Nom 046-ssa2-2005

Jueves 16 de abril de 2009 DIARIO OFICIAL (Primera Sección)
SECRETARIA DE SALUD
Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestación de servicios de salud. Criterios para
la atención médica de la violencia familiar, para quedar como NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
MODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-190-SSA1-1999, PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD. CRITERIOS PARA LA ATENCION MEDICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR, PARA QUEDAR COMO NOM-046-
SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCION Y
ATENCION.
Mauricio Hernández Avila, Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud
y Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, con
fundamento en lo dispuesto por los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4° de
la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3° fracción XVIII, 13 Apartado A fracción I, 158, 159, 160 y
161 de la Ley General de Salud; 46 fracciones II, III, VII, VIII, X, XI y XII de la Ley General de Acceso de las
Mujeres a una Vida Libre de Violencia; 38 fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47 fracción I y 51 de la Ley
Federal sobre Metrología y Normalización; 28 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización; y 8 fracción V, 10 fracciones VII y XVI y 40 fracción II del Reglamento Interior de la Secretaría
de Salud, he tenido a bien ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Modificación a la
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestación de Servicios de Salud. Criterios para la Atención
Médica de la Violencia Familiar, para quedar como NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra
las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
Considerando
Que el 29 de noviembre de 2007, en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46 fracción I de la Ley
Federal sobre Metrología y Normalización, el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva en
su carácter de Coordinador del Subcomité de Salud Reproductiva, órgano colegiado donde participaron
representantes de los sectores público, social y privado, presentó al Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, el Anteproyecto de la presente Norma Oficial
Mexicana.
Que con fecha 3 de marzo de 2008, en cumplimiento del acuerdo del Comité y lo previsto en el artículo 47
fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación
el Proyecto de Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha
publicación, los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Prevención y Control de Enfermedades.
Que con fecha previa, fueron publicados en el Diario Oficial de la Federación las respuestas a los
comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47 fracción III, de la Ley Federal
sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, y contando con la aprobación del Comité Consultivo
Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, se expide la siguiente:
NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA
LA PREVENCION Y ATENCION
PREFACIO
En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes unidades administrativas e
instituciones:
Secretaría de Salud
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General de Información en Salud
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

(Primera Sección) DIARIO OFICIAL Jueves 16 de abril de 2009
Hospital de la Mujer
Hospital General Dr. Manuel Gea González
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Instituto Nacional de Pediatría
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes
Instituto Nacional de Salud Pública
Instituto Mexicano del Seguro Social
Coordinación General del Programa IMSS-Oportunidades
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Petróleos Mexicanos
Secretaría de Salud del Distrito Federal
Universidad Nacional Autónoma de México
Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación
Instituto Nacional de las Mujeres
Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores
Consejo Nacional de Población
Comisión Nacional de los Derechos Humanos
Instituto Nacional de Desarrollo Social
Centros de Integración Juvenil, A.C.
Procuraduría General de la República. Dirección General de Atención a Víctimas del Delito
Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas
Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal
Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal
Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer
Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia
Equidad de Género, Ciudadanía, Trabajo y Familia, A.C.
Fundación Mexicana para la Planeación Familiar, A.C.
IPAS México, A.C.
Centro Integral de Atención a las Mujeres, A.C.
INDICE
0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de aplicación
3. Referencias
4. Definiciones
5. Generalidades
6. Criterios Específicos
7. Registros de Información
8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
9. Bibliografía
10. Observancia de la Norma
11. Vigencia

0. Introducción
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos tutela garantías y derechos específicos que se
refieren a la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres y al establecimiento de condiciones para el
desarrollo y desenvolvimiento de los individuos, las familias, las comunidades y los pueblos indígenas.
De este contexto se establece el derecho a la protección a la salud y la plena igualdad jurídica de los
hombres y las mujeres. No obstante, subsisten aún profundas inequidades entre ellos, que propician
situaciones de maltrato y violencia hacia los grupos en condición de vulnerabilidad en función del género, la
edad, la condición física o mental, la orientación sexual u otros factores, que se manifiestan cotidianamente.
Por su alta prevalencia, efectos nocivos e incluso fatales, la violencia familiar y sexual es un problema de
salud pública que representa un obstáculo fundamental para la consolidación efectiva de formas de
convivencia social, democrática y con pleno ejercicio de los derechos humanos.
Su magnitud y repercusiones, documentados a través de encuestas e investigaciones, no deben
minimizarse. El espectro de daños a la salud se da tanto en lo biológico -desde retraso en el crecimiento de
origen no orgánico, lesiones que causan discapacidad parcial o total, pérdida de años de vida saludable,
ITS/VIH/SIDA, hasta la muerte-, como en lo psicológico y en lo social, pues existe un alto riesgo de
perpetuación de conductas lesivas, desintegración familiar, violencia social e improductividad.
La violencia familiar se ejerce tanto en el ámbito privado como público, a través de manifestaciones del
abuso de poder que dañan la integridad del ser humano.
Si bien cualquier persona puede ser susceptible de sufrir agresiones por parte del otro, las estadísticas
apuntan hacia niños, niñas y mujeres como sujetos que mayoritariamente viven situaciones de violencia
familiar y sexual. En el caso de niños y niñas, ésta es una manifestación del abuso de poder en función de la
edad, principalmente, mientras que en el caso de las mujeres, el trasfondo está en la inequidad y el abuso de
poder en las relaciones de género. La violencia contra la mujer, tanto la familiar como la ejercida por extraños,
está basada en el valor inferior que la cultura otorga al género femenino en relación con el masculino y la
consecuente subordinación de la mujer al hombre.
El reto es coadyuvar a la prevención, detección, atención, disminución y erradicación de la violencia
familiar y sexual.
Para combatir la violencia y promover la convivencia pacífica, es necesario fomentar relaciones de
equidad entre las personas, mediante la construcción de una cultura basada en el reconocimiento y respeto
de los derechos humanos.
Asimismo, se requiere realizar nuevas investigaciones en el tema que permitan profundizar en el
conocimiento de las características del problema para estar en condiciones de afrontarlo mejor, de diseñar o
reforzar políticas públicas y tomar decisiones para la prevención y atención integral de las y los involucrados.
Con la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana, el Gobierno de México da cumplimiento a los
compromisos adquiridos en los foros internacionales en materia de la eliminación de todas las formas de
violencia, especialmente la que ocurre en el seno de la familia y contra la mujer, que se encuentran
plasmados en la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer
(Asamblea General de las Naciones Unidas, 1979); Convención sobre los Derechos del Niño (Asamblea
General de las Naciones Unidas, 1989); Convención de Viena sobre el Derecho de los Tratados (23-mayo-
1969); Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer (Asamblea General de las Naciones
Unidas, 1993); Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
"Convención de Belem do Pará" (OEA, 1994); Convención Americana sobre Derechos Humanos (San José de
Costa Rica, 1969); y Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (Asamblea General de las Naciones
Unidas, 1966).
1. Objetivo
La presente Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios a observar en la detección,
prevención, atención médica y la orientación que se proporciona a las y los usuarios de los servicios de salud
en general y en particular a quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual,
así como en la notificación de los casos.

2. Campo de aplicación
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para las instituciones del Sistema Nacional de
Salud, así como para los y las prestadoras de servicios de salud de los sectores público, social y privado que
componen el Sistema Nacional de Salud. Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o administrativa
que corresponda, conforme a las disposiciones legales aplicables.
3. Referencias
Para la correcta aplicación de esta Norma, es conveniente consultar:
3.1 NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
3.2 NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
3.3 NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana.
3.4 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
3.5 NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral
hospitalaria médico-psiquiátrica.
3.6 NOM-031-SSA2-1999, Para la atención de la salud del niño.
3.7 NOM-167-SSA1-1997, Para la prestación de servicios de asistencia social a menores y adultos
mayores.
3.8 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
3.9 NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personas con discapacidad.
3.10 NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
3.11 NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
4. Definiciones
Para los fines de esta norma se entenderá por:
4.1. Aborto médico, terminación del embarazo realizada por personal médico, en los términos y plazos
permitidos de acuerdo con la legislación local aplicable y previo cumplimiento de los requisitos específicos
establecidos en ésta.
4.2. Albergue, establecimiento que proporciona resguardo, alojamiento y comida a personas que lo
requieran por múltiples y diversos motivos, no sólo por violencia.
4.3. Atención médica de violencia familiar o sexual, al conjunto de servicios de salud que se
proporcionan con el fin de promover, proteger y procurar restaurar al grado máximo posible la salud física y
mental, de las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar y/o sexual. Incluye la promoción de
relaciones no violentas, la prevención, la detección y el diagnóstico de las personas que viven esa situación, la
evaluación del riesgo en que se encuentran, la promoción, protección y procurar restaurar al grado máximo
posible su salud física y mental a través del tratamiento o referencia a instancias especializadas y vigilancia
epidemiológica.
4.3.1. Atención integral, al manejo médico y psicológico de las consecuencias para la salud de la
violencia familiar o sexual, así como los servicios de consejería y acompañamiento.
4.4. Anexos médicos, al conjunto de evidencias materiales, físicas, psicológicas o fisiológicas,
encontradas durante el proceso de atención médica, que pueden servir para prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación en casos de violencia. Estas deberán registrarse y acompañar al expediente
clínico como instrumentos de apoyo para integrar un diagnóstico médico.
4.5. Consejería y acompañamiento, al proceso de análisis mediante el cual la o el prestador de servicios
de salud, con los elementos que se desprenden de la información recabada, ofrece alternativas o apoyo a la o
el usuario respecto de su situación, para que éste pueda tomar una decisión de manera libre e informada.

