Presentacion
- 1. INFECCIÓN POR BCG Patricia Serrats López R1 Medicina Intensiva
- 2. ÍNDICE
- 3. PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 62 años, acude a Urgencias día 05/04/21 con: ARTRALGIAS 2 semanas evolución, MEG, ASTENIA y DOLOR generalizado. • ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: o Disartrosis L4-L5 con protusión discal. o CARCINOMA UROTERIAL VESICAL ALTO GRADO (pT1) • Diagnóstico el 03/09/2020. • Múltiples RTUV. • BCG intravesical inducción noviembre- diciembre 2020: 6 ciclos. • Actualmente dosis de mantenimiento de BCG: 2 ciclos. Última día 16/03/21. • ALERGIAS: Codeína. • HÁBITOS TÓXICOS: Fumador (DTA 80 paq/año). No otros hábitos tóxicos. • FRCV: HTA, DM tipo II, DLP. • SITUACIÓN SOCIAL: Natural de Mallorca. Trabaja en mantenimiento instalaciones deportivas. Vive con su mujer e hijos. • SITUACIÓN BASAL: IABVD. No deterioro cognitivo. • TRATAMIENTO DOMICILIO:. Rosuvastatina 20mg/24h, enalapril 20mg/24h, omeprazol 20mg/24h, metformina 850 mg/24h, fesoteridona 8mg/24h.
- 4. PRESENTACIÓN DEL CASO: CONSTANTES VITALES: - TA 139/68 mmHg - FC 104 lpm. - SatO2 97% aire ambiente. - Afebril EXPLORACIÓN FÍSICA: - Acude en silla de ruedas. Regular estado general. - AR: MVC, sin ruidos sobreañadidos. - AC: Tonos rítmicos, sin soplos. - ABD: Blando y depresible, no doloroso. No signos irritación peritoneal. No se palpan masas ni megalias. - Locomotor: - Aumento volumen y Tª rodilla derecha respecto a contralateral. - Lassague + en ambas piernas. - Edema en tobillo izquierdo sin aumento Tª. 1) Inicio dolor en tobillo izquierdo Mejoría parcial con analgesia. 2) A los días, dolor en rodilla derecha. 3) Afectación generalizada de las articulaciones Impotencia funcional y debilidad.
- 6. PRESENTACIÓN DEL CASO: ANALÍTICA: - Hemograma: leucocitos 17200 ul, 70.10%N, Hb 15.10 g/dl, plaquetas 699000 ul, VSG anulada. - Coagulación: PT 75%, INR 1.19. - Bioquímica: Glucosa 142 mg/dl, Cr 1.01 mg/dl, urea 41 mg/dl, Na 135 mmol/l, K 4.8 mmol/l, PCR 23.48 mg/dl. RADIOGRAFÍA TOBILLO: RADIOGRAFÍA RODILLAS: SEDIMENTO ORINA: - Leucocituria. Resto anodino.
- 7. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: ARTROCENTESIS RODILLA DERECHA:
- 8. PRESENTACIÓN DEL CASO: Se orienta como cuadro oligoartritis asimétrica inflamatoria Alta con analgesia + pendiente resultado cultivo + cita en consultas de Medicina Interna. Cultivo líquido sinovial: Negativo. Reacude a Urgencias el día 14/04/21 por persistencia de la clínica y escasa respuesta al tratamiento. En analítica leucocitos 14700 ul y PCR 24.24 mg/dl. Interconsulta a Urología: Pautan antiinflamatorios y analgesia. Solicitan sedimento de orina y urocultivo INGRESO EN MEDICINA INTERNA