Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad. España

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Revista Pediatría de Atención Primaria • Vol. XII. N.º 45. Enero/marzo 2010
Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:53-65
Resumen
Objetivos: conocer la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la población infan-
til, las características de sus hábitos dietéticos, su estilo de vida y otros determinantes
asociados.
Material y métodos: diseño: estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Centro
de Atención Primaria, ámbito urbano. Participantes: niños > 6 y < 10 años del ABS El
Carmel (Barcelona) (n = 716).
Criterios de selección: muestra aleatoria –n = 340; prevalencia: 15%; intervalo de
confianza (IC): 95%; precisión: 3%– de la base de datos SIAP (Sistema de Información
en Atención Primaria). No se establecieron criterios de exclusión. Sin respuesta: n = 63
(95%: errores de filiación; 5%: falta de interés).
Mediciones principales: peso y talla –para el índice de masa corporal (IMC)–, test rá-
pido Krece Plus y test corto de actividad física Krece Plus (para hábitos dietéticos y estilo
de vida). Análisis descriptivo y bivariado: chi al cuadrado, test de la t de Student, test de
Anova, test de correlación y regresión logística.
Resultados: 276 encuestas (81,4%). Prevalencia del sobrepeso: 11,59% (IC 95%:
7,81%-15,32%); prevalencia de la obesidad: 10,14% (IC 95%: 6,58%-13,7%). Hábitos
alimentarios: 52,3% tiene una alimentación óptima y 4,4% presenta hábitos inadecua-
dos. Estilo de vida: malo: 58,7%; bueno: 3,6%. La media del IMC es superior (p < 0,05)
en los niños más inactivos, cuando el nivel de estudios de la madre es bajo o si nacieron
fuera de España. El sobrepeso y la obesidad infantiles son 3,6 veces superiores (IC 95%:
1,37-8,05) si el padre es obeso y 3,1 veces superiores (IC 95%: 1,19-7,31) si lo es la ma-
dre.
Conclusiones: el estudio proporciona una línea de base para establecer las directri-
ces y actividades del programa de intervención comunitaria para la prevención de la
obesidad infantil.
Palabras clave: Obesidad infantil. Hábitos dietéticos. Ejercicio físico. Atención Pri-
maria.
Estilos de vida, hábitos dietéticos y prevalencia del
sobrepeso y la obesidad en una población infantil
Á. Edo Martíneza, I. Montaner Gomisb, A. Bosch Moragaa,
MR. Casademont Ferrera, MT. Fábrega Bautistaa, Á. Fernández Buenoc,
M. Gamero Garcíac, MA. Ollero Torresc
a
Pediatra. CAP Carmel (Institut Català de la Salut). Barcelona. España.
b
Médico de Familia. CAP Carmel (Institut Català de la Salut). Barcelona. España.
c
DUE. CAP Carmel (Institut Català de la Salut). Barcelona. España.
Ángel Edo Martínez, aedo.bcn.ics@gencat.cat
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