4.6. Detección de probables casos, a las actividades que en materia de salud están dirigidas a identificar
a las o los usuarios que se encuentran involucrados en situación de violencia familiar o sexual, entre la
población en general.
4.7. Educación para la salud, al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio
y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes encaminadas a modificar
comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva y fomentar estilos de vida sanos.
4.8 Estilos de vida saludables, se define como los patrones de comportamiento, valores y forma de vida
que caracterizan a un individuo o grupo, que pueden afectar la salud del individuo.
4.9. Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier
otra índole, en los cuales el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.10. Evento más reciente de violencia, al suceso que reporte la o el usuario de los servicios de salud al
momento de la consulta o que diagnostique la o el médico como la última ocasión en que fue objeto de
violencia física, psicológica o sexual.
4.11. Grupos en condición de vulnerabilidad, a los grupos que señala como tales la Comisión Nacional
de los Derechos Humanos.
4.12. Indicadores de abandono*, a los signos y síntomas, físicos o psicológicos debidos al
incumplimiento de obligaciones entre quien lo sufre y quien está obligado a su cuidado y protección que
pueden manifestarse en la alimentación y en la higiene, en el control o cuidados rutinarios, en la atención
emocional y el desarrollo psicológico o por necesidades médicas atendidas tardíamente o no atendidas.
4.13. Indicadores de violencia física*, a los signos y síntomas -hematomas, laceraciones, equimosis,
fracturas, quemaduras, luxaciones, lesiones musculares, traumatismos craneoencefálicos, trauma ocular,
entre otros-, congruentes o incongruentes con la descripción del mecanismo de la lesión, recientes o antiguos,
con y sin evidencia clínica o mediante auxiliares diagnósticos, en ausencia de patologías condicionantes.
4.14. Indicadores de violencia psicológica*, a los síntomas y signos indicativos de alteraciones a nivel
del área psicológica -autoestima baja, sentimientos de miedo, de ira, de vulnerabilidad, de tristeza, de
humillación, de desesperación, entre otros- o de trastornos psiquiátricos como del estado de ánimo, de
ansiedad, por estrés postraumático, de personalidad; abuso o dependencia a sustancias; ideación o intento
suicida, entre otros.
4.15. Indicadores de violencia sexual*, a los síntomas y signos físicos -lesiones o infecciones genitales,
anales, del tracto urinario u orales- o psicológicos -baja autoestima, ideas y actos autodestructivos, trastornos
sexuales, del estado de ánimo, de ansiedad, de la conducta alimenticia, por estrés postraumático; abuso o
dependencia a sustancias, entre otros-, alteraciones en el funcionamiento social e incapacidad para ejercer la
autonomía reproductiva y sexual.
*Debidos a violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
4.16. Participación social, al proceso que promueve y facilita el involucramiento de la población y las
autoridades de los sectores público, social y privado en la planeación, programación, ejecución y evaluación
de programas y acciones de salud, con el propósito de lograr un mayor impacto y fortalecer el Sistema
Nacional de Salud.
4.17. Persona con discapacidad, toda persona que presenta una deficiencia física, mental o sensorial, ya
sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o más actividades
esenciales de la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno económico y social.
4.18. Perspectiva de género, a la definida por la ley aplicable.
4.19. Prestadores de servicios de salud, a las y los profesionales, técnicos y auxiliares que proporcionan
servicios de salud en los términos de la legislación sanitaria vigente y que son componentes del Sistema
Nacional de Salud.

4.20 Promoción de la salud, estrategia fundamental para proteger y mejorar la salud de la población.
Acción política, educativa y social que incrementa la conciencia pública sobre la salud. Promueve estilos de
vida saludables y acciones comunitarias a favor de la salud. Brinda oportunidades para que la gente ejerza
sus derechos y responsabilidades, y participe en la creación de ambientes, sistemas y políticas favorables al
bienestar. Promover la salud supone instrumentar acciones no sólo para modificar las condiciones sociales,
ambientales y económicas, sino también para desarrollar un proceso que permita controlar más los
determinantes de salud.
4.21. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico-administrativo entre unidades operativas de
los tres niveles de atención y otros espacios tales como refugios o albergues para facilitar el envío-recepción-
regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad, así como
otros servicios que pudieran requerir las personas afectadas.
4.22. Refugio, al espacio temporal multidisciplinario y seguro para mujeres, sus hijas e hijos en situación
de violencia familiar o sexual, que facilita a las personas usuarias la recuperación de su autonomía y definir su
plan de vida libre de violencia y que ofrece servicios de protección y atención con un enfoque sistémico
integral y con perspectiva de género. El domicilio no es del dominio público.
4.23. Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos
relevantes de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberán contener como mínimo: padecimiento
actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.
4.24. Usuaria o usuario, a toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de
atención médica.
4.25. Violación, al delito que se tipifica con esa denominación en los códigos penales federal y local.
4.26. Violencia contra las mujeres, cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause
daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado
como en el público;
a) que tenga lugar al interior de la familia o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea o no que el
agresor comparta el mismo domicilio que la mujer.
b) que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.
4.27. Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia en
contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar si la relación se da por parentesco consanguíneo,
de afinidad, o civil mediante matrimonio, concubinato u otras relaciones de hecho, independientemente del
espacio físico donde ocurra. La violencia familiar comprende:
4.27.1. Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con los
que se tienen obligaciones que derivan de las disposiciones legales y que ponen en peligro la salud.
4.27.2. Maltrato físico, al acto de agresión que causa daño físico.
4.27.3. Maltrato psicológico, a la acción u omisión que provoca en quien lo recibe alteraciones
psicológicas o trastornos psiquiátricos.
4.27.4. Maltrato sexual, a la acción mediante la cual se induce o se impone la realización de prácticas
sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene la imposibilidad para consentir.
4.27.5. Maltrato económico, al acto de control o negación de ingerencia al ingreso o patrimonio familiar,
mediante el cual se induce, impone y somete a una persona de cualquier edad y sexo, a prácticas que
vulneran su libertad e integridad física, emocional o social.
4.28. Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o
insinuaciones sexuales no deseados o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta
con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
5. Generalidades
5.1. Todas las instituciones, dependencias y organizaciones del Sistema Nacional de Salud que presten
servicios de salud deberán otorgar atención médica a las personas involucradas en situación de violencia
familiar o sexual, las cuales pueden ser identificadas desde el punto de vista médico, como la o el usuario
afectado; al agresor, y a quienes resulten afectados en este tipo de situaciones.

5.2. Esta atención médica incluye la promoción, protección y procurar restaurar al grado máximo posible la
salud física y mental a través del tratamiento, rehabilitación o referencia a instancias especializadas,
información de medidas médicas alternativas si el caso lo requiere y, cuando sea solicitado y las condiciones
lo permitan, la promoción y restauración de la salud de los probables agresores.
5.3. La atención médica se proporcionará con perspectiva de género que permita comprender de manera
integral el problema de la violencia.
5.4. Las instituciones de salud deberán participar en el diseño, aplicación y evaluación de los programas
de promoción de la salud - educación para la salud, participación social y participación operativa.
5.5. Las instituciones de salud deberán propiciar la coordinación o concertación con otras instituciones,
dependencias y organizaciones del sector público, social y privado, para realizar una oportuna canalización de
las personas involucradas en violencia familiar o sexual, a fin de que, en el ámbito de sus respectivas
competencias, se proporcione atención médica, psicológica, legal, de asistencia social u otras.
5.6. La o el prestador de servicios de salud proporcionará la atención médica, orientación y consejería a
las personas involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual, debiendo referirlos, cuando se
requiera, a otros servicios, unidades médicas, instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva (en
caso de requerirlo, a un refugio), a fin de lograr precisión diagnóstica, continuidad del tratamiento,
rehabilitación o seguridad y protección, así como apoyo legal y psicológico para los cuales estén facultados.
5.7. Las instituciones del sector público, social y privado que otorguen atención médica, deberán proveer
los mecanismos internos necesarios y contar con un manual de procedimientos apropiado, a efecto de aplicar
de manera adecuada la ruta crítica de la o el usuario involucrado en violencia familiar o sexual, que garantice
la correcta aplicación de la presente Norma.
5.8. La atención médica otorgada a las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o
sexual deberá ser proporcionada por prestadores de servicios de atención médica sensibilizados y
capacitados, conforme a la capacidad resolutiva de la unidad, para lo cual podrán, en caso de estimarlo
conveniente, tomar en cuenta las aportaciones que puedan brindar o prestar organismos de la sociedad civil
especializados en el tema, siempre y cuando no contravengan la presente Norma y las demás disposiciones
jurídicas aplicables.
5.9. En la atención de las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual, las y los
prestadores de servicios de salud deberán apegarse a los criterios de oportunidad, calidad técnica e
interpersonal, confidencialidad, honestidad, respeto a su dignidad y a sus derechos humanos.
5.10. Las instituciones del sector público, social y privado que otorguen atención médica a las o los
usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual, deberán dar aviso al Ministerio Público con el
formato que se anexa en el Apéndice Informativo 1 de esta Norma, para los efectos de procuración de justicia
a que haya lugar.
usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual, deberán registrar cada caso y notificarlo a la
Secretaría de Salud, conforme a lo establecido en el numeral 7 de esta norma y las demás disposiciones
aplicables.
usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual, deberán capacitar a sus directivos y al
personal operativo de manera continua en la materia, de conformidad con las disposiciones aplicables y los
contenidos de esta NOM y apoyar, en caso de solicitud, acciones similares que se desarrollen en otros
sectores.
6. Criterios específicos
Las y los prestadores de servicios de atención médica deberán observar los criterios que a continuación se
indican:

6.1. PARA LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION.
6.1.1. En materia de educación para la salud:
6.1.1.1. Las y los prestadores de servicios del sector público deberán participar en el diseño y ejecución de
programas educativos para la prevención y detección temprana de la violencia familiar o sexual, dirigidos a la
población en general.
6.1.1.2. Deberán promover estilos de vida saludables que incluyan el desarrollo de las responsabilidades
compartidas al interior de las familias, como se desprende desde las perspectivas de equidad de género, con
el fin de lograr un desarrollo integral y mantener un ambiente familiar armónico y libre de violencia.
6.1.2. En materia de participación social, las y los prestadores de servicios de salud del sector público
deberán:
6.1.2.1. Promover la integración de grupos de promotores comunitarios y de redes sociales en materia de
violencia familiar y sexual para informar, orientar, detectar y canalizar casos de violencia familiar o sexual, y
promover el derecho a una vida sin violencia y la resolución pacífica de los conflictos, en coordinación con las
dependencias competentes.
6.1.2.2. Promover acciones conjuntas para la prevención de la violencia familiar o sexual con autoridades
comunitarias y municipales, así como con la sociedad civil organizada, el sector privado, especialistas en
violencia familiar y sexual, entre otros, en coordinación con las dependencias competentes, siempre y cuando
no contravengan la presente Norma.
6.1.3. En materia de comunicación educativa, las y los prestadores de servicios de salud del sector público
deberán:
6.1.3.1. Participar en el diseño, ejecución y evaluación de campañas educativas para orientar, motivar e
informar a la población sobre las formas en que se puede prevenir y combatir la violencia familiar o sexual, en
coordinación con las dependencias competentes.
6.1.3.2. Promover la participación activa de la población y realizar acciones en las comunidades,
tendientes a prevenir la violencia familiar o sexual.
6.1.3.3. Apoyar la coordinación con otras dependencias e instituciones, con el fin de reforzar procesos
educativos para la prevención de la violencia familiar o sexual.
6.2. PARA LA DETECCION DE PROBABLES CASOS Y DIAGNOSTICO.
6.2.1. Identificar a las o los usuarios afectados por violencia familiar o sexual y valorar el grado de riesgo
durante el desarrollo de las actividades cotidianas en la comunidad, en la consulta de pacientes ambulatorios
u hospitalarios y en otros servicios de salud.
6.2.1.1. Para la detección de los casos en pacientes ambulatorios u hospitalarios, las y los prestadores de
servicios de salud realizarán el procedimiento de tamizaje de manera rutinaria y en los casos probables,
llevarán a cabo procedimientos necesarios para su confirmación, todo ello de conformidad con lo que
establece la presente Norma.
6.2.1.2. Realizar entrevista dirigida a la o el usuario afectado por violencia familiar o sexual, en un clima de
confianza, sin juicios de valor ni prejuicios, con respeto y privacidad, garantizando confidencialidad. Debe
considerar las manifestaciones del maltrato físico, psicológico, sexual, económico o abandono, los posibles
factores desencadenantes del mismo y una valoración del grado de riesgo en que viven las o los usuarios
afectados por esta situación. Debe determinar si los signos y síntomas que se presentan -incluido el
embarazo- son consecuencia de posibles actos derivados de violencia familiar o sexual y permitir la búsqueda
de indicadores de maltrato físico, psicológico, sexual, económico o de abandono, como actos únicos o
repetitivos, simples o combinados, para constatar o descartar su presencia.
6.2.1.3. En caso de que la o el usuario no esté en condiciones de responder durante la entrevista, la o el
prestador de servicios de salud se dirigirá, en su caso, a su acompañante, sin perder de vista que pudiera ser
el probable agresor. Cuando la imposibilidad de la o el usuario se deba al desconocimiento o manejo
deficiente del español, deberá contar con el apoyo de un traductor.

