Presentación 4 Gonzalo Cass
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Este documento describe la neumonía, una inflamación pulmonar causada por bacterias, virus u hongos. Explica la epidemiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico de la neumonía. También cubre los objetivos de aprendizaje, cuidados de enfermería, educación al paciente y prevención de la neumonía.
Presentación 4 Gonzalo Cass
- 1. Docente EU : Sebastián Moraga Estudiante: Gonzalo Castro Enfermería 2014
- 2. introducción Las neumonías son afecciones inflamatorias agudas de origen infeccioso. ocaccionadas por bacterias ,virus y hongos , Que comprometen el territorio alveolar .
- 3. OBJETIVOS GENERAL Conocer la etiopatogenia de la neumonía.
- 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS Reconocer la asociación entre neumonía bacteriana y viral Conocer la fisiopatología de la neumonía Conocer tratamiento quirúrgico Conocer las diferencias patológicas entre neumonía bacteriana y viral Promover el auto cuidado
- 5. Epidemiologia Las enfermedades respiratorias constituyen la tercera causa de muerte de la población chilena , siendo solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos . La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa especifica de muerte en los mayores de 80 años , Guía Minsal (2013)
- 6. Mundial ( USA -Finlandia) : incidencia entre un 10y 14 por 1.000 personas por año y aumenta edades extremas sobre los 75 años de edad a 30por 1.000 personas año Mortalidad la incidencia y gravedad de la neumonía se elevan en las edades extremas de la vida (menores de un año y mayores de 65 años ). grupos de riesgo Niños y adultos mayores
- 7. Cobertura GES N°20 del régimen minsal Confirmación diagnostica :Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha. (NAC) Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más Tratamiento Inicio de tratamiento farmacológico desde sospecha. Inicio de tratamiento kinesiológico dentro de las 24 horas, desde indicación médica. http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-article-594.html
- 8. Fisiopatología Neumonía , neumonía viral
- 9. Ruta de ingreso Los microorganismos pueden acceder a la vía aérea inferior y espacio alveolar por cinco mecanismos : A ) aspiración B ) inhalación C ) hematògena D ) diseminación contigüidad E ) inoculación, contaminación
- 10. De acuerdo donde se localice la infección :lobar , multi lobar bronquial o intersticial Cuando se rebosa la capacidad de los macrófagos, se inicia un proceso inflamatorio, que es cómo se identifica la neumonía. Interleucina 1(IL) y factor de necrosis tumoral ( Fiebre) Las quimiocinas Neutrofilos ( Aumento de secreciones purulentas .) Macrófagos reclutados Fuga Alveolo Capilar (Síndrome de disnea aguda) Eritrocitos cruzan la membrana alveolo capilar (hemoptisis) Bacterias que interfieren en vasoconstricción (Hipoxemia) Síndrome de respuesta inflamatoria respiratoria muerte
- 11. Existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado aquí el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos.
- 12. Los virus respiratorios se transmiten por inhalación de secreciones aerosolizadas infectadas, o por contacto directo de las vías respiratorias altas con las secreciones infectadas. Consecuentemente a la proliferación intracelular de los virus, el epitelio ciliado del árbol traqueo bronquial se degenera. Cuando aparece la neumonitis, el proceso inflamatorio se extiende más allá de los bronquiolos, hacia los tabiques alveolares, con producción de edema y exudado. En casos muy graves, hay exudado hemorrágico generalizado y formación de membranas hialinas
- 14. neumonía (Patógeno) Neumonía típica Bacterias: Estreptococos (S. pneumoniae), Haemophilus influenzae Virus: Adenovirus, Entero virus, Influenza, A ,B ,Parainfluenza ,Virus sincicial respiratorio Citomegalovirus (CMV)
- 15. Signos y síntomas: Bacteriana viral Fiebre. Escalofríos. Tos con expectoración o sin expectoración. Respiración rápida. Hipoxia. Disminución del apetito. Tiraje subcostal. Estertores, crepito, matidez a la percusión. Cianosis distal
- 16. PRUEBAS Y EXAMENES El examen más importante es la radiografía de tórax; se describirán otros exámenes que se pueden solicitar en determinadas situaciones clínicas más específicas. Rx tórax Gases arteriales Hemocultivos. Aspirado nasofaríngeo. Cultivos bacterianos. Serología. IgM
- 17. Exámenes invasivos. Se reservan para situaciones especiales o fracaso de tratamiento. La fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar permite visualizar vía aérea, tomar muestras para cultivos, descartar cuerpo extraño, manejo de complicaciones (reexpansión de atelectasias) y biopsia pulmonar, en caso de dudas diagnósticas.