Introducción
En el Área Básica de Salud (ABS El Car-
mel) se inició hace varios años un proceso
de orientación comunitaria con la meto-
dología de la Atención Primaria Orienta-
da a la Comunidad (APOC)1
. La primera
etapa de este ciclo de trabajo, conocida
como examen preliminar, condujo a un
listado con los principales problemas y
necesidades de salud del barrio. Después
de un proceso de discusión y consenso
entre los miembros del equipo comunita-
rio, se priorizó la obesidad infantil como
uno de los problemas que más preocupa-
ban al equipo de Atención Primaria (EAP)
y a la población. Efectivamente, la obesi-
dad es un problema emergente, especial-
mente entre los más jóvenes, y con un
elevado potencial de morbimortalidad2,3
,
ya que se asocia a múltiples patologías,
no sólo en la edad pediátrica, sino tam-
bién en la vida adulta4,5,6
. La tendencia al
aumento en la prevalencia del sobrepeso
y la obesidad en este grupo de edad es un
hecho que preocupa no sólo a la pobla-
ción, sino también a la comunidad cientí-
fica, lo que está movilizando esfuerzos
por parte de las administraciones7
. Otras
consideraciones que se tuvieron en cuen-
ta al priorizar fueron: la necesidad de un
Edo Martínez Á, y cols. Estilos de vida, hábitos dietéticos y prevalencia del sobrepeso y la obesidad en una población infantil
54
Lifestyle, dietetic habits and overweight and obesity prevalence in a pediatric
population
Abstract
Objectives: to determine the prevalence of overweight and obesity in children, characteris-
tics of their dietary habits, lifestyle and other associated determinants.
Material and method: design: cross-sectional study. Location: Primary Health Center, ur-
ban area. Participants: children > 6 and < 10 years of ABS El Carmel (Barcelona) (n = 716).
Selection criteria: random sample (n = 340; prevalence: 15%; CI: 95%; accuracy: 3%)
from the database SIAP (System for Information in Primary Care), no exclusion criteria were es-
tablished. No answer: n = 63 (95%: address error; 5%: lack of interest).
Measurements: weight, height (for BMI), Quick Test and Short Test from Krece Plus (for
diet and lifestyle). Descriptive and bivariate analysis: Chi-square, t-test, ANOVA test, correla-
tion test and logistic regression.
Results: two hundred and seventy-six surveys (81.4%). Overweight prevalence: 11.59%
(95% CI: 7.81%-15.32%); obesity prevalence: 10.14% (95% CI: 6.58%-13.7%). Food habits:
52.3% optimal feeding habits and 4.4% inadequate. Lifestyle: 58.7% bad lifestyle and 3.6% go-
od lifestyle. The BMI mean was higher (p < 0.05) in inactive children, in low education level of
mothers, or in born outside Spain. Overweight and obesity in children is 3.6 times higher (95% CI:
1.37-8.05) if the father is obese and 3.1 times higher (95% CI: 1.19-7.31) if the mother is obese.
Conclusions: the study provides a baseline for establishing the guidelines and activities of
the community intervention program for preventing childhood obesity.
Key words: Child obesity. Dietary habits. Physical exercise. Primary care.

enfoque comunitario y multidisciplinar
–ya que se involucran el ámbito familiar,
comunitario, escolar, empresarial y sani-
tario– y ofrecer a la población infantil ma-
yores posibilidades de prevención.
Una vez priorizado este problema de
salud, y antes de planificar cualquier in-
tervención, el EAP decidió realizar un es-
tudio epidemiológico que permitiera co-
nocer con más profundidad el problema y
disponer de una línea de base para obser-
var su evolución en el tiempo y evaluar
los resultados de la futura intervención.
Este estudio –previo a la implementación
del programa de intervención– es lo que
se denomina en la metodología APOC
diagnóstico comunitario selectivo.
Los objetivos de este diagnóstico se
definieron como: a) conocer la prevalen-
cia del sobrepeso y la obesidad en la po-
blación infantil adscrita a la ABS El Car-
mel; b) averiguar las características y la
calidad de sus hábitos alimentarios; y c)
saber sus hábitos en la práctica de ejerci-
cio físico. Como objetivo secundario se
pretendía, además, conocer otros deter-
minantes asociados al desarrollo de so-
brepeso-obesidad en esta población.
Material y métodos
Se diseñó un estudio descriptivo trans-
versal que se llevó a cabo de enero a junio
de 2005. La posibilidad de realizar este es-
tudio a toda la población infantil represen-
taba una inversión de tiempo y recursos
que no estaban disponibles, por lo que se
decidió centrar el diagnóstico en un grupo
de edad concreto, de fácil acceso para rea-
lizar las entrevistas y que se utilizaría en el
futuro como indicativo de la evolución del
problema. Por dicho motivo se eligió co-
mo población diana a los niños adscritos a
la ABS de у 6 y < 10 años. No se estable-
cieron criterios de exclusión. El número de
niños para este grupo de edad era de 716
en enero de 2005. Se calculó el tamaño
para una muestra representativa con los
siguientes parámetros basados en la revi-
sión bibliográfica8
: prevalencia esperada
de la obesidad: 15%; intervalo de confian-
za (IC): 95%; y precisión: 3%. Tamaño de
la muestra (con corrección de poblaciones
finitas y un 10% de no respuestas): 340.
La muestra se extrajo aleatoriamente de la
base de datos SIAP (Sistema de Informa-
ción en Atención Primaria).
Como variables principales del estudio
se eligieron:
– Índice de masa corporal (IMC): se
utilizaron las tablas de consenso
AEP-SENC-SEEDO9
. Los individuos
(niños y padres) fueron clasificados
según su IMC en normal/sobrepe-
so/obesidad. Para los niños se con-
sideró: normopeso < percentil 85;
sobrepeso > percentil 85; obesidad
55

