PAE IAM

Universidad de Guadalajara.
Centro Universitario de los Altos.
Urgencias clínicas.
IAM.

IAM.
• El infarto agudo de miocardio (IAM) forma
parte de lo que conocemos como Síndromes
Coronarios Agudos (SCA), que son la
manifestación clínica de la evolución
acelerada de la cardiopatía isquémica.

Infarto Agudo al Miocardio.
• La mayoría de los ataques cardíacos son
provocados por un coágulo que bloquea una
de las arterias coronarias, las cuales llevan
sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo
sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la
falta de oxígeno y las células cardíacas
mueren.

DIAGNOSTICO.
• El análisis de sangre que mide los niveles de
los enzimas del músculo cardíaco permitiendo
el diagnóstico del infarto agudo de miocardio.
Cuando debido, por ejemplo, a la presencia de
un trombo en una arteria coronaria, las células
cardíacas no son irrigadas correctamente, esto
les impide realizar sus funciones y les produce
una lesión y la posterior muerte

• la creatina fosfokinasa total (CK o CPK) que
regula la disponibilidad de energía en las células
musculares.
• la lactato deshidrogenasa (LDH) que interviene
en el metabolismo anaeróbico de la glucosa.
• la aspartato transaminasa (GOT o AST) que
participa en el metabolismo de algunos
aminoácidos.

Infarto Agudo al Miocardio.
• Una sustancia llamada placa, que se compone de colesterol
y otras células, se puede acumular en las paredes de las
arterias coronarias.
Un ataque cardíaco puede ocurrir cuando:
• Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las
plaquetas sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo
de sangre en el sitio que bloquea el flujo sanguíneo al
corazón.
• Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de
las arterias coronarias, de manera tal que resulta casi
bloqueada.

Síntomas de un IAM.
Algunos pacientes pueden presentar los siguientes
síntomas:
1) Dolor precordial.
2) Diaforesis.
3) Molestia en epigastrio de igual manera q la gastritis.
4) Dolor que parece de forma presión que irradio al
brazo izquierdo a la mandíbula o la espalda.
5) Ganas de defecar.

Tratamiento para un IAM.
• conecte a un monitor cardíaco
• oxígeno.
• colocar una vía intravenosa (IV)
• Suministrar nitroglicerina y morfina para ayudar a
reducir el dolor torácico.
• Suministrar acido acetilsalicílico (aspirin),
• Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden
tratar con medicamentos o electrochoques.

IMEST
Este es una variante del Infarto Agudo al
Miocardio solo que este presenta una variante
en el ECG de 12 derivaciones que presenta
una elevación del segmento “ST”

IMSEST
Es el Infarto Agudo al Miocardio Sin Elevación
del Segmento “ST”, este tipo de infarto se
presenta y se diagnostica en un ECG de 12
derivaciones.

IMEST E IMSEST.
• En ambos son Infartos al Miocardio no se deben
de subestimar estos porque pueden causar la
muerte al paciente debe de manejar al paciente
con medicamentos y terapia de repercusión
coronaria, el cual se lleva acabo en un laboratorio
de repercusión coronaria que consiste en
administrar un fibrilonitico q disuelva el coagulo o
por medios físicos la colocación de un stent para
abrir la luz de la arteria coronaria.

BIBLIOGRAFIA:
• Guias de la AHA 2010.
• AHA 2010 BLS- SVB jefa de la editorial: Audra A.
Benson- Rogers codigo de autentificacion:
0cb62ecbb7d
• Google Mexico buscador,
• AHA 2010 ACLS- SACV LIBRO DEL PROVEEDOR
editores: ELIZABETH SINZ MD, editorial asociada
de ciencias- Codigo de Autentificasion
ecf04cb2ccf4

CUADRO CLINICO.
• El 2 de Febrero del 2012 a las 14:58 acude un varón de 63 años por dolor torácico. ECG:
(2.1.1)
• Antecedentes personales:
• – Hipercolesterolemia, suspendido el tto con estatinas por temor a sus efectos secundarios.
• – HTA para la que realizó tto con betabloqueantes que fueron retirados por
disfunción eréctil.
• – Cardiopatía isquémica: en 1997 y tras episodios de ardor retroesternal se realizó un
estudio de perfusión que mostró una zona de isquemia posteroinferior equivalente a 10%,
no reversible al esfuerzo que fue interpretada como probable necrosis antigua.
• – TTO actual: Diltiazem 240 mg/día. Enalapril 10 mg/día.
• Enfermedad actual: Estando previamente bien, hoy a las 13:30, después de comer,
comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a zona interescapular y a brazo
izquierdo, acompañado de mareo y ligero cortejo vegetativo. Refiere haber tomado una
ASPIRINA (500 mg de AAS). A su llegada persiste dolor torácico, sin disnea.
• Exploración general: TA 121/90 mmHg. Fc 70 lpm. SO2 96%. Afectado, pálido aunque bien
perfundido e hidratado. ACP: normal. Resto anodino. No IY ni edemas en EEII.
• Pruebas complementarias: * ver ECG 1 (con dolor) al inicio.

