIENTO
c. 10.000
a.C.
La trepanación se practica en Europa y América. Se
perforan orificios en el cráneo para curar dolencias. Las
personas creían que los espíritus malignos salían por
esos agujeros
2.700 a.C.
El primer médico de nombre conocido es Imhotep de
Egipto. Adquirió una gran reputación debido a sus
curaciones. Posteriormente se convirtió en el dios egipcio
de la medicina
2.600 a.C. Los cánones de la medicina se escriben en China. El libro
incluye un apunte sobre la circulación sanguínea.
1.000 a.C.
La cirugía se practica en la India. Los cirujanos realizan
amputaciones, injertos de piel y eliminación de cataratas
en los ojos
400 a.C.
El médico griego Hipócrates (c. 460-377 a.C.) enseña que
el primer deber de un médico es procurar lo mejor para
sus pacientes y enuncia unas reglas a seguir por sus
discípulos. Forman la base del Juramento Hipocrático que
aún siguen los médicos de hoy
2 a.C. La acupuntura, que consiste en clavar agujas para curar
la dolencia, se practica en China
c. 130 d.C.
Galeno, un médico griego, introduce la idea de que el
temperamento de una persona depende del equilibrio
entre cuatro fluidos, o humores, del cuerpo: bilis negra
(melancolía), bilis amarilla (colérico), sangre (sanguíneo) y
flema (flemático)
1.300
Las sanguijuelas se usan para succionar sangre del
cuerpo, ya que se creía que el exceso de sangre era
causa de algunas dolencias. El sangrado se usaba para
tratar enfermedades variadas, como tumores, fiebres o
gota
1.543 Los primeros dibujos anatómicos precisos del cuerpo
humano los realiza el médico flamenco Andreas

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Vesalius (1514-1564). En sus estudios utilizó cadáveres
robados
c. 1.590
El microscopio compuesto se inventa. El
neerlandés ZachariasJansen (1580-c. 1638) fabrica lentes
fijadas en dos tubos de hierro, uno dentro del otro
1.600 La quinina se usa para tratar la malaria en América del
Sur
1.615 El primer termómetro para tomar la temperatura humana
es inventado por el médico italiano Sanctorius(1561-1636)
1.628
Primera descripción de la circulación sanguínea, realizada
por el inglés William Harvey (1578-1657), médico de los
reyes Jaime I y Carlos I de Inglaterra
1.683 Una bacteria es observada por primera vez al microscopio
por Antonie van Leeuwenhoek, científico neerlandés
1.796
La vacunación contra la viruela es descubierta por el
médico inglés Edward Jenner (1749-1823). Inoculó a un
niño de ocho años con vacuna de la pústula de la mano
de una joven de una granja lechera
1.800 Los efectos de la electricidad sobre los músculos son
descritos por el físico italiano Volta (1745-1827)
1.805 La morfina, un analgésico, se aísla del opio
1.810
La homeopatía es introducida por el médico alemán
Samuel Hahnemann (1755-1843). Este nuevo sistema
está basado en el principio de curar lo semejante con lo
semejante
1.816 Primer estetoscopio hecho de un rollo de papel del
médico francés René Laënnec (1781-1826)
1.844 El gas de la risa (óxido nitroso) se usa por primera vez
como anestésico general por Horace Wells (1815-1848)
1.846 Éter utilizado como anestésico por el dentista
americano William Morton (1819-1868)

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1.847 El cloroformo es usado por Sir James Young
Simpson (1811-1870) como anestésico general
1.849 Elizabeth Blackwell (1821-1910) es la primera mujer
graduada en medicina de los Estados Unidos
1.854
Florence Nightingale (1820-1910), nacida en Florencia,
cuida a los soldados durante la guerra de Crimea (1854-
1856) en un hospital de Scutari (Turquia). Se la conoce
como “la dama del farol”. Cuatro años después, abre la
escuela de enfermeras “Nightingale Training School”, en
Londres, que mejora notablemente el nivel de la
enfermería
1.860
Un antiséptico en forma de ácido carbónico débil, es
usado para prevenir la infección durante las operaciones
por el cirujano inglés Joseph Lister (1827-1912)
1.864
La Sociedad de la Cruz Roja se funda en Ginebra (Suiza)
por un hombre de negocios suizo, Henri Dunant(1829-
1910), después de haber ayudado a los heridos de la
batalla de Solferino (1859)
1.865 Elizabeth Garret Anderson es la primera mujer que
practica la medicina en Gran Bretaña
1.865
La pasteurización es inventada por el francés Louis
Pasteur (1822-1895), para tratar con calor el alimento y
matar las bacterias
1.883
Las bacterias que causan tuberculosis y el cólera son
descubiertas por el científico alemán Robert Koch(1843-
1910)
1.883 La cocaína se usa como anestésico local en una
operación de ojo
1.886 Los instrumentos quirúrgicos se esterilizan por vapor. En
las operaciones se usan mascarillas, batas y gorros
1.895
Los rayos X son descubiertos por el físico alemán Wilhelm
Roengtgen (1845-1923). Con la mano de su mujer hizo
las primeras radiografías

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1.895
El psicoanálisis es creado por el médico
austriaco Sigmund Freud (1856-1939). Trata a personas
con trastornos mentales hablando con ellas acerca de sus
sueños y experiencias infantiles.
1.902
El radio y el polonio son descubiertos por Marie
Curie (1867-1934), polaca de nacimiento, y su marido
francésPierre Curie (1859-1906). Estos elementos se
usan en la actualidad en la radioterapia del cáncer
1.910
Los cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB, O, son
descubiertos por el patólogo austriaco Dr. Karl
Landsteiner(1868-1947)
1.912 Las vitaminas son descubiertas por Sir Frederick Gowland
Hopkins (1861-1947), bioquímico británico
1.920 El primer aparato de E.E.G. se desarrolla para registrar
las ondas eléctricas cerebrales
1.921 La primera clínica de control de natalidad es fundada
por Marie Stopes (1880-1958) en Londres
1.922 La primera inyección de insulina se administra a un chico
de 14 años
1.928
La penicilina, descubierta por el bacteriólogo
escocés Alexander Fleming (1881-1955), procede de un
moho verde crecido en placa
1.928
El pulmón de acero, desarrollado en Boston
(Massachussets, EE.UU.) salva la vida de un niño
paralizado en 1932
1.950 El primer transplante de riñón se realiza en Chicago
(EE.UU.)
1.950s
La píldora para el control de natalidad se desarrolla para
la mujer. Se generaliza su uso a principios de los años
1960
1.952 La vacuna contra la polio es producida por el científico
americano Jonas Salk (n. 1914)

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1.953
La estructura del material genético (ADN) es descubierta
por el biólogo americano James Watson (n. 1928) y el
bioquímico inglés Francis Crick (n. 1916)
1.954 La primera máquina auxiliar cardiorrespiratoria se
desarrolló para su uso en cirugía cardiaca
1.954 El primer marcapasos cardiaco interno se coloca en
Estocolmo (Suecia)
1.958 El endoscopio, un microscopio que mira en el interior del
cuerpo, se desarrolla
1.967
El primer trasplante realizado por el cirujano
sudafricano Christian Barnard (n. 1922). El paciente
sobrevive 18 días
1.970 Se generaliza el uso del marcapasos
1.970
La tomografía computerizada, que produce imágenes más
detalladas de los órganos internos que los rayos X, es
introducida
1.970 Resonancia magnética nuclear (RMN). Utiliza ondas de
radio para producir imágenes del interior del cuerpo
1.976 El brazo transistorizado biónico se coloca a una víctima
de un accidente de tráfico en Australia
1.978 El primer bebé probeta, Louise Brown, nace en Gran
Bretaña
1.9801.990 La cirugía con láser se usa en operaciones de ojo y para
eliminar células cancerígenas
1.9801.990
Cirugía de agujero de cerradura: las operaciones se
realizan a través de pequeñas incisiones practicadas en el
cuerpo
1.9801.990 “Transplantes” de genes: los genes ausentes o
defectuosos se reemplazan por copias artificiales

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PERSONAJES DE LA MEDICINA EN LA HISTORIA
Selman A. Waksman (1888-1973), originario de Ucrania, emigró
a EUA en 1910 y estudió en la Universidad Rutgers, de New Brunswick.
Antes de graduarse mostró gran interés en la microbiología del suelo, y
en especial en los actinomicetos; después de doctorarse en bioquímica
en la Universidad de California regresó a Rutgers y continuó trabajando
en lo mismo.
1. Imhotep
Época: 2667 A.C. – 2648 A.C.
Imhotep es el primer médico conocido de la historia a través
de los registros escritos. Pertenecía a la Tercera Dinastía
del Antiguo Egipto y fue el fundador de la antigua medicina
egipcia y el autor original del papiro de Edwin Smith. Se
considera al papiro de Edwin Smith como la copia de varios
trabajos anteriores y se cree que fue escrito en torno a 1600
A.C. Un texto donde se detallan curas, enfermedades, observaciones
anatómicas, cirugías… También describe con detalles exquisitos el
examen, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de numerosas
enfermedades.
2. Hipócrates
Época: 460 A.C. — 370 A.C.
Posiblemente el nombre más famoso de la medicina es el
de filósofo griego Hipócrates. Se considera el padre de la
medicina moderna y da el nombre al Juramento
Hipocrático que pronuncian aquellos que acaban de licenciarse en
medicina.

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3. Aristóteles
Época: 384 A.C. – 322 A.C.
Aristóteles fue un filósofo griego (hijo de médico) que
escribió una gran cantidad de libros de amplia temática:
Biología, anatomía, física, filosofía, ética y política. Su
trabajo influenció el desarrollo de la ciencia y la medicina
durante siglos y es el fundador de la anatomía
comparada.
Gran parte de la medicina medieval, se basaba en los principios de
Aristóteles y en los de Hipócrates.
4. Galeno
Época: 129 D.C. – 200 D.C.
Los romanos vencieron a los griegos y esto hizo que
muchas de sus ideas sobre el cuidado de la salud se
extendieran por todo el Imperio Romano. Galeno fue un
médico griego que emigró a Roma y se convirtió en el
principal médico para muchos gladiadores profesionales.
En esa época, era ilegal diseccionar cuerpos humanos y,
por eso, diseccionó a animales para averiguar el funcionamiento de
éstos.
Los registros también muestran que ya eran capaces de tratar los
cálculos (piedras) de la vesícula biliar, hernias y cataratas.
Siglos después, Andrés Vesalio retomaría el trabajo de Galeno,
traduciendo sus escritos del griego al latín. De hecho, los métodos de
disección y la filosofía de Vesalio vinieron inspirados por Galeno.
5. AbdAllahibnSina (Avicena)
Época: 980 D.C. – 1037 D.C.
Más conocido como Avicena, de nombre completo Ali al-Husayn
AbdAllahIbnSina, escribió el libro de medicina más importante durante
siglos.

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Su extensísima y célebre obra, llamada El Canon de la
Medicina, se completó alrededor de 1030 D.C. y se
tradujo al latín en el siglo Doce.
Esta enciclopedia médica contenía cinco volúmenes que
detallaban la composición de las medicinas, diagnóstico
de las enfermedades, medicina general y terapias.A
Avicena también se le atribuye el mérito de ser el primero
en documentar correctamente la anatomía del ojo humano. Defendía que
la tuberculosis era contagiosa, algo que los Europeos negaban. También
describió los síntomas y las complicaciones de la diabetes, varias formas
de parálisis facial. Además, se cree que fue el inventor de la
traqueotomía.
6. Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci
Época: Entre el Siglo XV y Siglo XVI
La medicina europea seguía dominada por las
enseñanzas de la Iglesia pero los médicos empezaron
a aprender más sobre el cuerpo humano. Leyeron libros
traducidos de textos médicos árabes y empezaron a
estudiar la anatomía de una forma científica y
sistemática.
Andrés Vesalio y Leonardo Da Vinci diseccionaron
cuerpos humanos y realizaron numerosa ilustraciones anatómicas. Esto
ayudó a la comprensión de los órganos y de los sistemas del cuerpo
humano. La Iglesia no permitía la disección porque los cuerpos eran
“creaciones de Dios” y no debían profanarse. Así que a menudo se
utilizaban los cuerpos de criminales o “pecadores” (A la Iglesia le
encantaba) meter las narices en todo. Costándole a la medicina siglos de
retraso en su desarrollo

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7. William Harvey
Época: 1578-1657
William Harvey fue un médico inglés que describió
correctamente, por primera vez y con sumo detalle, las
propiedades de la sangre al ser bombeada a través del
cuerpo gracias al corazón, además de distinguir arterias
y venas. Rechazando así de una vez por todas las
teorías de los clásicos.
Entre los numerosos estudios destacan sus cuidadosas observaciones
en vivisecciones en el cuerpo humano a través de experimentos
controlados. Hizo un experimento para ver cómo pasaba la sangre a
través del corazón cada día. Con ese experimento estimó la capacidad
del corazón, cuanta sangre es expulsada en cada latido y la cantidad de
veces que late el corazón en media hora.
Distinguió la circulación pulmonar de la circulación sistémica y describió
la presencia de válvulas en las venas.
8. Edward Jenner
Época: 1749- 1823
Jenner trabajó como doctor en Inglaterra. En su época,
la viruela se trataba de una seria enfermedad y a
menudo resultaba mortal. Fue la simple observación de
que las lecheras normalmente no cogían la viruela lo que
le llevó a pensar que el hecho de contagiarse de la
viruela vacuna (una enfermedad similar a la viruela, pero
mucho menos agresiva) las protegía de ella.
En Mayo de 1796, Jenner probó esta teoría al inocular a
James Phipps, un niño, el contenido de las ampollas de la viruela vacuna
de la mano de Sarah Nelmes, una lechera que había contraído esta
enfermedad de una vaca llamada Blossom.
Jenner inoculó a Phippsla pus de la viruela vacuna en ambos brazos.
Esto le produjo fiebre y algo de malestar pero no una gran enfermedad.
Más tarde, inoculó a Phipps la viruela y no se produjo ninguna

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enfermedad. Algo que comprobó varias veces antes de informarlo
públicamente.Así es cómo Jenner descubrió la vacuna cuyo nombre
proviene precisamente de “Vaca” haciendo referencia al papel que
tuvieron en su descubrimiento.
9. Florence Nightingale
(Por fin, una mujer en la lista)
Época: 1820 – 1910
Quizás la enfermera más famosa de todos los
tiempos. Inspirada por lo que ella pensó que era una
“llamada divina”, Nightingale decidió dedicarse a la
enfermería. Esta decisión también implicó luchar
contra los roles establecidos como mujer que le
habían sido asignados. Estaba prometida y su
“destino” era ser una mujer fiel y obediente. (Una de
las razones, de ésta y otras muchas épocas por la cual
no aparecen más mujeres en esta lista) En contra de su familia, y
especialmente de su madre, anunció su decisión en 1845 y rechazó al
prometido que le habían asignado.
Florence Nightingale trabajó en un hospital militar durante la Guerra de
Crimea. Las condiciones eran pésimas y el 80% de los soldados morían
por infecciones que cogían en el hospital y no de las heridas originales.
Florence Nightingale mejoró la calidad de la higiene y los servicios
sanitarios con lo que se redujo de forma asombrosa las infecciones en su
hospital (la mortalidad descendió de un 40% al 2%). Cuando volvió de la
guerra, Florence Nightingale se embarcó en una campaña para
modernizar y mejorar los hospitales. Promovió la profesión de la
enfermería como la conocemos hoy y fundó una escuela. El diseño
hospitalario y la práctica de la enfermería que defendía aún pueden verse
en la actualidad.

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10. Louis Pasteur
Época: 1822 – 1895
Louis Pasteur fue un químico y biólogo francés que fundó
la ciencia de la microbiología. Comenzó investigando los
procesos de fermentación del vino y la cerveza y
descubrió la existencia de las bacterias que interferían en
este proceso. Aplicó sus conclusiones al estudio de la
causa y el desarrollo de las enfermedades y demostró la
teoría de los gérmenes como causantes de las mismas.
También desarrolló varios tipos de vacunas efectivas en animales y la
vacuna de la rabia en humanos.
Fue el creador de la pasteurización, un proceso por el cual, a través de
la aplicación de calor durante un breve periodo de tiempo, los
microorganismos morían sin que los alimentos en los que se encontraban
quedaran dañados en el proceso. La utilización de este método (junto
con muchas variantes) aumentó la calidad y seguridad de los alimentos.
Y es empleado actualmente tanto en la industria alimenticia (siendo la
leche el ejemplo más representativo) como en algunos ámbitos de
estudio microbiológico.
11. Robert Koch
Época: 1843 – 1910
Médico alemán, fue junto a Pasteur, uno de los defensores de la teoría
de los gérmenes como causantes de enfermedades.
Descubrió el bacilo de la Tuberculosis, también llamado
bacilo de Koch en honor a él. Desarrolló, sin saberlo, un
método para diagnosticar la tuberculosis, la tuberculina.
Un hecho que él consideró al principio un fracaso puesto
que su idea era que la tuberculina funcionara como una
vacuna.
También descubrió el bacilo causante del cólera. Y formuló cuatro
postulados sobre la causa de las enfermedades bacterianas y demostró

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la existencia de varias bacterias causantes de la infección de las heridas.
12. Joseph Lister
Época: 1827- 1912
Joseph Lister fue un cirujano inglés que promovió la idea
de la cirugía estéril mientras trabajaba en la Enfermería
Real de Glasgow. En su época, la explicación para la
infección de las heridas era que los tejidos expuestos se
dañaban por compuestos químicos del aire o por
“polución” del aire. No existían instalaciones para lavarse
las manos o para limpiar las heridas de los pacientes e
incluso se consideraba innecesario para un cirujano lavarse las manos
antes de operar a un paciente.
Lister, a través de la lectura de los artículos de Pasteur, llegó a la
conclusión de que la única forma viable para combatir a los
microorganismos era a través de compuestos químicos. Así que introdujo
con éxito el ácido carbólico (fenol) para esterilizar los instrumentos
quirúrgicos y para limpiar las heridas. Lo que hizo que disminuyeran de
forma espectacular las infecciones y las gangrenas.
También hizo que los cirujanos llevaran guantes limpios y que se lavaran
las manos antes y después de las operaciones con soluciones al 5% de
ácido carbólico.
13. PARACELSO (Siglo XVI)
Una de las figuras más controvertidas. Alquimista, médico y astrólogo
suizo, se le consideró un médico “adelantado” a su tiempo. Se opuso a
los remedios antiguos y discrepó de la idea que se tenía hasta entonces
de que la cirugía fuera una práctica marginal, relegada a los barberos. En
los minerales encontró remedios para muchas enfermedades como el
azufre y el mercurio para la sífilis y el bocio. Con él la medicina se alejó
de las teorías escolásticas y pasó a ser más científica.

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14. ANTON VAN LEEUWENHOEK (Siglo XVII)
Este científico holandés, introdujo las mejoras necesarias a los
microscopios que permitieron los grandes avances posteriores en el
conocimiento de las células. Describió por primera vez a las bacterias y
los gérmenes. Fue el precursor de la biología experimental, la biología
celular y la microbiología. El descubrimiento de Leeuwenhoek hizo
posibles algunos de los desarrollos médicos más importantes de la
historia como las vacunas y la penicilina.
15. Thomas BARTHOLIN (1616-1680)
Thomas Bartholin fue el segundo de los seis hijos de una célebre familia
de médicos iniciada por CasparBartholin "el Viejo" y su mujer, la hija de
Thomas Fincke (1561-1650). Cuando su padre murió en 1629, su cuñado
Ole Worm tomó la custodia del joven Thomas. Ole Worm era un famoso
profesor de medicina y fundador de los estudios sobre la antigüedad
nórdica.
En octubre de 1646 Bartholin volvió a Copenhague siendo nombrado
profesor de filosofía. De sus tres hijos, nacidos en esta época, el más
famoso es Casper Bartholin (Secundus) conocido eponómicamente por
la glándula de Bartholin (glándula vestibular mayor) y el conducto
sublingual.
16. ALZHEIMER, ALOIS (1864 - 1915)
Alzheimer nació en Marktbreit el 14 de Junio de 1864, hijo del notario
Eduard Alzheimer y su segunda esposa Theresia. Estudió el bachillerato
en Aschaffenburg en 1883, realizando sus estudios superiores en Berlín,
Tübingen y Würzburg donde presentó en 1887 su tesis doctoral sobre
“las glándulas ceruminales”, la cual redactó utilizando unas de las
primeras placas histólogas. En Diciembre de 1888 fue nombrado Alois
Alzheimer médico asistente en el “Sanatorio Municipal para Dementes y
Epilépticos” en Francfort y más tarde médico adjunto. En 1894 se casó
Alois Alzheimer con la viuda C. S. NathalieGeisenheimer, con la que tuvo
tres hijos. El origen de la expresión “Enfermedad de Alzheimer” se basa

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en el antiguo caso de una paciente de 51 años, quien fue admitida en la
clínica en Francfort con síntomas de demencia.
17. MALPIGHI, Marcello (1628-94)
Nacido en 1628, año en el que se publicó el libro de Harvey sobre la
circulación sanguínea, Malpighi estudió en la Universidad de Bolonia
filosofía. En 1653 consiguió el título de doctor en Medicina y Filosofía,
casándose en 1654 con Francesca Massari, hija del profesor Massari que
más que un simple maestro era un investigador.
Malpighi fue pionero en el uso del microscopio con el que llevó a cabo
numerosas observaciones tanto en plantas como en animales. Completó
las teorías de Harvey sobre la circulación gracias a sus observaciones
sobre el movimiento de la sangre en los capilares. En su obra De
pulmonibus (1661), describió la estructura de los pulmones. Otras
descripciones anatómicas suyas fueron a nivel de glándulas, cerebro,
hígado y riñones. Sus estudios sobre los gusanos de seda y sobre la
embrionología del pollo fueron utilizados durante años por su rigor
científico y exactitud y todavía hoy son consultados.
18. JAMES PARKINSON (1755 - 1828)
James Parkinson nació en Londres estudiando en su infancia y
adolescencia latín, griego, historia natural y filosofía, disciplinas básicas
en la época para un futuro médico. Muy joven comenzó de ayudante con
su padre, también médico, iniciándose en la práctica de la medicina
general.
Al finalizar el siglo, Parkinson estaba bien establecido y era conocido
como un reformista social, con opiniones revolucionarias sobre la guerra,
los estamentos militares, las causas de la pobreza e incluso sobre la
medicina, instando a la desobediencia civil.
Era aficionado a la geología y a la paleontología. Escribió en 1805 una
pequeña monografía titulada "Observaciones sobre la naturaleza y la
curación de la gota". Sin embargo, la obra por la cual Parkinson ha
pasado a los anales de la Medicina fue su "Ensayo sobre la parálisis

23
trepidante" publicada en 1817 en la que describe los síntomas de la
enfermedad que lleva su nombre.
19. Charles Darwin
Charles Darwin fue una persona que se aventuró en Beagle y llegó a
América donde comenzó a observar las distintas especies que solo se
diferenciaban por la forma del pico, cada especie estaba adaptada a un
tipo de alimentación y vivía en un hábitat diferente. Ahí llegó a la
conclusión de que cada especie estaba adaptada a un tipo de
alimentación y un medio para sobrevivir.
Después plasmó su idea de la selección natural, según, la cual, el medio
va seleccionado a aquellos individuos más aptos y con más posibilidades
de sobrevivir y que estos caracteres de supervivencia los heredaban a
sus descendientes, así la selección se convierte en un mecanismo de
evolución.
20. Gregor Mendel
Describió las llamadas Leyes de Mendel que rigen la herencia genética,
por medio de los trabajos que llevó a cabo con diferentes variedades de
la planta del guisante.
Los primeros trabajos en Genética fueron realizados por Mendel. Realizó
cruces de semillas, las cuales se caracterizaron por salir de diferentes
estilos y algunos de su misma forma. En sus resultados encontró
caracteres como los dominantes que se caracterizan por determinar el
efecto de un gen y los recesivos por no tener efecto genético sobre una
persona heterocigoto.
21. James Watson
Recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1962 por el
descubrimiento de la estructura molecular en doble hélice del ADN, y por
su significado como molécula transmisora de la herencia biológica.
Se le considera padre de la Biología Molecular. Investigó junto a Crick la

24
estructura del ADN, constatando los componentes esenciales de este
ácido.