6.2.1.4. Registrar la entrevista y el examen físico de la o el usuario afectado por violencia familiar o sexual,
en el expediente clínico en forma detallada, clara y precisa, incluyendo: nombre de la o el usuario afectado, el
tiempo que refiere de vivir en situación de violencia, el estado físico y mental que se deriva del examen y la
entrevista, la descripción minuciosa de lesiones o daños relacionados con el maltrato, causas probables que
las originaron, los procedimientos diagnósticos efectuados, diagnóstico, tratamiento médico y la orientación
que se proporcionó y en su caso, los datos de la o las personas que menciona como los probables
responsables. Todo ello a fin de establecer la relación causal de la violencia familiar o sexual de la o el usuario
involucrado, considerando los posibles diagnósticos diferenciales.
6.2.1.5. Establecer, en su defecto, la impresión diagnóstica o los problemas clínicos debidos a violencia
familiar o sexual en cualquiera de sus variedades. (Consultar la NOM-168-SSA1-1998, Del expediente
clínico.)
6.2.1.6. En el caso de maltrato en mujeres embarazadas, valorar lo siguiente: la falta o el retraso en los
cuidados prenatales; la historia previa de embarazos no deseados, amenazas de aborto, abortos, partos
prematuros y bebés de bajo peso al nacer; lesiones ocasionadas durante el embarazo, dolor pélvico crónico e
infecciones genitales recurrentes durante la gestación. El diagnóstico estará apoyado, cuando sea posible, en
exámenes de laboratorio y gabinete, estudios especiales y estudios de trabajo social, para lo cual podrán, en
caso de estimarlo conveniente, utilizar los recursos disponibles que puedan brindar otras instituciones de
salud así como organismos de la sociedad civil especializados en el tema, que contribuyan y faciliten dicho
diagnóstico, siempre que no contravengan la presente Norma.
6.2.1.7. Forma parte de la detección y diagnóstico de la violencia familiar o sexual la valoración del grado
de riesgo de la o el usuario. Para determinarlo, el personal de salud se apoyará en las herramientas y los
procedimientos estandarizados para este fin.
6.2.1.8. En los casos en que se sospeche la comisión de delitos, se aplicarán los procedimientos
establecidos en la normatividad aplicable vigente.
6.3. PARA EL TRATAMIENTO Y LA REHABILITACION.
6.3.1. Brindar a las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual una atención
integral a los daños tanto psicológicos como físicos así como a las secuelas específicas, refiriéndolos, en caso
de ser necesario, a otros servicios, unidades médicas, instituciones y organismos con mayor capacidad
resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios para los cuales estén facultados, conforme lo
establezcan las disposiciones aplicables y los lineamientos técnicos que al efecto emita la Secretaría de
Salud, de conformidad con la presente Norma.
6.3.2. Referir a las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual a servicios de
atención especializada en atención a la misma de las instituciones de salud, a los servicios de salud mental o
a otros servicios de especialidades incluidos los refugios, de acuerdo al tipo de daños a la salud física y
mental o emocional presentes, el nivel de riesgo estimado, así como la capacidad resolutiva.
6.3.3. En los casos de urgencia médica, la exploración clínica instrumentada del área genital podrá hacerla
el o la médica del primer contacto, previo consentimiento explícito informado de la o el usuario afectado, en
presencia de un testigo no familiar, cuidando de obtener y preservar las evidencias médico legales.
6.3.4. En todos los casos se deberá ofrecer atención psicológica a las personas que viven o han vivido en
situaciones de violencia familiar o sexual, de acuerdo al nivel de la misma.
6.3.5. Establecer procedimientos específicos para la atención médica de las o los usuarios involucrados en
violencia familiar o sexual en los servicios de salud mental o de otras especialidades de acuerdo con los
lineamientos de cada institución, apegados a la normatividad vigente.
6.3.6. Proporcionar rehabilitación para mejorar la capacidad de la o el usuario para su desempeño físico,
mental y social.
6.3.7. Impartir consejería en los servicios médicos, con personal capacitado, que facilite un proceso de
comunicación y análisis y brinde elementos para que la o el usuario tome decisiones voluntarias, conscientes
e informadas sobre las alternativas para la prevención y atención de la violencia familiar o sexual.

6.3.8. Considerar en el plan terapéutico de las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar
o sexual, el seguimiento periódico.
6.4. PARA EL TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LA VIOLACION SEXUAL.
6.4.1. Los casos de violación sexual son urgencias médicas y requieren atención inmediata.
6.4.2. Los objetivos de la atención a personas violadas son:
6.4.2.1. Estabilizar, reparar daños y evitar complicaciones a través de evaluación y tratamiento de lesiones
físicas.
6.4.2.2. Promover la estabilidad emocional de la persona garantizando la intervención en crisis y posterior
atención psicológica.
6.4.2.3. En caso de violación, las instituciones prestadoras de servicios de atención médica, deberán, de
acuerdo a la norma oficial mexicana aplicable, ofrecer de inmediato y hasta en un máximo de 120 horas
después de ocurrido el evento, la anticoncepción de emergencia, previa información completa sobre la
utilización de este método, a fin de que la persona tome una decisión libre e informada.
6.4.2.4. Informar de los riesgos de posibles infecciones de transmisión sexual y de la prevención a través
de la quimioprofilaxis y de acuerdo a la evaluación de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA conforme
a la norma oficial mexicana aplicable, tomando en cuenta la percepción de riesgo de la usuaria o el usuario.
6.4.2.5. Registrar las evidencias médicas de la violación, cuando sea posible y previo consentimiento de la
persona afectada.
6.4.2.6. Proporcionar consejería, seguimiento y orientación a la persona afectada sobre las instituciones
públicas, sociales o privadas a las que puede acudir para recibir otros servicios.
6.4.2.7. En caso de embarazo por violación, y previa autorización de la autoridad competente, en los
términos de la legislación aplicable, las instituciones públicas prestadoras de servicios de atención médica,
deberán prestar servicios de aborto médico a solicitud de la víctima interesada, en caso de ser menor de
edad, a solicitud de su padre y/o su madre, o a falta de éstos, de su tutor o conforme a las disposiciones
jurídicas aplicables.
En todos los casos se deberá brindar a la víctima, en forma previa a la intervención médica, información
completa sobre los posibles riesgos y consecuencias del aborto, a efecto de garantizar que la decisión de la
víctima sea una decisión informada conforme a las disposiciones aplicables.
Se deberá respetar la objeción de conciencia del personal médico y de enfermería encargados del
procedimiento.
Las instituciones públicas prestadoras de servicios de atención médica federales deberán sujetarse a las
disposiciones federales aplicables.
6.4.2.8. Para los efectos establecidos en el numeral 6.4.2.7, las instituciones públicas de atención médica,
deberán contar con médicos y enfermeras capacitados en procedimientos de aborto médico no objetores de
conciencia. Si en el momento de la solicitud de atención no se pudiera prestar el servicio de manera oportuna
y adecuada, se deberá referir de inmediato a la usuaria, a una unidad de salud que cuente con este tipo de
personal y con infraestructura de atención con calidad.
6.5. PARA DAR AVISO AL MINISTERIO PUBLICO:
6.5.1. Elaborar el aviso al Ministerio Público mediante el formato establecido en el Apéndice Informativo 1,
en los casos donde las lesiones u otros signos sean presumiblemente vinculados a la violencia familiar o
sexual.
6.5.2. En el caso de que la o el usuario afectado presente discapacidad mental para decidir, este hecho se
asentará en el aviso al Ministerio Público; corresponde al responsable del establecimiento de salud dar aviso
al Ministerio Público y no al médico tratante. La copia del aviso quedará en el expediente de la o el usuario.

