Presentación retoqueprk
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Este documento describe un estudio observacional retrospectivo sobre la eficacia de la queratotomía fotorrefractiva (PRK) para corregir defectos refractivos residuales después de la implantación de lentes intraoculares (LIO) multifocales. El estudio incluyó 15 ojos de 13 pacientes con defectos refractivos entre -1.25 y +1 dioptrías. Después de la PRK, la agudeza visual mejoró de 0.48 a 0.8 y la refracción promedio cambió de -0.11 a 0 dioptrías. La PRK mejoró
Presentación retoqueprk
- 1. + Eficacia de queratectomía fotorrefractiva en la corrección del defecto refractivo tras implante LIO multifocal Dr. Alvaro Rodríguez Ratón Dr. Javier Orbegozo Gárate Angélica Pérez Álvarez
- 2. + Insatisfacción del paciente LIO MF Subjetivo Expectativas Disfotopsias Lubricación Pupilometría Objetivo OCP Mala posición LIO Refracción 3mm 5mm 1. Zheleznyak et al «Impact of corneal aberrations on through-focus image quality of presbyopia-correcting intraocular lenses using an adaptive optics bench system». JCRS 2012
- 3. + Cambio punto de enfoque en LIO MF con esfera residual Hipermetropía Aleja puntos de enfoque Miopía Acerca Zeiss.com
- 4. + Disminución rendimiento de LIO MF con cilindro residual >0.75 D cilindro Menor profundidad de foco Zheleznyak. «Impact of corneal aberrations on through-focus image quality of presbyopia-correcting intraocular lenses using an adaptive optics bench system». JCRS 2012
- 5. + Determinación del residual refractivo Aberrometría AV con defocus No cambiar los focos En HM enfocar VP a VL con miopía Leve miopía es responsable de mala AV y halos nocturnos que en consulta infraestimamos
- 6. + Corrección de defecto refractivo Recambio LIO si es alto (“sorpresa refractiva”) Si es bajo, plantear “retoque” 2 refracciones, 2 aberrometría y 2 topografías mínimo 6 meses (o el máximo que paciente tolere) Descartar OCP Técnica: PRK LASIK precisa succión mayor ojo seco mayor coste Ncascade.com
- 7. + Ideal: PRK a partir de los 6 meses Target cuidadoso Evaluar con curva de defocus y probar corrección en las 3 distancias : VL, VI y VP Proper knowledge of the defocus curve and the use of a systematic method for determining subjective refraction in patients implanted with refractive multifocal IOLs will reduce the possibility of refractive surprise after LASIK enhancement in a bioptics procedure. Albarrán-Diego et al«Prevention of Hyperopic Surprise after LASIK in Patients with Refractive Multifocal Intraocular Lenses». EJO 2011
- 8. + Descripción del estudio observacional retrospectivo 2010-2014 PRK tras LIO multifocal 375 implantes 15 ojos de 13 pacientes defecto EE -0.11 ± 1.01 (-1.25 a +1.00) AVL espontanea de 0.48 ± 0.18 (0.5 – 0.8) LIO multifocal Número de retoques Lentis mPlus – 313 7 AT LISA TRI 3 SN6AD1 2 ZMB00 2 AT LISA TRI Toric 1
- 9. + Resultados refracción y AV Refracción (EE) -0.11 ± 1.01 (-1.25 a +1) -0.00 ± 0.39 (-1.00 a +0.75) AVSC 0.48 ± 0.18 (0.5 a 0.8) 0.8 ± 0.16 (0.5 a 1.0) A los 3 meses de la PRK Previa Posterior EE-0.00 ± 0.39 (-1.00 a +0.75) AVL espontánea media de 0.8 ± 0.16 (0.5 a 1.0) Aberrométricamente, se aprecia un ligero aumento del MTF (16,9 a 17,4 % AUC) Strehl ratio (3%) No se describieron complicaciones relacionadas con la AS
- 10. + Ejemplo: aberrometría OPD LISA trifocal OD pre PRK +1.75 AV esp: 0.3 post PRK +0.50 AV esp: 0.9 NIDEK OPD III
- 11. + Variación en calidad visual (Pu. 4mm)
- 12. +
- 13. + Discusión comparativa Año Autor n Proced ResidPRE ResidPOST UCVA POST 2014 R-Raton A. 15/475 LIO PRK -0.11 D (-1.25 to +1.00 D) -0.00 (-1.00 to +0.75) 0.8 2005 Kuo IC. 11 LIO LASIK -3.76 D (-6.50 to +0.75 D) -0.88 (-2.75 to +2.13) - 2004 Lecissotti A. 14/88 LIO PRK - 0.33 0.8 2002 Zaldivar R. 281 ICL 64 LIO LASIK LASIK -5.50 D (-1.37 to -16.00 D) -2.61 D (+0.50 to -5.50 D) -0.40 D +0.09 D - - 2001 Pop M. 31 LIO 34 LIO PRK LASIK - - - - 100%>20/40 95%>20/40 1. Nuestro 2. Tendencia hipermetrópica con edad. JCS 2005 3. Solo pidieron PRK pacientes emetropes o defecto previo <+1.75. JCRS 2004 4. 10% ojo seco acuodeficiente en ambos grupos. JRS 2002 5. Halos tras PRK/LASIK en pacientes que antes no tenían. Oph 2001
- 14. + Conclusiones La PRK una técnica segura y predecible para corregir defectos refractivos residuales tras implante de LIO multifocal. Esta corrección mejora el rendimiento multifocal y la calidad del sistema óptico pseudofaco con LIO difractivo o refractiva multifocal.
- 15. + MUCHAS GRACIAS! Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com