25
MEDICINA Y EMERGENCIA
Conversión ºF a ºC
ºC = (ºF - 32) X 5/9
Conversión ºC a ºF
ºF = (ºC X 9/5) + 32
Conversión libras a kilogramos
1Kg = 2.204 Lb
Conversión kilogramos a libras
1Lb = 0,454 Kg
Conversión cm a pulgadas
1 pulgada = 2,54 cm
Conversión microgotas/hora a
mililitros/minuto
1ml/h = 60 microgotas/h
Conversión microgotas a
mililitros
1ml = 20 gotas = 60 microgotas
Índice de masa corporal (IMC)
peso (Kg) / [altura (cm)]2
Superficie corporal (en metros
cuadrados)
Raíz cuadrada de -> - [altura (cm)
x peso (Kg)] / 3600 –
Cleareance de creatinina
calculado (ml/min)
(140 - Edad) x (Peso en Kg)/ (72 x
Creatinina plasmática)
Multiplicar por 0.85 en mujeres
Cleareance de creatinina real
(ml/min)
Creatinina urinaria x Volumen
urinario 24hs/ Creatinina
plasmática x 1440
Déficit de agua libre en
hipernatremias
[coeficiente x (Peso en Kg) x
(Na+
del paciente – Na+
normal)] /
Na+
del paciente
Coeficiente 0,6 hombres; 0,5
mujeres
Osmolaridad plasmatica
[(2) x (Na+
)] + [Glucosa/18]
+[Urea/5.6]
Contenido capilar O2 CcO2
(1,36) X (Hb) X (SaO2) + 0,003 X
(PAO2) Presión alveolar O2
Déficit de Na+ en hiponatremias
[coeficiente x (Peso en Kg)] x
(Na+
normal – Na+
del paciente)
Coeficiente 0,6 hombres; 0,5
mujeres
Corrección de Na+ en
hiperglucemias
Na+
disminuye 1.6 mEq/l por cada
100mg% de aumento de glucosa

26
Na+
disminuye 1 mEq/l por cada 62
mg/% que incremente la glucosa
Corrección de Ca++ en
hipoalbuminemia
(Ca++
) plasmático + [0,8 x (4 –
Albúmina)]
(Ca++
) disminuye 0,8 mg /%l por
cada 1 mg /% que disminuye la
albúmina
Reposición de líquidos en el
paciente quemado
4 ml/Kg x % de superficie corporal
quemada.
Aportar el 50% en las primeras 8hs,
y el resto en las siguientes 16hs.
Presión barométrica
Pb 760 mmHg (nivel del mar)
Presión parcial de agua
PH2O 47 mmHg a 37 ºC
Presión parcial de O2 inspirado
PIO2 = FiO2 (Pb – PH20) 150
mmHg (nivel del mar)
Presión parcial arterial de O2
PaO2 70-100 mmHg
Presión parcial alveolar de O2
PAO2= FiO2 (Pb – PH20) – PaO2/
R
Presión parcial arterial de CO2
paCO2 46 mmHg
Presión venosa de oxígeno
PvO2 38/42 mmHg
Saturación arterial de oxígeno
SaO2 96-100%
Saturación Venosa de oxígeno
SvO2 75%
Ventilación minuto
VE = frecuencia respiratoria (FR) x
Volumen corriente (tidal) (Vt)
Volumen corriente o tidal
Vt: volumen inspirado/expirado en
cada respiración 6-7 ml/Kg peso
Volumen de reserva inspiratoria
VRI: volumen máximo inspirado al
final de inspiración de volumen
corriente (25% capacidad vital)
Volumen de reserva espiratoria
VRE: volumen máximo espirado
desde una inspiración a volumen
corriente (25% capacidad vital)
Volumen residual
VR: volumen que queda en los
pulmones tras una expiración
máxima
Capacidad residual funcional
VRF: volumen remanente en
Capacidad inspiratoria
CI = VRI + Vt volumen máximo

27
pulmones tras una espiración a
volumen corriente
inspiratorio desde nivel de reposo
espiratorio
Capacidad vital
CV = VRI + VRE + Vt máximo
volumen espirado tras una
inspiración máxima 4-5 Litros
Capacidad pulmonar total
CPT = CV + VR volumen en
pulmones al final de una inspiración
máxima
Contenido arterial O2 CaO2
O2 unido a Hemoglobina (Hb) (1 g
de Hb une 1,36 ml O2) +
O2 disuelto en plasma
(1,36) X (Hb) X (SaO2) + 0,003 X
(PaO2) = 20 ml% O2
Contenido venoso O2 CvO2
(1,36) X (Hb) X (SvO2) + 0,003 X
(PvO2) = 15ml% O2
Presión arterial media
TAM = [(1/3) x (TAS - TAD)] +
TAD
Fracción de eyección
Ventrículo Izquierdo
FE 60 - 75%
Tensión Arterial Sistólica
TAS 100-135 mmHg
Tensión Arterial Diastólica
TAD 60-85 mmHg
Tensión Arterial Diferencial
TD, o Presión del pulso = TAS – TAD
Presión de Ventrículo Izquierdo
Sistólica 100-135 mmHg -
Diastólica 0-12 mmHg - Media 90
mmHg
Presión de Ventrículo Derecho
Sistólica 25-30 mmHg - Diastólica
0-8 - Media 15 mmHg
Presión venosa central
PVC 0-8 mmHg
Indice Sistólico
IS: IC/FC (ml’/m2) 30/65
Presión Media de Aurícula
Derecha
Pr½ AD O-8 mmHg
Presión de Arteria Pulmonar
Gasto cardiaco o Volumen
minuto
V´: Volumen sistólico (VS) X
Frecuencia cardiaca (FC) (5 L/min)
Índice Cardíaco
IC: (V’/m2) 2,8-4,2 litros por minuto
sobre metro cuadrado

28
Sistólica PSAP 18-25 mmHg –
Diastólica 10 mmHg – Media
(Pr½AP) 15 mmHg
PÉRDIDA DE LÍQUIDOS CORPORALES DE SECRECIÓN EXTERNA
Bilis Heces Gástrico Ileal Pancreát Saliva
Na+meq/L 145 60 60 130 140 10
K+meq/L 5 35 10 5 5 26
Cl-meq/L 100 40 130 100 75 10
H-
CO3meq/L
35 30 0 50 115 30
Vol ml/día
50-
800
Vble 100-4000
100-
9000
100-800
500-
2000
COMPONENTES DE LOS SUEROS PARA HIDRATACIÓN
½ Salino SF Dx
5%
Dx 10% Ringer
Lactato
Na+meq/L 77 154 130
K+meq/L 4
Cl-meq/L 77 154 109
H-CO3meq/L 28
Ca++meq/L 3
Kcal/L 170 340 9
Glucosa g/L 50 100
mOsm/L 308 278 556 273

29
PARÁMETROS EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Índice IRA Prerrenal IRA Renal
EFNa < 1% > 1%
mOsm/L > 500 < 500
EF Urea < 35 > 45
U/P Urea > 10 < 5
Na+(urinario) < 20 > 40
Densidad > 1.018 < 1.012
U/P Creatinina > 40 < 20
FUNCIÓN HEPÁTICA EN DISTINTAS HEPATOPATÍAS
GOT GPT FAL Bilirrubina Albúmina
Absceso >
x1-4
>
x1-4
> x1-
3
>
x1-4
=
Hepatitis
por alcohol
Got/Gpt
> x2-5 2:1
> x10
>
x1-5
<crónica
Cirrosis
biliar
>
x1-2
>
x1-2
>
x1-4
>
x1-2
<
Hepatitis
crónica
>
x1-20
>
x1-
20
>
x1-3
>
x1-3
<
Hepatitis
viral
>
x5-50
>
x5-
50
> x1-
3
>
x1-3
=

30
DOSIS EQUIVALENTES EN mg DE CORTICOSTEROIDES
Hidrocortisona 25 50 100 200 500
Prednisona/
Prednisolona
5 10 20 40 100
Metilprednisolona 4 8 16 32 80
Dexametasona 1 2 4 8 20
Betametasona 0,75 1,5 3 6 15
EKG
Clasificación de las Arritmias
 Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que
cursan con una frecuencia lenta por la prolongación y retardo del
Impulso eléctrico.
 Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que
cursan con una frecuencia rápida por un acortamiento y aumento
de la velocidad del Impulso Eléctrico.

31
BRADIARRITMIAS
Disfunción del Nodo Sinusal:
 Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso Migratorio, Paro
Sinusal, Paro Sinusal con Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia
Taquicardia.
Bloqueos Auriculo-Ventriculares:
 Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo AV de II Grado
(Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV Completo.
Bradicardia Sinusal Inapropiada
Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular
Bloqueo AV de I Grado

32
Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz
Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

33
Bloqueo AV de III Grado - Completo
las Bradiarritmias nunca se tratan con Electricidad
TAQUIARRITMIAS
Supraventriculares:
 Taquicardia Sinusal Inapropiada, Taquicardia Supraventricular,
Taquicardia por re-entrada, Fibrilación Auricular, Fibrilación
Ventricular, Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf Parkinson
White.
Ventriculares:
Taquicardia Ventricular, Taquicardia Ventricular Polimorfa, Fibrilación
Ventricular
TaquicardíaSinusal Inapropiada

34
Taquicardia Auricular – (Supraventricular)
Fibrilación Auricular

35
Fluter Auricular
Taquicardia Ventricular Monomorfa

36
Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)
Fibrilación Ventricular Fina

37
Fibrilación Ventricular Gruesa
Tratamiento Farmacológico
Antiarritmicos más Conocidos
 Amiodarona
 Adenosina
 Verapamil
 Diltiazem
 Betabloqueantes
 Digoxina
 Sulfato de magnesio
 Lidocaina
 Procainamida
MASAJE CARDÍACO EXTERNO

38
a. Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan
perpendiculares encima del esternón del accidentado y con las
palmas de las manos aplicar presión suave, cargando verticalmente
el peso del cuerpo sobre los brazos, de manera que el esternón se
deprima de 4- 5 cm.
b. Comprobaremos cada 4 ciclos completos (unos dos minutos), el
restablecimiento del pulso y del ritmo cardiaco.
c. No suspender mas de 5 segundos las maniobras de RCP, que
deberán continuar hasta que la victima se mueva e inspire
espontáneamente, o bien llegue el equipo de urgencias y se haga
cargo de la situación.
En niños de 1 a 8 años y lactantes hasta el año la pauta de RCP es:
1. Si son 2 reanimadores: 15 compresiones y 2 insuflaciones.
2. Si es 1 reanimador: 30 compresiones y 2 ventilaciones.
NOTA: en los lactantes las compresiones esternales se realizan con
dos dedos.
MASAJE CARDIACO EXTERNO
Cuando la presión se encuentra por debajo de 80 mmHg.
(Aproximadamente) no se palpa el pulso en la arteria radial.
Con 1 Reanimador
 2 respiraciones boca a boca seguidas de 15
masajes cardiacos
Con 2
Reanimadores
 1 respiración boca a boca seguida de 5 masajes
cardiacos
Nuevo Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar, actualizado en 2015:
Con 1 ó 2
Reanimadores
Cada 30 Compresiones efectuar 2 Ventilaciones
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
Método:
Posición del
paciente:
Comentarios:
BOCA A BOCA
Decúbito
Supino
Promedio de 15-20
insuflaciones por minuto

39
HOLGER-NIELSEN Decúbito Prono
Para "ahogados" de 8-
12 movimientos por
minuto
MÉTODO
SILVESTRE
Decúbito
Supino
Promedio de 8-12
movimientos por minuto
Calculo del volumen sanguíneo:
 Varón: 77 x peso corporal = VST ml
 Mujer: 67 x peso corporal = VST ml
 Recen nacido= 80 x peso corporal = VST ml
Volm. Plasmático = VST – (VST x Hct)
Para cambiar de antibiótico considerar esto:
 PNC: a partir del 3-4 d.
 Sulfa: a partir del 2 d.
 Cefalosporina: a partir del 3 d.
 Aminoglucosidos: a partir del 3-4 d.
 CAF: a partir del 3 d.

41
DESFIBRILACIÓN
 Es el paso a través del miocardio de corriente eléctrica con el fin
de conseguir la despolarización de una masa critica del miocardio.

42
E.C.G.
Colocación de
electrodos
en las cuatro
extremidades
R.A.N.A.
Rojo Amarillo
Negro Verde
- Rojo: brazo derecho
_ Amarillo: brazo izquierdo
- Negro: pierna derecha
- Verde: pierna izquierda
Colocación de
electrodos
en las precordiales
V1: 4º espacio intercostal derecho
V2: 4º espacio intercostal izquierdo
V3: entre V2 y V4
V4: 5º espacio intercostal izquierdo ó línea
media clavicular
axilar anterior
media axilar

43
DESCOMPENSADO:
 P.A. sistolica: < 90 mm Hg
 P.A. diastolica: < 60 mmHg
 Diferencia de pulso: > 25 x’ entre acostado y sentado
 Difrencia de PA: > 15 mmHg entre acostado y sentado
 Pulso: > 100 x’
 Diuresis: < 25 cc/ h
 Sangrado: abundante, aumenta en el tiempo
 Piel: palida, fria, humeda.
 Manejo: via EV, compensar, referir.
Presion arterial media: P.A.M.= P.A.D. + 1/3 (P.A.S. – P.A.D)
Si PAM = > 106 mmHg preeclampsia leve
 126 mmHg preeclampsia grave
Cateterismo umbilical:
Si no cuenta con el nomograma de Dunn, multiplicar la distancia
hombro – ombligo x 0.7
Esto es igual a la longitud para ntroducir el cateter en cm.
Tº de la incubadora para los RN
Peso RN Tº incb ºC Primeras 24 hr.
1 kg 35.0 idem
34.9idem
34.2idem
1.5 kg 34.0idem
33.7idem
2 kg 33.5idem
33.3idem
2.5 kg 33.2idem
33.1idem
3 kg 33.0idem
ASMA BRONQUIAL
3
Situaciones:
Crisis Asmáticas  poca intensidad y corta duración
Ataque Asmático  dura entre 1 hora y 1 día
Período de estado
asmático
 dura más de 24 horas

44
CALORÍA
Cantidad de calor necesaria para elevar 1º C. la temperatura de 1 gr.
La cantidad de calor necesario para elevar la
temperatura de un litro de agua de 14,5º C. a 15,5º C.
a presión constante, se conoce con el nombre de:
kilocaloría
1 caloría
4,18
kilojulios
CALORÍAS
GRASAS o
LÍPIDOS
representan en CALORÍAS el 25-35%
Adulto:
mínimo 40
cal./Kg./día.
PROTEÍNAS representan en CALORÍAS el 15%
HIDRATOS DE
CARBONO
representan en CALORÍAS el 55%
CONTROL DE ESFÍNTERES
Se produce en el niño a partir de los 2-3 años de edad.
Cricotiroidotomía
 Incisión transversal de 2 cm. Justo por debajo del cartílago tiroides
(Tráquea).
 TRAQUEOTOMÍA: entre el 2º y 3er. anillo traqueal.
GRAN QUEMADO
Se considera
Gran Quemado a:
Adulto: con quemaduras en el 15% del cuerpo
Anciano: con quemaduras en el 10% del cuerpo
Niño < 14 años: con quemaduras en el 7% del
cuerpo
HEMORRAGIA AGUDA
Tipos:
- Leve: menos de 500 c.c.
- Grave: hasta 1.500 c.c.
- Muy grave: más de 1.500 c.c.

45
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
LÍMITE T.A. Diastólica entre 90-94 mm.Hg.
LEVE T.A. Diastólica entre 95-104 mm.Hg.
MODERADA T.A. Diastólica entre 105-115 mm.Hg.
SEVERA T.A. Diastólica igual o superior a 115 mm.Hg.
MALIGNA T.A. Diastólica igual o superior a 130 mm.Hg.
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Menos de 100 de MÁXIMA y menos de 60 de MÍNIMA.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (I.A.M.)
El dolor dura unos 30 minutos ó más (no cede con el reposo).
Angina de Pecho: dolor de 2-3 minutos de duración (cede con el
reposo).
INTELIGENCIA
Valores Medios: entre 90-120 de Coeficiente Intelectual.
Límite de lo Normal: 80 C.I.
Retraso Mental
(Baremo)
Inteligencia LÍMITE - C.I. entre 70-85
Retraso Mental LEVE - C.I. entre 50-70
Retraso Mental MODERADO - C.I. entre 35-50
Retraso Mental GRAVE o SEVERO - C.I. entre 20-35
Retraso Mental PROFUNDO - C.I. entre 0-20
MEMORIA
Tipos:
- Memoria instantánea milésimas de segundo
- Memoria a corto plazo 5 minutos aproximadamente
- Memoria a largo plazo puede durar toda la vida
METABOLISMO BASAL
Gasto energético: 1.500 Kcal./día
- con actividad intensa -> añadir entre 1.500-2.000 Kcal./día

46
MICCIÓN
el deseo de micción aparece al acumular 400 c.c. de orina en la vejiga
- el esfínter superior, involuntario, se relaja a partir de 300-350 c.c.
acumulados de orina
Volúmenes:
- Anuria menos de 125 c.c. al día de orina
- Oliguria menos de 400 c.c. al día de orina
- Poliuria más de 2.000 c.c. al día de orina
MÚSCULO
Total Músculos: aproximadamente 640
Total Huesos: 206 ó 207
Masa Muscular: formada por agua aproximadamente en un 70-80%
Músculos oculares: son 6 de tipo estriado (4 rectos y 2 oblicuos)
NERVIOS CRANEALES
Tipos: SENSITIVOS (S); MOTORES (MO) y MIXTOS (MI).
Hay 12 pares
de
Nervios
Craneales
I Olfatorio (S) VII Facial (MI)
II Óptico (S) VIII Auditivo (S)
III Oculomotor (MO) IX Glosofaríngeo (MI)
IV Patético (MO) X Vago (MI)
V Trigémino (MI) XI Espinal (MO)
VI Motor Ocular Externo (MO) XII Hipogloso (MO)
OLIGURIA
Micción menor de 400 c.c. al día
- POLIURIA: más de 2.000 c.c. al
día
- ANURIA: menos de 125 c.c. al día
ORINA
Composición: Agua (90%) y Urea
(2º componente más importante).
+ Eliminación: adulto en
condiciones normales de 1.200
c.c. a 1.500 c.c. (en 24 horas).
PLASMA SANGUÍNEO
Parte líquida de la sangre: aproximadamente el 55% del volumen total
de sangre.
Composición: 90% de Agua y 10% de Soluto.

47
QUEMADURAS
Tipos de Quemaduras: Localizadas en: Producen:
De 1er Grado Epidermis ERITEMA
De 2º Grado Dermis FLICTENAS y AMPOLLAS
De 3er Grado Capas Profundas ESCARAS o NECROSIS
GRAN QUEMADO
Se considera gran quemado a un adulto con quemaduras en el 15% de
su cuerpo; a un anciano con quemaduras en el 10% y a un niño menor
de 14 años con quemaduras en el 7%de su cuerpo.
QUEMADU
RAS
Conducta
a seguir
PAUTAS A SEGUIR EN NINGÚN CASO
1
Apagar las llamas
cubriendo con mantas
al accidentado
1 Usar extintores químicos

48
2
Descubrir la zona
quemada
2
Tocar las quemaduras
con las manos sucias
3
Procurar el aseo de las
manos antes de actuar
3 Punzar las ampollas
4
Aplicar agua abundante
y fría sobre la
quemadura
4 Dar bebidas alcohólicas
5
Cubrir sólo con apósitos
estériles
5
Aplicar pomadas,
aceites o sustancias
similares sobre las
quemaduras
6
Si las quemaduras son
extensas cubrir con una
sábana humedecida
6
Dar de beber si el
quemado está
inconsciente
7 Evacuarlo acostado
8
Dar de beber si está
consciente, agua con
bicarbonato y sal
RADIACIÓN
Límite de dosis en España para la exposición a radiaciones ionizantes:
- Profesionales: 50 mSv
- Población en general: 5 mSv
RUIDO
Ocasiona lesiones a partir de 80 decibelios (dB).
SALIVA
Un adulto produce aproximadamente 1 litro de saliva cada día.
Glándula sub maxilar: serosa – mucosa – 70%
Parótida: serosa – 25%
Sublingual: mucosa – 5%
 En adulto joven y sano, de peso y estatura media:
aproximadamente 5 litros
 Hasta los 5 años la sangre se forma en la Diáfisis de los huesos
largos y en los huesos planos (en el adulto solo en los huesos
planos)

49
 Para un análisis de sangre el paciente debe estar con un ayuno de
8-10 horas
 Una Unidad de Sangre equivale a 500 ml.
Composición:
- Parte Líquida -Plasma (55%)-: el porcentaje de agua en
el Plasma es el 90%
- Parte Sólida: Hematíes, Leucocitos y Plaquetas
HEPATITIS A, B y C
Hepatitis
Tipo A
Es la llamada Hepatitis infecciosa, de transmisión oral-fecal.
Se suele tratar coninmunoglobulinas. Período de incubación
corto: de 2 a 6 semanas. La hepatitis A (VHA) es un tipo de
hepatitis que nunca se vuelve crónico y de curso benigno.
Hepatitis
Tipo B
Se transmite por vía parenteral y por las relaciones
sexuales. Período de incubación de 30 a 180 días. Tiene 3
PERIODOS: periodo preictérico (10 días con síntomas
leves); periodo ictérico (síntomas como ictericia, coluria y
acolia) periodo de convalecencia. comentarios: 1) Es más
agresiva que la de tipo A; 2) Puede complicarse,
haciéndose crónico; 3) Su período de incubación es más
largo que la de tipo A.
Hepatitis
Tipo C
La Hepatitis C se transmite preferentemente por vía
parenteral, tiene un período de incubación variable,
evoluciona con frecuencia a la cronicidad y existen
portadores de la enfermedad asintomáticos.
TIMO
Glándula Endocrina localizada en el Tórax (produce Linfocitos T)
alrededor de los 15 años comienza a atrofiarse (desaparece
aproximadamente a los 30 años)
TORNIQUETE
Un Torniquete puesto durante más de 2 horas crea lesiones nerviosas y
musculares irreversibles que pueden exigir la amputación.
Aflojar cada 15 min. Para no producir necrosis.

50
Colocar a la vista y no debajo de la ropa, será visible.
Anotar la hora en que se coloca el torniquete.
No usar objetos muy delgados, porque pueden lesionar los tejidos y
vasos.
YODO
Ingesta diaria normal: entre 100-200 mg.
CONGELACIONES Grados
Grado 1º
Entumecimie
nto
Las extremidades (pies, manos, orejas) son
invadidas progresivamente por una
sensación de hormigueo. Deberá aflojarse el
calzado, patear sobre el suelo, frotarse o
golpearse las manos.
Grado 2º
Congelacione
s constituidas
Pocas veces las extremidades quedan
congeladas e insensibles. No debe nunca
calentarse, se envuelve al enfermo en una
manta, y se abstiene de practicar ninguna
fricción, o baño local con agua caliente. Se
dan a la víctima bebidas calientes y
azucaradas.
Grado 3º Gangrena
Si se realiza un calentamiento intempestivo
aparecen dolores atroces y un estado de
shock. Abrigar a la víctima con mantas,
debemos igualmente dar bebidas calientes y
azucaradas y hospitalizar con urgencia.
CONGELACIONES: Conducta a seguir
PAUTAS A SEGUIR EN NINGÚN CASO
1
Rescatar al accidentado lo antes posible
de la zona del accidente
1
Dar bebida si está
inconsciente
2 Dar bebidas azucaradas y calientes 2
Proporcionar bebidas
alcohólicas

51
3
Si la lesión es de 1er grado (piel fría,
pálida e insensible) dar un baño local con
agua fría
3
Friccionar fuertemente
la zona congelada
4
Calentar la zona congelada
progresivamente
4
Calentar con rapidez
al accidentado
5 Evacuar tumbado y cubierto con mantas
CONGÉNITO: Lo congénito ocurre durante una fase del embarazo. /
HEREDITARIO: Lo hereditario aparece en la fecundación.
CRIOTERAPIA
Utilización del frío con fines terapéuticos. La Crioterapia se puede aplicar
en medicina como ASTRINGENTE.
DIÁLISIS
CONCEPTO: Es un método de depuración de la sangre con objeto de
eliminar los productos de desecho si los riñones no pueden hacerlo.
TIPOS: HEMODIÁLISIS, HEMOFILTRACIÓN y DIÁLISIS PERITONEAL.
Hemodiálisis
Consiste en la extracción de sangre del paciente a partir
de un acceso apropiado que puede ser una FÍSTULA
ARTERIOVENOSA, se produce el bombeo hacia el
riñón artificial, allí la sangre se depura y pasa otra vez al
paciente.
Hemofiltración
Es similar a la Hemodiálisis y se utiliza para sustituir
temporalmente la función renal.
Diálisis
Peritoneal
Es otro método de filtración artificial. No es un método
extracorpóreo ya que se utiliza como filtrador
el Peritoneo.
EPIDEMIA: aparición colectiva de enfermedad infecciosa, desarrollado
en territorio limitado, durante un tiempo determinado y muestra altos
índices de morbilidad, mortalidad y letalidad.

52
PANDEMIA: epidemia grave que afecta a varios países.
ENDEMIA: aparición colectiva de una enfermedad, generalmente
infecciosa, en un territorio limitado, durante un tiempo indefinido,
mantiene constantes sus índices de morbilidad, mortalidad y letalidad.
INMUNIZACIÓN Tipos
Inmunización
Natural Activa
Es la que crea el mismo organismo después de sufrir
una enfermedad, como varicela, sarampión, paperas,
etc.
Inmunización
Natural Pasiva
Por transferencia de la placenta. También por la
lactancia, los anticuerpos pasan de la madre al niño.
Inmunización
Artificial Activa
Son las que llamamos VACUNAS, el individuo
produce anticuerpos al ponerle en contacto con el
germen.
Inmunización
Artificial Pasiva
Se introducen anticuerpos que se han producido en
otro hombre o en algún animal, que ya han padecido la
enfermedad o fueron vacunados. Son las
Gammaglobulinas y Sueros.
INTOXICACIÓN
Neutralizantes Químicos
ANTIÁCIDOS ANTIALCALINOS
- Agua jabonosa - Ácido acético, diluido al 1 por 1000
- Agua albuminosa - Vinagre, 2 cucharadas en un vaso
- Leche azucarada - Zumo de limón diluido
- Agua de cal diluida, si no
se tiene a mano, vale
cáscara de huevo
- Aceite de oliva (2-3 cucharadas)
- Bicarbonato sódico - Zumo de naranja

53
OBESIDAD Tipos
Obesidad Hiperplástica
Se produce un aumento en el tamaño y
número de los adipocitos, obesidad
infantil.
Obesidad Hipertrófica
Existe un incremento en el volumen de
los adipocitos, característica de los
adultos.
Obesidad Ginoide o
Periférica
Forma de pera: la grasa se acumula en
caderas y muslos. Es más frecuente en
mujeres.
Obesidad Mórbida
Cuando se alcanza un peso superior al
50% o 100% del peso normal.
Obesidad Androide o
Abdominal
En forma de manzana: el exceso de
grasa se acumula en el rostro, pecho,
brazos, cuello, cintura, abdomen.
Esguince
Rotura, desgarro o estiramiento de los ligamentos de una
articulación. Las superficies articulares permanecen en
contacto. / Distensión de una articulación provista de
movilidad.
Luxación
Es el desplazamiento de las superficies articulares de una
articulación con rotura de ligamentos y alteración de
partes blandas de esa articulación. / Colocación de las
superficies articulares fuera de su lugar.
Fractura
Es la rotura total o parcial de un HUESO del cuerpo. El
peligro inmediato de las fracturas se debe a los
fragmentos del hueso fracturado que al ser puntiagudos y
cortantes pueden originar lesiones más graves (lesiones
arteriales, lesiones nerviosas, etc...).
SHOCK
CONCEPTO: Situación de colapso circulatorio periférico.
SÍNTOMAS: Palidez, Enfriamiento, Escalofríos, Agitación, Sudoración
fría, Sed, Angustia, Pulso débil y rápido, Caída de la Tensión Arterial,
Respiración superficial y rápida, Cianosis, puede llegar al Coma.

54
MEDIDAS A TOMAR: Calmar al enfermo, posición adecuada:
Trendelemburg, evitar que se enfríe (no desnudarlo), no desplazarlo ni
moverlo, no darle de beber agua aunque tenga sed (posible lesión
abdominal), traslado urgente a Hospital.
TIPOS de SHOCK:
ANAFILÁCTICO, SÉPTICO, HIPOVOLÉMICO,
CARDIOGÉNICO y NEUROGÉNICO.
Shock
Anafiláctico
Producido por una reacción alérgica.
Shock Séptico Producido por una infección generalizada.
Shock
Hipovolémico
Producido por una hemorragia (con pérdida de más
de 1.500 cc. de sangre).
Shock
Cardiogénico
Producido por un infarto.
Shock
Neurogénico
Producido por trastornos nerviosos intensos.
SIGNO
Algo que observamos a simple vista (palidez, eritema, etc.). / Son
signos todos los datos medibles (fiebre, etc.) o visibles (medibles y
observables desde "fuera").
Signo
Algo que observamos a simple vista (palidez, eritema, etc.).
Son signos todos los datos medibles (fiebre, etc.) o visibles
(medibles y observables desde "fuera").
Síntoma
Aquello sobre lo cual nos informa el paciente (dolor, mareo,
etc.) y que nosotros no podemos apreciar a simple vista.
Síndrome
Llamamos SÍNDROME al conjunto de SIGNOS y
SÍNTOMAS que se dan en una enfermedad.
ZOONOSIS
Infecciones de paso del animal al hombre (no se contagian de persona
a persona). Son infecciones por contacto indirecto. Algunas son
enfermedades profesionales. Algunas zoonosis son: Carbunco,

55
Hidatidosis, Brucelosis, Rabia, Triquinosis (tipo de zoonosis producida
por un parásito).
Escala de dolor de Wong y Baker
Nivel de sedación de Ramsay:

56
Reactividad pupilar:
Por el tamaño: mioticas= < 2 mm Ø
Medias = 2 – 5 mm Ø
Midriaticas = > 5 mm Ø
Relacion entre ellas: isocoricas= igual tamaño.
Anisocoricas= diferente tamaño
Disocoricas= formas irregulares
Por respuesta a la luz: reactivas= contraccion a la luz
Arreactivas= inmoviles a la luz.
Hipotiroidismo:
 Mixedema
 Poco apetito
 Miocardiopatias dilatada
 Menorragia
 Macrocitosis
 Intolerancia al frio
 Reflejos lentos – tunel carpo
 Macroglosia
 Estreñimiento
 Alertagamiento
 Debilidad
Hipertiroidismo:
 Eritema palmar – uña de
plummer
 Intolerancia al calor
 Hiporreflexia – temblor
 Dbilidad + calambres
 Osteoporosis
 Mucho apetito – pierde peso
 Fibrilacion auricular
 Oligomenorrea
 Diarrea
 Nerviosismo
DONAR SANGRE:
Cualquier persona que cumpla con las siguientes condiciones:
Tener entre 18 y 65 años de edad.
Pesar mas de 50 kg.
Sentirse bien de salud.
No padeder enfermedades que sean transmitidas por sangre (hepatitis,
chagas, VIH, etc.)
No haber tenido relaciones sexuales con parejas ocasionales.
No consumir drogas endovenosas.
No haberse realizado recientmeente (un año) un tatuaje, perforaciones
o escarificaciones cutaneas.
No es necesario ir en ayunas. Se requiere acudir tomando mate, café,
te, jugo azucarado o gaseosa previamente.
Ropa: que sea comoda y facil de arremangar.
Documentos: lleve su DNI.

