Otitis+media+aguda+2009
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Este documento resume la otitis media aguda (OMA), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La OMA es una de las causas más comunes de consulta en niños menores de 15 años y los principales agentes son el neumococo y Haemophilus influenzae. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia y el tratamiento consiste principalmente en antibióticos como amoxicilina. Las complicaciones potenciales incluyen pérdida de audición, meningitis
Otitis+media+aguda+2009
- 1. OTITIS MEDIA AGUDA Oscar Barón P. Neumólogo Pediatra U. de la Sabana Septiembre del 2007
- 2. Definiciones OMA: Inflamación del oído medio de comienzo rápido y evolución < de 3 sem OMS: Duración de 3 semanas a 3 meses OMC: Se prolonga más de 3 meses OME: Inflamación del oído medio con líquido Seroso, mucoso o purulento OMAR: Tres episodios de otitis en 6m o 4 en 1a
- 3. Epidemiología Una de las primeras causas de consulta y el dx más frecuente en < 15a 50-75% OMA en el 1er año de vida 83% en los 3 primeros años OMAR 5% de los casos 5% cursan asintomáticos Picos de incidencia 6-36m y 4-6a
- 4. Etiología Virus, responsables hasta en el 41% Rinovirus Enterovirus Influenza V.S.R Bacterias, los agentes más importantes Streptococus pneumonie (30-50%) Haemophilus influencia (12-30%) Moraxella catarrhalis (4-15%) Winther B, Hayden FG . Pediatrics 2002 ;109(5)
- 5. Factores de Riesgo para Neumococo Resistente..... 1. 2. 3. 4. 5. Edad inferior a 2 años Administración previa de antibiotico Asistencia a guarderias Alimentación con biberon Exposición pasiva al humo del cigarillo Dreeks S, Palacio R. Pediatrics 1999; 103: 409-412
- 6. Patogenia Obstrucción a nivel de istmo de la T.E por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa Reabsorberse La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de secreciones y subsiguiente infección bacteriana
- 7. Patogenia Otras causas de obstrucción de la T.E: 1. Inflamación tipo alergica 2. Hipertrofia de adenoides 3. Tumores 4. Colapso de la trompa en el lactante 5. Paladar hendido 6. Trauma....
- 8. Clínica Combinación de síntomas locales y sistémicos de inflamación Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad letargia, anorexia, vómito, diarrea, hipoacusia..... Pueden estar presentes solo algunos Otalgia y fiebre solo 50% de ptes
- 9. Diagnóstico Sospecha materna de OMA alcanza sensibilidad 70-75% con vpp del 53% Otoscopia Convencional falsos(+) 48% Otoscopia Neumática S 90% E 79% Equipo adecuado Espéculo de buen diametro para el selle
- 10. Otoscopia.... 1. 2. 3. 4. 5. Identificación de puntos anatómicos Color de la membrana timpánica La transparencia de la membrana La posición de la membrana Movilidad de la membrana
- 14. Otras ayudas dx... Impedanciometría Audiometría Timpanocentesis: 1. Estado séptico 2. Falla terapeutica con 2 esquemas 3. Pacientes inmunocomprometidos 4. Complicaciones supurativas SNC
- 16. Antibióticos..... OMA simple.... Amoxicilina elección Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d RI 90 mg/k/d x 10 d Falla terapeutica o Neumococo R Amoxicilina-clavulanato Cefuroxime Ceftriaxone
- 17. Tiempo... Meta-análisis OMA complicada 5 días tx No válido para menores de 2 años Grupo de edad no suficiente Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742
- 18. Procedimientos quirúrgicos... Miringotomía Para implantación de tubos de ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 db Amigdalectomía – Adenoidectomía No se recomienda como tratamiento de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivel
- 19. Prevención Evitar el humo del cigarrillo Biberón nocturno y uso del chupo Vacuna antineumocócica Vacuna de Influenza
- 20. Complicaciones Perdida de la audición Meningitis Mastoiditis
- 21. G R A C I A S.........