- 18. Farmacología Eritromicina: ( macrólido ) Interfiere en la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal. Adm : 500-1000 mg Oral, IV. Ads.: 1 ó 2 g/día en 3- 4 tomas, puede aumentarse hasta 4 g/día. RAM: Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia.
- 19. CLARITROMICINA Antibiótico macrólido. Antibacteriano. Adm: oral 250 mg o 500 mg cada 12 horas RAM: En aquellos pacientes que tienen daño renal severo y que presentan o no daño hepático debe considerarse una reducción de la dosis o una prolongación de los intervalos de dosis de Claritromicina. Claritromicina está contraindicada en pacientes que son hipersensibles a la droga,
- 20. Azitromicina ( Macrólido )Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la translocación de los péptidos. Adm: Oral. Dosis única diaria. Ads., ancianos, adolescentes y niños con p.c. > 45 kg: 500 mg/día RAM: Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibiótico macrólido.
- 21. Tetraciclina sólo en caso de alergia o intolerancia a macrólido Adm: 500 mg por vía oral cada 6 horas durante 10 a 21 días, dependiendo de la naturaleza y gravedad de la infección RAM: llagas o hinchazón en el área rectal o genital; náusea leve, vómito, diarrea o malestar estomacal; manchas blancas o llagas dentro de la boca o en sus labios; hinchazón de la lengua, dificultad para tragar, o picazón vaginal
- 23. drenaje pleural es un sistema hermético que, mediante uno o varios tubos conectados, que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación y recolección de contenido líquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulación de dichos fluidos, facilita la reexpansión pulmonar y favorece la dinámica respiratoria. El sistema cuenta con una válvula unidireccional, que permite la salida del contenido e impide la entrada de aire desde el ambiente.
- 24. Cuidados post quirúrgicos Llevar registro de enfermería Verificar de los apósitos Evaluar dolor con EVA Estrictas medidas de asepsia y antisepsia Verificar recipiente este bajo el nivel del tórax y horizontal Verificar el nivel del agua en la cámara El manejo del drenaje pleural es responsabilidad de enfermería. El cuidado diario consiste en mantener una observación constante del sistema
- 26. • Intolerancia a la actividad R/C el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno. 2° a neumonía • Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C inflamación y presencia de secreciones. 2°a neumonía • Alteración de la mucosa oral R/C la sequedad de la boca secundaria a la respiración por boca y disminución del aporte de oxigeno. • Alteración de la nutrición R/C falta de apetito.
- 27. Dg :Alteración del intercambio gaseoso R/C acumulo de secreciones en lumen bronquial 2° a neumonía Objetivo : Restablecer la permeabilidad bronquial
- 28. Actividades 1) Barandas en alto 2) vvp 3) Posición semi fowler para mejorar la ventilación 4) Fomentar la tos , para eliminación de secreciones 5) Enseñar a toser de forma efectiva 6) adm,oxigeno SIM 7) Vigilar el flujo de oxigeno según lo indicado 8) CSV …énfasis en oximetría de pulso 9) GSA 10) Observar si hay rotura de piel por fricción del O2 11) Adm, AINES SIM para el dolor 12) Administración estricta de antibioterapia SIM 13) Mantener vías aéreas permeables 14) Valorar el estado de conciencia
- 29. EVALUACION Murmullo vesicular conservado OP = > 95 porciento
- 30. Educación Medidas de higiene : lavado de manos Desincentivar el habito de fumar :el consumo de tabaco está asociado a un incremento de la Neumonía Vacunación anti gripal : programa de vacunación 2014 contra la influenza. Esta medida beneficia de manera gratuita a infantes, adultos mayores, embarazadas y enfermos crónicos, quienes quedarán protegidos de la influenza AH1N1, la AH3N3 y la influenza B.
- 31. Conclusión es importante reconocer que la neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causada por muchos microorganismos (Bacterias,Virus,Hongo…)en la que hay una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado .el intercambio gaseoso no puede realizarse . con frecuencia la neumonía puede ser por aspiración de secreciones y que ciertas personas inmunodeprimidas podrían no tolerar . La prevención higiene y hábitos de no fumar son fundamentales para que esta enfermedad no cobre mas vidas
- 32. BIBLIOGRAFÍA Bruner y Suddarth.(2006) Enfermería MQ.16’ edición Mediterráneo .cap. 71. Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill, Interamericana. Cossío, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatología, Patologías, Semiología, Clínicas y Tratamiento 6ta. Edición Buenos Aires, Argentina. Cap. 1,2,5,17 Minsal (2014)enfermedades respiratorias ,auge, epidemiologia disponible en :http://web.minsal.cl/enf,resp,epidemiologia
- 33. Gracias