6.5.3. Ante lesiones que en un momento dado pongan en peligro la vida, provoquen daño a la integridad
corporal, incapacidad médica de la o el usuario afectado por violencia familiar y/o sexual o la existencia de
riesgo en su traslado, se dará aviso de manera inmediata al Ministerio Público.
6.5.4. Informar a la o el usuario afectado por violencia familiar o sexual o en caso de que por su estado de
salud no sea materialmente posible, a su representante legal, siempre y cuando no sea el probable agresor o
alguna persona que tuviera conflicto de intereses, que la información contenida en el registro de aviso y el
expediente pueden ser utilizados en el proceso penal por el Ministerio Público o por quien asista a la víctima
en procesos jurídicos, de conformidad con la legislación aplicable en cada entidad federativa.
6.5.5. Cuando él o la persona afectada sea menor de edad o incapaz legalmente de decidir por sí misma,
además se notificará a la instancia de procuración de justicia que corresponda.
6.5.6. En los casos en los cuales las lesiones que presente la persona no constituyan un delito que se siga
por oficio, el médico tratante informará a la o el usuario afectado por violencia familiar o sexual o en caso de
que por su estado de salud no sea materialmente posible, a su representante legal, sobre la posibilidad que
tiene de denunciar ante la agencia del Ministerio Público correspondiente siempre y cuando no sea el
probable agresor, o alguna persona que pudiera tener conflicto de intereses.
6.6. PARA LA CONSEJERIA Y EL SEGUIMIENTO.
6.6.1. Corresponde a las y los prestadores de servicios de salud informar a la persona afectada sobre su
derecho a denunciar los hechos de violencia que se presenten, la existencia de centros de apoyo disponibles,
así como los pasos a seguir para acceder a los servicios de atención, protección y defensa para quienes
sufren de violencia familiar o sexual, facilitando y respetando la autonomía en sus decisiones e invitando a
continuar el seguimiento médico, psicológico y de trabajo social.
6.7. PARA LA SENSIBILIZACION, CAPACITACION Y ACTUALIZACION.
6.7.1. Las y los prestadores de servicios de salud que otorguen atención médica a las o los usuarios
involucrados en situación de violencia familiar o sexual, deberán recibir periódicamente sensibilización,
capacitación y actualización en la materia previamente mencionada.
6.7.2. Los contenidos indispensables de abordar en el proceso de sensibilización, capacitación y
actualización de las y los prestadores de servicios de salud son los siguientes:
6.7.2.1. Marco conceptual: género, violencia, violencia familiar y sexual, violencia contra las mujeres,
derechos humanos (incluidos los sexuales y reproductivos), efectos de violencia en la salud, entre otros.
6.7.2.2. Marco jurídico: Elementos básicos del derecho civil, penal y legislación aplicable en materia de
violencia familiar, sexual y de violencia contra las mujeres.
6.7.2.3. El análisis de factores asociados a la violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
6.7.2.4. Detección sistemática en las y los usuarios de servicios de salud para el reconocimiento de
indicadores de maltrato físico, sexual y psicológico en los casos de violencia familiar o sexual.
6.7.2.5. Atención oportuna con calidad.
6.7.2.6. Evaluación de niveles de riesgo y elaboración de plan de seguridad.
6.7.2.7. Criterios y procedimientos para referencia y contrarreferencia, incluyendo el reconocimiento de las
instancias que en su contexto prestan servicios, según niveles de atención.
6.7.2.8. Intervención en crisis, alternativas de atención psicológica especializada en función de nivel de
violencia vivido por el o la usuaria, y grupos de ayuda mutua.
6.7.2.9. Anticoncepción de emergencia y aborto médico conforme a la legislación correspondiente.
6.7.2.10. Procedimientos para el registro de casos y aviso al Ministerio Público.
6.7.2.11. Información a las y los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual sobre
centros especializados para el tratamiento, consejería y asistencia social.

6.8. PARA LA INVESTIGACION.
6.8.1. Promover y realizar, en las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud, investigaciones
clínicas, epidemiológicas y de salud pública sobre violencia familiar o sexual que permitan tanto la
cuantificación como la identificación de sus causas y determinantes sociales, culturales y económicas, los
factores asociados, así como sus repercusiones en la salud individual y colectiva.
6.8.2. Promover entre las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud y otros sectores, convenios
para realizar investigaciones interdisciplinarias e interinstitucionales, que permitan mejorar la calidad de la
detección, prevención, atención y rehabilitación de las personas que viven o han vivido en situación de
violencia familiar o sexual.
7. Registro de información.
7.1. Para las unidades médicas de atención ambulatoria del Sistema Nacional de Salud, los probables
casos nuevos de violencia familiar o sexual son de notificación obligatoria en el formato de vigilancia
epidemiológica SUIVE-1-2000. A través de este registro se conocerá la frecuencia de probables casos por
grupos de edad, institución notificante y entidad federativa.
7.2. Para cada probable caso de violencia familiar, sexual y contra las mujeres atendido por las
instituciones del Sistema Nacional de Salud deberá llenarse además el formato estadístico denominado
Registro de Atención en Casos de Violencia Familiar o Sexual, el cual contiene variables sobre las y los
usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual, el evento más reciente para cada caso
detectado y la atención proporcionada conforme al Apéndice Informativo 2. Las instituciones podrán diseñar
su propio formato, el cual deberá contener las variables señaladas en dicho Apéndice.
7.3 En caso que las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual fallezcan a
causa de la misma, inscribir esta situación en el certificado de defunción, incluyendo dentro del apartado de
circunstancias que dieron origen a la lesión la leyenda “atribuible a violencia familiar o sexual”, especificando,
en caso de homicidio, si éste involucró la violencia familiar o sexual y, en lo posible, lo relativo a la relación de
la o el usuario con el probable agresor. Esto, para codificar la posible causa de muerte a partir de la Décima
Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (Y06 y Y07).
7.4. Con el fin de contribuir al mejor conocimiento de estos eventos podrán realizarse investigaciones
especiales a través de encuestas, entrevistas a profundidad con familiares o personas cercanas al individuo
fallecido, revisión de expedientes clínicos y seguimiento de unidades centinela. Lo anterior en el contexto del
diseño del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Accidentes y Lesiones (SIVEPAL).
7.5. Toda usuaria o usuario involucrado en situación de violencia familiar o sexual que acuda en primera
instancia a alguna institución de procuración de justicia, será remitido en su oportunidad lo más pronto posible
o de manera inmediata si peligra su vida a una unidad médica del Sistema Nacional de Salud para su atención
y registro. Será responsabilidad de dicha unidad médica el llenado de los formatos que menciona esta Norma.
7.6. Las categorías, variables y clasificaciones de la información captadas por las diversas unidades
médicas deberán responder a un marco conceptual único, a criterios comunes preestablecidos, nacionales,
estatales y locales, por institución y tipo de actividad y servicio, a fin de asegurar la integración y
concentración de la información generada en distintas instituciones, así como la posibilidad de comparación y
complemento e intercambio de información a nivel nacional.
7.7. La autoridad sanitaria local es responsable de la recopilación inicial de la información y del envío de
los resultados hacia el nivel estatal y nacional de acuerdo a los flujos y procedimientos definidos por los
sistemas institucionales de información. La periodicidad de la información será continua para el registro,
mensual para su concentración institucional y anual para la integración y difusión nacional.
7.8. Es competencia de cada institución entregar a la Secretaría de Salud, a través de los canales ya
establecidos para tal efecto, los reportes de concentración y la base de datos, correspondientes a los
numerales 7.1 y 7.2 respectivamente. La Secretaría de Salud será responsable de la integración y difusión de
la información que apoye el diagnóstico, el diseño de políticas y la toma de decisiones en materia de violencia
familiar y sexual.

8. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana no tiene concordancia con lineamientos o recomendaciones mexicanas e
internacionales.
9. Bibliografía
9.1. Casa Madrid Mata, O R. Intervención Jurídica de las Instituciones Públicas en México. En: Loredo
Abdalá, A. Maltrato al menor. México, D.F., Nva. Editorial Interamericana; 1994, p. 127-129.
9.2. CONMUJER, UNICEF, MILENIO FEMINISTA. Informe de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la
Mujer, Beijing, 4 al 15 de septiembre de 1995. Declaración y Plataforma de Acción. Objetivos estratégicos y
medidas: C. La Mujer y la Salud; párrafos 89-111; páginas 75 a 102.
9.3. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF): Convención sobre los Derechos del Niño.
México, 1a. Ed., Mayo 1990.
9.4. Loredo Abdalá, A. Diversas formas de maltrato. En: Loredo Abdalá, A. Maltrato al menor. México, D.F.
Nva. Editorial Interamericana; 1994, p. 9-10.
9.5. México, Poder Legislativo, Asamblea Legislativa del Distrito Federal I Legislatura: Ley de Asistencia y
Prevención de la Violencia Familiar y Marco Jurídico Internacional; Colección Ordenamientos Jurídicos,
diciembre de 1998.
9.6. OPS (PALTEX). Desjarlais, R., Eisenberg, L., Good, B. y Kleinman, A. Salud Mental en el Mundo.
Problemas y prioridades en poblaciones de bajos ingresos. Capítulo 8 Mujeres, p. 283-328.
9.7. OPS. Serie de Publicaciones: Comunicación para la Salud No. 10, 1996. La Violencia en las
Américas: La pandemia social del Siglo XX. 1a. reimpresión, 1997, 32 p.
9.8. OPS/OMS. División de Salud y Desarrollo Humano, Programa Mujer, Salud y Desarrollo. Shrader, E. y
Sagot, M. La ruta crítica que siguen las mujeres afectadas por la Violencia Intrafamiliar. Protocolo de
investigación. Washington, DC: OPS, c 1998, 144 p.
9.9. Secretaría de Gobernación, CONMUJER. Programa Nacional de Violencia Familiar 1999-2000. 1a.
Ed. 1999.
9.10. Lima Malvido, M. L. Modelo de Atención a Víctimas en México. 2a. Ed., Editorial Talleres Gráficos de
la Cámara de Diputados, Abril 1997.
9.11. Oficina de las Naciones Unidas en Viena, Centro de Desarrollo Social y Asuntos Humanitarios.
Manual Estrategias para luchar contra la Violencia Doméstica: un Manual de Recursos. Naciones Unidas,
Sociedad Mexicana de Criminología, Cruz Roja Mexicana, PNUD. Traducción inglés a español, 1997.
9.12. Human Rights: A compilation of International Instruments, vol. II: Regional Instruments (publicación
de las Naciones Unidas, No. de venta: E.97.XIV.1), secc. A.7.
10. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las
entidades federativas en el ámbito de su competencia.
11. Vigencia
Esta Norma Oficial Mexicana entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la
Federación.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 27 de febrero de 2009.- El Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud y
Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades,
Mauricio Hernández Avila.- Rúbrica.