> percentil 95. Para los adultos se
consideró: sobrepeso IMC > 25 y
obesidad IMC > 30.
– Hábitos alimentarios: se midieron
con el cuestionario rápido del estu-
dio enKid (test rápido Krece Plus)10
.
Este test mide la adecuación de la
alimentación a la dieta mediterrá-
nea (considerada correcta nutricio-
nalmente). Según la puntuación del
test, la alimentación del niño queda
clasificada como de baja calidad,
regular (necesita ajustes) y óptima.
– Actividad física: medida con el
cuestionario rápido del estudio en-
Kid (test corto de actividad física
Krece Plus). Este test clasifica el es-
tilo de vida basándose en la media
diaria de horas que ven la televisión
o juegan con videojuegos y las ho-
ras de deporte extraescolar por se-
mana. Según la puntuación del
test, el estilo de vida del niño se cla-
sifica como malo, regular y bueno.
Como variables secundarias se eligie-
ron: peso al nacer, lactancia materna (y
tiempo), coexistencia de enfermedad
crónica en el niño, presencia de obesidad
o sobrepeso en los padres (a través del
peso y la talla declarados y el cálculo del
IMC), situación familiar (padres convi-
vientes o no), escuela del niño, origen del
niño y de los progenitores (y tiempo de
residencia si era extranjero), nivel de ins-
trucción del padre y de la madre, situa-
ción laboral del cabeza de familia y tipo
de trabajo de éste.
Para la obtención de los datos se plani-
ficó la realización de una encuesta sobre
la alimentación y el estilo de vida, así co-
mo un examen físico a la muestra de la
población diana. A partir del listado de la
muestra, el equipo de Pediatría organizó
la forma de contactar con los padres. El
resto de los miembros del equipo partici-
pó con diferente grado de compromiso
según su disponibilidad. Durante los me-
ses de enero a junio de 2005 se llevaron
a cabo las encuestas y las mediciones so-
matométricas del estudio.
Los datos se introdujeron en formula-
rios de formato Access®
para su posterior
tratamiento estadístico, realizado con el
paquete SPSS®
. Se llevó a cabo el análisis
de cada una de las variables estudiadas
calculando las frecuencias, los porcenta-
jes para las variables categóricas, la me-
dia, la desviación estándar y el IC del
95% para las variables cuantitativas.
El análisis estadístico bivariado se efec-
tuó comparando la variable principal del
estudio (IMC de los niños) con el resto
de las variables estudiadas. Este análisis
se realizó desde dos perspectivas: por un
lado, se utilizó el IMC como variable ca-
tegórica –normopeso (N), sobrepeso (S)
56

y obesidad (O)–; y, por otro, como varia-
ble cuantitativa continua (valor del IMC).
Los test estadísticos utilizados fueron: chi
al cuadrado para comparar porcentajes,
test de la t y de Anova para la compara-
ción de medias y test de correlación para
comparar dos variables cuantitativas o
sus equivalentes no paramétricos si no se
cumplían las condiciones de aplicación.
Se realizó una regresión logística toman-
do como variable dependiente la existen-
cia o no de obesidad y, como variables
independientes, aquellas que habían re-
sultado con asociación estadísticamente
significativa en el análisis bivariado. El ni-
vel de significación se fijó en una p р≤
0,05. En los casos en que los efectivos
eran insuficientes para su tratamiento es-
tadístico se agruparon en categorías las
variables de: IMC (normopeso y sobre-
peso + obesidad), horas de televisión (en
menos y más de 3 horas) y horas de de-
porte (en ninguna, 1-3 horas y más de 3
horas de deporte a la semana).
Resultados
De una muestra inicial de 339 indivi-
duos, se realizaron 276 encuestas, lo que
representa una participación del 81,4%.
Las no respuestas (63) corresponden en
su mayor parte (95%) a niños que con-
sultaron poco y con los que no fue posi-
ble contactar por teléfono (por error en
los datos de filiación). Otros se negaron a
participar aduciendo falta de tiempo o de
interés (5%).
57
Porcentaje
Utiliza aceite de oliva en casa 95,3
Desayuna un lácteo (leche, yogur) 93,1
Consume legumbres más de 1 vez por semana 87,7
Toma pasta o arroz 5 días o más por semana 85,5
Toma pescado al menos 2 veces por semana 81,1
Toma una fruta o zumo de fruta todos los días 79,3
Desayuna un cereal o derivado 77,8
Toma verduras frescas o cocinadas una vez al día 66,5
Toma 2 yogures y/o 40 gramos de queso al día 53,5
Toma una segunda fruta todos los días 35,5
Toma frutos secos al menos 2-3 veces por semana 26,2
Desayuna bollería industrial 16,0
Toma verduras más de una vez al día 15,6
Toma golosinas varias veces al día 14,5
No desayuna 5,8
Acude 1 vez o más por semana a un restaurante de comida rápida 4,7
Tabla 1. Resultados del test de alimentación