57
DURANTE UNA TRANSFUSION EN LA OPERACIÓN SE USA:
Hematies:
 Operación de cadera: 6-8 bolsas.
 Parto complicado: 4-6 bolsas.
 Accidente de trafico: 20-30 bolsas.
 Aneurisma roto: 30-40 bolsas
 Trasplante de corazon: 20 bolsas.
 Trasplante de higado: 30 bolsas.
 Trasplante de medula osea: 50 bolsas.
 Los globulos rojos iran destinados a pacientes con anemias
cronicas, anemias agudas, cirugias, trasplantes.
Plasma:
 Enfermos de higado: 6-8 bolsas.
 Sangrados complicados cirugia: 10-20 bolsas
 Enfermedades raras: hasta 100 bolsas.
 Trasplante de corazon: 20 bolsas.
 Trasplante de higado: 40 bolsas.
El pH sanguineo:
 Normal: de 7.36 a 7.45
 Acidosis: <7.35 y > 6.8
 Alcalosis: >7.45 y < 7.8
 Muerte si el pH: > 7.8 y < 6.8
GRUPO SANGUINEO

58
Clasificacion de los Globulos blancos:
 Agranulocitos:
 Linfocitos.
 Monocitos.
 Granulocitos:
 Basofilos.
 Eosinofilos.
 Neutrofilos.
Polinucleares: se forman en la medula osea roja.
Monocitos: se forman en el reticulo endoplasmatico.
Linfocitos: se forman en el ganglio linfatico.
Inflamacion aguda: de curso rapido, de duracion corta.
Inflamacion sub aguda: estadio de transicion.
Inflamacion cronica: de evolucion prolongada.
Infeccion aguda:
 Aparece pronto.
 Tiene duracion corta.
 Tiene inicio y un fin.
 Hay sintomas severos que pueden ser: incapacitabtes, unas ceden
por si mismas, otras necesitan intervencion quirurgica.
 Se considera hasta 3 meses.
 No hace referencia a la gravedad.
Infeccion cronica:
 Se desarrolla lentamente.
 Persiste por años, como artritis, HTA, diabetes.
 Es de duracion prolongada > 6 meses.
 Se distribuye en grupos poblacionales.
 No son curables, salvo raras excepciones como: insuficiencia renal
cronica, es curable con un trasplante.
 No tiene tratamiento efectivo.
Enfermedad terminal:
 Enfermedad avanzada.
 Es progresiva.
 Es incurable, falta de tratamiento.
 Problema intenso, multifactorial, cambiante.
 Impacto, la familia, personal de salud.
 Pronostico de vida < 6 mese.

59
 Control de dolor y sintomas.
 Dar apoyo emocional.
 Asesoramiento y apoyo.
 Planificar post-morten.
Las prostaglandinas se forman a partir del fosfolipido.
Fosfolipido, luego a acido Araquidonico y Prostaglandina.
Tipos de PG:
PI2: sisntesis en pares vasos sanguineos.
PE2: vaso diltacion.
PF2: vaso constriccion.
PD2: inhibe agregacion plaquetaria.
Antes de aplicar potasio a un paciente cerciorarse de que haya
miccionado primero.
La deficiencia de potasio (K) produce debilidad muscular, puede
llagar a detener el corazon en sistole.
El aumento de potasio (K) produce bloqueo auricular ventricular y por
fin paro cardiaco en diastole.
SHOK TIPOS
Shock Hipovolémico:
* Hemorragia externa:
• Traumatismo,
• Sangrado gastrointestinal.
* Hemorragia interna:
• Hematomas,
• Hemotórax,
• Hemoperitoneo.
* Pérdidas plasmáticas:
• Quemaduras.
* Pérdidas de fluidos y electrolitos:
• Diarreas,
• Vómitos,
• Ascitis.
Shock Cardiogénico:
* Arritmias,
* Infarto del miocardio,
* Miocardiopatías,

60
* Insuficiencia mitral,
* CIV, etc.
Shock Obstructivo:
* Neumotórax,
* Taponamiento pericárdico,
* Pericarditis constrictiva,
* Estenosis mitral o aórtica, etc.
Shock Distributivo:
* Séptico,
* Anafiláctico,
* Neurogénico,
* Por drogas vasodilatadoras
* Insuficiencia adrenal aguda, etc.
GRADO DE DHT relacionado con la perdida de peso:
 Leve: 5% perdida de peso corporal.
 Moderado: 6-9% perdida de peso corporal.
 Grave: ≥ 10% perdida de peso corporal.
Agua corporal total del adulto:
Hombre: Lt. Agua = 0.6 x peso en Kg.
Mujer = Lt. Agua = 0.5 x peso en Kg.
Obesos y ancianos = tienen un porcentaje menor de agua.
Diarrea disenterica: shiguelosis.
Clasificacion:
Diarrea coleriforme: es abundante, acuosa y frecuente.
Diarrea disenterica: si va con oujo, tenesmo, escasa evacuacion,
mucosidad y sangre.
Para la Malaria la toma de gota de sangre se realiza:
Gota gruesa de sangre: es para saber si es (+) o (-), el diagnostico de
malaria.
Extendido: sirve para la determinacion de la especie del parasito.
V.D.R.L.
Venereal Disease Research
Laboratory
Laboratorio de investigacion de
enfermedades venereas.
R.P.R.
Reaginina Plasmatica Rapida.

61
E.L.I.S.A
Enzyme-Linked Immuno Sorbent Asaay.
Ensayo por inmunoadsorcion ligado a enzimas
Para mantener al paciente hidratado, con DHT leve o moderada,
tratar con SRO.
 < 24 meses:50-100 ml (1/4 – ½ taza) despues de cada
evacuacion.
 2-9 años: 100-200 ml (1/2 – 1 taza) despues de cada evacuacion.
 ≥ 10 años: todo lo que desee.
El ruido inspiratorio es mas fuerte y prolongado que el espiratorio.
Los estertores a menudo se auscultan en la fase de la inspiracion y son
mas intensos cuando se pide al paciente que respire profundamente. Es
similar al sonido de la gaseosa en el vaso recien servido en la botella.
La decisión de si un niño tiene neumonia y la severidad de esta se
basa en:
 Respiracion rapida.
 Tiraje subcostal.
Las vitaminas se dividen en dos grandes grupos:
Vitaminas Liposolubles: Aquellas solubles en cuerpos lípidos.
Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K
Vitaminas Hidrosolubles: Aquellas solubles en líquidos.
Vitamina
B1
Vitamina
B2
Vitamina
B3
Vitamina
B6
Vitamina
B12
Vitamina
C

62
Tipos de Vitaminas y sus funciones
Vitamina A – Retinol
Es un alcohol primario que deriva del caroteno. Afecta la formación y
mantenimiento de membranas, de la piel, dientes, huesos, visión, y de
funciones reproductivas.
El cuerpo puede obtener vitamina A de dos maneras: fabricándola a base
de caroteno (encontrado en vegetales como: zanahoria, brécol, calabaza,
espinacas y col), o la otra alimentándose de animales que se alimenten
de estos vegetales, y que ya hayan realizado la transformación.
Vitamina B – Betacaroteno
Este grupo de vitaminas se reconoce porque son sustancias frágiles
solubles al agua. La mayoría de las vitaminas del grupo B son
importantes para metabolizar hidratos de carbono.
Vitamina B1 – Tiamina
Sustancia incolora. Actúa como catalizador de los hidratos de carbono.
Lo que hace en este proceso es metabolizar el ácido pirúvico, haciendo
que el hidrato de carbono libere su energía. LA tiamina regula también
algunas funciones en el sistema nervioso. La tiamina se encuentra, pero
en cantidades bajas, en los riñones, hígado y corazón.
Vitamina B2 – Riboflavina
La riboflavina actúa como enzima. Se combina con proteínas para formar
enzimas que participan en el metabolismo de hidratos de carbono, grasas
y especialmente en el metabolismo de las proteínas que participan en el
transporte de oxígeno. También mantiene las membranas mucosas.
Vitamina B3 – Niacina
Se conoce también con el nombre de vitamina PP. Funciona como co-
enzima que permite liberar energía de los nutrientes. Esta vitamina afecta
directamente el sistema nervioso y el estado de ánimo, por lo que se han
utilizado sobredosis experimentales en esquizofrénicos (aunque no se ha
demostrado eficacia). Una sobredosis es capaz también de reducir los
niveles de colesterol. Pero prolongada sobredosis son perjudiciales para
el hígado.

63
Vitamina B5 – Acido pantoténico
Constituye una enzima clave en el metabolismo basal. Favorece el
crecimiento del cabello. Es fabricado por bacterias intestinales, y se
encuentra en muchos alimentos.
Vitamina B6 – Piridoxina
La Peridoxina es necesaria en la absorción y en el metabolismo de
aminoácidos. Actúa también en el consumo de grasas del cuerpo y en la
producción de glóbulos rojos. La Piridoxina es proporcional a las
proteínas consumidas en el cuerpo.
Vitamina B8 – Biotina
Participa en la formación de ácidos grasos y en la liberación de los
hidratos de carbono. Es co-enzima del metabolismo de glúcidos y lípidos.
Es sintetizada por bacterias intestinales y se encuentra en muchos
alimentos.
Vitamina B9 – Ácido fólico
Co-enzima necesaria para la formación de proteínas estructurales y
hemoglobina. Se usa para el tratamiento de la anemia y la psilosis. A
diferencia de otras vitaminas también hidrosolubles, la folacina se
almacena en el hígado.
Vitamina B12 – Cianocobalamina
Es necesaria (pero en pequeñas cantidades) para la formación de
nucleoproteínas, proteína, y glóbulos rojos. La falta de esta vitamina se
debe a la incapacidad del estómago para procesar glicoproteínas (factor
necesario para absorber la vitamina B12). Esta vitamina se obtiene sólo
del hígado, riñones, carne, etc. por lo que a los vegetarianos se les
aconseja tomar suplementos vitamínicos B12.
Vitamina C – Ácido ascórbico
Esta vitamina es importante en la formación de colágeno. Colágeno es
una proteína que sostiene muchas estructuras corporales y tiene un
papel muy importante en la formación de huesos y dientes; además de
favorecer la absorción de hierro. La ausencia de Ácido ascórbico puede
derivar en escorbuto. Esta enfermedad consiste en la caída de dientes,

64
debilitamiento de huesos, y aparición de hemorragias; síntomas que se
deben a la ausencia de colágeno.
Todavía no está completamente probado que la vitamina C ayuda a
prevenir resfríos; pero sí está probado que, aunque el exceso se elimina
rápidamente por la orina, el excesivo consumo puede provocar cálculos
a los riñones y la vejiga.
Vitamina D – Calciferol
Tiene una importante función en la formación y mantención de huesos y
diente. Se puede obtener de alimentos como huevo, hígado, atún, leche;
o puede ser fabricado por el cuerpo cuando los esteroides se desplazan
a la piel y reciben luz solar. Su excesivo consumo puede ocasionar daños
al riñón, y pérdida del apetito.
Vitamina E – Alfatocoferol
La vitamina E posee la función de ayudar a la formación de glóbulos
rojos, músculos, y otros tejidos. Previene de la oxidación de la vitamina
A y las grasas.
Vitamina K – Fitomenadiona
Es necesaria para la coagulación de la sangre. Es necesaria porque
produce una enzima llamada protrobina; la que interfiere en la producción
de fibrina; que es la que finalmente interfiere en la coagulación.
Normalmente se obtiene de la alimentación y de la cantidad segregada
por las bacterias intestinales.
Factores que neutralizan y destruyen ciertas vitaminas
 Las bebidas alcohólicas: el alcohol aporta calorías sin apenas
contenido vitamínico, a la vez que disminuye el apetito; al ingerir
menos alimentos se producen carencias principalmente de ácido
fólico y de vit. Del complejo B.
 El tabaco: la vit. C interviene en los procesos de desintoxicación
relacionados contra las toxinas del tabaco. Debido a ese gasto
extra, en fumadores se recomienda un aporte de vitamina c doble o
triple del normal.
 El estrés: bajo tensión emocional se segrega más adrenalina que
consume gran cantidad de vit. C. en situaciones de estrés, se
requiere un suplemento de vit. C y complejo B.

65
 Medicamentos: los antibióticos y laxantes destruyen la flora
intestinal por lo que se puede sufrir déficit de vit. B12.
Factores que contribuyen a aumentar la propensión a la
osteoporosis:
 Ser mujer.
 Estar delgado o tener una estructura ósea menuda.
 La edad avanzada.
 Antecedentes familiares de osteoporosis.
 Encontrarse en fase postmenopausica.
 Un bajo índice de testosterona (los hombres).
 Un modo de vida sedentaria.
 Ser fumador.
 Consumir alcohol en exceso.
Suministro de vit. A:
Capsula azul, gateando:
Vit. A de 100,000 IU: bebes de 6 a
11 meses.
Capsula roja: caminando
Vit. A de 200,000 IU niños de 12 a
59 meses.
La Gota es una enfermedad en la cual el acido úrico que se cristaliza
cuando esta por encima de los valores normales, produciendo cuadros
inflamatorios en las articulaciones.
Alteraciones de la coagulación, se presenta:
 Petequias: manchas parecidas a la picadura de una pulga, sugiere
anomalía vascular o plaquetaria.
 Equimosis: manchas en la piel por la extravasación de la sangre.
Indica deficiencia de un factor de la coagulación o trauma de vasos
sanguíneos.
Coagulación:
 Extrínseco: relacionado con la coagulación de la sangre en los
tejidos porque actúa menos factores para la coagulación.
 Intrínseco: relacionado con la coagulación intravascular y un
mecanismo mas rápido.
La vit. B6: es usada por el cerebro para producir neurotransmisores. La
falta de la vit. B6 puede provocar espasmos musculares similares a las
convulsiones que se presentan en los niños pequeños (recién nacido).

66
La vit. B6 es antipolineuritica, se puede administrar en pacientes que
tienen tratamiento de tuberculosis por el fármaco izoniacida.
Se recomienda consumir 700 gr. De pescado a la semana.
Las enfermedades que se pueden transmitir por transfusiones
sanguíneas son las siguientes:
 VIH-1 y VIH-2
 Virus de la hepatitis A.
 La hepatitis B.
 Treponema pallidum.
 Malaria.
 Enfermedad de Chagas.
 Humanos virus linfotrofico.
Glucosa: carbohidrato mas abundante de la naturaleza, las plantas
obtienen glucosa por la fotosíntesis.
6𝐶𝑂2 + 6 𝐻2𝑂 + 𝐸𝑁𝐸𝑅𝐺𝐼𝐴
⟵ 𝑜𝑥𝑖𝑑𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛
𝑓𝑜𝑡𝑜𝑠𝑖𝑛𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 ⟶
𝐶6𝐻12𝑂6 + 6 𝑂2
La glucosa puede convertirse a grasas, colesterol y otros esteroides, así
como a proteínas.
Índice de masa muscular:
𝐼𝑀𝐶 =
𝑝𝑒𝑠𝑜
𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎2
 < 18.5 -------------- bajo peso
 18.5 – 24.9 -------- normal
 25 – 26.9 ---------- sobrepeso I
 27 – 29.9 ---------- sobrepeso II
 30 – 34.9 ---------- obeso I
 35 – 39.9 ---------- obeso II
 40 – 49.9 ---------- obeso mórbido
 > 50 ---------------- obeso extremo

67
En intoxicaciones por insecticidas:
 Órganos clorados: DDT, Dieltrin, Endrin.
 Lavado gástrico, con bicarbonato 5%
 Carbón activado 20%
 Purgante salino.
 Administrar gluconato de calcio 1 amp. EV.
 Si hay convulsiones administrar valium.
 Cambiar de ropa y bañar.
NOTA: no dar a ingerir grasas como leche. Pues acelera la
absorción. Se dará una dieta por 48 hr., sin grasas.
 Órganos fosforados: parathion, fidol, Malathion, DDVP.
 Actúa bloqueando las colinesterasas, por lo que hay un
incremento de acetilcolina.
La hemorragia digestiva alta se presenta en:
 Ulceras del duodeno ------ en 25%
 Gastritis hemorrágica ----- en 25%
 Ulcera de estómago ------- en 12%
 Varices esofágicas del cirrótico ------- en 8%
Los alimentos se clasifican en:
 Proteínas: considerados como constructores. Construyen células en
el cuerpo. Son mejores las de origen animal. Ejm.: carne, huevo,
vísceras, queso.
 Grasas: consideradas energéticas. Proporcionan energía y fuerza al
cuerpo. A mayor edad menor cantidad de calorías y energía. Ejm.
Manteca, mantequilla, aceite.
 Carbohidratos: son reguladores. Regulan la función del órgano. Ejm.
Arroz, manzana, mandarina, oca, trigo, plátano, soya.
 S. protegen al organismo frente a enfermedades. Presentan
vitaminas como la vit. A: zanahoria. Vit. C: mandarina, leche, queso.
Vit. D: fija el calcio al hueso.
Alteraciones dl sodio:
 El exceso de sodio puede retener liquido
 Es grave en aquella persona que padece de ICC o nefropatía, cirrosis.
 Se incrementa la PA en algunas personas sensibles al sodio.
 La pérdida de sodio se da por DHT.
 Se presenta debilidad, confusión mental.
 Calambres musculares.
 Alteraciones circulatorias.

68
ENFERMERIA
Aspectos a valorar en las Necesidades Básicas Humanas:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar normalmente por todas las vías
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales,
adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones,
necesidades, temores y sensaciones
11. Necesidad de practicar sus creencias
12. Trabajar en algo gratificante para la persona
13. Desarrollar actividades lúdicas y recreativas
14. Satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en
aspectos de salud
Aspectos a valorar por Patrones Funcionales de Salud (M. Gordon):
Patrón I: Percepción y Control de la salud
Patrón II: Nutricional / metabólico
Patrón III: Eliminación
Patrón IV: Actividad / Ejercicio
Patrón V: Sueño / descanso
Patrón VI: Cognitivo / perceptivo
Patrón VII: Autopercepción / auto-concepto
Patrón VIII: Función y relación
Patrón IX: Sexualidad / reproducción
Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés
Patrón XI: Valores y creencias

69
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las
encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el
Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las
Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica,
llevará aparejadas varias acciones.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promoción de la salud y
la prevención de la enfermedad, Este nivel, de prevención básica, implica
una actividad de enfermería tanto asistencial como pedagógica y se
centra en la concienciación acerca de la importancia de la salud y sobre
la responsabilidad individual, familiar o comunitaria para mantenerla, así
como en la oportuna información sobre los eventuales peligros que
pueden amenazar la salud y los medios que pueden emplearse para
conservar un estado óptimo de bienestar físico, psicológico y social.
Nivel secundario: Corresponde a las intervenciones asistenciales o
curativas que tienen por objeto tratar los problemas de salud ya
establecidos o potenciales y prevenir su eventual agravamiento,
mediante la elaboración e instauración de un plan de actuaciones de
enfermería destinado también a evitar o reducir el riesgo de posibles
complicaciones.
Nivel terciario: Dirigido a la rehabilitación y correspondiente a las
intervenciones de enfermería orientadas al apoyo de la persona en su
adaptación a determinadas dificultades ocasionadas por un problema de
salud y la superación de los efectos de eventuales secuelas. El objetivo
de este nivel consiste en la consecución de un grado de satisfacción
óptimo de las necesidades personales básicas a pesar de las limitaciones
temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.
Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras), son las
encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el
Proceso de Atención de Enfermería, debemos de definir las
Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados

70
establecidos previamente, de tal forma que la Intervención genérica,
llevará aparejadas varias acciones.
N.I.C. (Nursing Interventions Classification)
C.I.E. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (PAE)
1. PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
La valoración es el primer paso del proceso de enfermería y se
puede describir como el proceso organizado y sistemático de
recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el
estado de salud de un usuario (paciente, cliente, familia o
comunidad). Consta de dos componentes recogida de datos y
documentación, se considera la clave para continuar con los pasos
restantes del proceso.
JERARQUÍA DE NECESIDADES HUMANAS.
AUTOESTIMA
ESTIMA
SOCIALES
INOCUIDAD / SEGURIDAD
FISIOLOGICAS
JERARQUÍA DE MASLOW
Abraham Maslow (1943) describió las necesidades humanas
en cinco niveles: (1) Fisiológicas, (2) de inocuidad o seguridad,
(3) sociales (4) de estima y (5) de autorrealización.
2. SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO
Esta etapa comprende:
A. Procesamiento de datos.
a. 1. Clasificarlos según patrones y según datos claves para
cada patrón.

71
a. 2. Interpretar los datos:
 Buscar datos claves que indique riesgos,
potencialidades signos y síntomas.
 Usar racionamiento inductivo o deductivo. Analizar y
Deducir.
a. 3. Validar la interpretación de los datos. Frente a sus
conocimientos y de los demás del grupo profesional o de
profesionales afines.
Errores en el procedimiento de datos:
1. En la recolección.
2. En la interpretación.
3. En la falta de conocimientos clínicos.
B. La formulación del diagnóstico:
3. TERCERA ETAPA: PLANEAMIENTO DEL CUIDADO.
Esta tercera etapa se inicia con los diagnósticos de Enfermería y
concluye cuando se registra las intervenciones del cuidado de
Enfermería.
Consta de cuatro partes: selección de prioridades, determinación de
los resultados esperados, determinación de las acciones para
lograrlos y registro del plan.
4. CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN DEL PLAN.
En esta etapa el proceso de enfermería son muy valiosos los
siguientes atributos:
1. Capacidades intelectuales.
2. Capacidades interpersonales.
3. Capacidades técnicas.
Las capacidades para tomar decisiones, la observación y la
comunicación son aspectos significativos que aumentan las
probabilidades de éxito durante la ejecución tanto del profesional de
Enfermaría como de los miembros del equipo de salud.

72
5. QUINTA ETAPA: EVALUACION
Algunos autores, entre ellos Kelly (5), proponen la evaluación como
núcleo del Proceso de
Enfermería que ella llama modelo de juicio-acción. Para esta autora
la evaluación tiene un significado de decisiones para asignar valores
a la información con el fin de pesar, discriminar,
cuantificar y calificar. Esta forma de evaluación es diferente a la
conocida evaluación de resultados.
A. Valoración
B. Diagnostico
C.Planeamiento
D.Ejecución del plan
E. Evaluación de los resultados
Las agujas según el color se clasifican en:
Rosa= 18g
Amarilla = 20g
Verde = 21g
Negra = 22g
Azul= 23g
Naranja= 25g
Gris = 27g
La "g" hace referencia a "gauge", que es un diámetro luminal que se
refiere al diámetro interno. El lumen interno se mide comparando el flujo
de las agujas con el flujo que puede pasar por una aguja de gauge
conocido.
También se le conoce como Galga, que es una unidad para medir el
diámetro de una cánula, cuya equivalencia en el sistema métrico se
indica a continuación

73
Milímetros Galgas
0,50 25G
0,45 26G
0,40 27G
0,36 28G
0,33 29G
0,30 30G
0,25 31G
PREVENCIÓN
DE
ENFERMEDA
D
Niveles
Prevención
Primaria
Evitar que aparezca la
enfermedad (Inmunización).
Prevención
Secundaria Realizar diagnóstico precoz.
Prevención
Terciaria Evitar las complicaciones.
Prevención
Cuaternaria
Reinsertar al
paciente. (Rehabilitación) / NOTA: Un
Hospital tiene funciones de
Prevención SECUNDARIA,
TERCIARIA y CUATERNARIA.

75
A continuación se muestra la pirámide de Maslow:
TEMPERATURA
Tiempo de lectura de la Temperatura Axilar: 6-7 minutos
BUCAL: superior en 0,5º C. a la axilar Lectura: 4-6 minutos
RECTAL: superior en 0,5º-1º C. a la axilar Lectura: esperar 3 minutos
SIGNOS VITALES
Valores normales de Temperatura (T C)
Edad Grados centígrados
Recién nacido 36.1- 37.7
Lactante 37.2
De 2 a 8 años 37.0
Adulto 36.0- 37.0

76
Valores normales de Frecuencia Cardiaca
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacido 120- 170
Lactante menor 120- 160
Lactante mayor 110- 130
De 2 a 4 años 100- 120
De 6 a 8 años 100- 115
Adulto 60- 80
Valores normales de Frecuencia Respiratoria
Edad Respiraciones por minuto
Recién nacido 30- 80
Lactante menor 20- 40
Lactante mayor 20- 30
De 2 a 4 años 20- 30
De 6 a 8 años 20- 25
Adulto 12- 20
Valores normales de Presión Sanguínea
Edad Presión Sistólica Presión Diastólica
(mmHg) (mmHg)
Lactante menor 60- 90 30- 62
2 años 78- 112 48- 78
8 años 85- 114 52- 85
12 años 95- 135 58- 88
Adulto 100- 140 60- 90

78
Reparos anatomicos:
 Prominencia en el cuello: C7
 Horquilla del manubrio: T3
 Apendice xifoides: T10
 Lobulo de la oreja: C1
 Angulo de la mandibula: C3
 Cartilago Tiroides: C4 y C5
 Cresta iliaca: L4 – L5
 Borde inferior costal: L2 – L3

79
Vias aereas superiores:
 Fosas nasales
 Faringe
 Laringe
 Hasta cartilago cricoides.
Vias aereas inferiores:
 Traquea
 Bronquios
 Bronquiolos
 Pulmones
Velocidad de perfusion – macrogotas:
 V = gtt. x tmp. x 3
Velocidad de perfusion – pediatrico:
Ml / kg / hr 4
Glucosa 5% 6
8
10
Tamaño de tubo endotraqueal:
16 𝑥 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑎ñ𝑜𝑠
4
= 𝑁º
Superficie corporal:
𝑆𝐶 =
( 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑥 4) + 7
90 + 𝑝𝑒𝑠𝑜
PESO EN NIÑOS:
 3 m – 1 año ------ edad mes x 0.5 + 4.5
 1 año – 5 años ---- edad años x 2 + 8.5
 6 años – 12 años ---- edad años x 3 + 3
Talla en niños:
 < 5 años ----- 6.5 x edad + 70
 6años – 12 años ---- 5 x edad + 80
DESHIDRATACION:
 DHT leve --- perdida de peso < 5%
 DHT moderada: perdoda de peso entre 5 – 10 %
 DHT grave: perdoda de peso > 10%
> 5% en DNT

80
USO DE VACUNAS CON FRASCO ABIERTO:
Dura hasta 6 hr:
 BCG
 Antiamarilica
 Antisarampionosa
 SPR
 SR
DURA HASTA 4 SEM.
 Polio
 DPT
 Hep. B
 DPT + Hib
En la administracion de Vit. A
 0 a 11 meses: cap. Azul ----- dosis unica
 12 a 23 mese: cap. Roja ----- dos dosis
 Puerperas: cap. Roja ------- dosis unica
Hasta 4 sem. Despues del parto.
Signos: son los datos objetivos que se descubren mediante la
exploracion del enfermo.
Sintomas: son los datos subjetivos, lo que te cuenta el paciente.
Capacidad gastrica del RN
Pso en gr. ÷ 100 + 3 = ml
Peso normal = talla en cm – 100
Peso ideal = peso normal – 10% en mujer
= peso normal – 5% en hombres
Porcentaje de DHT según cuadro clinico
LEVE MODR. GRAVE
 Lactante < 5% 6-9% > 10%
 Niño < 3% 4-6 % > 7%
Agua corporal total del adulto:
 Hombre: Lt. Agua = 0.6 x peso kg.
 Mujer: Lt. Agua = 0.5 x peso kg.