__________________________________

CONVENIO Modificatorio al Convenio de Coordinación y transferencia de recursos, que celebran la Secretaría de
Salud y el Estado de Morelos.
CONVENIO MODIFICATORIO AL CONVENIO DE COORDINACION Y TRANSFERENCIA DE RECURSOS,
SUSCRITO EL DIA 15 DE OCTUBRE DE 2007 QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR
CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE ADELANTE SE DENOMINARA "LA SECRETARIA",
REPRESENTADA POR SU TITULAR, EL C. DR. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, CON LA PARTICIPACION DE
LA SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS, LIC. MA. EUGENIA DE LEON-MAY; Y EL DIRECTOR
GENERAL DE PLANEACION Y DESARROLLO EN SALUD (DGPLADES), DR. EDUARDO PESQUEIRA VILLEGAS, Y
POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE MORELOS, AL QUE EN LO SUCESIVO
SE LE DENOMINARA “LA ENTIDAD FEDERATIVA”, REPRESENTADO POR EL C. MTRO. MARCO ANTONIO ADAME
CASTILLO, EN SU CARACTER DE GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE MORELOS, ASISTIDO POR EL
C. LIC. SERGIO ALVAREZ MATA, SECRETARIO DE GOBIERNO; C. L.C. JOSE ALEJANDRO JESUS VILLARREAL
GASCA, SECRETARIO DE FINANZAS Y PLANEACION; C. DR. VICTOR MANUEL CABALLERO SOLANO, SECRETARIO
DE SALUD, LA C. LIC. PATRICIA MARISCAL VEGA, SECRETARIA DE LA CONTRALORIA DEL ESTADO DE MORELOS,
CONFORME A LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
I. Que el Gobierno Federal estableció como uno de sus programas prioritarios a impulsar en el año
2007 el de “Caravanas de la Salud” que tiene por objeto acercar la oferta de la red de servicios de
salud con criterios de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante equipos itinerantes
de salud a la población que habita en microrregiones con bajo índice de desarrollo humano que
carecen de atención médica oportuna debido a su ubicación geográfica, dispersión y/o condiciones
de acceso, en las cuales resulta muy complejo y en algunos casos imposible el establecimiento en el
corto plazo de unidades médicas fijas.
II. Que en fecha 15 de octubre de 2007 “LA SECRETARIA” y “LA ENTIDAD FEDERATIVA” suscribieron
el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de $3,853,178.15 (tres
millones ochocientos cincuenta y tres mil ciento setenta y ocho pesos 15/100 M.N.), en lo sucesivo
“EL CONVENIO”, con el objeto de coordinar su participación con el Ejecutivo Federal, en los términos
del artículo 9 de la Ley General de Salud, que permita a “LA ENTIDAD FEDERATIVA” realizar gastos
de operación que se deriven de la operación de 4 (cuatro) Unidades Móviles del Programa Nacional
de Caravanas de la Salud en el Estado Libre y Soberano de Morelos, de conformidad con “EL
CONVENIO” y sus Anexos en los que se describen: la aplicación que se dará a tales recursos, los
compromisos que sobre el particular asumen “LA ENTIDAD FEDERATIVA” y “LA SECRETARIA”, y
los mecanismos para la evaluación y control de su ejercicio.
III. Que en la Cláusula Cuarta de “EL CONVENIO” se dispuso que: Los recursos presupuestarios
federales que transfiere el Ejecutivo Federal a que alude la Cláusula Segunda del Instrumento, se
destinarán en forma exclusiva a los gastos de operación del Programa Caravanas de la Salud por
parte de Servicios de Salud de Morelos.
IV. En el punto I de la Cláusula Sexta de “EL CONVENIO” relativo a las Obligaciones de “LA ENTIDAD
FEDERATIVA” se dispone que la Entidad Federativa se obliga a:
“I. Aplicar los recursos a que se refiere la Cláusula segunda de este Instrumento en el programa
establecido en la Cláusula Primera del mismo, sujetándose a los objetivos e indicadores de
desempeño y sus metas previstos en la Cláusula Tercera de este Instrumento, por lo que se hace
responsable del uso, aplicación y destino de los citados recursos”.
V. Que en la Cláusula Décima Tercera del “CONVENIO” las partes acordaron que el presente Convenio
podría modificarse de común acuerdo y por escrito, sin alterar su estructura y en estricto apego a las
disposiciones jurídicas aplicables.
VI. En la Cláusula Décima Quinta se estableció que “EL CONVENIO” comenzaría a surtir sus efectos a
partir de la fecha de su suscripción y se mantendrá en vigor hasta el cumplimiento de su objeto.
VII. Que debido a la importancia que representa el realizar los gastos de operación que se deriven de la
operación de las Cuatro Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el
Estado Libre y Soberano de Morelos, para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de
servicios de salud con criterios de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante
equipos itinerantes de salud a la población que habita en microrregiones con bajo índice de

desarrollo humano que carecen de atención médica oportuna debido a su ubicación geográfica,
dispersión y/o condiciones de acceso, en las cuales resulta muy complejo y en algunos casos
imposible el establecimiento en el corto plazo de unidades médicas fijas; para lo cual es
indispensable hacer una reclasificación conforme al destino final del gasto con la finalidad de
cumplimentar las metas programadas, para lo cual resulta necesario modificar los Anexos 3 y 6 de
“EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula Décima Octava, a efecto de dar continuidad a su
ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el mismo, buscando que éstos se lleven conforme
a las disposiciones jurídicas aplicables.
Una vez expuesto lo anterior, las partes están de acuerdo en suscribir el presente instrumento al tenor de
las siguientes:
CLAUSULAS
PRIMERA.- Se modifica en “EL CONVENIO” el Anexo 3 para quedar como a continuación se describe:
ANEXO 3
PROGRAMA CARAVANAS DE LA SALUD
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE MORELOS
GASTOS DE OPERACION PARA 4 CARAVANAS TOTAL
1000 “SERVICIOS PERSONALES” 888,474.58
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” 2,650,830.68
3000 “SERVICIOS GENERALES” 123,552.89
3800 “SERVICIOS OFICIALES” 190,320.00
TOTAL 3,853,178.15
SEGUNDA.- Se modifica en “EL CONVENIO” el Anexo 6 para quedar como a continuación se describe:
ANEXO 6
ACCIONES A REALIZAR EN EL ESTADO DE MORELOS
No. de Unidades Móviles Beneficiadas: 4 Unidades Tipo II.
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II
TLAQUILTENANGO
Chimalacatlán 384
Un médico general,
una enfermera, un
odontólogo y un
chofer polivalente
8:00 a 16:00
hrs.
Huixastla 236
Palo Grande 248
Las bóvedas 186
Santiopan 97
Rancho Viejo 153
Huaxtla 68
Col. Emiliano Zapata 281
TLALTIZAPAN
Palo Prieto 946
La matanza 82
TOTALES 2 10 2,681 4
*TIPO DE UNIDAD

UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II
ATLATLAHUCAN
TLALTETELCO 1239
Un médico general,
una enfermera, un
odontólogo y un
chofer polivalente
8:00 a 16:00
hrs.
TEXCALPAN 1043
STA. INES 54
TOTOLAPAN
LA CAÑADA 387
AHUATLAN 510
YAUTEPEC
EL FORTIN 125
EL ROCIO 42
TLANEPANTLA EL PEDREGAL 393
TLAYACAPAN LA COPALERA 39
TOTALES 5 9 3,832 4
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II
YECAPIXTLA
TEXCALA 1353
Un médico general,
una enfermera, un
odontólogo y un
chofer polivalente
8:00 a 16:00
hrs.
RANCHO EL
GUAJE
23
ZACAHUACATLA 68
LOS
CHICHICASTLES
105
LOS LIMONES 462
TETELA DEL
VOLCAN
LOMAS LINDAS 173
ZACAPECHPA 55
OCUITUCO HUEJOTENGO 788
TOTALES 3 8 3,027 4
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II
TEPALCINGO
PIZOTLAN 47
Un médico general,
una enfermera, un
odontólogo y un
chofer polivalente
8:00 a 16:00
hrs.
EMILIANO ZAPATA 29
AYALA
EL SALITRE 915
PALO BLANCO
(AYA )
352
HUACATLACO 268
AXOCHIAPAN
PALO BLANCO
(AXO)
180
AHUAXTLA 158
CAYEHUACAN 247
TOTALES 3 8 2,196 4
*TIPO DE UNIDAD

TERCERA.- Se adiciona la Cláusula Décima Octava en los siguientes términos:
DECIMA OCTAVA.- Informar de manera detallada a “LA SECRETARIA”, mediante el acta o
documento que en su caso específico se determine, respecto de la conclusión del objeto del
“CONVENIO”.
La Secretaría y La Entidad Federativa ratifican en su totalidad el contenido de las demás cláusulas y
anexos de El Convenio en todo lo que no se oponga al presente Instrumento, por lo que firman el presente
Convenio Modificatorio en cuadruplicado, a los treinta días del mes de abril de dos mil ocho.- Por el Ejecutivo
Federal: el Secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos.- Rúbrica.- La Subsecretaria de
Administración y Finanzas, María Eugenia de León-May.- Rúbrica.- El Director General de Planeación y
Desarrollo en Salud, Eduardo Pesqueira Villegas.- Rúbrica.- Por el Ejecutivo del Estado Libre y Soberano de
Morelos: el Gobernador del Estado, Marco Antonio Adame Castillo.- Rúbrica.- El Secretario de Gobierno,
Sergio Alvarez Mata.- Rúbrica.- El Secretario de Finanzas y Planeación, José Alejandro Jesús Villarreal
Gasca.- Rúbrica.- El Secretario de Salud Estatal, Víctor Manuel Caballero Solano.- Rúbrica.- La Secretaria
de la Contraloría del Estado de Morelos, Patricia Mariscal Vega.- Rúbrica.
Salud y el Estado de Nuevo León.
SUSCRITO EL DIA 15 DE OCTUBRE 2007, QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR
CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA "LA SECRETARIA",
POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE NUEVO LEON AL QUE EN LO
SUCESIVO SE LE DENOMINARA “LA ENTIDAD FEDERATIVA”, REPRESENTADO POR SU GOBERNADOR
CONSTITUCIONAL, EL C. JOSE NATIVIDAD GONZALEZ PARAS, ASISTIDO POR EL SECRETARIO GENERAL DE
GOBIERNO, EL C. RODRIGO MEDINA DE LA CRUZ; EL SECRETARIO DE FINANZAS Y TESORERO GENERAL DEL
ESTADO, EL C. RUBEN EDUARDO MARTINEZ DONDE, EL CONTRALOR INTERNO DE GOBIERNO DEL ESTADO EL
C. RICARDO JAVIER PAEZ GONZALEZ; Y EL SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DE LOS SERVICIOS
DE SALUD DE NUEVO LEON, ORGANISMO PUBLICO DESCENTRALIZADO, EL C. GILBERTO MONTIEL AMOROSO,
RESPECTIVAMENTE, CONFORME A LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
II. Que en fecha 15 de octubre de 2007, “LA SECRETARIA” y “LA ENTIDAD FEDERATIVA”
suscribieron el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de
$4,466,790.10 (cuatro millones cuatrocientos sesenta y seis mil, setecientos noventa pesos 10/100
M.N.), en lo sucesivo “EL CONVENIO”, con el objeto de coordinar su participación con el Ejecutivo
Federal, en los términos del artículo 9 de la Ley General de Salud, que permita a “LA ENTIDAD
FEDERATIVA” realizar gastos de operación que se deriven de la operación de tres Unidades Móviles
del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el Estado de Nuevo León, de conformidad con
“EL CONVENIO” y sus Anexos en los que se describen: la aplicación que se dará a tales recursos,
los compromisos que sobre el particular asumen “LA ENTIDAD FEDERATIVA” y “LA SECRETARIA”,
y los mecanismos para la evaluación y control de su ejercicio.
parte de los Servicios de Salud del Estado de Nuevo León.

