Nutrición del anciano
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1. El documento trata sobre la alimentación y nutrición en personas mayores de 65 años. 2. Explica los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento que afectan la nutrición y recomienda ajustar las dietas para satisfacer las necesidades nutricionales de los ancianos. 3. También analiza factores como enfermedades crónicas, soledad y falta de recursos económicos que pueden contribuir a la malnutrición en esta población.
![ Pérdida de peso: % de perdida de
peso=[(peso usual-peso actual)/peso
usual]x100
Tiempo Moderada % Importante %
1 semana 1-2 >2
1 mes 5 >5
3 meses 7.5 >7.5
6 meses 10 >10](https://image.slidesharecdn.com/nutriciondelanciano-161112034552/85/Nutricion-del-anciano-52-320.jpg)
Nutrición del anciano
- 1. Carolina Carrillo Marissa Puentes Hernández
- 2. ALIMENTACION : forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles.
- 3. • NUTRICION : conjunto de procesos por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas obtenidas de los alimentos, que constituyen los materiales plásticos y energéticos necesarios para el adecuado desarrollo vital.
- 4. • MALNUTRICION: Estado de deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes. Condicionando aumento de morbilidad y/o la mortalidad
- 5. Población > 65 años Europa el 15% de la España: 14% (2000) 16% (2020) Factores que han contribuido Nivel de vida Disminución de la mortalidad infantil Mejoría de los cuidados médicos. Países desarrollados y malnutrición geriátrica ◦ 22% de los pacientes ambulatorios. ◦ 59% ancianos institucionalizados. ◦ 65% de pacientes geriátricos hospitalizados.
- 6. Ingestas inferiores a las recomendadas para energía, calcio y vitaminas en población no institucionalizada. Departamento de Agricultura EEUU. 1965 Malnutrición proteico-energética. Ten State Nutrition Survey EEUU 1968-1970. Ingesta disminuye con la edad < ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994) Los problemas se podrían evitar con visitas periódicas a los centros de salud. Reino Unido (1972) >60 años déficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas medias bajas en hierro, zinc, magnesio y ácido fólico para mujeres. País Vasco (Aranceta et al; 1990) Déficits Subclínicos de B6, B12 y A. Fólico
- 7. Cambios en la composición corporal Disminución masa magra Disminución masa ósea Disminución del agua intracelular Disminución del gasto energético. Disminución metabolismo basal Disminución de la actividad física Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secreción salivar. ◦ Riesgo de anorexia. ◦ Malnutrición más o menos severa ◦ > frecuencia Malnutrición proteico-energética.
- 8. Alteraciones dentales y de masticación. Alteraciones digestivas: Secretoras: Menor secreción salivar, gástrica y pancreática Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteración absorción de los disacáridos y de lactosa. Secreción biliar la menos afectada. Malabsorción: calcio, hierro, B12. Motoras: estreñimiento >del 50% lo padecen. Disminución de la motilidad intestinal Insuficiente cantidad de fibra en la dieta Falta de ejercicio físico regular Alteraciones metabólicas: Menor secreción insulina o menor respuesta a su acción Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 años.