81
1 amp. De dextrosa al 33% = 6.6 gr. Glucosa.
En RN a terminos:
Necesidad de liquidos ml/kg/d
 Dia 1 70
 Dia 2 80
 Dia 3 100
 Dia 4 y siguientes 120 – 150
Perdida de temperatura se da por:
 Conveccion: por el aire circulante
 Radiacion: por objetos frios que estan alrededor.
 Conduccion: por objetos frios que estan en contacto.
 Evaporacion: a traves de la piel, por sudor.
Ley de Hanse
Para calcular la talla fetal:
1. Hasta 5º mes: Nº de meses x si mismo
a. 3 meses = 3 x 3 = 9 cm
b. 4 meses = 4 x 4 = 16 cm
c. 5 meses = 5 x 5 = 25 cm
2. Del 6º mes en adelante: mes lunar de gestac. x 5
a. 6 meses = 6 x 5 = 30 cm
b. 7 meses = 7 x 5 = 35 cm
c. 8 meses = 8 x 5 = 40 cm
d. 9 meses = 9 x 5 = 45 cm
Para administrar Berotec en nebulizaciones en niños se aplica:
 Peso ÷ 3 = nº gotas
 Peso ÷ 5 Nº gotas
En 3 – 5 cc agua destilada, por 10 min.
La presencia de petequias es por falta de vit. C
La equimosis es por la falta de vit. C y vit. K
Dosis de metamizol en caso de fiebre:
 Peso x 0.05 = ml
 Metamizol = 25 mg / kg

82
Grado de hemorragia:
1º. 500 – 1000 ml 10 – 15%
2º. 1000 – 1500 ml 16 – 25%
3º. 1500 – 2000 ml 26 – 35%
4º. > 2000 ml > 35%
Volm. Ventilacion pulmonar ----- 500 ml
Volm. Resrva inspiratoria ----- 3000 ml
Volm. Reserva espiratoria ------ 1100 ml
Volm. Residual ------ 1200 ml
Cada gramo de Hb. Se combina con 1.34 ml de oxigeno
En 100 ml de sangre, la Hb se puede combinar con u total de 20 ml de
oxigeno.

84
Regla de los 4 YO:
 Yo preparo.
 Yo administro
 Yo registro.
 Yo respondo.
Vias de administracion:
Enterales:
 Oral
 Sublingual
 Rectal
Parenterales
 Intradermica Subcutanea
 Intravenosa Intramuscular
 Endovenosa Intracardiaca
 Intraraquidea
1 gota = 3 microgotas
1 microgota = 0.005 ml
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
1 cucharadita = 5 ml
1 cucharada = 15 ml
1 onza fluida = 30 ml
1 onza peso = 30 ml
Para los inyectables:
A. Intradermica: aguja Nº 25-26
Volm. A administrar: 0.3 ml a 0.1 ml
B. Subcutanea: agujas Nº 24 – 27
Volm. Admt. 1.5 – 2 ml
C.Intramuscular: aguja: 19 – 23
Volm. A admist. 5 – 7 ml en c/gluteo
D.Intavenoso: agujas Nº 16- 21
Voln. Variable
Regla de los 5 correctos:
 Farmaco correcto.
 Dosis correcta
 Via correcta
 Hora correcta
 Paciente correcto

85
El cateter venoso debe cambiarse cada 72 hr (3 dias)
La sonda Foley se cambiara
 De latex: puede cambiarse durante 15 o < d.
 De silicona: con duracion superior a 15 d.
La sonda Foley para mujeres es Nº 14 -16
Para hombres es Nº 16 – 18 – 20 – 22
 El sondaje permanente, de larga duracion tendra una duracion de
> 30 d
 El sondaje permanente de corta duracion, tendra una duracion de
< 30 d.
 El sondaje intermitente sera cada cierto tiempo, se cambia c/ 6-8
hr.
SONDAS - Tipos de Sondas
Sonda
de
Foley
Sonda vesical (orina). Es la de uso más frecuente. La punta
distal puede ser redondeada o acodada. Tiene doble o triple
luz, una para inflar el globo, otra para que salga la orina, la de
tres vías tiene una tercera luz para introducir alguna solución
en la vejiga. En el extremo distal tiene un balón que se hincha
para la sujeción en la vejiga conectado con una de las luces
del tubo. El globo se debe inflar con una solución isotónica
estéril, agua destilada o suero fisiológico estéril. Es de tipo
blanda. / Hay que limitar el uso de Sonda Vesical a pacientes
expresamente indicados con el objeto de disminuir las
infecciones urinarias en el Hospital. Las sondas de Foley de
silicona se cambiarán cada 30 días aproximadamente. No
conviene cambiarlas ni antes (mayor gasto y más
manipulación) ni después, por el consiguiente riesgo de
infecciones urinarias.

86
Sonda de
Gastrotomía
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va, mediante
cirugía, desde la pared abdominal, directamente al
estómago.
Sonda de
Levin
CONCEPTO: Sonda nasogástrica (nariz). / Sonda de
aspiración gástrica. Va desde un orificio nasal a la
boca, hasta el estómago. TÉCNICA: Medir la distancia
entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al
apófisis xifoides del paciente (para saber la longitud
de sonda que hay que introducir). UTILIDADES: Lavar
el estómago, Aspiración gástrica, Extraer sangre del
estómago, Alimentación artificial.
Sonda de
Mallecot
Sonda vesical. Parecida a la de PEZZER y con los
mismos usos, pero los orificios del extremo distal
están más dilatados. Actualmente está en desuso.
Sonda de
Nelaton
Sonda rectal, suele ser desechable.

87
Sonda de
Pezzer
Sonda vesical. Es una sonda recta de una sola luz.
Presenta en su extremo distal un ensanchamiento en
forma de seta con varios orificios. Se usaba en
mujeres.
Sonda de
Robinson
Sonda vesical. Es una sonda rígida de una sola luz.
Su extremo distal es acodado o redondeado, con uno
o más orificios. Se usa para sondajes temporales.
Sonda de
Sengstaken-
Blakemore
Son un tipo de sondas que se utilizan para controlar la
hemorragia en las VARICES ESOFÁGICAS. Tiene
dos balones de insuflación, uno se ancla en el
estómago y el otro comprime las paredes esofágicas.
No hay que mantenerla más de 48 horas puesta.
Posición del paciente para su colocación: FOWLER.
Sonda de
Yeyunostomía
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va,
mediante cirugía, desde la pared abdominal,
directamente en el yeyuno.
Sonda
Nasoentérica
Tipo de sonda de alimentación enteral. Va desde un
orificio nasal hasta el intestino delgado.

88
Sonda
Nasogástrica
Sonda de LEVIN. Tipo de sonda de alimentación
enteral. Va desde un orificio nasal a la boca, hasta el
estómago. Su longitud es de unos 80 cm. y es
desechable. Tiene una banda radiopaca y unas
marcas transversales a los 45 y 55 cm. con el fin de
saber lo que hemos introducido de sonda. Ver
SONDA DE LEVIN. / FINES DEL SONDAJE
NASOGÁSTRICO: 1) Drenar el contenido gástrico; 2)
Administrar alimentos; 3) Realizar un lavado gástrico;
4) Realizar tomas de muestras.
Sonda
Ouvelaire o
de Pico de
Flauta
Sonda vesical. Su extremo distal está ligeramente
acodado. Se usa generalmente en varones.
Sonda Rectal
Es un tubo de goma, grueso, que se introduce de 7 a
15 cm. en el recto a través del ano. Indicada
principalmente en personas aquejadas de meteorismo
abdominal o flatulencia. La más común es la Sonda
de NELATON. Ver SONDA DE NELATON. Posición
del paciente para su colocación: Posición de Sims. /
Colocación del paciente para realizar una exploración
rectal: Posición Genupectoral o Mahometana.
 Triage: Método usado para la clasificación y selección de los
pacientes basado en las prioridades de atención sanitaria, según las
posibilidades de supervivencia, necesidades terapéuticas y medios
disponibles.
En las catástrofes se clasifican a los pacientes por colores:
 Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son
nulas.
 Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la
actuación médica debe ser inmediata.
 Amarillo: es un paciente diferible (es decir, que puede esperar a
ser atendido), para ser vigilado mientras se le puede atender.

89
 Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su
traslado no precisa medio especial.
En centros sanitarios utilizan otra clasificación o triage:
 Nivel 1 o ROJO: Precisa atención médica inmediata.
 Nivel 2 o NARANJA: la atención puede demorarse 10 minutos.
 Nivel 3 o AMARILLO: la atención por el médico puede demorarse
1 hora.
 Nivel 4 o VERDE: la atención por el médico puede demorarse 2
horas.
 Nivel 5 o AZÚL: la atención por el médico puede demorarse 4
horas.
El nuevo Calendario de Vacunación Único incluiría 8 vacunas:
- hepatitis B a los 0,2 y 6 meses
- difteria-tétanos-tosferina a los 2, 4 y 6 y 18 meses.
- «haemofilus influenzae» a los 2, 4, 6 y 18 meses
- polio a los 2, 4, 6 y 18 meses
- triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) a los 12 meses, 3 y 4
años (Se modifica)
- virus del Papiloma Humano a los 14 años
- meningococo C a los 2 y 12 meses y a los 12 años (Se modifica)
- varicela a los 12 años
ASEO DEL ENFERMO – Tipos
Aseo en
BAÑERA
tª del agua -
>
entre 37º y 40º C.
Aseo en CAMA
tª del agua -
>
entre 40º y 46º C. (en Recién Nacidos:
36º C.)
ALIMENTACIÓN por S.N.G.
* Dieta líquida de 200 a 400 ml.
- Temperatura entre 38º y 40º C.

90
ALIMENTOS - Valor energético
- 1 gr. de Hidratos de Carbono contiene 4 calorías
- 1 gr. de Proteínas contiene 4 calorías
- 1 gr. de Lípidos contiene 9 calorías
- 1 gr. de Alcohol Etílico contiene 7 calorías
BAÑO CALIENTE
* Duración: aproximadamente 10 minutos
- Temperatura del agua: entre 37,8º y 40,5º C.
Bolsa de agua
caliente (llenar
hasta 2/3
partes de la
bolsa)
tª del
agua ->
Adulto normal 51,5º C.
tª del
agua ->
Adulto débil o
inconsciente
entre 40,5º
y 46º C.
BIBERÓN
* Debe mantenerse en Ebullición, para su Esterilización,
aproximadamente unos 20 minutos.
COLOSTOMÍA
* Cambio de bolsa: cada 24 ó 48 horas.
COPROCULTIVO
* Suficientes de 2 a 5 gr. de heces recién emitidas.
CRECIMIENTO HUMANO
- hasta los 18 años en la Mujer.
- hasta los 22 años en el Hombre.
Períodos rápidos de
crecimiento:
- 1er. año de vida (Hombres y Mujeres)
- Aproximadamente a los 12 años
(Mujeres)
- Aproximadamente a los 14 años
(Hombres)

91
CUÑA (Bátula) chata
Para desinfectarlas: emplear lejía rebajada 1/10 durante 1/2 hora.
DENTICIÓN
PRIMERA DENTICIÓN -> aparece a los 6 meses de edad: 20 piezas
PRIMERA
DENTICIÓN
(Dentición Temporal)
- 6 a 8 meses: 2 incisivos centrales inferiores
- 8 a 10 meses: 4 incisivos centrales superiores
10 a 12 meses: 2 incisivos laterales inferiores
12 a 14 meses: los primeros molares -> no hay
premolares
18 a 22 meses: los colmillos superiores e inferiores
24 a 30 meses: los segundos molares
* SEGUNDA DENTICIÓN: aparece entre los 6-12 años de edad: 32
piezas (16 en cada maxilar)
SEGUNDA DENTICIÓN
(Dentición Definitiva)
- 8 Incisivos -entre los 6-9 años-.
- 4 Caninos (colmillos) -entre los 9-12 años-.
- Premolares -entre los 10-12 años-.
- Molares (hasta 20) -entre los 6-13 años-.
OXIGENOTERAPIA
Porcentaje más usual en la administración de oxígeno: entre el 24%-
28%.
- La concentración de oxígeno en el aire es del 20%.
- Caudalímetro: Ejemplo: 35/8 = 8 litros por min. con una concentración
de oxígeno inspirado del 35%
- Sondas nasales: se deben extraer cada 8 horas.
Proceso de Atención de Enfermería
Fases del P.A.E.
1ª.- Recogida de Datos
2ª.- Diagnóstico de Enfermería

92
3ª.- Planificación
4ª.- Ejecución o Intervención
5ª.- Evaluación
PÉRDIDAS INSENSIBLES
Por la Respiración: 350-400 ml.
Total: 700-800 ml. diarios
(adulto en condiciones normales) por la Piel (sudor):350-400 ml.
PASTEURIZACIÓN
Técnica consistente en calentar la leche a:
- 60º-70º C. durante 30 minutos ó
- 85º-90º C. durante 20-30 segundos.
Conversiones antiguas a métricas
 1 legua = 5.016,0 m
 1 vara = 0,836 m
 1 pie = 27.9 cm
 1 pulgada = 2.32 cm
 1 quintal = 46,0 kg
 1 arroba = 11,5 kg
 1 libra = 0.5 kg
 1 onza = 28.8 g
 1 grano = 49.9 mg.
SONDA DE LEVIN - S.N.G.
SONDA NASO-GÁSTRICA
+ Características:
- Longitud de unos 80 cm.
- Tiene marcas transversales a los 45 y 55 cm.
- Como norma general se cambiará cada 30 días
SONDA DE SENGSTAKEN BLAKEMORE
No mantener más de 48 horas puestas.

93
SONDA RECTAL (Nelaton)
Se introduce de 7 a 15 cm. en el recto a través del ano.
ÚLCERAS POR DECÚBITO
Clasificación en 4 Estadios
-> Cambios posturales: cada 2-3 horas
Estadio 1: Zona enrojecida -> Epidermis
Calor y dolor a la
palpación
Estadio 2:
Vesículas, ampollas
y flictenas ->
Dermis Como Quemadura
Estadio 3: Herida abierta ->
Epidermis, Dermis
y T.C.S.
Tejido Celular
Subcutáneo
Estadio 4:
Necrosis de los
tejidos ->
Escara o Costra
negra
Llega hasta el
Músculo e incluso al
Hueso
CAMBIOS POSTURALES
ROTACIÓN: Decúbito lateral izquierdo -> Decúbito supino -> Decúbito
lateral derecho -> Decúbito lateral izquierdo. / REALIZACIÓN: Cambio
cada 2-3 horas.

94
DIETAS - Tipos de Dietas
DIETA Características
Dieta Normal
Dieta normal es aquella en la que el enfermo puede
comer de todo, es decir, suministra en forma normal
todos los componentes esenciales. La proporción debe
ser: 55-60% de Hidratos de Carbono (Glúcidos); 30-35%
de Lípidos (Grasas) y 12-15% de Proteínas.
Dieta
Absoluta
No administrar ningún alimento, ni tan siquiera agua. A
lo sumo, mojar los labios con agua. Indicada en el
preoperatorio (12 horas antes) y en el post-operatorio
inmediato. Suele durar entre 24 y 48 horas, colocarle al
enfermo una perfusión de suero.
Dieta Líquida
También llamada Dieta Hídrica. Ingestión de líquidos
exclusivamente, agua pura, agua de arroz, agua
albuminoidea, té, zumos y/o caldos. Es la dieta que
sigue a la dieta Absoluta. Para enfermos que no pueden
masticar o deglutir.
Dieta Blanda
Seleccionar alimentos pobres o carentes de grasas y de
fácil digestión. Todos los alimentos irán picados,
triturados o colados. Se prepara a base de caldos,
zumos, purés, flanes, pescado hervido, etc. Es el paso
siguiente a la dieta líquida.
Dieta
Hiperproteica
Aporta un porcentaje muy elevado de proteínas (tiene
una gran función plástica). Indicada en pacientes
ancianos, grandes desnutriciones y grandes quemados.
Basada en el uso de carnes, pescados, huevos, leche,
etc.
Dieta
Hipoproteica
Proscritos todos los alimentos ricos en proteínas
(carnes, pescados, huevos, etc.). Para pacientes con
enfermedades renales (nefritis, insuficiencia renal, etc.)
y con enfermedades de hígado que cursan con
insuficiencia hepática, cirrosis hepática, etc.

95
Dieta
Hiposódica
Escasa en cloruro sódico (sal). Se disminuye
parcialmente el contenido en sal. Se emplea en
pacientes renales, cardíacos e hipertensos.
Dieta Asódica
Dieta totalmente sin sal, también llamada DIETA
DECLORURADA.
Dieta baja en
grasas y
colesterol
Evitar los alimentos ricos en grasas. Indicada en casos
de arteriosclerosis, obesidad y algunas formas de
hiperlipoproteinemias. Se reduce el aporte de alimentos
ricos en colesterol. Se eliminan o reducen los huevos, la
leche entera, los embutidos, carnes grasas, etc. En una
dieta pobre en Colesterol, no se puede ingerir alimentos
fritos.
Dieta
Hipocalórica
Es una dieta baja en calorías. Restringir los
carbohidratos, las grasas y el alcohol. Entre 800 y 2.000
calorías aproximadamente en adultos. Indicada
fundamentalmente en los casos de obesidad y diabetes.
Suelen restringirse grasas, dulces y cereales.
Dieta baja en
Calcio y
Fósforo
Evitar los alimentos ricos en leche, cacao, chocolate,
nueces, vísceras animales, etc. Indicada para pacientes
que tienen tendencia a hacer cálculos en las vías
urinarias. Indicada para los síntomas nefróticos.
Dieta baja en
Fibra
(Residuos)
Evitar alimentos como pan y cereales no
descascarillados. Evitar las verduras, frutas, fritos y a
veces los lácteos si irritan el colon. Debe ser rica
en proteínas. Para pacientes con trastornos intestinales
con evacuaciones muy frecuentes del colon.
Dieta Laxante
Para personas con estreñimiento. Indicados alimentos
ricos en residuos y fibra como las frutas, verduras, pan
integral y productos que contienen salvado. Debe ir
acompañada de la ingesta de abundantes líquidos para
evitar el endurecimiento de las heces. Evitar el arroz,

96
queso y chocolate entre otros. / La Fibra vegetales
necesaria para un buen funcionamiento gastrointestinal.
Su ausencia de la dieta predispone al estreñimiento,
divertículos intestinales, etc.
Dieta
Astringente
Dieta pobre en residuos. Para pacientes con trastornos
gastro-intestinales que cursan con diarrea. Evitar la
leche y sus derivados, las verduras, hortalizas y frutas
excepto el plátano. Indicados la limonada alcalina, té con
limón y agua de arroz. Son pacientes que pierden
muchos líquidos por heces y hay que evitar que se
deshidraten.
Dieta pobre
en Hidratos de
Carbono
Es un tipo de dieta especialmente indicada para los
diabéticos. Para ello hay que aumentar las Proteínas y
reducir los Hidratos de Carbono, azúcares, dulces y
cereales. También llamada Dieta Hipoglucémica o
Diabética.
Dieta Shippy
Es un tipo de dieta basada en alcalinos. Por ejemplo,
indicada para enfermos que han tenido hemorragia
digestiva. También denominada Dieta Alcalina o Dieta
de protección gástrica.
DIETA VEGETARIANA:
1. Lacto vegetarianos: rechaza huevos-pescado.
2. Ovo vegetarianos: rechazan leche y derivados.
3. Ovo-lacto-vegetarianos:
DRENAJE TIPO REDON
Método de drenaje cerrado, con sistema de vacío incorporado y la
capacidad de recoger fluidos. Utilizado en heridas abdominales.
DRENAJE POSTURAL
Permite mediante posiciones corporales, que las secreciones
pulmonares se drenen (se produzca su expulsión) por la acción de la
gravedad hacia bronquios de mayor diámetro o hacia la Tráquea para su
mejor expulsión mediante la tos.

97
DRENAJE Cuidados
CUIDADOS del DRENAJE: 1) Evitaremos la extracción del drenaje; 2)
No hay que elevar el sistema colector del drenaje por encima de la herida,
con el fin de evitar el reflujo; 3) Limpiar el punto de inserción del drenaje;
4) Aplicar apósitos estériles alrededor y sobre el drenaje; 5) Asegurar la
integridad de la piel.
ENEMAS
Enema de
Limpieza
Para limpiar el colon y recto de materia fecal o
heces. Cantidad: entre 500 y 1.500 ml.
Temperatura: entre 40,5º y 43,5ºC. Composición:
Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua
con aceite (4 cucharadas por litro); Agua jabonosa;
Agua pura.
Enema
Medicamentoso
Introducción de un medicamento por vía rectal.
Cantidad máxima de solución a introducir: 180 ml.
Siempre va precedido de un Enema de Limpieza.
Puede ser:Sedante, Estimulante, Anestésico,
Laxante, Antiséptico, Antihelmíntico. Debe estar
prescrito por un médico.
Enema Alimenticio
Introducción de sustancias nutritivas por vía rectal.
Cantidad máxima: 180 ml. Antes hay que poner un
enema de limpieza.
Enema de
Contraste
También llamado enema OPACO o BARITADO.
Se introduce para poder realizar un estudio
radiológico completo del intestino. Se introduce
una solución de Bario (sustancia opaca a los RX).
Con esto se consigue que la luz intestinal esté
llena de la solución y permita ver claramente la
imagen del intestino en la radiografía. Suele ir
precedido de un enema de limpieza.

98
Enema Oleoso
Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda
las heces. Composición: aceite de oliva neutro.
Cantidad: de 120 a 180 ml. a 37º-40º C.
Indicaciones: en caso de estreñimiento crónico o
si existe un fecaloma.
Enema Sedante Enema para sedar y relajar.
Enema Emoliente
Para activar la mucosa del colon (suaviza y
ablanda la mucosa).
Enema
Carminativo
Enema para eliminar la flatulencia (gases en el
intestino grueso). LAVATIVA DE HARRIS.
Enema Astringente
Se utiliza para tratar las hemorragias. También
llamado enema VASOCONSTRICTOR.
Enema
Antihelmíntico
Enema utilizado para eliminar parásitos
intestinales (áscaris y oxiuros). Siempre debe ir
precedido de un enema de limpieza, con el fin de
que quede bien limpio el intestino de heces y se
absorba sin dificultad el medicamento.
Esguince
Rotura, desgarro o estiramiento de los ligamentos de una
articulación. Las superficies articulares permanecen en
contacto. / Distensión de una articulación provista de
movilidad.
Luxación
Es el desplazamiento de las superficies articulares de una
articulación con rotura de ligamentos y alteración de partes
blandas de esa articulación. / Colocación de las superficies
articulares fuera de su lugar.
Fractura
Es la rotura total o parcial de un HUESO del cuerpo. El
peligro inmediato de las fracturas se debe a los fragmentos
del hueso fracturado que al ser puntiagudos y cortantes
pueden originar lesiones más graves (lesiones arteriales,
lesiones nerviosas, etc...).

99
VÓMITOS Tipos
Los Vómitos pueden ser: Acuosos, Alimenticios, Biliosos, en Posos de
Café, Fecaloideos, Sanguinolentos, Purulentos...
Vómito
Acuoso Cuando se expulsa jugo gástrico.
Vómito
Alimenticio Cuando se expulsan los alimentos ingeridos.
Vómito
Bilioso
Contiene además del jugo gástrico, secreciones
biliares de color verdoso.
Vómito en
posos de
café
Se refiere al tipo de vómito que indica que
contiene sangre digerida. Tiene un color negro o marrón
debido a que la sangre ha estado en contacto con el jugo
gástrico y ha sido atacada por el ácido clorhídrico. De
apariencia parecida a los posos de café.
Vómito
Fecaloide
Presencia en el contenido del vómito de heces o a
veces fecalitos. Olor fétido. Se producen en la
obstrucción intestinal, al no poderse eliminar las heces
por el ano.
Clasificación de los sueros:
4. Cristaloides: mantiene el equilibrio hidroelectrolitico, para expandir
el volumen intravascular, si tiene azúcar energía.
a. Cloruro de sodio 0.9%
b. Solución Ringer.
c. Solución de Lactato Ringer.
d. Glucosa al 5% - 10% - 20%
e. Solución glucosalina isotónica.
5. Coloidal: reposición de volumen en hipovolemia.
a. Naturales:
 Albumina.
 Dextrano.
b. Artificial:
 Hidroxietilalmidon.

100
 Derivados de la gelatina.
 Manitol.
Administración de O2 por cánula nasal:
 1 Lt. x’ 24%
 2 lt. x’ 28%
 3 Lt. x’ 32%
 4 Lt. x’ 36%
Administración por mascarilla facial con reservorio de O2, solo por
encima de 6 Lt. x’.
6 Lt. x’ --- 60%
7 Lt. x’ --- 70%
8 Lt. x’ --- 80%
10 Lt. x’ --- casi 100%
Para pacientes graves que requieran alta concentración de oxigeno
consciente.
Administrar oxigeno por mascarilla a razón de 5 Lt. x’ , nos da una
concentración de 60%
El dren Pen Rosse no debe dejarse colocado
en un paciente por mas de 14 días.
Infiltración:
 Frio en la piel alrededor del sitio.
 Piel estirada, edema dependiente.
 Ausencia de flujo retrogrado.
 La velocidad de infusión se hace lenta, pero el liquido sigue
infundiéndose.
Flebitis:
 Velocidad de flujo lento.
 Edema, sitio caliente al tacto.
 Vena sensible al tacto y con forma de cordón.
 Línea roja visible por arriba del sitio de venopùnción.
 Pulso arterial disminuido, cianosis en las extremidades.
Reacciones comunes por las transfusiones:
1. Hemolítica aguda:
 Sensación de sangre a lo largo de la vena.
 Lumbago.