FEDERATIVA” se dispone que el Estado se obliga a:
responsable del uso, aplicación y destino de los citados recursos“.
operación de las tres Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el
Estado de Nuevo León para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de servicios de salud
con criterios de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante equipos itinerantes de
salud a la población que habita en microrregiones con bajo índice de desarrollo humano que carecen
de atención médica oportuna debido a su ubicación geográfica, dispersión y/o condiciones de
acceso, en las cuales resulta muy complejo y en algunos casos imposible el establecimiento en el
corto plazo de unidades médicas fijas; para lo cual es indispensable hacer una reclasificación
conforme al destino final del gasto con la finalidad de cumplimentar las metas programadas, para lo
cual resulta necesario modificar el Anexo 3 de “EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula Décima
Octava, a efecto de dar continuidad a su ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el mismo,
buscando que éstos se lleven conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
las siguientes:
CLAUSULAS
ANEXO 3
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE NUEVO LEON
1000 “SERVICIOS PERSONALES” $ 657,544.75
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” $3,018,697.23
3000 “SERVICIOS GENERALES” $ 559,908.12
3800 “SERVICIOS OFICIALES” $ 230,640.00
TOTAL $ 4,466,790.10
SEGUNDA.- Se adiciona a la Cláusula Décima Octava en los siguientes términos:
DECIMA OCTAVA.- Informar de manera detallada a “LA SECRETARIA”, mediante el acta o
documento que en su caso específico se determine, respecto de la conclusión del objeto del
“CONVENIO”.
anexos de El Convenio en todo lo que no se oponga al presente Instrumento por lo que firman el presente
Nuevo León: el Gobernador Constitucional del Estado, José Natividad González Parás.- Rúbrica.- El
Secretario General de Gobierno, Rodrigo Medina de la Cruz.- Rúbrica.- El Secretario de Finanzas y Tesorero
General del Estado, Rubén Eduardo Martínez Dondé.- Rúbrica.- El Contralor Interno del Gobierno del
Estado, Ricardo Javier Páez González.- Rúbrica.- El Secretario de Salud y Director General de Servicios de
Salud de Nuevo León, Gilberto Montiel Amoroso.- Rúbrica.

CONVENIO Modificatorio al Convenio de Coordinación en materia de transferencia de recursos, que celebran la
Secretaría de Salud y el Estado de Puebla.
CONVENIO MODIFICATORIO AL CONVENIO DE COORDINACION EN MATERIA DE TRANSFERENCIA DE
RECURSOS, SUSCRITO EL DIA 15 DE OCTUBRE DE 2007, QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO
FEDERAL, POR CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE ADELANTE SE DENOMINARA "LA
SECRETARIA", REPRESENTADA POR SU TITULAR, EL C. DR. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, CON LA
PARTICIPACION DE LA SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS, LIC. MA. EUGENIA DE LEON-MAY; Y
EL DIRECTOR GENERAL DE PLANEACION Y DESARROLLO EN SALUD (DGPLADES), DR. EDUARDO PESQUEIRA
VILLEGAS, Y POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE PUEBLA, AL QUE EN LO
CONSTITUCIONAL, LIC. MARIO PLUTARCO MARIN TORRES, ASISTIDO POR EL SECRETARIO DE GOBERNACION,
LIC. MARIO ALBERTO MONTERO SERRANO, EL SECRETARIO DE FINANZAS Y ADMINISTRACION, ING. GERARDO
MARIA PEREZ SALAZAR, EL SECRETARIO DE SALUD Y TITULAR DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE
PUEBLA, DR ROBERTO MORALES FLORES, Y EL SECRETARIO DE DESARROLLO, EVALUACION Y CONTROL DE LA
ADMINISTRACION PUBLICA, MTRO. Y C.P.C. VICTOR MANUEL SANCHEZ RUIZ, CONFORME A LOS SIGUIENTES
ANTECEDENTES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de $6,531,395.93 (seis
millones quinientos treinta y un mil, trescientos noventa y cinco pesos 93/100 M.N.), en lo sucesivo
de operación que se deriven de la operación de seis Unidades Móviles del Programa Nacional de
Caravanas de la Salud en el Estado de Puebla, de conformidad con “EL CONVENIO” y sus Anexos
en los que se describen: la aplicación que se dará a tales recursos, los compromisos que sobre el
particular asumen “LA ENTIDAD FEDERATIVA” y “LA SECRETARIA”, y los mecanismos para la
evaluación y control de su ejercicio.
parte de los Servicios de Salud del Estado de Puebla.
FEDERATIVA” se dispone que el Estado se obliga a:
operación de las 6 (seis) Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el
Estado de Puebla, para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de servicios de salud con
criterios de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante equipos itinerantes de salud a
la población que habita en microrregiones con bajo índice de desarrollo humano que carecen de
atención médica oportuna debido a su ubicación geográfica, dispersión y/o condiciones de acceso,
en las cuales resulta muy complejo y en algunos casos imposible el establecimiento en el corto plazo
de unidades médicas fijas; para lo cual es indispensable hacer una reclasificación conforme al
destino final del gasto con la finalidad de cumplimentar las metas programadas, para lo cual resulta
necesario modificar los Anexos 3 y 6 de “EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula Décima Octava, a
efecto de dar continuidad a su ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el mismo, buscando
que éstos se lleven conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
las siguientes:
CLAUSULAS

ANEXO 3
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE PUEBLA
1000 “SERVICIOS PERSONALES” 1,107,636.69
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” 4,787,161.34
TOTAL 6,531,395.93
ANEXO 6
PROGRAMA DE CARAVANAS DE LA SALUD
ACCIONES A REALIZAR EN EL ESTADO DE PUEBLA
No. de unidades Beneficiadas: 2 Unidad Tipo 1, 3 Unidades Tipo 2 y 1 Unidad Tipo 3
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
1
SAN FELIPE
TEPATLAN
Africa Vieja
Altica
Calapana
La Guadalupana
Pachoc
San Martín del
Progreso (La Punta),
Xochicugtla
Xochimilco
San Bernardino
Tapayula
3,064
Un médico general,
una enfermera y un
chofer polivalente
CAMOCUAUTLA
1
HUEHUETLA
Chilocoyol De
Guadalupe
Huehuetla Barrio Alto
Kuwit Chuchut
Lipuntahuacan
Putaxcat
4784
Un médico general,
una enfermera y un
chofer polivalente
HUEYTLALPAN
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
2
SAN SEBASTIAN
TLACOTEPEC San José Petlapa
Naranjastitla De
Victoria
Cruztitla
Tlacxitla
Tepetla
El Mirador
Tentziantla (San
Marcos)
La Cumbre
Tequixtepec De Juárez
2933
Un médico general,
una enfermera, un
odontólogo y un chofer
polivalente
Coyomeapan

UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
2 COYOMEAPAN
Caxalli
Huilulco
Xomapa
Tepoxtla
Barrio Tlaixtle
Bella vista
Quitapon
Xaltilica
Mexcalcorral
Cuitzala
2274
Un médico general, una
enfermera, un
polivalente
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
2 ELOXOCHITLAN Tepetzala
Tepectipan
Campo Nuevo Uno
Campo Nuevo Dos
Tuxtla
Cañada Rica
Laguna Seca
Loma Bonita
2278
enfermera, un
polivalente
3
ZOQUITLAN
Totlala
Axocobaca
Equimititla
Xaltepec
Aticpac
Mezontla
Oztopulco
Pozotitla
Cruztitla
1571
enfermera, un
polivalente
DECIMA OCTAVA.- “LA ENTIDAD FEDERATIVA” deberá informar de manera detallada a
“LA SECRETARIA”, mediante el acta o documento que en su caso específico se determine,
respecto de la conclusión del objeto del “CONVENIO”.
anexos de El Convenio en todo lo que no se oponga al presente Instrumento, por lo que firman el presente
Puebla: el Gobernador Constitucional, Mario Plutarco Marín Torres.- Rúbrica.- El Secretario de Gobernación
Estatal, Mario Alberto Montero Serrano.- Rúbrica.- El Secretario de Finanzas y Administración, Gerardo
María Pérez Salazar.- Rúbrica.- El Secretario de Salud y Titular de los Servicios de Salud del Estado de
Puebla, Roberto Morales Flores.- Rúbrica.- El Secretario de Desarrollo, Evaluación y Control de la
Administración Pública, Víctor Manuel Sánchez Ruíz.- Rúbrica.

