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- 1. Escherichia coli E. coli es microbiota normal del tracto gas- trointestinal del hombre y numerosos animales. En el hombre constituye el microorganismo aerobio más abundante y alcanza concentraciones bacterianas en las heces del orden de 109 bacterias por gramo.v
- 2. Microorganismo Causales E. coli son miembros de la microbiota normal del intestino, Otras bacterias entéricas (Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Morganella, Providencia, Citrobacter y Serratia), también son parte de dicha microbiota intestinal normal pero su número es muchísimo menor que el de E. coli. Algunas bacterias entéricas aparecen en menor número como parte de la microbiota normal de la zona superior de vías respiratorias y genitales. En términos generales, las bacterias entéricas no ocasionan enfermedad y en los intestinos incluso contribuyen a su función y nutrición normales.
- 3. Patogenia y manifestaciones clínicas Las manifestaciones clínicas de las infecciones por E. coli y las otras bacterias entéricas dependen del lugar de la infección y no se pueden distinguir por los síntomas o los signos de procesos causados por otras bacterias.
- 4. A.E.coli 1. Infección del sistema urinario. E. coli es la causa más frecuente de infección de las vías urinarias y contribuye a casi 90% de las infecciones primarias urinarias en mujeres jóvenes. Los síntomas y signos consisten en polaquiuria, disuria, hematuria y piuria. El dolor en la fosa renal se relaciona con infección urinaria alta. Ninguno de estos síntomas o signos es específico de la infección por E. coli. La infección del sistema urinario puede ocasionar bacteriemia con signos clínicos de septicemia.
- 5. 2. Enfermedades diarreicas relacionadas con E. coli. E. coli que produce diarrea es muy frecuente en todo el mundo. Estas E. coli se clasifican con base en sus características y propiedades de virulencia y cada grupo causa enfermedades por algún mecanismo diferente, Las propiedades de adherencia a las células epiteliales del intestino delgado o grueso son codificadas por genes presentes en los plásmidos. Asimismo, las toxinas a menudo son mediadas por plásmido o fago.
- 6. E. coli enteropatógena (EPEC) Es una causa importante de diarrea en los lactantes, sobre todo en los países en vías de desarrollo. EPEC se adhiere a las células de la mucosa del intestino delgado. resultado de la infección por EPEC en lactantes comprende la diarrea acuosa y grave; los vómitos y la fiebre que suele ceder por sí sola, pero a veces es duradera o crónica. La diarrea por EPEC se relaciona con múltiples serotipos específicos de E. coli. Se identifican las cepas por el antígeno O y a veces por la tipificación del antígeno H. Se puede realizar un modelo de infección de dos etapas en que se utilizan células HEp-2. Las pruebas para identificar EPEC se realizan en laboratorios de referencia. La duración de la diarrea por EPEC puede abreviarse y la diarrea crónica curarse con tratamiento antibiótico.
- 7. E. coli enterotoxígena (ETEC) Son una causa frecuente de “diarrea del viajero” y es una causa muy importante de diarrea en niños menores de 5 años de países en vías de desarrollo. Es muy recomendable la atención en la selección y el consumo de alimentos potencialmente contaminados con ETEC para tratar de evitar la diarrea del viajero. La profilaxis antimicrobiana puede ser eficaz pero es posible que cause incremento de la resistencia de las bacterias a los antibióticos y no siempre debe recomendarse. Una vez que sobreviene diarrea, el tratamiento con antibióticos abrevia de manera eficaz su duración.
- 8. E. coli productora de toxina Shiga (STEC) Se denominan así por las toxinas citotóxicas que producen. Hay por lo menos dos formas antigénicas de la toxina designadas como toxina similar a Shiga 1 y toxina similar a Shiga 2. STEC se ha relacionado con diarrea leve no sanguinolenta, colitis hemorrágica, una forma grave de diarrea, y con el síndrome hemolítico urémico, una enfermedad que desencadena insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia.
- 9. E. coli enteroinvasiva (EIEC) Produce una enfermedad muy similar a la shigelosis. La enfermedad ocurre más a menudo en los niños en países en vías de desarrollo y en personas que viajan a estos países. Al igual que Shigella, las cepas de EIEC no fermentan lactosa o la fermentan en una etapa tardía y son inmóviles. EIEC produce enfermedad al invadir las células epiteliales de la mucosa intestinal.
- 10. E. coli enteroagregativa (EAEC) Produce una diarrea aguda y crónica (mayor de 14 días de duración) en personas de países en vías de desarrollo. Los microorganismos mencionados también son la causa de cuadros de origen alimentario en países industrializados, y se les ha vinculado con la diarrea del viajero y la diarrea persistente en sujetos con VIH. Se caracterizan por sus perfiles específicos de adherencia a células humanas; este grupo de E. coli productora de diarrea es muy heterogéneo y no se han dilucidado del todo sus mecanismos patógenos exactos.
- 11. Septicemia Cuando las defensas normales del hospedador son inadecuadas, E. coli puede llegar al torrente sanguíneo y producir septicemia. Los recién nacidos son muy sensibles a septicemia por E. coli porque carecen de anticuerpos IgM. Puede presentarse sepsis secundaria a infección de vías urinarias y a menudo el clon principal asociado con la invasión es E. coli O25b/ST131.
- 12. Septicemia
- 13. Meningitis E. coli y estreptococos del grupo B son las principales causas de meningitis en los lactantes. Casi 80% de las E. coli provenientes de casos de meningitis tiene el antígeno K1. Este antígeno reacciona en forma cruzada con el polisacárido capsular del grupo B de N. meningitidis.
- 14. Meningitis