DX. infarto agudo de miocardio. Especialidad:
urgencias/cardiología/cirugía
cardiotoracica.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION NIVEL DESEABLE
ETIQUETA
00200riesgo de disminución
de la perfusión tisular
cardiaca
Dominio: 02 Nutrición clase
4: metabolico.
1. 405
perfusion
tisular
cardiaca.
1) 40503
indice
cardiaco (3)
2) 40504
angina.
3) 40509
(2)hallazgos
en
electrocardi
ograma.
4) 40512
prueba de
esfuerzo.(3)
1. Gravemente
comprometid
o.
2. Sustancialme
nte
comprometid
o.
3. Moderadame
nte
comprometid
o.
4. Levemente
comprometid
o.
5. No
comprometid
o.
Mantener en
8 y aumentar
a 12,
posterior
obtener 15FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
Hiperlipidemia.
CARACTERISTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y
SINTOMA)

Código de intervención. Actividades. Justificación.
4150 regulación hemodinámica. 1. 415001 realizar una evaluación
exhaustiva del estado
hemodinámica
2. 415002 utilizar múltiples
parámetros para indicar estado
clínico de paciente.
3. 415003 monitorizar y
documentar la presión y pulso
del paciente.
Permite mantener una visualización
del estado hemodinamico del paciente
para prever posibles afecciones al
corazon y posterior a este corregirlas
para evitar mas complicaciones.
4040
Cuidados cardiacos.
1. 404003 documentar arritmias
cardiacas.
2. 404004 observar signos y
síntomas de disminución del
gasto cardiaco.
3. 404005 monitorizar signos
vitales frecuentes.
Permite evitar mas afecciones al
sistema cardiovascular y la
identificación de posibles afecciones y
mas complicaciones a este.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
ETIQUETA
00201 Riesgo de perfucion
tisular cerebral ineficiente.
Dominio: 02 nutricion.
Clase: 04 metabolico.
1. 406 perfusión
tisular
cerebral.
2. 409
coagulación
sanguínea.
3. 401 estado
circulatorio.
4. 909 estado
neurológico.
40602 presión
intracraneana.
(3)
40902
formación del
coagulo. (1)
40101 presión
arterial sistólica.
(2)
90903 funcion
sensitiva/
motora de
pares craneales
(2)
1. Gravemente
comprometi
do.
2. Sustancialm
ente
comprometi
do.
3. Moderadam
ente
comprometi
do.
4. Levemente
comprometi
do.
5. No
comprometi
do.
Mantener en 8 y
aumentar a 16
en la primera
fase posterior
aumentar a 20.
FACTOR RELACIONADO
(CAUSAS)
Terapia trombolitica
Riesgo de la disminución
de la circulación tisular
cerebral.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIA ( SIGNO Y
SINTOMA)
-

Código de
intervención.
Intervención. Justificación.
2550: mejora de
la perfusión
cerebral.
1. 255001 consultar con el medico para
determinar los parámetros hemodinamicos y
mantener dichos parámetros dentro de ese
rango.
2. 255003 administrar y ajustar la dosis de los
fármacos vasoactivos, según prescripción
para mantener los parámetros
hemodinamicos
Manteniendo y mejorando la
perfusión cerebral favorecemos a la
reducción de posibles
complicaciones del sistema
nervioso central y así evitamos
daños a este.
2314:
administración
de medicación
intravenosa.
1. 231401 seguir los 10 correctos de la
medicación.
2. 231404 comprobar posibles
incompatibilidades entre fármacos: I.V.
3. 231405 comprobar las fechas de caducidad
de los fármacos y las soluciones.
Cuidando los 10 correctos
prevenimos daños al paciente
relacionado con los fármacos y
además de ello contribuimos a
mejor al paciente, así como cumplir
con las metas internacionales de
seguridad del paciente.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
ETIQUETA
00029 disminucion del gasto
cardiaco..
Dominio: 04 actividad/reposo
Clase: 04 respuestas
cardiovasculares.
1. 0401 estado
circulatorio.
2. .0405 perfusión
tisular cardiaca.
3. 3105 autocontrol
arritmia.
40101 presión
arterial sistólica.
(3)
40105 presión
venosa central (2)
40502 presión
enclavada
pulmonar. (2)
40504 anginas.(1)
40510 enzimas
cardiacas (2)
310501 acepta
diagnostico. (4)
310505 controla la
frecuencia y el
ritmo del pulso
radial (1)
1. Gravemente
comprometido.
2. Sustancialmen
te
comprometido.
3. Moderadamen
te
comprometido.
4. Levemente
comprometido.
5. No
comprometido.
Mantener en 15 y
posterior aumentar
a 35.
FACTOR RELACIONADO
(CAUSAS)
Disminución del índice de
trabajo del ventrículo
izquierdo
CARACTERISTICAS
SINTOMA)
Alteraciones de la
contractibilidad.

