patología benigna y maligna ocular

Ana Angarita Centeno
Mayra Campo Llorente
Sheila Lizarazo Anaya
Negia Ospino Cure
Jenny Pino Márquez

Manifestaciones clínicas
Indoloro
Aumento del volumen nodular
No asociado a otros signos

Aumento del volumen localizado
Acompañado de enrojecimiento
Ubicado en el bode palpebral
Dolor

BLEFARITIS SEBORREICA Y
ESTAFILOCOCICA
Es la inflamación del borde palpebral , otras veces a
la colonización de las glándulas del parpado por
Staphyloccus aureus

MANIFESTACIONES
CLINICAS
El borde libre del
parpado se encuentra
enrojecido.

Las pestañas pueden
presentar una especie
de caspa en su base y
cuerpo.

TRATAMIENTO

Corticoides tópicos
Antibióticos
Debe ser manejado
con aseo

MOLUSCO COTAGIOSO
Es la infección viral de los parpados por un poxvirus

• Se caracteriza por uno o mas nódulos pequeños de 0,5 a 2 mm de
diámetro, Ubicados en el borde o piel del parpado
• Reacción conjuntival folicular

Tratamiento
Curetaje de cada uno de los nódulos y a veces se
realiza congelación del lecho cruento .

Dermatoblefaritis por Herpes
Simplex

Inflamación de la piel y el borde palpebral
Patógenos: Virus Herpes Simplex I *
Virus Herpes Simplex II

Fiebre
Malestar general
Enrojecimiento de la
piel y borde palpebral
Edema
Vesículas pequeñas
Queratitis,
conjuntivitis

Herpes zoster oftálmico

Es la forma de presentación de las recurrencias de la
infección por el virus varicela-zoster

Malestar general
Fiebre
Ardor
Prurito
Dolor
Pápulas
Ampollas
Costras
Afecta a un dermatomo
preciso
Signo de Hutchinson

Manejo
Iniciarlo en las primeras 72 horas después de la
aparición de los síntomas
Aciclovir 800 mg VO 5 veces día x 7-10 días
Valacoclivir 1000 mg VO 3 veces día x 7-10 días
Famciclovir 500 mg VO 3 veces día x 7-10 días

Manejo
Cremas cutáneas de corticoides y esteroides:
 Hidrocortisona 1% + acido fusidico 2%
 Hidrocortisona al 1%
 Oxitetraciclina al 3%
Aplicar hasta que se desprendan las costras

Ptosis palpebral

Caída del parpado superior, cubriendo > 2 mm de la
córnea superior

Causas
Congénita
Miastenia gravis
Síndrome de Horner
Parálisis del III par craneal
Aponeurótica
Traumática
Mecánica
Seudoptosis
Asociada al fenómeno de Marcus Gunn

Manejo
Cirugía en todos los casos (excepto por miastenia
gravis)
Objetivo : Conseguir simetría de los parpados

Celulitis preseptal

Inflamación del tejido subcutáneo periocular situado
delante del septum orbitario

Edema y enrojecimiento palpebral
Dolor periocular
Fiebre
Leucocitosis
Malestar general
Visión normal
Reflejos pupilares normales

Manejo
Tomar cultivo de las secreciones
Hemocultivo
Pedir radiografía de senos paranasales
TAC
Drenaje de absceso

Antibioticoterapia
S. aureus, S. pyogenes oxacilina (100-200 mg/Kg/día)
ante alergia vancomicina (40 mg/Kg/día).
En procesos estreptocócicos con signos de toxemia o
necrosis clindamicina (10-30 mg/Kg/día)
En traumatismo con sospecha de anaerobios
penicilina G (75.000 UI/Kg/día).
En IRS cefalosporinas de segunda (cefuroxima ) o
tercera (cefotaxima) generación; ambas 100-150
mg/Kg/día.

Es una infección aguda de los tejidos que rodean
al ojo, incluyendo los párpados, las cejas y las mejillas

Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumonie
estreptococos betahemolíticos

Síntomas
 Fiebre, (38,9° C) o más alta.
 Inflamación dolorosa del párpado superior e inferior.
Párpado brillante, de color rojo o púrpura.
Dolor ocular, en especial con movimiento.
Disminución en la visión.
 Ojos saltones. Proptosis
 Malestar general.
 Movimientos oculares difíciles o dolorosos

EXAMENES
Hemograma completo.
 Hemocultivo.
Radiografía de los senos paranasales del área
circundante.
 TAC o RM de los senos paranasales y de la órbita.
 Cultivo del flujo del ojo y de la nariz.
 Cultivo de exudado faríngeo.

patología benigna y maligna ocular

Complicaciones

 Trombosis del seno cavernoso.
 Pérdida de la audición.
infección en la sangre.
 Meningitis.
 Daño al nervio óptico y pérdida de la visión.

MANIFESTACIONES CLINICAs
Lesión benigna
pedunculadas única o
múltiples
Su color es el de la piel
que lo rodea

Se debe diferenciar de la
queratosis seborreica,
queratosis actínica y
verruga vulgares

TRATAMIENTO
Se debe dejar en observación
hasta que el paciente pide su
resección por razones
cosméticas

CARCINOMA BASOCELULAR
95%, personas claras y se asocia a exposición solar
prolongada
Es un carcinoma de las células basales
No hace metástasis, propagación adyacente
Puede causar ectropión, entropión, escotadura o
retracción del parpado, hoyuelos en la piel adyacente
y perdida de pestañas
Tto técnica de Mohs, radioterapia, crioterapia

EXPLORACION FISICA
Lesión en conjuntiva de bordes definidos, de color
blanquecino y microhemorragias en el interior de la
lesión
AV (sc):1
MOE Y MOI: normal.
BMC: Normal.
FO: sin alteraciones.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
QUERATOSIS SEBORREICA.
CHALAZIÓN/ORZUELO
QUERATOACANTOMA
PAPILOMA.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
VERRUGA DEL PAPILOMAVIRUS HUMANO.
CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES.