101
 Enrojecimiento a lo largo de la cara y tórax.
 Hemorragia.
 Taquipnea y taquicardia.
 Choque.
 Detener la transfusión.
 Indicar al medico y banco de sangre.
 Mantener la P.A. usando coloides.
2. Fiebre:
 Elevación de la Tº en 1ºC, después del inicio de la
transfusión.
 Escalofríos.
 Cefalea.
 Nauseas y vómitos.
 Dolor torácico.
 Detener la transfusión.
 Indicar al medico.
 Iniciar la infusión con solución salina normal.
 Monitorear signos vitales.
Casi todas las reacciones ocurren los primeros 15 min, o en los 50
ml de la transfusión de sangre; las reacciones debidas a la
sobrecarga de líquidos suelen ocurrir en una etapa posterior a la
transfusión.
La transfusión sanguínea se iniciará antes que transcurra 30 min.
Después de la entrega de la unidad de sangre, para prevenir
contaminación.
Permanecer con el paciente dentro de los primeros 15 min, o en
los primeros 50 ml. de transfusión de sangre.
Evaluar la presencia de dolor torácico o de dorsalgia, aumento de
la Tº > 38.2ºC, escalofríos, taquicardia, urticaria, erupciones en la
piel, cianosis.
Tipos de aislamiento:
1. Primer nivel: precaución para todos los pacientes
independientemente de su presunto estado de infección.
2. Segundo nivel: precaución basales en la transfusión –medio--

102
Sistema de aislamiento:
Se presentan internacionalmente por colores
 ROJO: precauciones estándar a todo tipo de paciente.
 AMARILLO: precauciones en todo contacto.
 VERDE: precaución por gotas.
 AZUL: precaución por vías aéreas.
FARMACOLOGIA
1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA
MÉTRICO DE MEDICIÓN)
- Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso,
volumen y cantidad de una sustancia.
- Peso: expresado en Kilos, kg, mg, mcg
- Volumen: expresado en litros, ml.
- Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol,
milimoles)
- Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml)
y se usan para describir pequeñas dosis.
- La concentración de un fármaco se expresa usualmente en
miligramos (mg).
Equivalencias Métricas:
1g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas
1 litro = 1000 ml
1 Mol = 1000 milimoles
Solución molar o Molaridad de una Solución
Molaridad es un término usado en química para describir
concentraciones:
Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de
solución, es conocida como una solución a Un Molar (1 M). Si 2
Moles de una sustancia están disueltas en 1 Litro de líquido,
entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).

103
2. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
a) Concentración en Porcentaje %
- Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad
de sustancia sólida disuelta en un determinado volumen líquido.
Para efectos prácticos corresponde al número de gramos disueltos
en 100 ml.
% peso/volumen = número de gramos en 100 ml
Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml
- Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100
ml independiente del volumen total. En el ejemplo, al 5 %, hay
siempre 5 g disueltos en cada 100 ml de líquido, y habrá la
misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de la
solución.
- Para encontrar la cantidad total del fármaco presente, el
volumen total debe ser tomado en cuenta, por lo que 500 ml al
5% significa que la solución tiene un total de 25 gr. ( 5 gr/100
ml, 5 x 5 = 25 gr)
b) Concentración expresados en mg / ml
- Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido
(mg/ml).
- Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas
en el numero de miligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido
de la ampolla (1ml, 2ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml) Ej.: Adrenalina 1mg/1ml
c) Conversión de concentración en Porcentaje % a
concentración de mg/ml
- Multiplicar el porcentaje % por 10
- Ej.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml =2 x 10 = 20 mg / ml = 200
mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml)
- A veces es más útil convertir el la concentración expresada en
porcentaje a concentraciones en mg/ml, x Ej.:
Cloruro Sodio 0,9% 0,9 gr / 100 ml 900 mg / 100 ml 9 mg/ml
Glucosa 5% 5 g/100 ml 5000 mg/100 ml 50 mg/ml

104
Si la solución esta expresada en %, es fácil convertir la
concentración en mg/ml multiplicando el % x 10: Ej.:
Lidocaína 2% x 10 = 20 mg/ml Glucosa 5% x 10 = 50 mg/ml
d) Concentraciones:
Definida como 1 gramo en muchos mililitros
1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.000
es más débil que una de 1gr en 1.000 (mientras más alto el
número, más débil la concentración)
Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1
ml
Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1 mg en 10 ml
Para recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los
3 ceros que están después del punto:
Adrenalina 1 en 1.000 = eliminar 1.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que
corresponde a 1mg en 1ml
1 en 10. 000 = eliminar 10.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml
Ejemplo de esta dilución:
Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg/10 cc = 1mg / 1cc
Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0,1 mg
/ 1 cc
e) Medicamentos expresados en Unidades
Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y
Heparina de origen biosintetico o animal, deben ser expresadas
en términos de unidades en vez de las medidas estándar de peso
o volumen.
Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar
errores en la dosificación.
No hay cálculos que se deban realizar en la administración de
insulina, sino que solo medir las unidades de insulina a
administrar en una jeringa para insulina, graduadas en unidades
y no ml. La jeringa de insulina están calibradas en 100 unidades
en 1 ml.

105
3. CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS
Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de
medicamentos.
La forma más fácil es la regla de 3. lo que colocas en un lado de la
ecuación, hace lo mismo al otro lado.
Se debe expresar en las mismas unidades para resultados
correctos. Utilizar números enteros en vez de decimales para evitar
errores.
Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta,
una aproximación, para saber en que rangos debería estar la
respuesta. Esto se realiza con aquellas cifras que son fáciles de
calcular.
Ej.: Se requiere una dosis de 125 mcg. La presentación del
fármaco es de 50 mcg/ml.
Se tiene: 50 mcg / 1 ml
Entonces hay: 100 mcg / 2ml
150 mcg / 3ml
De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango
de 2 – 3 ml del fármaco.
Para calcular este ejemplo deberíamos:
Paso 1:
Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml
Paso 2:
Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del
fármaco) esta es su unidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml
1 = 0,02
50
Paso 3
Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0,02
x 125 = 2,5 ml
Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del medicamento.
Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de
la dosis.

106
De la formula del cálculo descrita se puede derivar que para el
cálculo de la dosis UD. debe calcular:
Dosis que se necesita x volumen en que esta la dosis
Dosis que se tiene en la presentacion presentada
Ejm:
Dosis que se necesita: 125 mcg
Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
Sustituyendo los números de la fórmula: 125 x 1 = 2.5 ml
50
Usted puede aplicar este tipo de formula a cualquier tipo calculo.
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas/minuto
En todos los cálculos de goteo, debes recordar que tú simplemente
debes convertir un volumen de líquido en gotas, o viceversa, y
horas a minutos.
Los set de Goteo o (Flebo o Perfus) entregan:
- Set Estándar de goteo entrega 20 gotas/ml de solución.
15 gotas/ml de sangre
- Set de Microgoteo entrega 60 microgotas/ml
Ejemplo: administrar 1000 cc Sol. Fisiológica en 8 horas
Paso 1:
Convertir el volumen total en número de gotas.
1 Litro de Solución = 1000 ml entonces será 1.000 x 20 = 20.000
gotas en 1000 ml
Paso 2:
Convertir las horas en minutos, multiplicando el número de
horas en que se debe pasar la solución por 60 minutos.
8 horas x 60 minutos = 480 minutos
Con estos cálculos se han convertido la indicación en términos de
gotas y minutos, que es lo que se desea conocer.
Si no se requiere convertir en minutos no es necesaria esta
operación.

107
Paso 3
Junte ambos cálculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480
minutos.
Paso 4
Calcule el número de gotas por minuto, dividiendo el total de gotas
por el número de minutos.
20.000 = 41.76 gotas / minuto = 42 gotas/min
480
Como es imposible dividir la gota, aproxime al número entero
siguiente a la cifra obtenida.
Respuesta: para administrar un Litro de Sol. Fisiológica en 8
horas usando un equipo de fleboclisis Standard, el goteo debe
ser a 42 gotas x minuto.
También se puede usar la siguiente formula:
Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total
a infundir (ml)
Número de horas en que debe pasar la infusión x 60
En este caso sería:
Gotas / ml que entrega el Equipo de Fleboclisis = 20 gotas /
ml
Volumen a Infundir (en ml) = 1000 ml
Número de Horas a infundir la Solución = 8 horas
Numero de minutos en una Hora (factor para convertir horas
en minutos) = 60
Al sustituir los números en la formula sería:
20 x 1000 = 41.67 = 42 gotas/min
8 x 60
b) Conversión de Dosis a ml/hr (para programar Bomba
Infusión Continua):
Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min,
mcg/min, gamas/min, mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser
necesario convertir a ml/hr para uso en BIC.
El siguiente ejemplo muestra los varios pasos en este tipo de
cálculo y que se adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a
infundir.

108
Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de
800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un
paciente de 68 kg.
Cuál es el goteo ml/hr a programar?
Paso 1
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada
Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del
paciente, entonces no realice este paso.
Paso 2
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en
términos de horas, multiplique por 60 para convertir minutos en
horas.
136 x 60 = 8160 mcg/hora
Convertir mcg a mg dividiendo por 1000
8160 = 8,16 mg/hr
1000
Paso 3
Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.
Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.
Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg esta en 0,3
ml800
Paso 4
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que
contienen 1 mg del fármaco.
Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:
8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr
Respuesta:
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el
paciente, se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora,
de una dilución de 800 mg de dopamina en 250 cc de SF.

109
BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION
COCOS GRAM POSITIVOS:
COCOS GRAM POSITIVOS:
Staphylococcusaureus
Penicilina G ó V
Cefalosporinas
Clindamicina.
Vancomicina
Streptococcusviridans
Penicilina G ó V
Eritromicina
Estreptomicina con Eritromicina.
Vancomicina.
Streptococcus
Ampicilina. Penicilina G.
Gentamicina. Kanamicina.
Vancomicina
Streptococo anaerobio
Penicilina G. Clindamicina.
Eritromicina. Tetraciclina
Streptococopneumoniae
Penicilina G ó V. Eritromicina.
Cefalosporinas.
Cloranfenicol.
COCOS GRAM NEGATIVOS:
Neisseriagonorrhoeae
Penicilina G. Ampicilina
Estreptomicina. Tetraciclina.
Espectinomicina.
Neisseriameningitidis
Penicilina G. Cloranfenicol
Sulfonamida.
BACILOS GRAM POSITIVOS:
Bacillusanthracis (Antrax) Penicilina G. Eritromicina
Tetraciclina.
Clostridiumperfringes
(welchii)
Penicilina G.
Eritromicina.
Tetraciclina.

110
Clostridiumtétani Penicilina G.
Tetraciclina.
Corynebacteriumdiphteriae Eritromicina. Penicilina G
Listeria monocytogenes Ampicilina.Tetraciclina.
Eritromicina
BACILOS GRAM NEGATIVOS:
Bacteroides Penicilina G. Clindamicina
Cepas orofaríngeas Cloranfenicol. Ampicilina. Tetraciclina.
Cepas gastrointestinales Clindamicina. Cloranfenicol.Ampicilina.
Enterobacter Gentamicina.Tobramicina.Kanamicina.
Cloranfenicol.
Tetraciclina.Carbenicilina.
Escherichiacoli Ampicilina. Gentamicina.
E.coli adquirida en la
comunidad
Cefalosporinas.
Kanamicina. Cloranfenicol
Klebsiellapneumoniae Gentamicina. Tobramicina.
Kanamicina.
Cefalosporinas. Cloranfenicol.
Proteusmirabilis Ampicilina. Amoxicilina.
Kanamicina. Cefalosporinas.
Gentamicina.Tobramicina.
Cloranfenicol
Otros Proteus Gentamicina. Tobramicina.Kanamicina.
Carbenicilina.Cloranfenicol.Tetraciclina.
Salmonella typhi Cloranfenicol.
Ampicilina.Amoxicilina. TMP-SMX
Serratia Gentamicina.Kanamicina.
TMP-SMX. Cloranfenicol.
Carbenicilina.Ampicilina
Bordetellapetussis Eritomicina. Ampicilina.
Brucella (Brucelosis) Tetraciclina. Estreptomicina.
Cloranfenicol. TMP-SMX
Haemophilusducreyi Sulfonamida.
Tetraciclina. Estreptomicina
Haemophilusinfluenzae Cloranfenicol. Ampicilina
Vibrio cholerae Tetraciclinas
TMP-SMX

111
Pseudomonasaeruginosa Carbenicilina.
Gentamicina. Tobramicina. Polimixina.
Spirillumminor ( fiebre
por mordedura de rata)
Penicilina G. Tetraciclina.
Estreptomicina.
BACILOS ACIDORESISTENTES:
Mycobacterium
tuberculosis
Isoniacida con Etambutol
con o sin Rifampicina.
Estreptomicina. PAS (
AcidoParaaminosalicílico).
Pirazinamida. Cicloserina.
Etionamida. Viomicina.
Kanamicina. Capromicina.
Eritromicina. Clofamizina.
Mycobacterium
leprae
Dapsona. Acedapsona.
Rifampicina. Clofamizina
ACTINOMICETOS:
Actinomycesisraeli Penicilina G. Tetraciclina.
Nocardia Sulfonamida. TMP-SMX
Sulfonamida con Minociclina o
Ampicilina o Eritromicina.
Cicloserina.
ESPIROQUETAS:
Borreliarecurrentis ( Fiebre
recurrente)
Tetraciclina. Penicilina G
Leptospira Penicilina G. Tetraciclinas.
Treponema pallidum ( Sífilis) Penicilina G. Tetraciclina
Eritromicina.
RICKETTSIA:
Tetraciclina. Cloranfenicol
MYCOPLASMA:
Mycoplasmapneumoniae Eritromicina. Tetraciclina

112
CHLAMYDIAS:
Chlamydia psittaci (
Psitacosis, Ornitosis)
Tetraciclina. Cloranfenicol.
Tetraciclina tópica.
Chlamydia
trachomatis(Tracoma)
Eritromicina.
Cloranfenicol
Sulfonamida (oral)
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMNETOS
 Por vía Oral: Las tabletas, grageas, cápsulas, píldoras así
como las suspensiones y los jarabes
 Por vía Rectal: Los supositorios. Algunos medicamentos, como
el diazepam pueden administrarse vía rectal en situaciones de
emergencia, con buenos resultados (ver sección 2
Convulsiones)
 Por vía Tópica: También llamada vía local, es la que se utiliza
en los medicamentos para la piel, así como en las cremas
vaginales o ungüentos para los ojos.
 Por vía Inhalatoria: Utilizada cuando se administra oxígeno o
medicamentos en aerosoles (inhaladores).
 Por vía Parenteral: Consiste en la administración de los
medicamentos presentados en forma de inyectables para ser
aplicados en la vena o en el músculo, etc., a través de la piel,
utilizando una aguja. Es la vía más peligrosa, y solo debe
utilizarse cuando no existe otra mejor alternativa.
La vía parenteral puede ser a su vez:
Intradérmica
- Subcutánea
- Intramuscular
- Intravenosa o Endovenosa
Recuerda:
Debemos respetar la vía de administración indicada para cada
medicamento a fin de obtener el máximo de sus beneficios.

113
COMO SE PRESENTAN LOS MEDICAMENTOS
El nombre
genérico:
Es el nombre oficial, con el cual es reconocido
en todo el País y en casi todo el mundo. Los
medicamentos del Programa PACFARM se
denominan con sus nombres genéricos. Es el
nombre que estamos obligados a conocer.
El nombre
comercial:
Es aquel elegido por el laboratorio para
presentar el medicamento al público. En el
mercado existen muchos medicamentos que
se presentan con diferentes nombres
comerciales pero son el mismo. Es
conveniente conocer dos o tres nombres
comerciales de un mismo medicamento a fin
de poder orientarnos en el mercado, pero
esto no es indispensable.
El nombre
químico:
Es el que indica la composición del
medicamento. Es el más complejo y no se
requiere recordar.
La concentración
del medicamento:
Indica la cantidad de medicamento que viene
por cada unidad de medida del mismo.
Ejemplo: Si el medicamento viene en
tabletas, la concentración será cuantos mg.
hay en cada tableta. Si el medicamento es un
jarabe, la concentración será cuantos mg. hay
en una cucharadita (5ml.) del jarabe.
El Número de Lote y
la Fecha de
Vencimiento

114
formas de presentación de los medicamentos, es decir, de
apariencia, pero estas se pueden agrupar en:
Sólidas: Tabletas, grageas, cápsulas, polvos o píldoras. Algunas
de ellas pueden ser divididas en partes más pequeñas y para esto
tienen ranuras que hacen más fácil la división. Estas formas están
diseñadas para ser dadas por la boca.
Supositorios para colocarse en el recto. Óvulos de aplicación
vaginal.
Semi-sólidas: Ungüentos, pomadas, cremas, pastas, las cuales
generalmente se aplican sobre la piel.
Líquidas: Soluciones, jarabes, suspensiones para ser bebidos.
Emulsiones y lociones para la piel Colirios para los ojos. Líquidos
para inyectar.
Existen suspensiones que deben ser preparados solo cuando van
a ser utilizados, por lo que el frasco solo contiene el polvo,
debiendo agregarse el agua,
Del mismo modo, muchos inyectables vienen en dos frascos
separados, uno de ellos contiene un polvo que deberá diluirse con
el contenido del otro, un líquido.

115
EFECTO PLACEBO
Es aquel producido en la imaginación del paciente. Si el efecto
farmacológico es el efecto real, el efecto placebo es el efecto
imaginario. Sin embargo, a pesar de su origen, el efecto placebo
puede ser tanto o más poderoso que el efecto farmacológico, no
solo benéficamente sino adversamente, y dependerá de la habilidad
de la persona tratante para que este efecto sea siempre positivo.
DOSIS TIPOS
Dosis de
Ataque
Cantidad dada inicialmente para conseguir los
primeros efectos de un fármaco.
Dosis Curativa Cantidad requerida de fármaco para conseguir la
curación.
Dosis Diaria Es la suma de las cantidades administradas en
24 horas.
Dosis Efectiva
50
Cantidad de fármaco que produce efecto
máximo o total en el 50% de los animales de
experimentación ensayados.
Dosis Letal 50
Medida de toxicidad de un fármaco utilizada en
experimentación. Es la dosis de fármaco que
produce la muerte en el 50% de los animales
ensayados. La relación entre la dosis letal 50 y
la dosis efectiva 50 se conoce como ÍNDICE
TERAPÉUTICO de un fármaco.
Dosis de
Mantenimiento
Cantidad de medicamento a administrar para
mantener al paciente bajo los efectos del
fármaco administrado previamente en una Dosis
de ataque.
Dosis Máxima
Permisible
Límite a partir del cual crece de forma importante
la posibilidad de aparición de efectos
indeseables.
Dosis de
Recuerdo
En INMUNIZACIÓN, dosis de vacuna
administrada pasado un cierto tiempo de

116
completada la vacunación, para reforzar sus
efectos.
PARA CAMBIAR DE ANTIBIÓTICOS DEBE CONSIDERAR
ESTO:
PNC: a partir del 3-4 día.
Sulfas: a partir del 2 día.
Cefalosporinas: a partir del 3 día.
Aminoglucosidos: a partir del 3-4 día.
CAF: a partir del 3 día.
Aéreas de acción de los fármacos en infecciones
6. Tracto Genitourinario:
 Bacilo aerobios gran negativos.
 Escherichia coli.
 Klebsiela.
 Proteus.
 Pseudomona.
 Estreptococo grupo D.
 Se usa ampicilina + aminoglucosidos.
7. Tracto respiratorio:
 Streptococo pneuminiae.
 Staphylococcus aureus.
 Bacilo aerobios gran negativo.
 Anaerobio.
 PNC – G, o clindamicina + aminoglucosidos.
 Cefotaxina o cefazolina se puede usar como sustituido de
la PNC.
8. Región infradiafragmatica:
 Abscesos intraabdominales, ulceras por decúbito, abscesos
pélvicos. Bacilos aerobios gran negativos.
 Aerobios. Bacteroides fragilis.
 Tratamiento con Clindamicina + aminoglucósidos.
9. Árbol biliar:
 Bacilo aerobios gran negativos.
 Estreptococo del grupo D.
 Aerobios.
 Tratamiento con ampicilina + aminoglucósidos.

117
 Se puede añadir Clindamicina.
10. Piel, hueso, articulaciones.
 Staphylococo aureus.
 Estrepcococ.
 Bacilo aerobios gram negativos.
 Clostridium.
 Anaerobios.
 Tratamiento: Nafcilina, Oxacilina o Meticilina, se puede
añadir Aminoglucósidos o Clindamicina.
11. Huésped inmuno comprometido:
 Drogas inmunosupresoras.
 Corticosteroides.
 Cáncer.
 Ticarcilina + aminoglucósidos, se puede añadir
cefotaxima.
12. Desconocido:
 Streptococo pneumoniae.
 Neiseria meningitidis.
 Bacilos aerobios gran negativos.
 Ampicilina + aminoglucósidos, se puede añadir
Nafcilina.

118
GINECO OBSTETRICIA
En gestantes normales, la frecuencia de las consultas son:
No obstante, con respecto a las consultas, siempre se aconseja un
cierto grado de flexibilidad.
ABORTO
Aborto Ético
dentro de las 12 primeras semanas de
gestación
Aborto Eugenésico
dentro de las 22 primeras semanas de
gestación
Aborto Terapéutico no hay plazos
CALOSTROS
Segregados por las mamas en los primeros 3-4 días después del
parto.
Ciclo menstrual:
 Edad de menarca: 12.3 – 12.8 años.
 Duración: 28 d. ± 2 d.
 Flujo menstrual: 4-6 d.
 Perdida total: 25-60 ml de sangre.
CICLO MENSTRUAL - CICLO UTERINO (Fase menstrual o Regla)
Dura 28 días teóricos (en el 90% de los casos dura de 3 a 7 días) -
normalmente 4 ó 5 días.
- La ovulación se produce en el día 14
- La F.S.H. baja el día 14

119
- Los estrógenos -Progesterona- están altos el día 14
- El cuerpo lúteo degenera a los 28 días
CICLO OVÁRICO
* Se produce 14 días antes de la menstruación y en el ciclo menstrual
de 28 días se repite 14 días después de ella.
- Vida de óvulo liberado -> 24-48 horas máximo
CIRUGÍA URGENTE
* Dos tipos:
- Mediata ->en 24 horas
- Inmediata ->sin demora
CLIMATERIO
* En la mujer, alrededor de los 45-55 años.
MENOPAUSIA
Cese de la Menstruación: entre los 45 y 55 años.
DISMENORREA
Dolor menstrual. / Menstruación dolorosa. / Menstruación dificultosa o
dolorosa poco común, frecuentemente acompañada con calambres,
náuseas, dolor de cabeza y otras molestias.
MENARQUIA
1ª Menstruación en las mujeres: se produce entre los 11 y 15 años.
- Menstruación: sucede normalmente cada 28 días (dura de 2 a 7
días).
HIPERMENORREA
Aumento en la cantidad y duración de la hemorragia menstrual.
OLIGOMENORREA:
Menstruación infrecuente, ciclo prolongada, pero con flujo normal.
Existe periodo regular c/2-5 meses.
HIPOMENORREA:
Flujo escaso en un ciclo normal.
POLIMENORREA:
Menstruación frecuente, ciclo corto con flujo normal. Ciclo <22 días.
METRORRAGIA:
Hemorragia no cíclica.
MENORRAGIA:
Flujo excesivo con ciclo normal. También se dice hipermenorrea.

120
PREMATURO
Niño nacido antes de las 37 semanas de gestación.
* Peso del
Prematuro:
entre 1.000 y
2.000 grs.
-> si tiene menos de 1.000 grs.: alimentación por
vía parenteral
-> si tiene entre 1.000 y 1.500 grs.: alimentación
por sonda gástrica
Calculo de la edad gestacional:
 EG = AU x 2/7 = meses.
 EG = AU x 8/7 = semanas.
 Nagele: FPP = 1º día UPM + 7 d. (-3 mese ó + 9 meses)
Ponderado fetal:
PF= (AU – n) x 155 ± 100 gr.
Perfil biofísico fetal 8PBF)
Fue introducido por Manning:
1. Tono fetal: aparece a las 8 sem.
Centro nervioso: corteza cerebral.
2. Movimiento corporal: aparece ± 9 sem.
Centro nervios: centro cortical.
3. Movimiento respiratorio: aparece 12-20 sem.
Centro nervioso: nivel bulbar.
4. Reactividad cardiaca: se presenta en el:
SN Simpático: produce taquicardia, inicia a las 12 sem.
SN Parasimpático: produce bradicardia, inicia a las 12 sem.
5. Volm. De liquido amniótico en la primera mitad del embarazo se
forma por la orina, el cordón umbilical y secreción bronquial.
 A las 16 sem. Se forma por la piel.
 A las 16 – 18 sem se forma en la segunda mitad del
embarazo se forma por la orina, el cordón umbilical y
secreción bronquial.
Edad gestacional según altura uterina:
 12 sem: punto medio entre el pubis y el ombligo.
 20 sem: a nivel del ombligo.
 30 sem: punto medio entre el xifoides y el ombligo.
 36 sem: en apéndice xifoides.

121
PUERPERIO
Suele durar de 6 a 8 semanas (antes llamado Cuarentena).
LOQUIOS
Secreción vaginal que ocurre durante la primera o dos primeras
semanas después del parto.
Loquios Rojos Aparecen durante los 3 días posteriores al
parto.
Loquios Serosos Aparecen entre los días 7º y 8º después del
parto.
Loquios Blancos Aparecen a partir del 10º día después del parto.
MANIOBRAS DELEOPOLD
Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de
la embarazada y así mismo determinar la presentación, situación y
posición del feto.
Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto
con el eje materno, y puede ser: longitudinal, oblicua y transversa.

122
Posición (P): Es la relación
existente entre el dorso del feto
con uno de los flancos de la
madre, que pueden ser
izquierda o derecha.
PRESENTACIÓN: es la relación existente entre uno de los polos del
feto y la entrada de la pelvis materna.
VARIEDAD DE PRESENTACION CEFALICA

123
ALTURA DE PRESENTACIÓN
PLANOS DE HODGE

128
DIAMETROS DE CABEZA FETAL
El Tp se divide en 4 etapas:
Periodo de dilatación: comienza con el inicio de las contracciones y
termina con la dilatación cervical completa (10cm).
Periodo expulsivo: comienza con la dilatación completa del útero y
termina con el nacimiento del niño.
Periodo de alumbramiento: comienza con el nacimiento del niño y
termina con el alumbramiento o expulsión de la placenta.
Periodo de recuperación: la primera hora posterior a la expulsión de la
placenta.
PERIODO DE DILATACIÓN.
·Inicio del parto:
· En las semanas o días previos al parto, la mujer puede percibir los
pródromos del parto manifestados por un aumento de la contractilidad
uterina irregular y no dolorosa.
· Expulsión del tapón mucoso (muestra de sangre): pequeña cantidad
de exudado vaginal rosáceo y sanguinolento cuya sangre proviene de
los pequeños capilares del cuello uterino que se rompen a medida que
el útero se prepara para el parto.
· Descenso del fondo uterino por la acomodación de la presentación
fetal; se acompaña de un alivio en la respiración de la madre.