La distribución por sexos fue homogé-
nea (50% para cada grupo). La preva-
lencia del sobrepeso en ambos sexos fue
del 11,59% (IC 95%: 7,81%-15,32%) y
la de la obesidad del 10,14% (IC 95%:
6,58%-13,7%).
En las tablas 1 y 2 se muestran los re-
sultados obtenidos a partir del test sobre
hábitos alimentarios, que revelan que el
52,3% de los niños sigue una alimenta-
ción mediterránea óptima y sólo un
4,4% presenta hábitos totalmente ina-
decuados. También hay que destacar el
alto consumo de legumbres (88,7%),
pasta y arroz (85,5%), y la utilización
mayoritaria del aceite de oliva (95,3%).
Por otro lado, son bajos los porcentajes
de quienes consumen una segunda fruta
(35,5%) o ración de verduras (15,6%) a
diario. No son irrelevantes los porcenta-
jes de niños que no desayunan (5,8%) o
que lo hacen con bollería industrial
(16%).
En la tabla 3 se muestran los resultados
referidos a la actividad física, que eviden-
cian que una proporción importante
(35,9%) de la población estudiada no
practica ninguna actividad deportiva ex-
traescolar, y que un 51,8% practica me-
nos de 2 horas a la semana. Por otra par-
te, hasta un 63,4% invierte 2 o más
horas al día en actividades sedentarias
58
Porcentaje
Dieta mediterránea óptima 52,3
Dieta de calidad media 43,3
Dieta de muy baja calidad 4,4
Tabla 2. Resultado global del test de alimentación
Horas de deporte Porcentaje Horas de televisión Porcentaje
0 35,9 0 2,2
1 15,9 1 34,4
2 21,4 2 41,7
3 11,9 3 15,9
4 9,1 4 4,4
5 o más 5,8 5 o más 1,4
Total 100 Total 100
Tabla 3. Distribución porcentual de la población según el test de actividad física
Resultado global del test de actividad física: mal estilo de vida: 58,7%; estilo de vida regular: 37,7%; buen estilo
de vida: 3,6%.