Salud y el Estado de Querétaro.
SUSCRITO EL DIA 15 DE OCTUBRE DE 2007, QUE CELEBRAN POR UNA PARTE EL EJECUTIVO FEDERAL, POR
CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE ADELANTE SE DENOMINARA "LA SECRETARIA",
POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE QUERETARO, AL QUE EN LO
CONSTITUCIONAL, LIC. FRANCISCO GARRIDO PATRON, ASISTIDO POR EL SECRETARIO DE GOBIERNO, LIC.
JOSE ALFREDO BOTELLO MONTES, EL SECRETARIO DE PLANEACION Y FINANZAS, ING. JUAN MANUEL ALCOCER
GAMBA, SECRETARIO DE SALUD Y COORDINADOR GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE
QUERETARO, DR. FELIPE RAFAEL ASCENCIO ASCENCIO, Y EL SECRETARIO DE LA CONTRALORIA, DR. RICARDO
DEL RIO TREJO, CONFORME A LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de $1,186,572.14 (un millón
ciento ochenta y seis mil quinientos setenta y dos pesos 14/100 M.N.), en lo sucesivo “EL
CONVENIO”, con el objeto de coordinar su participación con el Ejecutivo Federal, en los términos del
artículo 9 de la Ley General de Salud, que permita a “LA ENTIDAD FEDERATIVA” realizar gastos de
operación que se deriven de la operación de una (1) Unidad Móvil del Programa Nacional de
Caravanas de la Salud en el Estado de Querétaro, de conformidad con “EL CONVENIO” y sus
Anexos en los que se describen: la aplicación que se dará a tales recursos, los compromisos que
sobre el particular asumen “LA ENTIDAD FEDERATIVA” y “LA SECRETARIA”, y los mecanismos
para la evaluación y control de su ejercicio.
parte de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
IV. En el punto I de la Cláusula Sexta de “EL CONVENIO” relativo a las Obligaciones de “EL ESTADO”
se dispone que el Estado se obliga a:
operación de una (1) Unidad Móvil del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el Estado de
Querétaro, para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de servicios de salud con criterios
de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante equipos itinerantes de salud a la
población que habita en microrregiones con bajo índice de desarrollo humano que carecen de
necesario modificar los Anexos 3, 6 y 9 de “EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula Décima
Octava, a efecto de dar continuidad a su ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el mismo,
buscando que éstos se lleven conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
las siguientes:
CLAUSULAS

ANEXO 3
PROGRAMA CARAVANAS DE LA SALUD APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE QUERETARO
GASTOS DE OPERACION PARA 1 CARAVANA TOTAL
1000 “SERVICIOS PERSONALES” $352,656.25
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” $761,763.39
3000 “SERVICIOS GENERALES” $1,755.50
3800 “SERVICIOS OFICIALES” $70,397.00
TOTAL $1,186,572.14
ANEXO 6
ACCIONES A REALIZAR EN EL ESTADO DE QUERETARO
No. de unidades Beneficiadas: 1 Unidad Tipo II
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA
DE LA
UNIDAD
MOVIL
II
EL
MARQUES
EL POTRERO 17
Un médico
general, una
enfermera, un
odontólogo y
un chofer
polivalente
8:00 a 15:30
hrs.
SAN RAFAEL 1076
POCITOS 1048
DOLORES 205
LA LABORCILLA 453
MATANZAS 109
PRESA DEL CARMEN 82
LAS LAJITAS 394
TOTAL 3,384
*TIPO DE UNIDAD
TERCERA.- Se modifica en “EL CONVENIO” el Anexo 9 para quedar como a continuación se describe:
ANEXO 9
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE QUERETARO
CODIGO DESCRIPCION No.
SUELDO
BRUTO
MENSUAL
PARTE
PROPORCIONAL
DE AGUINALDO
SUBTOTAL
PERIODO DE
CONTRATACION
TOTAL DE
PERCEPCIONES
CFMA0001 DIRECCION DE
AREA
1 $43,821.51 $4,869.06 $48,690.57 16/11/2007 AL
31/01/2008
$121,726.42
CF500000 JEFE DE
DEPARTAMENTO
EN AREA MEDICA
“A”
1 $28,254.81 $3,139.42 $31,394.23 16/11/2007 AL
31/01/2008
$78,485.58
M01008 MEDICO GENERAL
“A”
1 $18,545.75 $2,060.64 $20,606.39 16/11/2007 AL
31/01/2008
$51,515.97
M02035 ENFERMERA
GENERAL
TITULADA “A”
1 $11,355.11 $1,261.68 $12,616.79 16/11/2007 AL
31/01/2008
$31,541.97
M01007 CIRUJANO
DENTISTA “A”
1 $15,430.75 $1,714.53 $17,145.28 16/11/2007 AL
31/01/2008
$42,863.19
CF40001 SOPORTE
ADMINISTRATIVO
“A”
1 $9,548.32 $1,060.92 $10,609.24 16/03/2008 AL
31/05/2008
$26,523.11
El saldo que resulte de la aplicación del recurso del Capítulo 1000 conforme al Anexo 9, deberá ser
reintegrado a la Tesorería de la Federación en cumplimiento a lo dispuesto en la Cláusula Duodécima de “EL
CONVENIO” y la legislación aplicable para tal efecto.

DECIMA OCTAVA.- “LA ENTIDAD FEDERATIVA” deberá Informar de manera detallada a
“LA SECRETARIA”, mediante el acta o documento que en su caso específico se determine,
anexos de El Convenio en todo lo que o se oponga al presente Instrumento, por lo que firman el presente
Querétaro: el Gobernador del Estado, Francisco Garrido Patrón.- Rúbrica.- El Secretario de Gobierno, José
Alfredo Botello Montes.- Rúbrica.- El Secretario de Planeación y Finanzas.- Juan Manuel Alcocer Gamba.-
Rúbrica.- El Secretario de Salud y Coordinador General de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro,
Felipe Rafael Ascencio Ascencio.- Rúbrica.- El Contralor del Ejecutivo Estatal, Ricardo del Río Trejo.-
Rúbrica.
Salud y el Estado de San Luis Potosí.
CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE DENOMINARA "LA SECRETARIA",
POR LA OTRA PARTE EL EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE SAN LUIS POTOSI, AL QUE EN LO
CONSTITUCIONAL, C.P. MARCELO DE LOS SANTOS FRAGA; ASISTIDO POR EL SECRETARIO GENERAL DE
GOBIERNO, LIC. ALFONSO JOSE CASTILLO MACHUCA; EL SECRETARIO DE FINANZAS, C.P. JOEL AZUARA
ROBLES; EL DR. FERNANDO TORANZO FERNANDEZ, DIRECTOR GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE SAN
LUIS POTOSI Y EL CONTRALOR GENERAL DEL ESTADO, C.P. CARLOS ESPARZA DEL POZO, CONFORME A LOS
SIGUIENTES ANTECEDENTES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
II. Que en fecha 15 de octubre de 2007, “LA SECRETARIA” y “LA ENTIDAD FEDERATIVA”
suscribieron el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de
$6,002,985.29 (seis millones dos mil novecientos ochenta y cinco pesos 29/100 M.N.), en lo sucesivo
de operación que se deriven de la operación de seis (6) Unidades Móviles del Programa Nacional de
Caravanas de la Salud en el Estado de San Luis Potosí, de conformidad con “EL CONVENIO” y sus
Anexos en los que se describen: la aplicación que se dará a tales recursos, los compromisos que
sobre el particular asumen “LA ENTIDAD FEDERATIVA” y “LA SECRETARIA”, y los mecanismos
para la evaluación y control de su ejercicio.
parte de los Servicios de Salud del Estado de San Luis Potosí.
IV. En el punto I de la Cláusula Sexta de “EL CONVENIO” relativo a las Obligaciones de “EL ESTADO”
se dispone que el Estado se obliga a:

operación de las seis Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el
Estado de San Luis Potosí, para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de servicios de
corto plazo de unidades médicas fijas; para lo cual es indispensable hacer una reclasificación
conforme al destino final del gasto con la finalidad de cumplimentar las metas programadas, para lo
cual resulta necesario modificar los Anexos 3, 6 y 9 de “EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula
Décima Octava, a efecto de dar continuidad a su ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el
mismo, buscando que éstos se lleven conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
las siguientes:
CLAUSULAS
ANEXO 3
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
GASTOS DE OPERACION PARA SEIS CARAVANAS TOTAL
1000 “SERVICIOS PERSONALES” 1´029,151.11
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” 4´478,588.58
TOTAL 6´002,985.29
ANEXO 6
ACCIONES A REALIZAR EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
No. de unidades Beneficiadas: 2 Unidades tipo I y 4 Unidades Tipo II
UNIDAD
MOVIL
MUNICIPIO LOCALIDAD SEDE
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
I VANEGAS SALTO COLORADO 764
enfermera y un chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
I
SAN LUIS
POTOSI
MILPILLAS 3006
enfermera, un odontólogo y un
chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
II VILLA HIDALGO SAN LORENZO 2075
chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
II CERRITOS
TEPOZAN DE
ARRIBA
1779
chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
II EBANO
ESTACION
VELAZCO
3296
chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
II CD. VALLES
GUSTAVO
GARMENDIA
3151
chofer polivalente
9:00 a 17:00 Hrs. Lunes
a viernes
TERCERA.- Se modifica en “EL CONVENIO” el Anexo 9 para quedar como a continuación se describe:

ANEXO 9
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
NIVEL ESTATAL
SUELDO BRUTO
MENSUAL
PARTE
PROPORCIONAL
DE AGUINALDO
SUBTOTAL
PERIODO DE
CONTRATACION
TOTAL DE
PERCEPCIONES
CFMA0001 Dirección de área 1 $43.821,51 $4.869,06 $48.690,57 2,5 $121.726,42
CF500000 Jefe de Departamento
en área médica "A"
1 $28.254,81 $3.139,42 $31.394,23 2,5 $78.485,58
$200.212,00
UNIDAD MOVIL TIPO 1
SUELDO BRUTO
MENSUAL
PARTE
PROPORCIONAL
DE AGUINALDO
SUBTOTAL
PERIODO DE
CONTRATACION
TOTAL DE
PERCEPCIONES
CF40001 Soporte administrativo
“A”
2 $9.548,32 $1.060,92 $21.218,49 4 $84.873,96
M02035 Enfermera general
titulada "A"
2 $11.355,11 $1.261,68 $25.233,58 3,5 $88.317,52
$173.191,48
UNIDAD MOVIL TIPO 2
SUELDO BRUTO
MENSUAL
PARTE
PROPORCIONAL
DE AGUINALDO
SUBTOTAL
PERIODO DE
CONTRATACION
TOTAL DE
PERCEPCIONES
CF40001 Soporte administrativo
“A”
4 $9.548,32 $1.060,92 $42.436,98 4 $169.747,91
M01007 Cirujano dentista "A" 3 $15.430,75 $1.714,53 $51.435,83 4 $205.743,33
M01007 Cirujano dentista "A" 1 $15.430,75 $1.714,53 $17.145,28 4,5 $77.153,75
M02035 Enfermera general
titulada "A"
4 $11.355,11 $1.261,68 $50.467,16 4 $201.868,62
$654.513,62
SUELDO BRUTO
MENSUAL
PARTE
PROPORCIONAL
DE AGUINALDO
SUBTOTAL
PERIODO DE
CONTRATACION
75 DIAS
TOTAL DE
PERCEPCIONES
$1.027.917,09
El saldo que resulte de la aplicación del recurso del Capítulo 1000 conforme al Anexo 9, deberá ser
reintegrado a la Tesorería de la Federación en cumplimiento a lo dispuesto en la Cláusula Duodécima de “EL
CONVENIO” y la legislación aplicable para tal efecto.
CUARTA.- Se adiciona la Cláusula Décima Octava en los siguientes términos:
DECIMA OCTAVA.- “LA ENTIDAD FEDERATIVA” deberá informar de manera detallada a “LA
SECRETARIA”, mediante el acta o documento que en su caso específico se determine,
La Secretaría y La Entidad ratifican en su totalidad el contenido de las demás cláusulas y anexos de El
Convenio en todo lo que no se oponga al presente Instrumento, por lo que firman el presente Convenio
Modificatorio en cuadruplicado, a los treinta días del mes de abril de dos mil ocho.- Por el Ejecutivo Federal: el
Secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos.- Rúbrica.- La Subsecretaria de Administración y
Finanzas, María Eugenia de León-May.- Rúbrica.- El Director General de Planeación y Desarrollo en Salud,
Eduardo Pesqueira Villegas.- Rúbrica.- Por el Ejecutivo del Estado Libre y Soberano de San Luis Potosí: el
Gobernador Constitucional, Marcelo de los Santos Fraga.- Rúbrica.- El Secretario General de Gobierno,
Alfonso José Castillo Machuca.- Rúbrica.- El Secretario de Finanzas, Joel Azuara Robles.- Rúbrica.- El
Director General de los Servicios de Salud de San Luis Potosí, Fernando Toranzo Fernández.- Rúbrica.- El
Contralor General del Estado, Carlos Esparza del Pozo.- Rúbrica.