129
· También puede aparecer Polaquiuria y, en algunos casos, rotura de
la bolsa amniótica.
· Condiciones mínimas que debe presentar una mujer para efectuar un
diagnóstico de Tp:
· Exploración abdominal: la actividad uterina es rítmica y progresiva
con un mínimo de 2 contracciones de mediana intensidad cada 10
minutos.
· Exploración vaginal: el cuello uterino debe estar borrado en un 50%.
· Borramiento y dilatación cervical: con las contracciones la pared
del cuerpo uterino se engrosa y se acorta progresivamente y hace que
las fibras del istmo y del cerviz se deslicen hacia arriba y a los lados,
lo que contribuye a que esta zona se adelgace y amplíe formándose el
denominado segmento uterino inferior, lo que provoca el borramiento
y la dilatación.
· Primera etapa del parto: es la etapa más amplia y se divide en 3
fases:
· Fase latente: es la más larga y se define como el periodo durante el
cual el cuello uterino se dilata de 0-3 ó 4 cm, las contracciones suelen
ser irregulares, con una frecuencia de 10-15 min, una duración de 15-
20 seg y una intensidad leve. Puede durar de 8-12h con un límite de
20h para primíparas y 5h con un límite de 14h para multíparas. Entre
los cuidados estarían:
Evaluar el progreso del parto a través de la dilatación del cuello.
Informar a la mujer de la evolución del mismo.
Administración de la medicación bajo prescripción.
Estimular a la paciente para que realice técnicas de relajación /
respiración.
Puede caminar durante las contracciones si la bolsa está intacta
(BILCA = bolsa íntegra y líquido claro y abundante).
No dar alimentos sólidos.
Vigilar las constantes vitales y la FC fetal.
Evaluar la capacidad de la mujer para enfrentarse a la situación.
ix. Si la mujer está acostada cambiar de posición cada ½ h.
· Fase activa: comienza a partir de la dilatación del cuello de 3-4 cm
hasta 7cm, las contracciones son más frecuentes, de intensidad

130
moderada a fuerte y de 30-60seg de duración. Las membranas pueden
romperse si no lo han hecho antes. La mujer se encuentra aprensiva,
tiene dudas y temores mal definidos, deseo de compañía y no tiene
certeza de aguantar las contracciones. Entre los cuidados estarían los
mismos que la fase anterior pero sin tomar ningún tipo de alimento.
· Fase de transición: el cuello uterino se dilata con rapidez hasta 8-
10cm (8cm para multíparas), las contracciones se suceden con una
frecuencia de 2-3min, de intensidad fuerte y una duración de 60-90seg.
La mujer está muy aprensiva y confundida por la intensidad de las
contracciones, ansiosa por que le pongan medicación para el dolor y
es incapaz de realizar técnicas de relajación / respiración sin que se
les recuerde y estimule. Al empujar en cada contracción debe tener la
barbilla pegada al esternón favoreciendo así el efecto de empuje y la
ingurgitación de las venas de la garganta. También puede tener
calambres en MMII por la posición litotómica, molestias generalizadas,
sudoración, mareos... Cuando el borramiento es del 100% y la
dilatación de 10cm se pasa al siguiente periodo.
PERIODO EXPULSIVO.
Cuando el cuello de la madre está completamente dilatado, la mujer
tiene una gran presión sobre el periné ejercida por la presentación fetal.
La presentación fetal: las contracciones son muy fuertes con
intervalos de 1-2 min y una duración de 60-90seg.
Denominamos coronación cuando aparece la cabeza fetal en el orificio
vaginal. El periné se abomba rectal y vaginalmente, las contracciones
y el empuje materno fuerzan el descenso de la cabeza del feto.
Finalmente se visualiza la cabeza fetal en el orificio externo de la
vagina coincidiendo con las contracciones.
· Preparación de la sala de parto: ASEPSIA (para prevenir el riesgo
de infecciones materno-infantiles). Mientras se prepara el proceso se
mantiene la intimidad de la mujer, se limpia el periné con una solución
antiséptica y se comprueba la iluminación para asegurar la
visualización clara del proceso.

131
Instrumental:
§ 6 pinzas de campo (cangrejo).
§ 4 pinzas de Kocher.
§ 2 tijeras.
§ 1 pinza de Hollister.
§ Si el parto evoluciona bien y se presume que es normal,
el instrumental necesario es escaso pero puede necesitarse
alguno más en casos de emergencia, por ejemplo para
suturar periné en caso de desgarro o episiotomía:
· Pinzas de disección con y sin dientes, porta-agujas, agujas,
material de sutura (catgut nº 0 y atraumático).
· Otro material: jeringas, agujas IV y IM, sonda vesical, sistema de
goteo, estetoscopio de Pinard, broncoscopio de adultos y RN,
sondas de aspiración endotraqueal (adultos y RN), ambú,
mascarillas de oxígeno, pulseras de identificación (madre y RN),
material para tomar huellas (pie derecho del RN y dedo pulgar de
la mano derecha de la madre), etc.
· Preparación para el nacimiento del niño y la asistencia a la expulsión
fetal: en la presentación fetal debemos procurar que la cabeza salga a
través de la vulva lo más flexionada posible y además lentamente. Para
ello se coloca una mano en el periné para frenar la progresión de la
frente y dejar salir lentamente el occipucio. Con la otra mano se
despegan los labios de la vulva. Con esto se pretende que los tejidos
se distiendan lentamente para evitar desgarros. Cuando el desgarro
parece inevitable o para facilitar la salida de la cabeza podemos hacer
una incisión en el periné (episiotomía).
El momento para hacer esto es en la contracción, pero antes de llegar
al acmé. La incisión puede ser media o medio-lateral. Debe suturarse
por capas anatómicas una vez que haya salido la placenta y se haya
revisado el cuello y la vagina. Cuando haya salido la cabeza se le
limpiará la cara, especialmente la boca, para quitarle las mucosidades
y evitar que las aspire. Después salen los hombros, para ello se
tracciona de la cabeza hacia abajo para que salga el hombro anterior,
que sale por debajo de la sínfisis púbica. Para que salga el hombro
posterior, se eleva la cabeza hacia arriba. El resto del cuerpo sale sin
problemas.

132
A continuación se pinza el cordón umbilical con 2 pinzas de Kocher,
cortándolo entre las 2 pinzas. Al RN se le coloca en una mesa
preparada con un campo estéril y se procede a la ligadura definitiva del
cordón con una pinza de Hollister (3cm). Si fuera necesaria la
reanimación, se deja el cordón más largo para poder poner la
medicación. La pinza definitiva se coloca por encima del punto de
punción. Posteriormente se aspiran las vías respiratorias altas (boca,
nariz y faringe).
Si no se consigue una buena instauración respiratoria se administra
oxigeno con mascarilla. Es importante mantener seco al bebé con
objeto de conservar el calor corporal y evitar el estrés por frío. El lavado
inicial del RN debe ser con agua tibia y jabón de pH neutro sin frotar
para no eliminar el vernix caseoso o untus sebáceo. A continuación se
pesa y mide al RN. Una vez limpio, se coloca en la cuna de la sala de
observación posparto bajo una lámpara de calentamiento. Allí se le
administra la gammaglobulina anti HB (0,5ml IM), la vitamina K (IM) y
el colirio.
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO.
Es la etapa placentaria à se inicia con el nacimiento del niño y termina
con el alumbramiento.
Objetivos:
Expulsión de la placenta.
Prevención de hemorragias.
Conducta de la mujer:
Agotada por el esfuerzo.
Ansiosa por ver y escuchar a su hijo.
Sensación de alivio.
Hambre y sed.
Características:
El útero se reduce rápidamente.
Se rompen las conexiones maternas (venas y arterias) la herida
retroplacentaria.
La sangre se acumula y se expulsa (aproximadamente 500cc).
Salida de la placenta (inspección): con ayuda de las contracciones
uterinas a los 5-10min después del parto.

133
Los signos externos de que la placenta se ha separado es el
alargamiento del cordón umbilical acompañado de un escurrimiento de
sangre. Una vez que la placenta sale, hay que revisarla por si falta
alguna porción o trozo.
LABOR DE PARTO:
1. Primípara:
 Dilatación: 8-12 hr.
 Expulsivo: max. 2 hr.
Promedio: 50 min.
 Alumbramiento: 30 min.
2. Multípara:
 Dilatación: 6-8 hr.
 Expulsivo: max. 1 hr.
Promedio: 30 min.
 Alumbramiento: 30 min.
LPFL:
 Borramiento: < 60%
 Dilatación: < 3cm.
 No existe abombamiento de
bolsas amniótica.
 Altura de presentación:
 Primípara: -2
 Multípara -3, -4
 Dinámica uterina:
 Frec: irregular 1 contracc c/
20-15 min.
 Duración: 15-20 seg.
 Intensidad: débil +/+++
 Cuello posterior o intermedio.
 Tapón mucoso caído.
LPFA:
 Borramiento: > 60%
 Dilatación: >30 cm.
 Existe abombamiento de
bolsas.
 Altura de presentación:
 Primípara: -1
 Multípara: -2
 Dinámica uterina:
 Frec: regular 3 contracc
c/10 min.
 Duración: 30-35 seg.
 Intensidad: ++/+++
 Cuello central o anterior,
blando maduro.
 Tapón mucoso caído.
MECANISMO DEL PARTO:
A.D.E.F.R.E.R.E.

134
FASE LATENTE PROLONGADA:
 Nulípara: >20 hr.
 Multípara: > 14 hr.
FASE ACTIVA PROLONGADA:
 Nulípara: < 1,2 cm/hr.
 Multípara > 1,5 cm/hr.
DESCENSO PROLONGADO:
 Nulípara: < 1 cm/hr.
 Multípara: < 2 cm/hr.
EL PUERPERIO DURA:
 Puerperio inmediato: las primeras 24 hr.
 Puerperio propiamente dicho: 10 hr.
 Puerperio alejado: hasta 45 d.
 Puerperio tardío: de los 45 d. hasta los 60 dias.
Tp verdadero Tp falso
Contracciones regulares Contracciones irregulares.
Contracciones uterinas aumentan
en intensidad, frecuencia y
duración.
No aumentan en
intensidad, frecuencia ni
duración.
Se notan en la zona lumbar y se
irradian alrededor del abdomen.
Borramiento y dilatación del cuello
uterino.
Se intensifican al caminar.
El trabajo de parto comienza cuando las contracciones uterinas
aparecen en intervalos regulares y producen el borramiento y dilatación
del útero.

135
Engrosamiento endometrial en ecografia:
 Post menstrual: delgado – mide 1 -2 mm
 Pre menstrual: blando, aterciopelado y edematoso: 4 – 5 mm
Hasta 6 – 7 mm
Grados de anemia:
Gestante no gestante
 Normal ≥ 11 ≥ 12
 Anemia leve 9 – 10.9 10 – 11.9
 Anemia moderada 7 – 8.9 8 – 9.9
 Anemia severa < 7 <8
Contenido de Fe (hierro)
 Sulfato ferroso: 20%
 Fumarato ferroso 33%
 Gluconato ferroso 12%
 Lactato ferroso 19%

136
Perdida fisiologica de hierro:
 1 mg / d = hombres y mujeres no menstrual
 2 -3 mg / d = mujer con mesntruacion
 500 – 1000 mg en mujer gestante

137
Con la perdida de 300 ml de sangre se pierden 1.4 gr. De hierro
Una unidad de sangre aporta 1.5 gr. / Hb.
Ganacia de peso materno:
 Bajo peso: 15 – 17 kg
 Normal : 9 – 11 kg
 Sobre peso: 7.5 – 10.5 kg
 Obesa: 6 – 7 kg
Posicion adecuada en la gestante:
 Trendelemburg: en hipotension severa, shock
 Decubito lat. Izq.: en sufrimiento fetal agudo
 Genupectoral: prolapso, procubito de cordon.
 Semi fowler: en enfermedad respiratoria y cardiaca.
Etapas de desarrollo:
 Cigoto: hasta las 2 sem. Post fecundacion.
 Embrionario: hasta las 8 sem. De gestacion.
 Fetal: desde la 9 sem hasta el nacimiento.
SIGNOS DE PELIGRO EN LA GESTANTE:
 Vision borrosa, puntos o rafagas de luz, con o sin dolor de
cabeza.
 Una zona de dolor caliente y enrojecida en la pantorrilla o detrás
de la rodilla.
 Dolor a quemazon cuando orina, u orina con una frecuencia
nada comun.
 Fiebre de 38ºC o mayor durante mas de 24 hr.
 Un subito dolor sever o continuo, o colicos en la parte infeior del
abdomen.
 Sangrado o manchado vaginal.
 Lesion en su estomago.
 Una subita hinchazon severa de sus manos, pies o cara.
 Llagas o ampollas en su area vaginal (posiblemente herpes).
 Sintomas de infeccion vaginal, comezon, ardor y aun aumento
de desecho inusual.
 Que haya estado involucrada en un accidente autimovilistico.
 Flujo continuo de una pequeña cantidad de liquido proveniente
de la vagina, o un chorro de agua proveniente de la vagina.

138
 El bebe no se mueve por mas de un dia despues de la semana
20 de gestacion, o nota una disminucion del movimineto del
movimiento del bebe.
 Seis o mas contracciones en una hora, despues de la semana
36.
 Nauseas, diarrea o vomitos durante mas de 24 horas.
La placenta se forma al final del primer mes de gestacion.
Al ternino de la gestacion la placenta es oval o redonde.
 Mide de 15 a 20 cm de diametro.
 Mide 2-3 cm de espesor.
 Tiene un peso de 500-600 g.
 Presenta dos caras: la cara materna que presenta cotiledones
en numero de 12-20 und. La cara fetal es liza y lustrosa,
presenta el cordon umbilical y una membrana llamada amnios.
El cordon umbilical:
 Mide de 30 – 100 cm. De largo
 Mide 2 cm de diametro.
 Presenta 3 vasos sanguineos: 2 venas y 1 arteria.
 Tiene un riego sanguineo umbilical de 500 ml/min. A termino.
 Un riego sanguineo uteroplñacentario de 600 ml/min a termino.
TEST DE BISHOP:
0 1 2 3
Consistencia Dura Media Blanda -
Posicion Posterior Media Centrada -
Borramiento < 30% < 50% < 70% < 100%
Dilatacion - 1-2 cm 3-4 cm 5-6 cm
Presentacion Libre Insinuada Fija Encajada
>9: madurez. El parto pueden inducirse sin problemas.
<7: inmadurez, no es aconsejable la induccion.
Entre 7 y 9 madurez transicional, los resultados de la induccion seran
medianos.

139
INDICE TOCOLITICO DE LOWENBERG
Altura de la
presentacion
0 libre 1 abocado 2 encajado
Borramiento Formado Corto Borrado
Contracciones No < 1 en 10 min > 1 en 10 min
Dilatacion Cerrado < 2 cm > 2 cm
Expulsion de
tapon mucoso
Negativo Expulsion sin
sangre
Expulsion con
sangre.
≤ 3 puntos – 90% de éxito.
≥ 4 puntos – 40% de éxito.
 >7 parto no detenido, comunicar al neonatologo.
 4-7: la decision de poder inhibir las contracciones depende de la
EG y de madurez de pulmon fetal.
 <4: inhibir el parto.
Caracteristicas del Retardo de Crecimiento Intrauterino:
 Tipo I: se presenta a temprana EG.
 ↓ de peso, talla, perimetro cefalico.
 Tipo II: se presenta a mitad de embarazo.
 ↓ peso y talla.
 Tipo III: se aprecia al final del embarazo.
 ↓ peso.
LA MAMOGRAFIA: se debe realizar en las mujeres a partir de los 40
años, 1 vez / año.

140
CIRUGIA
El profesional de enfermería que trabaja en un quirófano debe
conocer a la perfección el medio en el que se desenvuelve, y esto
implica un conocimiento exhaustivo, tanto del material como
del mobiliario y del aparataje, así como de la asepsia quirúrgica y los
riesgos que implica el simple hecho de la cirugía.
La cirugía puede ser:
1. Urgente: de manera imprevista todo el equipo quirúrgico tiene que
preparar y realizar lo más rápidamente una intervención que no ha
sido planificada cuidadosamente.
2. Programada: son las cirugías que se preparan protocolariamente
con tiempo suficiente para que el paciente esté preparado y poder
evitar así riesgos posteriores.
3. Cirugía ambulatoria: dentro de la cirugía programada encontramos
este tipo de intervención, que se realiza generalmente en menos
de 2 h y no requiere estancia hospitalaria durante la noche.
La Central de esterilización se divide en tres áreas que son:
 Área roja o contaminada.
Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la
finalidad de que sean sometidos al proceso de esterilización.
Debe de ser apartada de otras áreas para evitar que el aire
contaminado circule en diferentes rumbos.
 Área azul o limpia.
Aquí los materiales son escogidos y colocados en los paquetes
correspondientes previamente limpios en esta área se debe de
contar con mesas para que los productos puedan ser
colocados.

141
 Área verde o estéril.
En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se
acomodan en las gavetas dando vuelta a los equipos más
antiguos para que sean utilizados antes que los recién
esterilizados.
Instrumental quirúrgico.- Aquel instrumental para el desempeño de
las actividades en el campo quirúrgico.
I. para diéresis
I. de prehensión
I. de hemostasia
I. de separación
I. de síntesis
I. de tiempos especiales
TIEMPOS OPERATORIOS
DIERISIS
Es la incisión de los tejidos. De acuerdo como se efectúa hay distintos
tipos. En la diéresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la
superficie con el bisturí o la tijera; se la realiza en zonas carentes de
vecinos peligrosos que puedan en esta forma ser heridos.
La diéresis debe hacerse plano por plano, progresando
paulatinamente según la sucesión anatómica de los distintos tejidos.
Se comienza con la piel y se sigue con el celular subcutáneo, las
cubiertas aponeuróticas y los músculos.
HEMOSTASIA
Producida la sección tisular, la respuesta inmediata es la sangría de
los vasos capilares, venosos y arteriales comprometidos. La
detención de la misma constituye la hemostasia. Hay varias formas
de conseguir este cometido. El inmediato es la simple compresión
digital o con compresas del tejido seccionado; prolongando esa
compresión unos pocos minutos, se consigue detener por
vasoespasmo y formación de coágulo la hemorragia. Esto es efectivo
cuando el vaso seccionado es de pequeño calibre.

142
La hemostasia puede y debe ser a veces preventiva; antes
de seccionar un vaso importante que sea necesario hacerlo por la
extirpación del segmento que nutre, puede realizarse mediante el
pinzado o pasando una ligadura y anudarla antes del corte.
SEPARACION
Tiempo importante que permite apartar los tejidos interpuestos en el
camino a recorrer hasta llegar a la zona donde se debe actuar. A tal
fin con los instrumentos adecuados (separadores, valvas, pinzas
especiales, etc.) se van desplazando estructuras y permitiendo la
penetración en profundidad.
PREHENSION Y EXPOSICION
Como complemento del tiempo anterior se presenta la exposición de
la víscera o el elemento a tratar. Para ello es necesario “apresarlo” a
veces con instrumentos delicados que permitan su manejo en
distintas orientaciones, tracciones o incurvaciones, necesarias para
exponer mejor desde distintos ángulos los pedículos y/o adherencias
normales o patológicas que lo fijan a estructuras vecinas.
OPERACION PROPIAMENTE DICHA
Está formado por el conjunto de maniobras de disección, diéresis,
hemostasia, sutura, etc. conque se va a tratar la patología causal,
pudiendo variar desde simples procedimientos operatorios, drenajes
de colecciones, extirpación de tejidos o vísceras, fijaciones,
transposiciones, suturas, etc.
SINTESIS
Es el conjunto de maniobras con que se proceden a reparar las
brechas dejadas por los tiempos anteriores, afrontando tejidas para
que cicatricen en condiciones normales; es la conocida sutura.
Hay distintas formas de efectuar este tiempo y para él se necesitan
agujas e hilos especiales que podrán ser manejados directamente por
las manos (caso de las agujas rectas) o indirectamente por medio de
porta-agujas especiales.

143
Las suturas se clasifican según distintos criterios:
1.- por su ubicación: superficiales y profundas.
2.- por la forma de aproximar los tejidos: en masa, por planos, mixta.
3.- por la disposición que tiene el hilo: continuas o de puntos
separados.
4.- por el material utilizado: absorbibles y no absorbibles.
5.- por los puntos que se emplean: comunes y especiales.
6.- por la permanencia de los hilos: transitorios o definitivos.
Dentro de los materiales de sutura, los llamados reabsorbibles, tienen
la ventaja de permanecer solo un periodo de tiempo determinado
siendo luego disgregados y reabsorbidos por los tejidos. Esta
particularidad le da la ventaja de no quedar como cuerpo extraño en
el organismo indefinidamente.
Los clásicos materiales irreabsorbibles, permanecen indefinidamente
en el seno de los tejidos, que los enquistan y constituyen en su torno
los granulomas de cicatrización con un perfil anátomo patológico
definido.
Así se comportan los hilos de algodón, lino, seda, alambres etc..
Pueden ser causa de intolerancia que se exterioriza por supuraciones
prolongadas y fístulas que obligan a su posterior extracción para la
curación.
Entre los requisitos que se anotan para lograr una buena sutura son:
Afrontar estructuras similares: piel con piel, músculo con músculo,
etc..
Evitar la tensión divergente de los bordes que conspira con la buena
coaptación de los mismos.
Evitar el ajuste excesivo de los nudos que aprisionan los tejidos y son
causa de isquemia, necrosis, gangrena y/o infección.
Correcta hemostasia, para evitar dejar colecciones hemática
interpuestas (hematomas) que por un lado son causa de aumento de
la presión dentro de los tejidos en forma divergente y por otro son
caldo de cultivo para futuras infecciones.
Suturar heridas limpias, no infectadas.
Suturar tejidos que tengan irrigación y vitalidad conservada.

144
ANTISEPTICOS
1. Hdro alcohólicos: tienen un efecto residual de 6hr a 8 hr. Usado
para lavado de manos clínico.
a. Betadine
b. Hibliclens
c. Avogard
2. Clorhexidina: tiene un efecto residual d e6 hr. A 8 hr.
Diclosal
Usado para lavado de manos clínico diluido al 2%
Para lavado quirúrgico se diluye al 4%
3. Ioyodopovidona, espuma.
Isodine espuma
El inconveniente es que reseca la piel por uso frecuente.
Triclosan
Yovisol
Isodene
DESINFECCION DE ALTO NIVEL
Aquacide : glutaraldehido 2%
 Sumergir el material por 20 min
 Lavar y secar bien el material.
 Dura 30 d. después de preparado
Cidex: glutaraldehido 2%
 Sumergir el material por 20 min
 Lavar y secar bien el material
 Tener una bandeja solo para el lavado del material.
 Usar guantes, dos pares:
 Uno para sumergir y enjuagar
 Otro para secar y enjuagar
 Dura 14 dias después de preparado.
Cidex opa: ortoaldehido 0.5%
 Ídem al anterior
Glutfor – Plus HLD: glutaraldehido
 Esterilizante en frio
 Esporicida en 20 min - por inmersión
 Primero agregar el sobre al envase para activarlo.
 Tapar y agitar

145
 Usar recipiente tapado.
 Después de usar x 20 min, enjuagar
 El preparado dura 30 dias activado.
DESINFECCION DE BAJO NIVEL
No debe usar como antiséptico, ni para elementos semicriticos
Usado para desinfectar materiales como mobiliario y equipos,
mesas, vitrinas, camillas, lámparas, etc.
Son compuestos cuaternarios.
 Supersafe D: para equipos y mobiliarios, maquina de anestesia.
Detergente enzimático: se diluye
 Endozime: 12 ml x 4 Lt. De agua
 Multicin: 20 ml x 4 lt de agua
 Biosin: 12 ml x 4 Lt de agua.
Se usa para descontaminar el equipo de quirófano.
Se sumerge 2 a 3 min., luego se sepillan.
 Multipose:
 Bonzyme: diluir 7.5 ml x litro de agua fría, si es caliente será <
50ºC.
Sumergir el material limpio, seco por 1 min, evitar que el
material quede por largo tiempo de inmersión.
Evitar reusar el preparado con abundante agua y secar con aire
o compresas estériles.
El posicionamiento del
electrodo para un
juego de 3
derivaciones.
a. Electrodo rojo (R).-
ponerlo cerca al hombro
derecho, directamente
debajo de la clavícula.
b. Electrodo amarillo
(L).- ponerlo cerca al
hombro izquierdo,
directamente debajo de
la clavícula.
c. Electrodo verde (F).- ponerlo en el hipogastrio izquierdo.

146
Posicionamiento de los electrodos para un juego de 5
derivaciones:
a. Electrodo rojo (R).- ponerlo cerca del hombro derecho,
directamente debajo de la clavícula.
b. Electrodo amarillo (L).- ponerlo cerca del hombro izquierdo,
debajo de la clavícula.
c. Electrodo negro (N).- ponerlo en el hipogastrio derecho.
d. Electrodo verde (F).- ponerlo en el hipogastrio izquierdo.
e. Electrodo blanco (C).- ponerlo en el pecho a nivel del 4° espacio
intercostal derecho (izquierdo, en caso exista alguna operación en
ese lado).
Tipos de heridas
 Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de
evolución (salvo en regiones específicas, como la cara, donde el
periodo se puede aumentar a 12 horas).
 Con menos de 6 horas de evolución.
 No penetrante (<1 cm="" p="">
 Sin tejidos desvitalizados, no necrosis.
 Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraños,
signos de infección, mordeduras, etc.

147
 Sucia: herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o
si han pasado más de 6-12 horas.
- Más de 6 horas de cierre por segunda intención:
- Menos de 6 horas de signos de infección
- Si: Desbridar + Cierre de primera intención + Antibióticos
- No: Cierre por segunda intención + Antibióticos
VACUNACIÓN ANTITETÁNICA
En toda agresión en la piel es necesario tener en cuenta el estado de
vacunación antitetánica del paciente. Según el mismo, se hará
profilaxis o no.
EL MANGO DE BISTURI:
 Nº 3: usa hojas Nº 10-11-12-15
 Nº 4: usa hojas Nº 21-22-23-24-25
 Nº 7 largo: usa hojas Nº 10-11-12-15

148
EL MATERIAL DE SUTURA
DEFINICIÓN
Es el material a utilizar para la reparación de los tejidos que han sido
dañados.
1.-ABSORBIBLES Esto quiere decir que este material puede ser
degradado por el tejido en el sitio donde se coloca. La absorción
depende del tejido, del tipo de sutura, de la edad y del estado
general del paciente.
Hay una variedad de suturas:
a. NO SINTÉTICAS
Catgut. Elaborado de colágeno. Puede ser simple y cromado. Se
utilizan en tejidos que cicatrizan rápido. Es ampliamente utilizada
en cirugía ginecológica y genitourinaria.
b. SINTÉTICAS
Están hechos de polímeros sintéticos. Producen menor reacción
inflamatoria, más fácil de manejo y tiene mayor resistencia a la
tensión. Ejemplo Dexon: y Vicryl
2.- NO ABSORBIBLES
Son aquellos que pueden ser encapsulados por los tejidos,
creándose una cubierta fibrosa alrededor de la sutura evitando su
degradación.
NO SINTÉTICAS
 Seda. Fabricado por la hebra procesada por el gusano de seda,
desgomada y luego se tiñe a negro. Es fácil de manejar. Es
flexible y resistente. Se utiliza con frecuencia en tejidos oculares,
gastrointestinales y en los vasos sanguíneos.
 Lino: Esta fabricado de las fibras de algodón. Es una sutura
multifilamentosa, flexible y fácil de utilizar. Pero no ha
reemplazado a la seda. Puede ser utilizado para el cierre de
aponeurosis y de las serosas del tubo gastrointestinal.
SINTÉTICAS
 Poliéster - Dacron: Se utiliza con frecuencia durante la
implantación de válvulas cardíacas, procedimientos vasculares
para realizar anastomosis.