como ver la televisión o jugar con video-
juegos. De acuerdo con estos datos, de-
be considerarse que un 58,7% de la po-
blación presenta un mal estilo de vida y
que sólo un 3,6% tiene uno bueno.
Respecto a las variables secundarias,
cabe subrayar que un 10,9% de los ni-
ños de la muestra y un 15,6% de los pa-
dres han nacido en el extranjero, que el
22,5% de los progenitores no son convi-
vientes y que un 33% de los niños son
hijos únicos. El 58,7% de los padres tiene
un nivel de instrucción bajo (sólo prima-
ria o menos), mientras que en las madres
el porcentaje es superior (63,3%); esta
diferencia es significativa (p = 0,035).
Existen también diferencias significativas
(p < 0,001) entre el nivel de paro en los
padres (1,4%) y las madres (4,7%).
La información referida a la presencia
de obesidad y/o sobrepeso en los proge-
nitores muestra que un 41% de los pa-
dres presenta sobrepeso y un 12% obe-
sidad, mientras que entre las madres los
porcentajes son inferiores: un 23,4% tie-
ne sobrepeso y un 10,4% obesidad; es-
tas diferencias resultan significativas (p =
0,001).
De los niños de la muestra, el 72,5%
recibió lactancia materna con una dura-
ción media de 6,8 meses (IC 95%: 5,85-
7,74). La lactancia materna fue superior
a 3 meses en el 64% de los casos y en el
10% superó los 13 meses.
El análisis bivariado no evidenció una
relación estadísticamente significativa
entre el IMC categorizado (existencia o
no de sobrepeso/obesidad) y la mayoría
de las variables estudiadas: actividad físi-
ca (horas de deporte y de televisión), há-
bitos alimentarios, sexo, peso al nacer,
lactancia materna, nivel de estudios de
la madre y lugar de nacimiento de los ni-
ños o de los padres (tabla 4). Por el con-
trario, sí se han encontrado diferencias
entre las medias del IMC de los niños
cuando se han analizado las horas de te-
levisión, el nivel de estudios de la madre
59
Normal Sobrepeso/obesidad p
Horas de televisión 2 o menos 175 (80,6%) 42 (19,4%) NS
o videojuegos 3 o más 42 (71,2%) 17 (28,8%)
Estudios de la madre Primaria o inferior 129 (75,4%) 42 (24,6%) NS
Secundaria o superior 81 (81,8%) 18 (18,2%)
Lugar de nacimiento Extranjero 20 (66,7%) 10 (33,3%) NS
del niño España 197 (80,1%) 49 (19,9%)
Tabla 4. Relación entre el índice de masa corporal categorizado y otras variables
NS: no significativo.

y el lugar de nacimiento del niño (tabla
5). En este sentido, las medias del IMC
son mayores entre los que permanecen
más inactivos, el nivel de estudios de la
madre es bajo o nacieron fuera de Espa-
ña. La variable que más significativa-
mente se encuentra relacionada con el
IMC de los niños es la presencia de obe-
sidad en los padres. Esta relación es pa-
tente cuando se realiza un análisis del
IMC por categorías o como variable
cuantitativa continua (tabla 6). Además,
el IMC del niño sigue una correlación
positiva del 29% y 26% con los IMC del
padre y de la madre respectivamente, y
estadísticamente significativa.
Según el modelo de regresión logística
ajustado por sexo, edad y obesidad del
padre o de la madre, el sobrepeso o la
obesidad era 3,6 veces superior (IC 95%:
1,37-8,05) si el padre era obeso, y 3,1
veces superior (IC 95%: 1,19-7,31) si lo
era la madre. También se observó que la
edad de los niños se asociaba de forma
positiva con la obesidad con una odds
ratio de 1,4 (IC 95%: 1,02-1,78).
Discusión
La muestra se calculó con una previ-
sión de no respuestas del 10%. Final-
mente, este porcentaje ha sido superior,
pero consideramos que el 81,4% de res-
puestas es aceptable para la finalidad de
este estudio y que las características de
las no respuestas no se relacionan con el
objeto del estudio, excepto en un solo
60
Media DE p
Horas de televisión o videojuegos 2 o menos 17,53 2,76 0,038
3 o más 18,40 3,09
Estudios de la madre Primaria o inferior 17,97 3,12 0,041
Secundaria o superior 17,28 2,35
Lugar de nacimiento del niño Extranjero 18,74 2,88 0,036
España 17,59 2,83
Tabla 5. Relación entre el valor medio del índice de masa corporal y otras variables
DE: desviación estándar.
Normopeso Sobrepeso Obesidad p
los dos los dos o uno los dos o uno
Normopeso 66 (88%) 122 (78,2%) 17 (56,8%) 0,002
Sobrepeso + obesidad 9 (12%) 34 (21,8%) 13 (43,2%)
Tabla 6. Relación entre el índice de masa corporal del niño y el de los padres