Salud y el Estado de Tabasco.
CONDUCTO DE LA SECRETARIA DE SALUD A LA QUE EN ADELANTE SE LE DENOMINARA "LA SECRETARIA",
REPRESENTADA POR SU TITULAR, EL DR. JOSE ANGEL CORDOVA VILLALOBOS, CON LA PARTICIPACION DE LA
SUBSECRETARIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS, LIC. MA. EUGENIA DE LEON-MAY; Y EL DIRECTOR GENERAL
DE PLANEACION Y DESARROLLO EN SALUD (DGPLADES), DR. EDUARDO PESQUEIRA VILLEGAS, Y POR LA OTRA
PARTE EL TITULAR DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE TABASCO, QUIM. ANDRES
RAFAEL GRANIER MELO, GOBERNADOR DEL ESTADO, ASISTIDO POR EL L.C.P. JOSE MANUEL SAIZ PINEDA,
SECRETARIO DE ADMINISTRACION Y FINANZAS; EL DR. LUIS FELIPE GRAHAM ZAPATA, SECRETARIO DE SALUD,
EL C.P. ROGER S. PEREZ EVOLI, SECRETARIO DE CONTRALORIA Y EL LIC. MIGUEL ALBERTO ROMERO PEREZ,
CONSEJERO JURIDICO DEL PODER EJECUTIVO, A QUIENES EN LO SUCESIVO SE LES DENOMINARA “EL
EJECUTIVO ESTATAL” EN CONJUNTO “LAS PARTES” AL TENOR DE LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES,
DECLARACIONES Y CLAUSULAS:
ANTECEDENTES
II. Que en fecha 15 de octubre de 2007, “LA SECRETARIA” y “EL EJECUTIVO ESTATAL” suscribieron
el Convenio de Coordinación y Transferencia de Recursos, por un monto de $7,727,024.29 (siete
millones setecientos veintisiete mil, veinticuatro pesos 29/100 M.N.), en lo sucesivo “EL CONVENIO”,
con el objeto de coordinar su participación con el Ejecutivo Federal, en los términos del artículo 9 de
la Ley General de Salud, que permita a “EL EJECUTIVO ESTATAL” realizar gastos de operación que
se deriven de la operación de ocho (8) Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la
Salud en el Estado de Tabasco, de conformidad con “EL CONVENIO” y sus Anexos en los que se
describen: la aplicación que se dará a tales recursos, los compromisos que sobre el particular
asumen “EL EJECUTIVO ESTATAL” y “LA SECRETARIA”, y los mecanismos para la evaluación y
control de su ejercicio.
parte de los Servicios de Salud de Tabasco.
IV. En el punto I de la Cláusula Sexta de “EL CONVENIO” relativo a las Obligaciones de “EL
EJECUTIVO ESTATAL” se dispone que “EL EJECUTIVO ESTATAL” se obliga a:
operación de las ocho (8) Unidades Móviles del Programa Nacional de Caravanas de la Salud en el
Estado de Tabasco para alcanzar el objetivo de acercar la oferta de la red de servicios de salud con
criterios de calidad, anticipación, integralidad y resolutividad, mediante equipos itinerantes de salud a
la población que habita en microrregiones con bajo índice de desarrollo humano que carecen de
necesario modificar los Anexos 3 y 6 de “EL CONVENIO” y se adiciona la Cláusula Décima Octava, a
efecto de dar continuidad a su ejecución y alcanzar los objetivos establecidos en el mismo, buscando
que éstos se lleven conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.
las siguientes:
CLAUSULAS

ANEXO 3
APLICACION DEL GASTO EN EL ESTADO DE TABASCO
1000 “SERVICIOS PERSONALES” $ 1,550,833.92
2000 “MATERIALES Y SUMINISTRO” $ 5,636,616.55
3000 “SERVICIOS GENERALES” $ 342,533.82
3800 “SERVICIOS OFICIALES” $ 197,040.00
TOTAL $ 7,727,024.29
ANEXO 6
ACCIONES A REALIZAR EN EL ESTADO DE TABASCO
No. de Unidades Móviles Beneficiadas: 2 Unidades Tipo I y 6 Unidades Tipo II.
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
I Huimanguillo
Central Fournier 2a.
Sección
209
Un médico
general, una
enfermera general
y un promotor
chofer
8:00 a 16:00
hrs.
Francisco Villa 355
Las Granjas ejido 163
Vieja Guardia Agrarista 112
Organización
Campesina
96
TOTALES 1 5 935 3
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
I Huimanguillo
Tierra Colorada 2a.
Sección
290
Un médico
general, una
enfermera
general y un
promotor
chofer
8:00 a 16:00 hrs.
Tierra Colorada 3a.
Sección
242
Tierra Colorada 4a.
Sección
114
El Cabrito 129
Ignacio Allende 124
Pico de Oro 4a.
Sección
(Pejelagarterito)
508
Zapotalito 4a. (Zapotal
4a.)
351
TOTALES 1 7 1758 3
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
II Huimanguillo
Amacohite 1a. Sección 259 Un médico
general, una
enfermera
general, un
odontólogo y
un promotor
chofer
8:00 a 16:00 hrs.
Amacohite 2a. Sección 345
Pedregalito 2a.
Sección
187
Arena 1a. Sección 351
Arena 2a. Sección 475
TOTALES 1 5 1617 4
*TIPO DE UNIDAD

UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE LA
UNIDAD MOVIL
II Huimanguillo
Ignacio Gutiérrez 1a.
Sección
586
Un médico
general, una
enfermera
general, un
odontólogo y
un promotor
chofer
8:00 a 16:00 hrs.
Sección
389
Sección
171
Sección
240
Huapacal 4a. Sección 108
Chapo Tierra (chapo
2da sección)
90
El tumbo (Zanapa 2da.
r.aq)
368
TOTALES 1 7 1952 4
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II Balancán
Juan Guerrero 357
Un médico
general, una
enfermera
general, un
odontólogo y un
promotor chofer
8:00 a 16:00
hrs.
Faustino 208
Pimiental 126
Chacavita 80
Uquina y la Loma 273
Chancabal 25
Catalina y Esperanza 69
Sunina 58
Santa Cruz
Constitución
387
Juahuactal 179
TOTALES 1 10 1762 4
II Macuspana
Melchor Ocampo 2a.
Sección
530
Un Médico
general, una
Enfermera
general, un
Odontólogo y un
Promotor chofer
8:00 a 16:00
hrs.
Melchor Ocampo 3a.
Sección
182
Maluco 1a. Sección 118
Maluco 2a. Sección
(Juan Vaquero)
202
Xicontencatl 180
Guacamaya 62
Juan César Becerra
Bates
288
Tierra Colorada (Ejido) 176
Clemente Reyes 3a.
Sección
218
Lerdo de Tejada 2da.
Secc.
673
Melchor Ocampo 1ra.
Secc
584
Gregorio Méndez 2da.
Secc.
938
Castro y Güiros 200
TOTALES 1 13 4351 4
*TIPO DE UNIDAD
UNIDAD MUNICIPIO LOCALIDAD POBLACION PERSONAL JORNADA DE

MOVIL* BENEFICIADA LA UNIDAD
MOVIL
II Jonuta
El Piñal 81
Un Médico general,
una Enfermera
general, un
Odontólogo y un
Promotor chofer
8:00 a 16:00
hrs.
Corozal río 222
Finca San Cristóbal 62
Guarda tierra 130
El sitio 130
Sección Porvenir 52
Playa Chiquita 1a.
Sección
268
Playa Chiquita 2a.
Sección
215
TOTALES 1 8 1160 4
UNIDAD
MOVIL*
MUNICIPIO LOCALIDAD
POBLACION
BENEFICIADA
PERSONAL
JORNADA DE
LA UNIDAD
MOVIL
II Tacotalpa
Ejido Limón 486
Un Médico general,
una Enfermera
general, un
Odontólogo y un
Promotor chofer
8:00 a 16:00
hrs.
Pomoquita 282
Tomás Garrido Canabal 366
Cerro Blanco 5a.
Sección
584
Pasamonos 462
TOTALES 1 5 2180 4
*TIPO DE UNIDAD
DECIMA OCTAVA.- “EL EJECUTIVO ESTATAL” deberá informar de manera detallada a “LA
SECRETARIA”, mediante el acta o documento que en su caso específico se determine,
La Secretaría y El Ejecutivo Estatal ratifican en su totalidad el contenido de las demás cláusulas y anexos
de El Convenio en todo lo que no se oponga al presente Instrumento, por lo que firman el presente Convenio
Modificatorio en cuadruplicado, a los treinta días del mes de abril de dos mil ocho.- Por el Ejecutivo Federal:
el Secretario de Salud, José Angel Córdova Villalobos.- Rúbrica.- La Subsecretaria de Administración y
Finanzas, María Eugenia de León-May.- Rúbrica.- El Director General de Planeación y Desarrollo en Salud,
Eduardo Pesqueira Villegas.- Rúbrica.- Por el Ejecutivo del Estado Libre y Soberano de Tabasco: el
Gobernador, Andrés Rafael Granier Melo.- Rúbrica.- El Secretario de Administración y Finanzas, José
Manuel Saiz Pineda.- Rúbrica.- El Secretario de Salud Estatal, Luis Felipe Graham Zapata.- Rúbrica.- El
Secretario de Contraloría, Roger S. Pérez Evoli.- Rúbrica.- El Consejero Jurídico del Poder Ejecutivo del
Estado, Miguel Alberto Romero Pérez.- Rúbrica.

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