Modos ventilatorios básicos y valores de programación.pdf
- 1. Modos ventilatorios básicos y valores de programación Integrantes Barba Rojas Miguel Carranza Martos Lidia Salazar Salas Maria Fe Alessandra Taipe Palomino Deysi Briggith Taipe Ayala Julio Adrian
- 2. Apoyo respiratorio: Garantiza el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) en casos de insuficiencia respiratoria. Mejora la oxigenación y alivia el trabajo del corazón, estabilizando al paciente. Reduce la carga sobre los músculos respiratorios, evitando su agotamiento. Permite ajustar parámetros respiratorios según las necesidades del paciente, asegurando un tratamiento eficaz. Estabilización: Prevención de fatiga: Control personalizado: Introducción La ventilación mecánica es una intervención crítica para los pacientes que no pueden respirar adecuadamente por sí mismos. Este método de soporte respiratorio tiene varios beneficios clave. Indicaciones comunes: Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión pulmonar aguda. Postoperatorio de cirugías mayores.
- 3. Indicaciones para el uso de ventilación mecánica Insuficiencia respiratoria aguda Fundamentos de la Ventilación Mecánica Ventilación invasiva Ventilación no invasiva Ventilación mecánica no invasiva (VMNI) puede definirse como cualquier forma de soporte ventilatorio administrado sin necesidad de intubación endotraqueal. Paro respiratorio Postoperatorio de cirugía mayor Lesión pulmonar aguda (SDRA) Enfermedades neuromusculares Shock severo Se realiza a través de un tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía, en el cual se coloca una cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el fin de suministrarle oxígeno a la persona.
- 4. Ventilación Controlada (VC) Ventilación Asistida (VA) Modos Ventilatorios Definición: El ventilador administra respiraciones a una frecuencia fija, independientemente del esfuerzo respiratorio del paciente. características. Todas las respiraciones son administradas por el ventilador. El paciente no tiene control sobre las respiraciones. Se puede establecer un volumen corriente o presión. Indicaciones. Pacientes en anestesia general. Situaciones de apnea o falta completa de esfuerzo respiratorio. Lesiones cerebrales o neuromusculares graves. Pacientes sedados profundamente. Definición: La ventilación asistida es un modo de ventilación mecánica en el cual el ventilador proporciona asistencia a las respiraciones iniciadas por el paciente características. -Esfuerzo del paciente -Control del ventilador -Modo flexible -Ventilación con Soporte de Presión (PSV) -CPAP/BiPAP Indicaciones. Pacientes en proceso de destete de la ventilación mecánica Insuficiencia respiratoria parcial Postoperatorio Pacientes con apnea del sueño:
- 5. Ventilación Espontánea (VS) Ventilación con Presión Positiva (PPV) Modos Ventilatorios Definición: es el proceso fisiológico mediante el cual una persona respira por sus propios medios, sin asistencia mecánica. Características: -Control neuromuscular -Esfuerzo muscular -Ciclos respiratorios autónomos -Presión negativa intratorácica -Sensibilidad a estímulos químicos y mecánicos -Sin necesidad de asistencia externa Indicaciones. Definición: es una modalidad de soporte respiratorio en la que el aire, mezclado con oxígeno o aire enriquecido, es empujado hacia los pulmones mediante presión externa. Características: -Generación de presión positiva -Controlado o asistido -Modos de ventilación -Mejora la oxigenación y ventilación -Puede ser invasiva o no invasiva -Efectos en el sistema cardiovascular Indicaciones: -Insuficiencia respiratoria aguda -Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) -Apnea obstructiva del sueño -Postoperatorio -Edema pulmonar cardiogénic -Exacerbación de EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) -Pacientes en coma o con trastornos neuromusculares -
- 6. Síncrona Intermitente con Ventilación Mandatoria (SIMV) Ventilación con Soporte de Presión (PSV) Ventilación mecánica en el que se administra un número programado de respiraciones mandatorias. Se sincroniza con los esfuerzos respiratorios, proporcionando soporte según lo necesite. Es un modo de ventilación asistido en el que el ventilador proporciona una presión positiva fija cuando detecta que el paciente inicia una inspiración. La presión se mantiene hasta que la inspiración termina, y el paciente exhala pasivamente. No tiene un ciclo automático; la respiración es desencadenada por el paciente. Modos Mixtos Indicaciones Características Control de Volumen o Presión Frecuencia Respiratoria Mínima Garantizada Sincronización con los Esfuerzos Respiratorios Insuficiencia Respiratoria Parcial Condiciones Neuromusculares Uso en Anestesia Características Indicaciones Iniciada por el paciente Presión fija durante la inspiración Ciclo por flujo Presión de soporte ajustable Destete de la ventilación mecánica Enfermedades pulmonares Postoperatorio
- 7. Es el número de respiraciones que el ventilador administra al paciente por minuto. Se ajusta en función del volumen minuto deseado, la capacidad respiratoria del paciente y los niveles de dióxido de carbono en sangre. Parámetros de Programación Frecuencia respiratoria Presión de soporte Volumen tidal FiO2 (Fracción inspirada de oxígeno). Es la cantidad de aire que se administra en cada respiración. En pacientes con daño pulmonar, se prefieren volúmenes tidal más bajos (4-6 ml/kg) para evitar daño por sobre distensión. Es la presión adicional que se proporciona durante la inspiración para ayudar a los músculos respiratorios del paciente a generar una respiración más efectiva. Se utiliza principalmente en modos de ventilación asistida (como CPAP o SIMV) para reducir el trabajo respiratorio del paciente. Es la concentración de oxígeno que se administra a través del ventilador. Se ajusta según los niveles de oxígeno en sangre (SpO2 o PaO2), y la meta es mantener una saturación adecuada (usualmente SpO2 > 90%) usando la FiO2 más baja posible para minimizar la toxicidad por oxígeno. Los parámetros de programación de un ventilador mecánico son ajustados según las necesidades clínicas del paciente, y los valores dependen de su patología, fisiología pulmonar y estado clínico. A continuación te detallo cada uno de los parámetros que mencionas
- 8. Punto Descripción Valores de Programación Parámetros que definen la ventilación mecánica, ajustados según la patología del paciente, para optimizar la función respiratoria. Valores Recomendados para Cada Modo - Modo Controlado: Frecuencia 12-16/min, volumen tidal 6-8 ml/kg. - Modo Asistido: Soporte de presión adecuado. - Modo Mixto: Control asistido con frecuencias específicas. Importancia de la Personalización Ajustar parámetros ventilatorios según características individuales del paciente (edad, peso, patología) mejora la efectividad y seguridad del tratamiento. Valores de Programación
- 9. Monitoreo y Ajustes Punto Descripción Monitoreo y Ajustes Evaluar continuamente parámetros (frecuencia, volumen, PEEP) para asegurar la efectividad y seguridad del soporte ventilatorio ajustado al paciente. Cómo Monitorizar la Efectividad Monitoreo con capnografía, oximetría, gasometría arterial, junto con la observación clínica para asegurar ventilación adecuada y detectar complicaciones. Criterios para Ajustar Parámetros Modificar parámetros ventilatorios según resultados de pH, PaO2, PaCO2 y estado clínico, garantizando la mejoría respiratoria del paciente.
- 10. Complicaciones y Consideraciones Barutrauma < Gasto Cardiaco > PIC < Función renal < Función hepatica Mala movilizciones de secreciones Neumonía nosocomial Toxicidad por O2