Código de
intervención.
Actividades. Justificación.
4044 cuidados
cardiacos agudos.
1. 404403 monitoriza el ritmo y frecuencia
cardiaca.
2. 404404 ausculta los ruidos cardiacos.
3. 404407 monitorizaciones del estado
neurológico.
Permite la vigilancia de la
evolución del paciente y además
ofrece pauta para el diagnostico
oportuno de complicaciones
posteriores.
4064 cuidaos
circulatorios
dispositivos de
ayuda mecánica.
a) 406401 realiza valoración exhaustiva de la
circulación periférica (comrobar pulsos
periféricos, edemas, llenado capilar, color y
temperatura de la extremidad)
b) 406405 ayudar en la implantación e
inserción del dispositivo.
Los medicamentos para el
tratamiento pudieran generara
vasoconstricción periférica y con
ello la disminución del flujo
circulatorio presentando necrosis
en ciertas zonas distales.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
ETIQUETA
00132 dolor agudo
Dominio: 12 confort
Clase: 01 confort físico.
1. 1608 control de
síntomas
2. 0405 perfusión
tisular cardiaca.
3. 2301 respuesta a
la medicación.
160803 reconoce
la intensidad del
síntoma. (2)
40509 hallasgos
en
electrocardiogram
a. (2)
40511 angiografia
coronaria.(3)
230101 efectos
terapéuticos
esperados
presentes.(2)
230102 cambio
esperado en la
bioquímica
sanguínea. (3)
1) Desviación
grave del
rango normal
2) Desviación
sustancial del
estado normal
3) Desviación
moderada del
estado normal.
4) Desviación
leve del estado
normal.
5) Sin desviación
del rango
normal.
Mantener en 12 y
aumentar a 25
FACTOR RELACIONADO
(CAUSAS)
diaforesis
CARACTERISTICAS
SINTOMA)
Lesión por agentes
biológicos (isquemia)

Código de
intervención.
. 1400 manejo
del dolor
140002 observar signos no verbales
de molestia.
140008 explorar con el paciente los
factores que alivian o empeoran el
dolor.
140027 proporcionar a la persona un
alivio optimo del dolor por medio de
analgésicos prescritos.
Con el correcto manejo del
dolor mejoramos la
comodidad del paciente
así como optimizar su
estado homeostático
corporal.
2300
administración
de medicación.
230003 seguir las reglas de los 10
correctos.
230011 evitar la medicación de
medicamentos no etiquetados
correctamente.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
MEDICION
NIVEL
DESEABLE
ETIQUETA
00155. Riesgo de caidas
Dominio: 11 seguridad.
Clase: 02 lesión fisica.
0401 estado
circulatorio.
0802 signos
vitales.
40101
presión arterial
sistólica. (2)
40104 presión
venosa central. (3)
40137 saturación de
oxigeno. (2)
80203 frecuencia
del pulso radial. (2)
80205presion
arterial sistólica. (2)
80206 presión
arterial diastólica.(2)
1) Desviación
grave del
rango normal
2) Desviación
sustancial del
estado normal
3) Desviación
moderada del
estado normal.
4) Desviación
leve del estado
normal.
5) Sin desviación
del rango
normal.
Mantener en 13
y aumentar a
30.
FACTOR RELACIONADO
(CAUSAS)
Enfermedad vascular.
Agente farmaceutico
CARACTERISTICAS
SINTOMA)

Código de
intervención.
2380 manejo de la
medicación.
1. 238001 determinar cuáles son los
fármacos necesarios y administrarlos de
acuerdo a la prescripción.
2. 238004 verificar la eficacia de la
medicación.
3. 238007 verificar si se producen efectos
adversos derivados a los fármacos.
Mantenernos al pendiente de los
fármacos nos ayudada a vigilar
sus efectos sobre el paciente,
dosis, eficacia y el resultado que
se va obteniendo de estos.

Bibliografías.
Cardona, J., Cabadés, A., Cebrián, J., Echanove, I., Francés, M., Ballenilla, F., González, E. and Calabuig, J. (2001).
Variabilidad y evolución del tratamiento del infarto agudo de miocardio en el estudio PRIMVAC (Proyecto de
Registro de Infarto Agudo de Miocardio de Valencia, Alicante y Castellón). Medicina Intensiva, 25(3), pp.89-95.
URGENCIAS BIDASOA. (2017). CASO 64: INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. [online] Available at: https://urgenciasbidasoa.wordpress.com/2012/02/03/caso-
64-infarto-agudo-de-miocardio/ [Accessed 30 Apr. 2017].
González Hernández, D. (2017). Diagnóstico de un infarto de agudo de miocardio. Prueba diagnóstica. Clínica Universidad de Navarra. [online] Cun.es.
Available at: http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-diagnosticas/diagnostico-infarto-agudo-miocardio [Accessed 30 Apr. 2017].

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