Ovarios Poliquisticos
- 1. Valproato en la enfermedad bipolar La cuestión de la poliquistosis ovárica
- 2. Poliquistosis Ovárica (PO) vs Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Poliquistosis Ovárica: Ecografía muestra diez quistes o más. 17 al 22% de la población. 25% de pacientes con PO no tienen alteraciones menstruales o endócrinas. No se considera un cuadro patológico porque no altera la fertilidad.
- 3. Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Llamado Síndrome de Stein – Leventhal por los ginecólogos norteamericanos que lo describieron en 1935. Obesidad. Trastornos menstruales e infertilidad. Hiperplasia y poliquistosis ovárica. Trastorno endocrino complejo, de etiología desconocida Pero de la descripción original queda...
- 4. Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Disfunción ovulatoria (anovulación, alterac. menstruales) Hiperandrogenismo. Exclusión de otros cuadros endócrinos (hiperplasia suprarrenal, hiperprolactinemia) ¡Evidencia de quistes no es un criterio! Prevalencia en edad reproductiva: 4 al 12%
- 5. Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Síntomas asociados: Hirsutismo. Alopecía. Acné. Alteraciones menstruales. Obesidad.
- 6. Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Laboratorio: Aumento de testosterona. FSH baja o normal. Aumento de Prolactina. Aumento de LH.
- 7. Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) Comorbilidades: Diabetes tipo II. Infertilidad. Cáncer de endometrio. Hipertensión. Enfermedad coronaria. Hiperlipidemia.
- 8. Es importante distinguir entre: 1. Síndrome del Ovario Poliquístico 2. Poliquistosis Ovárica. ( Sin ser patológicas, ocurren en el 18% de las mujeres) . 3. Alteraciones menstruales.
- 9. Isojarvi 1993: Correlación entre valproato y problemas menstruales. Isojarvi 1996: Quistes ováricos, hiperandrogenismo o ambos con valproato.
- 10. Isojarvi 1993 y 1996: OJO: En ninguno de los dos estudios las pacientes tenían SOP de acuerdo a los criterios del INS. Ernst CL. J Clin Psychiatry 2202, Suppl 4. Tres estudios posteriores no pudieron replicar los hallazgos de Isojarvi: Murialdo 1997. Murialdo 1998. Bauer 2000.
- 11. Tasas de SOP y de OP en la población general y en mujeres con epilepsia. PO SOP 38 22 12 25 Consenso de expertos en SOP, 2001
- 12. Las mujeres con enfermedad bipolar tienen alta tasa de alteraciones menstruales. Rasgon NL. Bipolar Disorders (en prensa) 59% tienen período menstrual prolongado 18% tienen oligomenorrea
- 13. CBZ SinTrat 11.1 10 10.5 Bauer J. Epilepsy Res, 2000 Bauer J. VAL SOP en 93 mujeres epilépticas Asociación negativa entre SOP y tratamiento con valproato o carbamacepina.
- 14. OPQ Trast. Menst. 7 25.6 Luef G Epilepsy Res, 2002 Luef SOP 43 mujeres epilépticas No encontró diferencia entre valproato y otros AC (CBZ, lamotrigina, primidona). VAL Otros AC
- 15. OPQ Trast. Menst. 16 Luef G. J Neurol, 2002 Luef 105 mujeres epilépticas No encontró diferencia entre valproato y carbamacepina. VAL CBZ 11 12 14
- 16. Trast. Menst. 13 O´Donovan. J Clin Psy, 2002 O´Donovan Encuesta a 32 mujeres bipolares Más anomalías menstruales con valproato VAL No VAL 47
- 17. Recomendaciones: Interrogar pacientes con valproato por anomalías menstruales. Observar signos de hirsutismo. Si aparecen, derivar a endocrinólogo / ginecólogo. Si no aparecen, no es necesario el monitoreo hormonal.