- 9. Problemas de salud: Enfermedades agudas o crónicas Polifarmia que interfiere con la ingesta, digestión o absorción nutrientes. Discapacidad para la compra y preparación de alimentos. Factores psicosociales Soledad, aburrimiento, depresión, aislamiento. Escasez de recursos económicos Ingresos hospitalarios y en residencias
- 10. MODIFICACION COMPOSICON CORPORAL Disminución masa celular activa agua corporal masa muscular masa ósea Aumento del tejido adiposo CAMBIOS FISIOLOGICOS Disminución de los sentidos Boca: Deterioro de la dentadura Disminución de la Saliva Perdida de papilas gustativas
- 11. Gastroduodenales: Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal. Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras musculares PREVALENCIA de PATOLOGIAS Cirugía Digestiva Enfermedad hepática crónica Hipertensión Arterial Nefropatía Crónica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias FARMACOS PROBLEMAS: FUNCIONALES, SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS
- 12. EXPLORACION CLINICA Adelgazamiento Fragilidad capilar Glositis Hepatomegalia Edemas MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 1- Peso y Talla 2- Pliegues Cutáneos 3- Circunferencia y perímetro muscular del brazo (proteína muscular) VALORACION PROTEINA VISCERAL ( Albúmina, Transferina, etc)
- 13. Proteínas 0,8g/Kg por día ( 10 a 15 % del total de Calorías, origen animal 40 % ) Lípidos 30 % ingesta Hidratos de Carbono 50 al 60 % Polisacáridos (maiz,papas,pastas) . Cereales, Vegetales y Frutas aportan azúcar y fibra Vitaminas Ácido Fólico,Vit D, C, A, tiamina y piridoxina Minerales Calcio, Hierro, Zinc y Magnesio Agua menor capacidad del riñón para ahorrar agua, hipodipsia, diuréticos
- 14. 1. Dietas sencillas y de fácil preparación. 2. Presentación vistosa y agradable de los alimentos. 3. Fraccionar la dieta en 4 ó 5 comidas diarias. 4. La última comida será de carácter frugal o ligero. 5. Los líquidos y los zumos constituirán una sola toma o se suministrarán entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las comidas, y una pequeña cantidad de vino tinto (un vasito), si forma parte de las costumbres del anciano y no existe contraindicación médica. 6. Moderar el consumo de café y de bebidas excitantes. 7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas. 8. La comida será un acto de convivencia y relación social. 9. Mantener en lo posible los hábitos y gustos personales. (Fuente: Aranceta , Nutrición y Salud Pública, 1994).
- 15. Pérdida involuntaria significativa de peso 5% de peso en 1 mes. 7,5% de peso en 3 meses 10% en 6 meses Peso significativamente bajo para la talla > 20% por debajo del peso ideal Índice Masa Corporal menor de 22. Albúmina sérica < 3,5 mg/dl Cambio significativo de la situación funcional Independiente Dependiente Ingesta de comida excesiva o inadecuada Reducción significativa en la circunferencia media del brazo. < del percentil 10 Niveles de colesterol sérico <160 mg/dl Riesgo aumentado de muerte
- 18. Relación entre: Enfermedades crónicas Proceso de envejecimiento Progresión considerable Modificar historia natural de algunos padecimientos
- 19. • Desarrollo de individuo • Enfermedades degenerativas: ateroesclerosis & diabetes Factores nutricios • Intervención preventiva ¿factible? • Modificar factores de alimentación
- 22. • Alteraciones asociadas: intolerancia a hidratos de carbono, osteoporosis y ateroesclerosis. • Control alimentación, ejercicio y tabaquismo. • Relación directa entre condición física, tolerancia a glucosa y resistencia a la insulina.
- 25. • Principales causas de muerte en individuos >65 años: • Padecimientos cardiacos • Diabetes • Cáncer • Deficiencias de nutrición séptima causa de mortalidad.
- 28. Disminuye 1-2 cm por década Compresión de vértebras, modificación discos vertebrales Pérdida de tono muscular y caída postural
- 29. Variación en actividad física: reducción de masa muscular. Fibras rápidas tipo II Reducción de fuerza muscular
- 30. Contiene 60% de agua Descenso de agua intracelular Disminución de células metabólicamente activas
- 31. Mujeres disminución de masa mineral Balance negativo de calcio y vitamina D Laxitud de la conectividad entre trabéculas Menos calcio, vida sedentaria y tabaquismo
- 32. Aumenta y se redistribuye De extremidades hacia el tronco Reducción de masa metabólicamente activa
- 36. Avanza envejecimiento disminuye consumo de nutrimentos. proteínas, tiamina vitamina C, calcio, hierro y folatos.
- 38. •Requerimientos de energía involucran las necesidades de los procesos que participan en el mantenimiento de la función celular. •Disminución masa celular provoca mermas en necesidades energéticas. •Anciano: balance neutro: consumo energético promedio similar a gasto energético promedio.
