Mapa conceptual de ascitis
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La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal causada por el aumento de la permeabilidad capilar, la presión hidrostática y la disminución de la presión coloidosmótica. Se clasifica en función del gradiente de albúmina seroascítico en exudado (menor de 1,1 gr/dL) o trasudado (mayor de 1,1 gr/dL). Las causas comunes incluyen cirrosis hepática, cáncer, insuficiencia cardíaca y peritonitis bacteriana espontánea.
Mapa conceptual de ascitis
- 1. Ascitis -Acumulación de líquido en el abdomen, dentro de la cavidad peritoneal. -Aumento de la permeabilidad capilar -Aumento de la presión hidrostática -Disminución de la presión coloidosmótica -Obstrucción del drenaje linfático Clasificación en función del gradiente seroascítico de la albúmina GASA (albúmina en suero – albúmina en líquido ascítico) Menor de 1,1 gr/dL Sin HT portal Mayor de 1,1 gr/dL Con HT portal Exudado (menor de 1,1 gr/dL) Trasudado (mayor de 1,1 gr/dL) Tumores Falla cardíaca Síndrome de Meigs Cirrosis Peritonitis bacteriana espontánea Desnutrición severa TBC peritoneal o intestinal Hipotiroidismo (mixedema) Trombosis mesentérica Ruptura de quiste folicular Síndrome nefrótico dengue grave Pancreatitis LES Hipotiroidismo severo Consumo dealcohol Ingesta de fármacos hepatotoxicos Antecedentes familiares: transfusiones, contacto con persona portadora de hepatitis, promiscuidad, tatuajes Nefropatías Manifestacionesclínicas -Anorexia , Disnea, Dolorabdominal -Dolor de espalda, Astenia, Adinamia, Saciedad precoz conlas comidas, Meteorismo, Aumento depeso, Aumento de volumenabdominal,Oliguria,Edema en miembros inferiores, Aumentode ruidos intestinales,Fiebre , -Aumento de ritmo intestinal, Hipertrofia deparótida, Ginecomastia, Contractura dedupuytren Diagnóstico Citoquimica: leucocitos >250 Cultivo-Gram Citología de líquido ascítico Amilasa liquida Ecodopler Ecografía abdominal Endoscopia TAC de abdomen Endosenografia ferritina, Biopsia hepática, gammagrafía hepatoesplenica Anamnesis Abdomen voluminoso Matidez cambiante Edema de miembros inferiores Distribuciónfeminoide del vellopúbico en el hombre Abdomen en batricio Circulación colateral Anorexia Mal nutrición Inspección Esplenomegalia Hígado duromacro nodular o micro nodular Dolor a la palpación Palpación Percusión Maniobra de matidez cambiante. Ascitis en la cavidad abdominalseescucha matidez Signo de onda ascítica Signo del tempano Auscultación Sospecha de hipertensión portal: murmulló venoso a nivel umbilical, tono suave Proteínas liquido ascítico Exudado >2.5 trasudado<2.5 Peritonitis ICC Carcinomatossis cirrosis TBC peritoneal desnutrición Obstrucciónvena Síndrome nefrítico Cava tumor ovario Síndrome budd chiari