caso conocido de obesidad y expreso re-
chazo de participar.
Los resultados de obesidad y sobrepe-
so (un 21,6% en su conjunto) obtenidos
en el presente estudio son comparables
a los de otros estudios realizados en ám-
bitos cercanos al nuestro. No obstante,
constatamos en algunos casos que nues-
tras cifras de sobrepeso y obesidad son
moderadamente inferiores a las obser-
vadas en otros estudios11-15
. Esta diferen-
cia puede tener diversas explicaciones:
los grupos etarios no son exactamente
los mismos en los diferentes estudios, las
tablas utilizadas también pueden ser dis-
tintas y es posible que realmente la pre-
valencia sea diferente en nuestra zona.
Hemos de considerar que, de un modo
mayoritario, los niños de nuestra pobla-
ción han seguido el programa de salud
infantil16
que desde principios de los
años noventa se puso en marcha en
nuestro centro. Por lo tanto, a la mayo-
ría de los niños y familias del estudio ya
se les ha ido proporcionando el consejo
dietético que puede haber mejorado sus
hábitos.
En la actualidad se plantea el carácter
protector que la dieta mediterránea ejer-
cería con relación al desarrollo de la obe-
sidad, y algunos estudios, aunque no to-
dos, así lo confirmarían17-20
. En este
sentido, podemos considerar que nuestra
población presenta una aceptable ade-
cuación a la mencionada dieta. En lo que
respecta a la actividad física, varios estu-
dios muestran que el sedentarismo y la
disminución del gasto energético son
factores decisivos en el desarrollo y la
progresión de la obesidad8,21-23
. En nues-
tro estudio, esta relación entre el ejercicio
físico y la obesidad no ha podido consta-
tarse, aunque sí se muestra que la media
del IMC es mayor entre los niños que
permanecen más tiempo realizando acti-
vidades sedentarias (televisión o video-
juegos). Respecto al estilo de vida, que se
refiere tanto al ejercicio como al sedenta-
rismo, nuestra población presenta unos
resultados sensiblemente mejorables, ya
que sólo un 3,6% presenta un estilo de
vida óptimo y un 96,4% uno regular o
malo. Si comparamos estos resultados
con los obtenidos en el análisis de la acti-
vidad física del estudio enKid24
para la
misma franja etaria (23,1% con un estilo
de vida óptimo y 76,9% con uno regular
o malo), constatamos diferencias sustan-
ciales que aconsejarían la puesta en mar-
cha de programas para estimular la acti-
vidad física de los jóvenes y niños en
detrimento del sedentarismo.
Además de los hábitos alimentarios
y la actividad física, existen otros fac-
tores de riesgo que se han relacionado
con la aparición de la obesidad en el
61

niño25
. Un factor de gran potencia pre-
dictiva es la obesidad o el sobrepeso
de los padres26-28
. También la mayoría
de estudios, aunque no todos, estable-
cen la lactancia materna y su duración
como un factor protector de la obesi-
dad infantil29-32
. Otras variables que se
mencionan son alto peso al nacer27,33
,
nivel socioeconómico y de instrucción
bajos34,35
, crecimiento rápido en deter-
minadas épocas de la infancia36,37
, ta-
baquismo materno durante la gesta-
ción30,38
y horas de sueño (relación
inversa)33,39
.
En el análisis bivariado efectuado que
relaciona las variables principales y se-
cundarias con el IMC se ha encontrado
una correlación significativa entre la obe-
sidad de los padres y la obesidad-sobre-
peso de los niños. Como hemos señala-
do, esta relación ya ha sido advertida en
múltiples estudios y ha de ayudarnos a la
detección de niños en riesgo de obesi-
dad. La falta de relación entre la mayoría
del resto de variables y el IMC cabe atri-
buirla al propio diseño del estudio, pen-
sado para establecer una línea de base
descriptiva de nuestra población y, por
tanto, sin efectivos poblacionales ni po-
tencia estadística suficiente para esta fi-
nalidad.
Conclusiones
El presente estudio, además de esta-
blecer una valoración inicial de nuestra
población, nos ha indicado algunos as-
pectos que se han tenido en cuenta al es-
tablecer las directrices y las actividades
del programa de intervención comunita-
ria para la prevención de la obesidad in-
fantil, puesto ya en marcha en nuestro
centro. Estos aspectos son:
– Incidir en los hábitos alimentarios
que consideramos mejorables: pro-
mover el consumo de frutas y ver-
duras y la realización de un desayu-
no adecuado.
– Insistir en la promoción de la activi-
dad física: reducir las actividades
sedentarias, como ver la televisión
o jugar con videojuegos, y estimu-
lar la actividad física en todas sus
vertientes: escolar, extraescolar,
deportiva y lúdica.
– Poner especial atención en aquellos
niños que presenten factores de ries-
go de obesidad, especialmente
aquellos cuyos padres ya son obesos.
62

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