XANTELASMA
Xantelasma tumores benignos o levantamientos grasos
(esteres de colesterol) situados en o alrededor de los párpados.
Pueden encontrarse en otras áreas de la piel y son llamados
xantomas.

EXOFTALMO
El exoftalmos es un padecimiento que el globo ocular
es desplazado hacia delante y puede ser uno o
bilateral dependiendo de la causa

TUMORES ORBITARIOS
En niños
52% quistes
16% lesiones
inflamatorias
7 % vasculares
4 % rabdiomiosarcoma

QUISTE DERMOIDE
Tumor orbitario mas
frecuente en chicos
Presente desde el
nacimiento
Pueden ser superficiales
o profundos

Tres tipos:
 1 Epidermoide: solo
epidermis sin anexos
2 Dermoide: epidermis
+ dermis con anexos
3 Dermoide
conjuntival

HEMANGIOMA CAPILAR
2ª tumor en frecuencia

Aparecen en el primer año de
vida: generalmente antes de los 6
meses

1/3 son clínicamente obvios al
nacimiento

Mujer/varón 3:1

 No existe patrón hereditario

Mayor incidencia en
prematuros

Síntomas
Tumor o lesión cutánea:
De color rojo cereza
brillante.
Lisa o puede sobresalir
por fuera de la piel.

COMPLICACIONES
AMBLIOPIA
 oclusión pupilar,
anisometropia
o estrabismo
Deformidad facial
Proptosis y exposición
corneal

DIAGNOSTICO
RMN con contraste:
T1 isointenso con
cerebro
T2 Hiperintenso

TRATAMIENTO
La mayoría involuciona sin
TTO

Monitoreo de la agudeza
visual
Indicado cuando
existe riesgo ocular

1. Cirugía
2. Radioterapia
3.Corticoides:Triamcinolona

RABDOMIOSARCOMA
Origen en células
mesenquimales
no diferenciadas
Localización:
 28% cabeza y cuello
24% extremidades
18% tracto
gastrointestinal
11% Tronco
7% Orbita

CONDUCTA
 Se debe biopsiar
urgente
Radioterapia (con
protección de zonas
vecinas) + Quimio (para
eliminar las micro mtts)

HEMANGIOMA CAVERNOSO
Puede haber estrabismo,
hipermetropía, aumento
de la Pio.
 Al FO: pliegues
coroideos y compromiso
del nervio óptico

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TC: Masa bien
encapsulada intraconal

Tto quirúrgico

linfoproliferativos
Son el 20 % de las masas
orbitarias·
Se recomienda biopsiar
a todos (PCR y
citometría de flujo)

tratamiento
Evaluación por oncología para un examen clínico
completo
Radioterapia: de elección

Adenoma pleomorfo
Se presenta entre la 4ª y
5ª década como
una masa ocupante con
desplazamiento del
globo ocular y proptosis.

SIN DOLOR + frecuente

Tratamiento
Escisión completa con pseudocapsula + márgenes
orbitarios
SIN BIOPSIA PREVIA: 32% de recurrencia y puede
malignizar

Adenocarcinoma
Tumor maligno más
frecuente de la glándula
lagrimal Alta malignidad
 Proptosis de
rápida evolución Con
dolor (invasión
perineural)
 Invasión orbitaria

Tratamiento

Si se sospecha malignidad, se biopsia Cirugía radical
(con mal pronostico)

Epifora obstructiva

Es secundaria a la
inflamación idiopática
del conducto naso-
lagrimal (CNL) en
adultos.

CAUSAS ADQUIRIDAS
Estenosis Primaria del
Punto Lagrimal.
Estenosis Secundaria del
Punto Lagrimal.
Obstrucción
Canalicular.
Obstrucción del
Conducto Nasolagrimal.
Dacrolitiasis.

Causas congénitas

Obstrucción del
conducto nasolagrimal.
Dacriocele Congénito.

DACRIOCISTITIS

 Infección e inflamación
aguda del saco lagrimal
por la obstrucción
parcial o total del
sistema de drenaje de las
lágrimas

CAUSAS
 lactantes y en los niños
el problema suele ser
congénito.

En los adultos resultado
de infecciones repetidas
(conjuntivitis, rinitis,
sinusitis), inflamaciones
o traumatismos en el
macizo facial (en la cara)

Síntomas
 lagrimeo o epífora
 la acumulación de
secreción mucosa o
mucopurulenta
 formación de costras en
la zona palpebral (de los
párpados).
 enrojecimiento y
maceración de la piel.

Diagnóstico
sintomatología

Tratamiento
 Masaje nasolacrimal (en
la zona lateral de la raíz
nasal), dos o tres veces
al día, y la limpieza de
los párpados con agua
hervida y un preparado
antibiótico.

Tratamiento
 la reconstrucción total
del sistema de drenaje
mediante cirugía, lo que
se conoce con el nombre
de
dacriocistorrinostomía.

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