149
 Polipropileno: Es una sutura monofilamentosa que se fabrica a
partir del propileno polimerizado. Es suave, se utiliza en el cierre
de la piel.
 Nylon. Se fabrica a partir del carbón y es inerte (no reactivo para
los tejidos).
 Nylon mono filamentosa. Es muy suave y pasa fácilmente a
través de los delicados tejidos del ojo y de los vasos sanguíneos.
Agujas Quirúrgica
Las agujas se clasifican por su forma:
 Cortantes (TC)
 Redondas 3/8 de círculo (MR)
 Rectas 1/4 de círculo
Por su tamaño 1/2 de círculo
CICATRIZACION
Cicatrización de Primera Intención
Todos los cirujanos que cierran una herida quisieran que cicatrizara
por unión primaria o primera intención, con mínimo edema y sin
Infección local o secreción abundante. Una incisión que cicatriza por
primera intención, lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de
los bordes de la herida, y con mínima formación de cicatriz.
Cicatrización Por Segunda Intención
Cuando la herida no cicatriza por unión primaria, se lleva
a cabo un proceso de cicatrización más complicado y prolongado.
La cicatrización por segunda intención es causada por infección,
trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa del tejido.
En este caso, la herida puede dejarse abierta para permitir que
cicatrice desde las capas profundas hacia la superficie exterior.
Se forma tejido de granulación que contiene miofibroblastos
y cierra por contracción. El proceso de cicatrización es lento y
habitualmente se forma tejido de granulación y cicatriz.
Como resultado, puede ser necesario que el cirujano trate el
excesivo tejido de granulación que puede protruir por el margen
de la herida y evitar epitelización.

150
Cicatrización por tercera intención
También llamada cierre primario diferido, la cicatrización por tercera i
ntención ocurre cuando dos superficies de
tejido de granulación son aproximadas. Este es un método seguro de
reparación de las heridas contaminadas, así como de las heridas
sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y
riesgo elevado de infección. Este método se ha utilizado
extensamente en el campo militar y ha probado que tiene éxito
después de un trauma excesivo relacionado con accidentes
automovilísticos, incidentes con armas de fuego,
o heridas profundas y penetrantes con cuchillos.
El cirujano habitualmente trata estas lesiones mediante de bridación
de los tejidos no viables y las deja abiertas. La herida abierta en
cicatrización recupera gradualmente la suficiente resistencia a la
infección que le permite un cierre no complicado.
Generalmente esto se lleva-a cabo cuatro a seis días después de la
lesión.
Este proceso se caracteriza por el desarrollo de yemas capilares y
tejido de granulación. Cuando se lleva a cabo el cierre, los bordes de
la piel y el tejido subyacente deben aproximarse y asegurarse con
precisión.
DESINFECCIÓN Técnicas
INMERSIÓN, LOCIÓN, PULVERIZACIÓN (gotitas), VAPORIZACIÓN
y FUMIGACIÓN (producción de vapores y gases), AEROSOLES o
RUMAS (gotitas minúsculas).
DESINFECCIÓN Tipos
Desinfección FINAL: por curación o muerte (en locales o enseres del
enfermo). Desinfección CONTINUA: métodos que emplearíamos
mientras dura la enfermedad del paciente.

151
TUBOS TESTIGO
Utilizados para el Control de la Esterilización.
Amarillo 110º C.
Rosa 121º C.
Azul 133º C.
Verde 155º C.
AUTOCLAVE
Tiempo:
Objetos de goma y
caucho
20 minutos a 120º C. (Guantes: 20 min.
a 120º C ó 30 min. a 100º C)
Objetos metálicos 10 minutos a 135º C.
Agujas
60 minutos a 175º C. (normalmente se
esterilizan en Poupinel)
Material quirúrgico en
cajas metálicas
45 minutos a 160º C.
POUPINEL
Tiempo de
exposición
:
- 1 hora a 170º C. para vidrio y porcelana
- 2 horas a 160º C. para agujas y
materiales metálicos
- 2 horas a 160º C. para material quirúrgico
embalado en cajas metálicas
(también de 160º C. a 180º C. durante 20
minutos)
OXIDO DE ETILENO (C2H4O)
Método de esterilización (el material así esterilizado puede
mantenerse hasta 6 meses). Sustancia altamente explosiva, gas
incoloro, se inflama en contacto con el aire, por ello se mezcla con
dióxido de carbono. Mezclar con oxifume x 3 horas y con carboxide
entre 12 a 14 hr.
Tiempo de aireación luego de la esterilización:
 Goma y plásticos finos: 6 hr.
 Goma y plásticos gruesos: 24 hr.

152
 Marcapasos internos: 4 días.
 Guantes, catéteres: 7 días.
 Tubos usados en cirugía cardiaca: 7 días.
PROCESO DE ESTERILIZACION
Transporte del paciente mediante silla de ruedas o camilla:
 Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos
situarnos en la parte inferior (a los pies) caminando hacia atrás,
de forma que el paciente mira hacia nosotros. Si bajamos con la
silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás, de forma
que el paciente mire en la misma dirección que nosotros.
 Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir
introduciendo la camilla por la parte de la cabeza del paciente,
en primer lugar, o sea, entrara el enfermero primero y tirará de la
camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer
lugar.
 Para salir del ascensor la enfermera abrirá la puerta y comenzara
a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo
suficientemente amplio, girara la camilla dentro, y saldrá tirando

153
de la cabecera evitando al enfermo golpes de cualquier clase.
Una vez en el pasillo se colocara en el lado de la cabeza del
paciente, desde la cual empujara hacia delante, de tal manera
que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso.
 La entrada y salida del ascensor son silla de ruedas se efectúa
también de espaldas. Entrará primero la enfermera tirando de la
silla hacia atrás y una vez dentro dará la vuelta a la silla para salir
nuevamente de espaldas.
PREPARACION DEL PACIENTE PARA EL QUIROFANO
La tarde antes de la intervención
 Preguntar al paciente si está tomando tratamiento en su
domicilio, si padece algún tipo de alergias y si padece alguna
enfermedad importante (diabetes, hipertensión, etc.)
 La enfermera solicitara o cambiara a una DIETA 01 A
(semiblanda).
 La enfermera revisara la historia del paciente que este completa,
revisando el preoperatorio y si fuera necesario realizara EKC y
analítico.
 Colocará soporte de porta sueros y de bolsas urológicas al lado
de la cama.
 Aplicar enema evacuante.
 Ducha o baño paciente autodependiente o aseo en cama.
 Se comprobara en el paciente: la no presencia de joyas, pinturas
de uñas, etc. Entregando los objetos de valor al familiar o al
supervisor de turno.
 Rasurado de la zona operatoria (según protocolo).
 En los pacientes de ORL con intervenciones de oído se rasurará
toda la zona periférica del mismo.
 Administrar medicación si la tiene prescrita y cursar pruebas.
complementarias que tenga pendiente.
 Informar al paciente de las normas dietéticas que ha de observar
hasta el momento de la intervención.

154
La noche antes de la intervención.
 Se administrara la medicación pre operatoria que esta prescrita.
 Se procurara el correcto descanso0 del paciente.
 Administrándole medicación de sedación si esta prescrita.
 Informar y supervisar que este en ayunas todos los pacientes.
 A última hora del turno de noche se preparara el primer paciente
de cada quirófano de la forma habitual según protocolo.
 Administrar protocolos de profilaxis antibiótica e insulino
dependientes según la prescripción médica.
En la mañana de la intervención
 Aseo del paciente quirúrgico, dar preferencia al resto de los
pacientes encamados según horario previsto de quirófano.
 Cambio de ropa limpia de cama, quitar pijama y ropa interior.
 Comprobar la no existencia de joyas, prótesis dentales, pintura
en uñas, etc.
 Comprobar la existencia de porta sueros y ganchos de bolsas
urológicas en la cama.
 Rasurado de la zona quirúrgica si no ha hecho la tarde anterior.
 Tomar las funciones vitales y registrarlas en la hoja de la historia
clínica.
 Asegurarse que el paciente está debidamente informado y que
disminuya su ansiedad.
 Anotar en la HCl la hora en que sale al paciente de SOP así como
cualquier incidencia que hubiese podido observar.
 El paciente deberá estar preparado 20 min. Antes de la hora
prevista para su salida a SOP.
 Asegurarse que la HCl. Del paciente vaya completa.
POSICIONES QUIRÚRGICAS.
Se mencionas las posiciones que existen:
1. Posición Supina o decúbito dorsal
2. Posición Prona o decúbito ventral
3. Posición de Sims o lateral
4. Posición de Fowler o sentado.

155
1.-POSICION SUPINA O DORSAL:
Intervenciones:
-Intervenciones en el abdomen, ginecológicas, urológicas, de cara
y cuello, de tórax, de hombros vasculares y ortopédicas.
Variaciones de la Posición Supina:
a) Trendelenburg

156
b) Posición de Trendelenburg invertido.
c) Posición de Litotomía.

157
2.-POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL.
o Intervenciones en la parte superior del tórax
 Intervenciones en el tronco
 Intervenciones en piernas
 Intervenciones de columna
 Intervenciones de cocxis
 Intervenciones de cráneo.
3.-POSICION DE SIMS O LATERAL.
Usos de la posición de Sims:
 La posición básica lateral
se cambia en
intervenciones
específicas de tórax,
riñón y uréteres.
 La colocación de los
brazos se modifica
según el sitio y la
extensión de la incisión
torácica.
 Para mejorar el estado
de la posición se utilizan
de apoyos extras como cojines en intervenciones que involucran
el tórax y riñones.

158
4.-POSICION DE FOWLER O SENTADO.
Usos de la posición fowler o sentado:
 Intervenciones a la altura de la columna cervical
 Craniectomía posterior
 Por vía trans esfenoidal.
 Procedimientos que se realizan en cara o boca.
OTRAS POSICIONES ESPECIALES
Posición en Mesa Ortopédica: se usa para realizar procedimientos de
reducción ortopédica, enclavado endomedular de fémur y pierna y
algunas cirugías de cadera.

159
Posición de Kraske: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y
coxígea.

160
Posición de Laminectomía: Esta posición se utiliza particularmente en
las laminectomias de la columna toráxica y lumbar
Posición para Craneotomía: Esta posición se utiliza para craneotomía,
cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido
hacia abajo

161
POSICION DE SIMS O LATERAL
La posición lateral se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y
pulmón. La posición básica lateral se modifica en operaciones
específicas de tórax, riñón y uréteres. La posición de los brazos varía
según el sitio y la extensión de la incisión toraxica.
POSICIONES PARA LOS NIÑOS
El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se
utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes más pequeños. Para
todos los procedimientos, los niños son inducidos en posición supina.

162
COMPLICACIONES DE LAS POSICIONES QUIRURGICAS
Las posiciones en cierto grado alteran: - La circulación y respiración -
Modifican los reflejos – Imponen alteraciones y tensión en los
órganos. El equipo quirúrgico protegerá al paciente anestesiado
contra los efectos nocivos de la posición. Conviene evitar hasta donde
sea posible las posiciones extremas, hay que mover a los pacientes
con suavidad y lentitud.
Suturas quirúrgicas:
Musculo mucosa piel
 Punto separado x xx
 Surget x
 Subdermico x
Oxigenoterapia:
 6 – 14 Lt / min en el adulto
Promedio: 6 – 8 Lt / min
Tiempo para retirar los puntos:
 Cuero cabelludo: 10-12 d
 Piel, cara y cuello: 2 – 5 d
 Otras suturas en piel: 5-8 d
 Suturas de retención: 2-6 sem
 Mano – brazo: 8-10 d.
Absorción de suturas:
 Catgut simple: se digiere en 70 d
 Catgut cromico: se absorbe en 90 d
 Ac. Poliglicolico: se absorbe en 30 d DEXON
RIESGO QUIRURGICO:
1º. Satisfactorio: sin enfermedad orgánica hernia
Sin trastornos no complicada
General (< 40 años)
2º. Regular: trastornos general cardiopatía
Leve moderada leve. Diabetes.
3º. Insatisfactorio: trastorno general complicación
Grave pulmonar
Cardiopatia
Coronaria y valvu.
4º. Grave: enfermedad general cardiopatía

163
General que amenaza descompensada
La vida enfrm. respiratoria
hemorragia
5º. Pact. Moribundo: poca probabilidad ruptura de aneurisma
De supervivencia septicemia
Operación afectada abdomen en shock
En plan desesperada.
PINZAS Tipos
Pinzas de
Allis
Pinzas de hemostasia cuyas ramas terminan en
dientes. Son utilizadas para hemostasia de vasos
sanguíneos intestinales.
Pinzas de
Backhaus
Pinzas de campo. Se utilizan para sujetar paños
estériles bien entre sí o a la piel del paciente,
delimitando así el campo operatorio sobre el que se
va a intervenir.
Pinzas de
Cangrejo
También llamadas Pinzas para Primer campo. Son
utilizadas para fijar los paños de campo entre sí,
evitando que se muevan durante la intervención
quirúrgica.
Pinzas de
Crile
Pinza hemostásica. Se utilizan para el clamps de
vasos sanguíneos. Es parecida a la de Kelly, la
diferencia es que presenta un tramo de ranuras más
largo que ésta.
Pinzas de
Doyen
También llamadas Pinzas para Segundo campo. Se
usan para fijar los paños de campo a los bordes de
la herida.
Pinzas de
Foerster
Utilizadas para la tracción de tejidos blandos que
puedan desgarrarse (pulmón, cervix, etc.). También
utilizadas para sujetar Torundas, realizar curas, etc.
Pinzas de
Kelly
Tipo de pinza hemostásica con ranuras en sus dos
ramas. Presenta un sistema de cremallera para
dejarla fija una vez pinzado el vaso sanguíneo.
Pueden ser rectas y curvas.
Pinzas de
Kocher
Pinza hemostásica semejante a las de Crille y Kelly,
sólo que en el extremo final de sus ramas presentan
dientes como las pinzas traumáticas. Se usan en

164
ginecología para sujetar tejidos duros y ligamentos.
También son usadas para drenajes abdominales.
Pinzas de
Metzenbaum
Para la disección de planos blandos y tejidos que
envuelven los órganos. / Las pinzas de
Disección pueden ser rectas, curvas, acodadas, con
o sin dientes de ratón, etc.
Pinzas de
Michel
Se utilizan para quitar y poner
grapas (Agrafes). / AGRAFES: Son una especie de
grapas que en la actualidad casi no se usan, por las
enormes cicatrices que dejan. Se denominan
también Gramas.
Pinzas de
Pean
Pinza hemostásica terminada en forma de espátula.
Se utiliza en el quirófano pero también se suele
utilizar en planta de hospitalización para sujetar
Torundas, realizar curas, etc.
Pinzas en
Angulo
Recto
Llamadas DISECTORES. Se utilizan para rodear
vasos con objeto de hacerles una ligadura posterior.
Hay de distintos tamaños.
Pinzas
Mosquito
Son el tipo de pinzas hemostásicas más pequeñas
de todas. Son utilizadas para la hemostasia de vasos
sanguíneos superficiales.
Pinzas para
Compresas
Son usadas para aplicar el antiséptico sobre la piel
mediante una torunda empapada.

167
El Carro de paro del
departamento de Emergencias
El carro de paro es un elemento
indispensable en los centros de
salud: Por ello debe de haber un
carro de paro en cada control de
enfermería. Se utiliza en los casos
de que un paciente esté sufriendo
una parada cardio-respiratoria.
La auxiliar de enfermería deberá de
reponer el carro de paradas lo que
concierne al material, junto con el/la
enfermera (DUE) que repondrá los
fármacos.
El carro de paradas debe de estar
en todo momento perfectamente
equipado, revisado y con todo el
material necesario.
Deberá de estar enchufado a una
toma de corriente para que se
cargue la batería del equipo
desfibrilador.
Características del carro de
paro
 Estructura fabricada en
plástico de alto impacto
ó acero cubierto de pintura
electroestática.
 Soporte giratorio para
equipo desfibrilador.
 3 cajones para
medicamentos.
 Tabla para resucitación.
 Portasueros.
 Soporte para tanque de
oxígeno.
 4 ruedas dos de ellas con
freno.
 Paragolpes de plástico en
toda la orilla para
conducción.
 Superficie para colocación
de equipo desfibrilador.
 1 puerta corrediza para
equipo de resucitación.
 Soporte para tanque de
oxígeno.
Encima del carro:
 Monitor.
 Pegatinas monitor.
 Gel conductor.
 Libro funcionamiento del monitor.
 Protocolo del carro de paradas.
Material :
 Adrenalina IV 20 ampollas.
 Atropina IV 5 ampollas.
 Amiodarona 150 mg IV 5
ampollas.
 Furosemida IV 5 ampollas.
 Bicarbonato sódico IV 4
ampollas.
 Midazolán IV 6 ampollas.

168
Bandeja (B-1):

 Naloxona IV 5 ampollas.
 Lidocaína al 2% 2 ampollas.
 Glucosmón 2 ampollas.
 Cloruro cálcico 4 ampollas.
 Sulfato magnésico 4
ampollas.
 Magnidón 5 ampollas .
 Anexate 2 ampollas.
Cajón (C-1)
Material:
 4 paquetes guantes estériles.
 4 paquetes guantes estériles S.
 15 apósitos quirúrgicos
pequeños, OPEN POR.
 10 paquetes gasas estériles.
 Abocath 18G 3 unidades.
 Abocath 24G 3 unidad.
 3 palomillas de adulto.

169
 6 palomillas de niños.
 Esparadrapo de papel, 3 tamaños,
1 de cada.
 5 jeringas de gasometrías.
 2 compresores.
 2 tubos extracción
hematología.
bioquímica.
coagulación.
3 sistemas vacutainer.
 2 llaves de 3 vías con
alargadera.

170
 5 tapones obturadores de
vías.
Cajon (C-2)
Material:
 1Pinza Magil pequeña.
 1 Pinza Magil Grande.
 Tubos endotraqueales del 8-
2,5.
8- 2 unidades
8,5- 2 unidades
7,5- 5 unidades
7- 5 unidades
6- 2 unidades
5,5- 3 unidades

171
5- 2 unidades
4,5- 3 unidades
4-3 unidades
3,5-2 unidades
2,5-2 unidades

 Tubos de Mallo-Guedel.
1, 1 unidad
2, 2 unidades
3, 2 unidades
4, 3 unidades
5, 4 unidades
6, 2 unidades
00, 1 unidades
0, 3 unidades
 1 Lidocaína en spray.
 1 caja con laringo con 4 palas,
bombillas de repuesto y 4 pilas.
 Sondas aspiración, varios
tamaños: 3 verdes, 3 negras,
3 azules, 3 naranjas.
 3 sondas Yankauer finas.
 6 sondas Yankauer gruesas.

172
 2 lubricante urológico.
 2 pinzas clamps.

173
 8 fiadores 2 mm.
Cajón (C-3)  1 mascarilla de O2 normal.

174
Material:
 2 mascarillas de 02 con
reservorio.
 4 alargaderas de O2.
 1 Kit para vía central.
 10 ampollas SF.
 10 ampollas agua destilada.
 2 Drum.
 1 Caudalímetro.

 5 jeringas de 20 ML.
 8 jeringas de 10 ML.
 5 jeringas 5 ML.

175
 15 agujas rosas de cargar.

 5 tapón rojo para sondas.
 2 conexiones en “Y”.
 1 conexión recta.
 15 agujas naranjas.
 15 agujas IM.
Abajo
Material:
 1 Ambú adultos.
 1 Ambú pediátrico.
 1 suero glucosalino.

176
 1 venofusión.
 1 suero glucosalino al 5%.
 1 gelafundina.
 1 suero glucosalino al 5 %, 1 al
10%.
 2 ringer de 1000 ML .
 2 suero fisiológico de 500 ML.
 3 pitufos 100 ML.
 4 pitufos de 50 ML.
 1 Caudalímetro.
 1 sistema de aspiración completo.
Lateral del Carro de paradas
LATERAL (E-1):
3 Sistema de suero.
1 sistema de suero para bomba
opaco.
1 sistema de suero bomba
normal.

177
1 Dialafló.
LATERAL (E- 2):
1 set de traqueotomía de adulto.
2 set de traqueotomía de niños.
LATERAL (E-3):
2 sistemas de microgoteo
pediátrico
1 manguito de presión (bajar
chorros a chorro)
Anestesia raquídea

178
Anestesia Epidural
Duración de la anestesia
A mayor tiempo de cirugía, mayor anestesia, provoca mayor riesgo.
En cirugía de órganos vitales mientras mas noble es el órgano mayor
riesgo.
Rapidez de inyección anestésica:
 Si la lidocaína se inyecta lentamente se logra anestesia de la
región umbilical.
 Con rapidez moderada, se anestesia hasta el apéndice xifoides,
y
 Con rapidez total se extenderá a la línea del pezón o por arriba.
Intercambios de líquidos:
 Una persona normal consume en promedio 2000 a 5000 ml de
agua/día.

179
Pérdidas de agua:
 250 ml por heces.
 800-1500 ml por orina.
 600 ml por pérdidas insensibles.
 Las necesidades normales son:
 2000 – 3000 ml/día
 1500 ml/m2
de superficie corporal
 Las pérdidas se establecen por:
 500 ml por respiración.
 300 ml por sudor.
 200 ml por heces
 2000 ml por orina.
TOTAL: 3000 ml / día

180
PEDIATRIA
NEONATO
Es el Recién Nacido hasta los primeros 28 días de vida.
+
Características:
- Peso: entre 2.500 y 4.000 grs. (durante los primeros
días de vida el peso del R.N. desciende hasta un 10%
y durante el 2º semestre el R.N. aumenta de peso en
una media de 2,5 Kg.)
- Talla: entre 45-55 cm.
- Perímetro Craneal: entre 30-35 cm.
- Perímetro Torácico: de 32 a 34 cm.
- Frecuencia Respiratoria: 40-60 r.p.m.
- Pulso (Frecuencia Cardiaca): 130-140 p.p.m. (Feto:
140-160 p.p.m.)
- Volumen de Sangre: 500 c.c. aproximadamente
+ Alimentación:
- en un Recién Nacido la alimentación debe iniciarse
antes de 4 horas
- entre cada 2 tomas deben pasar 3 horas
- nº de tomas durante la primera semana en el Recién
Nacido: 8 tomas/día
+ Aseo: - Temperatura del agua para el baño: 36º C.
+ Cordón
Umbilical:
- se desprende hacia el 7º día de vida
Test de Apgar

181
Signos de peligro del Recién Nacido
El niño no puede beber ni tomar el pecho.
El niño vomita todo lo que ingiere.
El niño ha tenido convulsiones.
El niño esta letárgico o comatoso.
La IRA se manifiesta en niños < 5 años.
Tos <15 de duración.
Dificultad respiratoria.
Respiración rápida.
< 2 meses: 60 v/min o mayor.
2-11 meses: 50 v/min o mayor.
1-4 años: 40 v/min o mayor.
Tiraje subcostal: retracción subcostal de la parte inferior del torax
cuando inspira.
Estridor.
Dolor o enrojecimiento laríngeo.
Otalgia – otorrea.
Rinorrea.
Obstrucción nasal.
Puede tener o no fiebre.
Tubo endotraqueal
Tamaño de cánula traqueal según edad
Edad Diámetro
Prematuro 3mm
<5 meses 3,5 mm
6 a 17 meses 4mm
>18 meses Edad(años)/4 + 4,5
Puede utilizarse como referencia el diámetro del meñique
VALORES HEMATOLÓGICOS NORMALES.
A)SERIE ROJA.
EDAD < 1.500 grs. > 1.500
15 días 11,7 11,8

182
1 mes 8,7 8,2
2 meses 7,1 8,0
3 meses 8,5
6 meses 10,6
9 meses 11,5
10 meses Igual que R.N. Término
Niño de término
EDAD Hbgrs. %
15 días 13,5
1 mes 10,7
2 meses 9,4
3 meses 9,5
4 meses 10,0
5 meses 10,5
6 M – 4 A 11,0
4 A – 8 A 11,5
8 A – 11 A 12,0
11 A – 14 A Hombre 12,5
Mujer 12,0
14 A – 18 A Hombre 13,0
Mujer 12,0
18 A Hombre 14,0
Mujer 12,0
HTO = Se calcula multiplicando los valores de Hb x 3.
FERREMIA
Límite inferior = Entre los 3 m y los 2 años = 30 Mgr. x ml.
TIBC. (Capacidad total de combinación del Hierro).
200 - 450 Mg. x dl.
%Saturación de Transferrina
Límite Inferior = 3 m - 2 a = 9%
> 2 a = 15%

183
B)SERIE BLANCA
1). Leucocitos
EDAD RANGO MEDIANA
R.N. 6.00 – 30.00 x mm3 22.000 x mm3
Semana 5.000 – 21.000 12.000
1 mes 5.000 – 19.500 12.000
6 meses 6.000 – 15.000 12.000
1 año 8.000 – 10.000 10.000
4 años 8.000 – 10.000 8.000
6 – 16 años 4.500 – 13.000 8.000
2) Neutrofilos
EDAD Nº ABSOLUTO Nº ABSOLUTO
BAC
R.N. 3.500 – 6.000 1.300
1 día 7.000 – 13.000 1.300
2 días 3.500 – 5.200 700
En el resto del período de la infancia los baciloformes deben tener
Nº absoluto menor 500 y un porcentaje menor 6%.
FORMULA LEUCOCITARIA
EDAD %
Neutrofilia
%
Linfocitos
%Monocitos % EOS.
R.N. 60 30 6 4
1 mes 40 56 7 3
1 año 30 60 7 3
4 años 42 50 5 3
6 años 50 42 5 3

184
16
años
57 35 5 3
C). PLAQUETAS.
Valor Normal
RANGO = 150.000 – 400.000 x mm3
MEDIANA = 250.000 mm3.
INDICE RETICULOCITARIO= %reticulocitos x (Hto paciente/Hto
normal)/ Factor de correccción
Factor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% =
2,5
Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3
Transfusiones
Concentrado de GR: 10ml/kg de peso (aumenta el Hto en 6 a 10% y
la Hb en 3 gr a las 24 hrs)
Plaquetas: 1 unidad por cada 10 kg de peso
DESARROLLO PSICOMOTOR
HITOS
MOTOR
GRUESA
MOTOR
FINO
COORD
INACIÓ
N
LENGU
AJE
SOCIAL

185
RN En posición
prona
levanta la
cabeza.
Extremidad
flectadas
Pulgar
incluido
Llanto Vínculo
padres
lactantes
1 mes y
medio
Fija la
mirada
2 meses Sonrisa social
3 meses En posición
prona se
apoya en
los
antebrazos.
Afirma la
cabeza.
Inicia
liberación
del pulgar
Sigue
con la
mirada
Gorjeo. Apego del
lactante con
sus padres.
4 meses Garra
ulnar o
cubital
6 meses Se sienta
con apoyo.
Se
cambia
los
objetos
de mano.
Tiene
prehensió
n radial.
Retira
pañal
que le
cubre la
cara.
Balbuce
o
“baba”
“gaga”
Interés por el
sonido.
Inicialmente
tímido con los
extraños.

186
7 meses Se sienta sin
apoyo.
Oponenci
a del
pulgar
Angustia de
separación.
9 meses Gatea. Pinza Aplaude.
Detiene la
acción a la
orden NO!.
10 meses Se logra
poner de
pie.
Pinza fina Golpea
cubos
entre sí.
Mamá,
papá.
12 meses Empieza la
marcha con
una mano
sostenida o
independient
e
Descubr
e
objetos
escondi
dos.
2 a 3
palabra
s
c/signifi
cado
Señala
un
objeto
que le
interesa
.
Dice chao con
la mano.