- 39. No se almacenan No pueden se compensadas Anciano conserva balance negativo nitrogenado Cuando recibe 0.8 gramos de proteína por kg Consumo energético Afecta la utilización de proteínas.
- 40. Glucosa Músculos y cerebro Se utiliza con mayor rapidéz Anciano conserva gusto por alimentos dulces Consumo de carbohidratos complejos disminuye Cereales integrales, vitaminas y nutrimentos inorgánicos
- 41. Eficacia en el estreñimiento Controla glicemia y reduce el colesterol
- 42. Problemas Deshidratación Anorexia Dietas hiposódicas Falta de sed Disminución de capacidad renal para concentrar orina Reabsorción de sodio
- 43. Piridoxina Cobalamina Ácido fólico Tiamina Vitamina C Vitamina D Vitamina E Zinc Hierro
- 48. ANTROPOMETRÍA Sencillo barato Evaluar estado nutricio Ancianos Disminución de la masa magra metabólicamente activa. Incremento y redistribución de la masa grasa con aumento en la región abdominal Reducción de peso y estatura Reducción dendidad ósea Disminución agua corporal Cambios en piel
- 49. Peso: Edema Deshidratación Amputaciones Báscula de piso calibrada Básculas especiales Cálculo a partir de fórmulas
- 50. Mujeres: (1.27xPP)+ (0.87xAR) +(0.98 x PMB)+(0.4xPS)-62.69 Hombres: (0.98xPP) +(1.16xAR)+(001.72xPMB)+(.37xPS)-81.69 PP:perímetro de la pantorrilla AR: altura rodilla (m) PMB: perímetro medio braquial (cm) PS: panículo adiposo subescapular (mm)
- 51. Agua Músculo Hueso Grasa Relación con otras mediciones Estatura Panículos adiposos Perímetros
- 52. Pérdida de peso: % de perdida de peso=[(peso usual-peso actual)/peso usual]x100 Tiempo Moderada % Importante % 1 semana 1-2 >2 1 mes 5 >5 3 meses 7.5 >7.5 6 meses 10 >10
- 53. Reduce con la edad Acortamiento de la columna vertebral Pérdida ósea Cifosis H: 12% y M: 25% Dificil medición Imposibilidad de adquirir postura erecta Problemas de equilibrio Falta de cooperación
- 54. Mujeres: 1.83xaltura de la rodilla (cm)- 0.24xedad(años)+84.88 Hombres: 2.02xaltura de la rodilla(cm)- 0.04xedad(años) +64.19 AR: px acostado o sentado Pierna doblada formando ángulo recto entre talón y rodilla Antropómetro: distancia entre superficie anterior del muslo, encima de los cóndilos del fémur y el talón.
- 55. IMC: peso (kg)/estatura (m)2 <24 Desnutrición >27 Hipertensión, diabetes, osteoartritis, etc
- 56. Tricipital Bicipital Subescapular Suprailiaco Muslo pantorrilla Sumatoria/aplicación de ecuaciones específicas Relación grasa corporal y enfermedades Hipertensión, hiperlipidemias y padecimientos vesícula biliar.
- 57. Para evaluar masa magra es importante medir los perímetros más sensibles a los cambios. •PMMB=PB-(∏xPT) •PMMB: perímetro medio muscular del brazo •PT: panículo adiposo tricipital. Perímetro braquial •Mejor indicador clínico de sarccopenia •Medición en parte más prominente de la pantorrilla •Individuo sentado, pierna doblada, ángulo recto entre talón y rodilla. Perímetro de pantorrilla
- 58. Perímetro cintura-cadera: Conocer distribución grasa corporal. Determina si es centraal o periférica. RIESGO DE MUERTE: >1 hombres y >.8 mujeres. Px de pie en posición de firmes, brazos a los lados y abdómen relajado. Medida: punto medio cresta iliaca y borde última costilla