187
HITOS
M.GRU
ESO
MOTOR
FINO
COORDIN
ACIÓN
LENGUAJE SOCIAL
14 meses Torre de
2 cubos
Juego
funcional
15 meses Juego
simbólico
consigo
mismo.
Coopera
para
vestirse
3 a 5
palabras
Se inicia la
formación
de las
relaciones.
Autoconfort
16 meses Trepa
escaler
as
Deja caer
bolitas en
un
recipiente
pequeño
Mete y
saca
bolitas sin
demostrac
ión
5 a 10
palabras
18 meses Lanza
una
pelota.
Camina
solo
Garabate
a con un
lápiz.
Torre de
4 cubos
Juego
simbólico
dirigido a
una
muñeca
10 a 25
palabras.
Nombra a
una figura si
se le pide.
Período de
autoconcienc
ia.
Timidez.
Abraza a
los padres.
22 meses Sube
escaler
as sin
alternar
las
piernas
Torre de
6 cubos
Toma una
taza
25 a 50
palabras.
Combinació
n de
palabras.
Asocia
sentimiento
s con
símbolos
verbales.

188
Aplicación
de atributos
a sí mismo.
24 meses Salta
en el
lugar
con
ambos
pies y
patea
una
pelota.
Hace un
tren de
cubos y
traza una
línea
vertical
Usa bien
la
cuchara.
Inicia
control de
esfínter
diurno.
Frases de 2
a 3
palabras.
Dice su
nombre
Imita a
otros para
complacerl
os
Juego en
paralelo.
Tolera la
separación,
inicia
socializació
n de la
expresión
emocional.
HI-TOS MOTOR
GRUESA
MOTOR
FINO
COORDIN
ACIÓN
LENGUAJ
E
SOCIAL
3 años Trepa,
camina
en
puntillas,
salta con
ambos
pies,
sube y
baja
escaleras
alternand
o los
pies.
Realiza
movimiento
s
controlados
con un
lápiz.
Copia
círculos o
cuadrados.
Dibuja
figura
humana
reconocible
.
Reconoce
algunos
colores.
Noción de
espacio y
cantidad.
Es animista
y
artificialista
en su
pensamient
o.
Utiliza el
“YO”.
Dice su y
apellido.
Pregunta
¿porqué?.
Utiliza
verbos.
Juega con
otros niños.
Observa e
imita
acciones y
expresione
s de
adultos.
Diferencia
sexos.

189
Ayuda a
vestirse,
come solo.
4 años Corre
fácilment
e se
detiene y
parte
bruscame
nte.
Salta en
un pie y
sobre
obstáculo
s.
Reproduce
cuadrados
círculo o
cruz.
Recorta
con tijera y
toma el
lápiz
correctame
nte.
Se viste y
desviste
solo.
Se alimenta
solo.
Va al baño
solo.
Utiliza
correctam
ente los
verbos.
Relata
historias.
Le gusta
ser el líder.
Prefiere el
juego en
grupo.
Expresa
sentimiento
s.
5 años Anda en
bicicleta.
Imita letras.
Realiza
figuras
humanas
Control
completo
de esfínter
diurno y
nocturno.
Realiza su
aseo
personal
solo.
Ensaya el
lenguaje le
gusta
repetir
rimas y
trabalengu
as.
Utiliza
adverbios,
preposicio
nes y
conjuncion
es.
Comparte
elementos
de juego
con otros
niños, le
gusta poner
normas en
su juego.

190
Escala de GLASGOW
Lactantes Niños mayores
Mejor respuesta puntaje Mejor respuesta puntaje
Apertura ocular Apertura ocular
Espontanea 4 Espontanea 4
Al hablarle 3 Al hablarle 3
Al dolor 2 Al dolor 2
Ninguna 1 Ninguna 1
Actividad verbal Actividad verbal
Arrullo, balbuceo 5 Orientado 5
Llanto irritable 4 Confuso 4
Llanto al dolor 3 Palabras
inadecuadas
3
Quejido al dolor 2 Sonidos no
específicos
2
Ninguna 1 Ninguna 1
Actividad motriz Actividad motriz
Movimientos espontáneos
normales
6 Obedece órdenes 6
Retira al tocar 5 Localiza al dolor 5
Retira al dolor 4 Retira al dolor 4
Flexión anormal 3 Flexión al dolor 3
Extensión anormal 2 Extensión al dolor 2
Ninguna 1 Ninguna 1
MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍA
ANTIBIOTICOS
-Azitromicina: 10mg/kg/día el primer día y luego 5 mg/kg/día hasta
completar 5 días VO. En < de 6 meses la dosis es de 10/mg/día
por 5 días VO
-Amikacina: 10 a 15mg/kg/día monodosis IV

191
-Amoxicilina: 75 a 100 mg/kg día, c/12 ó c/8 hrs VO
-Ampicilina: 100 a 200mg/kg/día c/6 hr IV; 300mg/kg/día en
meningitis
-Cefadroxilo: 30 a 50mg/kg/día, c/12 hrs VO
-Cefepime: 50-100 mg/kg/día, c/24 hr IV
-Cefixima: 8 mg/kg/día c/24hr
-Cefpodoxima: 10 mg/kg/día, c/12 hr VO
-Cefotaxima: 100 a 200mg/kg/día, c/6 ó c/8hrs IV
-Ceftriaxona: 50 a 75 mg/kg día IV
-Ceftazidima: 100mg/kg/día c/6 hr IV
-Claritromicina: 15 mg/kg/día, c/12 hrs VO
-Cloxacilina: 50 a 100mg/kg/día, c/6 hrs VO. 100 a 200mg/kg/día,
c/6 ó c/8 hr IV
-Cotrimoxazol: TMT 6 a 8mg/kg/día, c/12hr VO o IV
-Eritromicina: 50mg/kg/día, c/6hrs VO
-Gentamicina: 5 a 7 mg/kg/día, c/24 hr IV
-Imipenem: 40 a60 mg/kg/día, c/12 hr IV
-Meropemen: 60 mg/kg/día (meningitis 120mg/kg/día), c/8 hr IV
-Nitrofurantoína: 5 a 7 mg/kg/día, c/8 hrs.
-Penicilina G: 200.000 UI/kg/día, c/8 ó c/6hrs IV. En
pleuroneumonía 300.000 UI/kg/dia c/6 hrs IV
-Vancomicina: 40mg/kg/día (60 mg/kg/día en meningitis) c/12 hr
CORTICOIDES
-Betametasona: gotas 0,5mg/ml: 3 gotas/kg/dosis VO.
0,6mg/kg/día, c/8 hr IV
-Dexametasona:0,15 a 0,4mg/kg/día, c/6 hr IV
-Metilprednisolona: 20 a 30 mg/kg/dosis IV por 3 días seguidos
-Predinisona: 1 a 2 mg/kg/día, c/24 ó c/12 hrs VO
AINES
-Ibuprofeno: 5 a 10 mg/kg/dosis, c/6 ó c/8 hrs VO
-Ketorolaco: 0,5 mg/kg/ dosis c/8 hrs IV
-Metamizol: 25 mg/kg/dosis c/8hr VO. 10 a 20mg/kg/dosis IV

192
-Paracetamol: 10 a 15 mg/kg/dosis, c/6 ó c/8 hrs VO
PROCINETICOS
-Domperidona: 0,2 a 0,4 mg/ kg/dosis, c/8 hrs VO (1 gota/kg/dosis)
ANTIULCEROSOS
-Ranitidina: 1mg/kg/dosis c/8 hrs VO; 2mg/kg/dosis c/12 IV
-Omeprazol: 0,4 a 0,8 mg/kg/día VO
SULFATO FERROSO: Profilaxis: 1 mg/kg/día desde el 4° mes;
RNPret: 2 a 4/mg/kg/día, c/12-24 hr. Tratamiento: 5 a 7
mg/kg/día,c/12-24 hr
ALBUMINA: 20%: 2 a 5 ml/kg/dosis; 5%: 10 a 20 ml/kg/dosis
ACIDO URSODEOXICOLICO: 10 a 15mg/kg/día, c/12 ó 24 hr VO
KAYEXALATE: 0,5 a 1 gr/kg/dosis
LAXANTES:
-Lactulosa: 0,5ml a 1ml/kg dosis, c/8 hr
-Polietilenglicol: 1 gr/kg/dosis
ANTICONVULSIVANTES:
Benzodizepínicos:
-Diazepam: 0,1 a 0,3mg/kg/día IV; 0,25 a 0,5mg/kg/día rectal
-Lorazepam: 0,1 mg/kg/ dosis
-Midazolam: 0,1mg/kg/dosis
No Benzidiazepinicos
-Fenitoína: <3 años: 8 a 10mg/kg/día; >3 años 4 a 7mg/kg/día c/12 hr
-Fenobarital:<5 años 3 a 5mg/kg/día; >5 años 2 a 3mg/kg/día, c/12 hr

193
DIURETICOS
-Espironolactona: 6,25mg/dosis hasta 10 kg de peso; 12,5mg/dosis
de 11 a 20 kg; 25mg/dosis >20 kg
-Furosemida: 1 a 2 mg/kg/dosis, c/6-24 hr
ANTIHIPERTENSIVOS
-Clonidina: 1 a 6 mcg/kg/dosis c/12-8 hr VO. 3 a 5mcg/kg/dosis c/8-12
hr IV
-Enalapril: 0,2 a 1 mg/kg/día (máx.40 mg) c/12-24 VO
-Hidralazina: 0,8 a 2 mg/kg/día, c/6 VO
-Losartan: 0,5 a 2 mg/kg/día c/24 hr VO
-Nifedipino: 0,25 a 0,5 mg/kg/dosis, c/4-6 hr
Vacunas PAI
RN BCG
2 meses DTP- Polio- Hib-Hepatitis B
12 meses Trivírica (Sarampión-Rubeola-Parotiditis)
18 meses DTP- Polio
4 años DTP- Polio-
6 años (1° Básico) Trivírica
7 años (2° Básico) DT

195
LABORATORIO
En pediatría
VOLUMEN SANGUINEO APROXIMADO:
RNPT 90-105ml/Kg
RNT 85ml/Kg
>1MES 75ml/Kg
>1AÑO 65-75ml/Kg
Concentrado de hematíes
PG 15ml/kg/dosis
Plaquetas Pool de tres donantes (200cc)en pacientes de 20 a 30kg, si
<20kg alícuotas de 10 mlkds de este pool
Vitamina K 0.3mg/k/dosis cada 24hrs
Transfusión de plasma
PFC 10ml/kg/dosis
Laboratorio en pediatría
Líquido Cefalorraquídeo:
Aspecto: límpido, incoloro
Leucocitos: Lactante y niño mayo: 0a 4/mm3
Eritrocitos: 0/mm3
Proteínas: 10 a45mg/dL
Glucosa: 40 a 80 mg/dL
Lactato: RN: 10 a 60 mg/dL; 3 a 10 días: 10 a 40 mg/dL; > 10 días: 10
a 25 mg/dL

196
% Promedio Mínimo Máximo
Leucocitos -- 7.5 4.5 11.5
Neutrófilos
 No segmentados
0,2-6 0,015 0,01
0,02(bandas)
 Segmentados
0.2-6
55-70
0.015
4.8
0.01
2.5
0.02
7.5
Eosinófilos 1-4 0.28 0.05 0.50
Basófilos 0.2-1.2 0.08 0.01 0.150
Linfocitos 17-45 3.0 1.3 4.0
Monocitos 2-8 0.5 0.15 0.9
Plaquetas - 350 150 450
H E M A T O L O G I A Hasta los 6 meses
1
Día
2
Día
s
6
Día
s
2
Se
m
1
Me
s
2
Mes
es
3
Mes
es
6
Mese
s
HEMOGLOBINA
14-
24
15-
23
13-
23
15-
20
11-
17
11-
14
10-
13
10.5-
14.5
HEMATOCRITO
44-
64
51 50 40 35 35
V.C.M.
85-
125
89-
101
94-
102
90 80 78
H.C.M.
35-
40
36 31 30 27 26
C.H.C.M. 36 35 34 33
RETICULOCITO
S
2-8
2-
10
0.5-
5
0-2
0-
0.5
0.2-
2
0.5-
4
0.2-
1.5
PLAQUETAS 350 325 300 260
LEUCOCITOS
8-
38
6-
17
5-
16
5-
15
5-15 5-15 5-15
NEUTROFILOS 57 55 50 34 34 33 33 36

197
LINFOCITOS 20 20 37 55 56 56 57 55
MONOCITOS 10 15 9 8 7 7 7 6
H E M A T O L O G I A Mayores de 6 meses
1
Año
2
Año
s
5
Año
s
8-12
Año
s
Hombre
s
Adultos
Mujeres
Adultas
HEMOGLO
BINA
11-
15
12-
15
12.5
-15
13-
15.5
13-18 11-16
HEMATOC
RITO
36 37 38 40 40-54 37-47
V.C.M. 78 80 80 82 82-92 82-92
H.C.M. 25 26 27 28 27-31 27-31
C.H.C.M. 32 34 34 34 34
RETICULO
CITOS
0.4-
1.8
0.4-
1.8
0.4-
1.8
0.4-
1.8
0.5-2 0.5-2
PLAQUET
AS
260 260 260 260
LEUCOCIT
OS
5-15
5-
14
5-
13
5-12 5-10 5-10
NEUTROFI
LOS
39 42 55 60 57-68 57-68
LINFOCITO
S
53 49 36 31 25-33 25-33
MONOCIT
OS
6 7 7 7 3-7 3-7
Prueba de
laboratorio
Rango normal en
unidades US
Rango normal en
unidades SI
Para
convertir
unidades
US a SI
ALT
(Alanina
M 7-30
unidades/litro
M 0.12-0.50
µkat/litro
x 0.01667

198
aminotransf
erasa)
H 10-55
unidades/litro
H 0.17-0.92
µkat/litro
Albúmina 3.1 - 4.3 g/dl 31 - 43 g/litro x 10
Fosfatasa
Alcalina
M 30-100
unidades/litro
H 45-115
unidades/litro
W 0.5-1.67
µkat/litro
M 0.75-1.92
µkat/litro
x 0.01667
Amilasa
(sérica)
53-123
unidades/litro
0.88-2.05 nkat/litro x 0.01667
Aspartato
aminotransf
erasa
W 9-25
unidades/litro
M 10-40
unidades/litro
W 0.15-0.42
µkat/litro
H 0.17-0.67
µkat/litro
x 0.01667
Basófilos 0-3% de linfocitos
0.0-0.3 fracción de
glóbulos blancos
x 0.01
Bilirrubina -
Directa
0.0-0.4 mg/dl 0-7 µmol/litro x 17.1
Bilirrubina -
Total
0.0-1.0 mg/dl 0-17 µmol/litro x 17.1
Péptidos C 0.5-2.0 ng/ml
0.17-0.66
nmol/litro
Calcio,
sérico
8.5 -10.5 mg/dl 0.2.1-2.6 mmol/litro x 0.33
Calcio, en
orina
0-300 mg/24h 0.0-7.5 mmol/24h x 0.25
Cloruro
(chloride)
95-108 mmol/L 95-108 mmol/L x 0.025
CO2
(Bicarbonat
o)
20-32 mmol/L 20-32 mmol/L
x Sin
conversión

199
Colesterol,
total
Óptimo
Marginal
Alto
<200 mg/dL
200-239 mg/dL
>239 mg/dL
<5.17 mmol/liter
5.17-6.18
mmol/liter
>6.18 mmol/litro
Sin
conversión
Colesterol,
LDL
Óptimo
Marginal
Alto
Muy alto
<100 mg/dL
100-160 mg/dL
160-190 mg/dL
>190 mg/dl
<2,59 mmol/liter
2,59 - 4.14
mmol/liter
4,14 - 4.91
mmol/litro
>4,91 mmol/litro
x 0.02586
Colesterol,
HDL
Óptimo
Moderado
Bajo (más
riesgo
cardíaco)
>60 mg/dL
40-60 mg/dL
<40 mg/dL
>1,55 mmol/litro
1,03-1,55
mmol/litro
<1,03 mmol/liter
x 0.02586
Cortisol:
sérico
libre (en
orina)
0-25 µg/dl
(depende de la
hora del día)
20-70 µg/dl
0-690 nmol/litro
55-193 nmol/24h
x 0.02586
Creatincina
sa
H: 60-400; M: 40-
150 unidades/litro
H: 1,00-6,67; M:
0.67-2.5 µkat/litro
x 27,59
x2,759
DHEA
H: 180-1250 ng/dl;
M: 130-980 ng/dl
H: 6,24-43,3
nmol/litro; M: 4,5-
34,0 nmol/litro
x 0.01667
DHEA
sulfato
M
premenopáusicas:
12-535 µg/dl
M
M
premenopáusicas:
120-5350 µg/litro
M
x 0.03467
315

200
posmenopásicas:
30-260 µg/dl
H 10-619 µg/dl
posmenopásicas:
300-2600 µg/litro
H 100-6190 µg/litro
Eosinófilos
0-8% de glóbulos
blancos
0.0-0.8 fracción de
glóbulos blancos
x 10
Índice de
sedimentac
ión de los
Eritrocitos
(SED)
M ≤30 mm/h; H:
≤20 mm/h
M ≤30 mm/h; H:
≤20 mm/h
x 0.01
Ácido fólico
(folatos)
3,1 - 17,5 ng/ml 7,0 - 39,7 nmol/litro
Sin
conversión
Fósforo 2,5 - 4,5 mg/dL 0.81 - 1.45 mmol/L x 2.266
Gamma
glutamil
transpeptid
asa (GGT)
M: ≤45 U/L; H: ≤65
U/L
M: ≤45 U/L; H: ≤65
U/L
x 0.323
Glóbulos
rojos (RBC)
M 3.9-5.2 x106
/µL;
H: 4.4-5.8 x106
/µL
M: 3.9-5.2 x1012
/L;
H: 4.4-5.8 x1012
/L
Sin
conversión
Glucosa,
orina
135-145 mmol/litro
Sin
conversión
Glucosa,
orina
Glucosa,
plasma
<0.05 g/dl
70-110 mg/dl
<0.003 mmol/litro
3.9-6.1 mmol/litro
Sin
conversión
Hematocrit
o
M: 36,0%-46,0%
de glóbulos rojos
H: 37,0%-49,0%
de glóbulos rojos
M: 0.36-0.46
fracción de
glóbulos rojos
H: 0.37-0.49
fracción de
glóbulos rojos
x 0.05551

201
Hemoglobi
na
M: 12.0-16.0 g/dl;
H: 13.0-18.0 g/dl
M: 7.4-9.9; H: 8.1-
11.2 mmol/litro
x 0.01
Deshidroge
nasa de
lactato
≤270 U/L ≤4.5 µkat/liter x 0.6206
Ácido
láctico
0.5-2.2 mmol/litro 0.5-2.2 mmol/litro
x
0.016667
Leucocitos
(GB)
4.5-11.0 x103
/mm3
4.5-11.0 x109
/litro
Sin
conversión
Linfocitos
16%-46% de
glóbulos blancos
0.16-0.46 fracción
de glóbulos
blancos
Sin
conversión
Hemoglobi
na
corpuscular
media
(HCM)
25.0-35.0
pg/glóbulo
25.0-35.0
pg/glóbulo
x 0.01
Concentrac
ión de
hemoglobin
a
corpuscular
media
(CHCM)
31.0-37.0 g/dl 310-370 g/liter
Sin
conversión
Volumen
corpuscular
medio
(VCM)
M: 78-102 µm3
H: 78-100 µm3 M: 78-102 fl
H: 78-100 fl
x 10
Monocitos
4-11% de glóbulos
blancos
0.04-0.11 7.5
mmol/24h
Sin
conversión
Neutrófilos
45%-75% de
glóbulos blancos
0.45-0.75 fracción
glóbulos blancos
x 0.01
316

202
Plaquetas
(trombocito
s)
130-400 x103
/µL 130-400 x109
/L x 0.01
Potasio 3.4-5.0 mmol/litro 3.4-5.0 mmol/litro
Sin
conversión
Sodio 135-145 mmol/litro 135-145 mmol/litro
Sin
conversión
Testosteron
a, total
(muestra de
la mañana)
M: 6-86 ng/dl
H: 270-1070 ng/dl
M: 0.21-2.98
nmol/litro
H: 9.36-37.10
nmol/litro
Sin
conversión
Testosteron
a, libre
Edad: 20-40
Edad: 41-60
Edad: 61-80
M 0.6-3.1, H 15.0-
40.0 pg/ml
M 0.4-2.5, H 13.0-
35.0 pg/ml
M 0.2-2.0, H 12.0-
28.0 pg/ml
M 20.8-107.5,
H 520-1387
pmol/litro
M 13.9-86.7, H
451-1213 pmol/litro
M 6.9-69.3, H 416-
971 pmol/litro
x 0.03467
Triglicérido
s (en
ayunas)
Normal
Límite
Elevados
Muy
elevados
40-150 mg/dl
150-200 mg/dl
200-500 mg/dl
>500 mg/dl
0.45-1.69
mmol/litro
1.69-2.26
mmol/litro
2.26-5.65
mmol/litro
>5.65 mmol/litro
x 34.67
Urea,
plasma
(BUN)
8-25 mg/dl 2.9-8.9 mmol/litro x 0.01129

203
Análisis de
orina: pH
Gravidez
especifica
5.0-9.0
1.001-1.035
5.0-9.0
1.001-1.035
x 0.357
WBC (GB,
glóbulos
blancos,
leucocitos)
4.5-11.0x103
/mm3 4.5-11.0x109
/litro Sin
conversión
VALORES NORMALES DEL ANÁLISIS DE ORINA
 Densidad 1008-1030 g%
 Glucosa Negativo
 Proteína Negativo
 Cetona Negativo
 Hematíes 0-4 p/campo
 pH 5,5 a 7
 Beta HCG Negativo
 Glob.Blancos 0-3 p/campo
 Osmolaridad 50-1400 mOsm/L
 Clearence de Creatinina
 Hombre 90-140 ml/min;
 Mujer 80-125 ml/min
 Na+
Sodio 40-220 meq/día
 K+
Potasio 25-125 meq/día
 Cl-
Cloro 110-250 meq/día
 Fósforo 0,6-1,2 g/día
 Calcio < 300 mg/día
 Ácido 5 hidroxindolacético (5-HIAA), 2-9 mg/24 h (10,5-47,1
µmolld).
 Ácido úrico,: 250-750 mg/24 h (1,48-4,43 mmol/d) varía
según la ingesta.

204
 Amilasa, 6,5–48,1 U/h.
 Aminoácidos, 200-400 mg/24 h.
 Calcio, 100-300 mg/d (2,5-7,49 mmol/d) en dietas
libres
 Cloruro, 80-250 meq/d (80-250 mmol/d) (varía según la
ingesta)
 Cobre, 0-100 -µg/24 h (0-1,6 µmol/d)
 Coproporfirina, 50-250 µg/24 h (76-382 (mmol/d)
 Creatina,
 En el varón: 4,40 mg/24 h (0-0,3 (mmol/d).
 En la mujer: 0100 mg/24 h (0-0,76 (mmol/d).
 Creatinina, 15-25 mg/kg por 24 h(0,13-0,22mmol/kg por
d)
 Depuración de creatinina 90-140 mL/lmin.
 Fosfato, reabsorción tubular 79%-94% (0,79-0,94) de
carga filtrada.
 Osmolaridad, 38-1400 mosm/kg H20.
 Potasio, 25-100 meq/24 h (25-100 mmol/d) varía
según la ingesta.
 Proteína, menos de 100 mg/24 h.
 Sodio, 100-260 meq/24 h (100-260 mmol/d) varía
según la ingesta.
 Urobilinógeno, 0,05-2,5 mg/24 h (0,09-4,23
µmol/d).

207
Valores normales de laboratorio: Heces
Prueba Unidades convencionales Unidades SI
Grasa < 5 g/día en pacientes que
reciben una dieta con 100 g de
grasas
—
Nitrógeno < 2 g/día —
Urobilinógen
o
40–280 mg/24 h 68–473 mg/24
h
Peso < 200 g/día —

212
Existen códigos de colores internacionalmente conocidos, para las
diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras
sanguíneas. Tapa roja: Sin anticoagulante (Tubo seco). Destinado a
serología, bioquímica, inmunología. Tapa violetaCon EDTA. Contiene
anticoagulante, destinado a hematimetrias. Tapa azul: Con CITRATO
DE SODIO. Destinado a pruebas de prueba coagulación. Tapa negro:
Con CITRATO SÓDICO. Destinado VSG (velocidad de
sedimentación globular). Tapa amarillo: Destinado a la bioquímica.
Tapa verde: Con HEPARINA. Contiene un separador que se
interpone ente las células sanguíneas y el suero.

213
CADENA DE REPORTE DE VALORES CRITICOS PARA
EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO, DE PATOLOGIA Y
BANCO DE SANGRE
Para las pruebas identificadas como de Tiempo de Reporte
INMEDIATO se deben ejecutar los siguientes pasos para asegurar
la entrega del reporte al médico o área responsable del paciente.
SERVICIO DONDE
SE ENCUENTRA
EL PACIENTE
PLAN "A" PLAN "B"
PLAN "C"
Tiempo
Máximo de
espera para
el contacto:
10 minutos
Tiempo
Máximo de
espera para
el contacto:
10 minutos
CLÍNICAS
URGENCIAS
Médico de
Observación
Médico Jefe
de Turno o
Jefe de
Enfermería de
Turno del
Servicio
Entrega
personal
en el
servicio por
parte de un
funcionario
del
laboratorio
UCI
Intensivista
de Turno
Jefe de
Enfermería de
Turno de UCI
Entrega
personal
en el
servicio por
parte de un
funcionario
del
laboratorio
HOSPITALIZACIÓN
Medico
Hospitalario
Jefe de
Enfermería de
Servicio
Entrega
personal
en el
servicio por
parte de un
funcionario

214
del
laboratorio
SALAS DE
CIRUGÍA
Jefe de
Enfermería de
Salas
Anestesiólogo
de Turno
Entrega
personal
en el
servicio por
parte de un
funcionario
del
laboratorio
AMBULATORIO
Comunicación
directamente
con el
paciente
-- --
CLINISANITASYOTRASSEDES
URGENCIAS
Médico de
Urgencias
Jefe de
Enfermería de
Turno del
Servicio
Entrega
personal
en el
servicio por
parte de un
funcionario
del
laboratorio
AMBULATORIO
Comunicación
directamente
con el
paciente
-- --

215
BIBLIOGRAFIA
El siguiente Manual MEDIDATOS, es una recopilación obtenida de
las siguientes fuentes bibliográficas.
1. https://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:Rangos_de_referencia_par
a_ex%C3%A1menes_de_sangre_comunes
2. http://nellygpec.blogspot.pe/2013/04/29-hemorragia-
postparto.html
3. https://www.pinterest.com/pin/572660908838487722/
4. http://www.auxiliar-enfermeria.com/cifras_y_letras.htm
5. http://rusia77.over-blog.com/2016/06/descargar-vademencum-
de-medicamentos-iqb-en-pdf.html
6. http://emergenmed.blogspot.pe/2014/09/el-carro-de-paro-del-
departamento-de.html
7. http://diagnostico-x.blogspot.pe/2015/03/carro-de-paro-
equipos-y-materiales.html
8. https://es.pinterest.com/
9. https://mega.nz/#!4AhxAIhD!p_9PYpbRg0NssveAM3OXiZR4l3
-GGhG3zHD_nL2jNU4
10. http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/temario/tablas.ht
m
11. http://www.academia.edu/4059314/PRINCIPIOS_BASICOS_D
E_PEDIATRIA
12. http://www.ub.edu/medicina/program/6sise/esp/1-Pediatria-
tradES.pdf

Manual medidatos ambulodegui 2018

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