Presentacion rabia
- 1. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 2. Índice de contenidos 1 Definición 2 Etiología 3 Epidemiología 4 Patogenia y patología 5 Cuadro clínico 6 Diagnóstico 7 Diagnóstico diferencial 8 Tratamiento/profilaxis 9 Prevención 10 Control 11 Bibliografía José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 3. Definición La rabia, también denominada hidrofobia o lisa, es una enfermedad neurotrópica vírica que afecta al hombre y resto de los animales endotermos; clínicamente caracterizada por una encefalomielitis aguda de sintomatología variable en función de la especie afectada y curso indefectiblemente fatal en la mayoría de los casos. La enfermedad se conoce desde hace unos 4.200 años; se encuentran referencias en el Código de Eshunna, en Mesopotamia. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 4. Etiología El agente etiológico responsable del proceso es un virus de tipo ARN lineal y cadena simple, no segmentado, con polaridad negativa y morfología baciforme o filamentosa: Familia: Rhabdoviridae. Género: Lyssavirus Grupo: Rhabdovirus Forma de bala de 180 por 75nm El VR se inactiva rápidamente con el calor, formol, fenol, bicloruro de mercurio, muchos desinfectantes, luz solar y desecación. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 5. Etiología Comprende 7 virus o genotipos diferentes, clasificados en 2 filogrupos: - Filogrupo 1: o Genotipo 1: virus de la rabia (RABV) o Genotipo 4: virus Duvenhage (DUVV) o Genotipo 5: Lyssavirus europeo de murciélago tipo 1(EBLV-1) o Genotipo 6: Lyssavirus europeo de murciélago tipo 2(EBLV-2) o Genotipo 7: Lyssavirus australiano de murciélago (ABLV) - Filogrupo 2: o Genotipo 2: virus Lagos Bat (LBV). o Genotipo 3: virus Mokola (MOKV). José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 6. Etiología José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 7. Epidemiología La rabia es el prototipo de zoonosis. Se transmite de tres formas: • Rabia urbana: el perro es el principal transmisor y, en segundo lugar, el gato. • Rabia salvaje: transmitida por animales salvajes (zorros, hurones,…) • Rabia de los murciélagos: es un aspecto particular de la rabia salvaje y, en ocasiones, de la urbana. La transmisión, usualmente, se efectúa por mordedura pero también puede darse la transmisión aérea y, en los humanos, por transplante de órganos, sobre todo de córneas. La rabia humana es más frecuente en los hombres que en las mujeres y la mayoría de los afectados son menores de veinte años. Los principales factores responsables de los casos de rabia son: • Población abundante de perros callejeros. • Ausencia de programas de control. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 8. Epidemiología España situación epidemiológica privilegiada. Sin embargo existen varios factores de riesgo: • Localización geográfica de nuestro país (viajeros procedentes del norte de África con destino a diferentes países europeos. • Aumento de turistas que viajan con sus animales de compañía. En 1987 se detectan, en Valencia y Granada, los dos primeros casos de rabia transmitida por murciélagos. A continuación se muestran los datos del Boletín Epidemiológico, hasta 2002. Además, en 2007 han sido notificados 2 casos de rabia en murciélagos agresores, uno en Sevilla y otro en Granada. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 9. Epidemiología José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 10. Epidemiología José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 11. Patogenia y Patología Infección del tejido: inoculación 1ª Replicación en células musculares Infecta nervios sensoriales y motores con diseminación centrípeta a nervios periféricos 2ª Replicación en sistema límbico 3ª Replicación en neocorteza Se disemina a otros órganos COMA MUERTE José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 12. Patogenia y Patología José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 13. Patogenia y Patología Áreas principalmente afectadas 1 2 3 Hiperemia y destrucción de Desmielinización: Necrofagia: células nerviosas • En sustancia • En astas en: blanca posteriores de • Corteza la médula • Mesencéfalo • Ganglios basales • Bulbo raquídeo La rabia, clínicamente, es una encefalitis con degeneración neuronal de la medula espinal y cerebro y con la aparición de inclusiones citoplasmáticas especificas, llamadas corpúsculos de Negri, que son patognomónicos de esa enfermedad. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 14. Cuadro Clínico Susceptibilidad a Fases de la la infección enfermedad Depende de: • Edad del huesped 1. Periodo de incubación • Estado de 2. Fase prodrómica inmunidad/profilaxis 3. Fase neurológica aguda • Tipo de animal • Cantidad de virus inoculado 4. Fase de coma o convulsiones • Gravedad de las heridas 5. Muerte • Localización de las lesiones • Tipo de cepa vírica José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 15. Cuadro Clínico Periodo de incubación • De 20 a 90 días • Corto: 7 a 10 días • Prolongado: varios años (hasta 19 años) José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 16. Cuadro Clínico Fase prodrómica De 2 a 10 días • Malestar general • Dolor muscular • Anorexia • Cefalea • Fotofobia • Náuseas • Vómitos • Dolor de garganta • Fiebre • Hormigueo José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 17. Cuadro Clínico Fase neurológica aguda De 2 a 7 días Forma furiosa Forma paralítica o muda • Agitación psicomotora • Dolor intenso en zona de la • Hiperactividad mordedura • Comportamiento extraño • Apatía y decaimiento • Odinofagia • Dolor y rigidez de nuca • Disfonía • Parálisis progresiva ascendente: • Hidrofobia piernas brazos tronco • Aerofobia • Evolución lenta • Sobreactividad simpática • La muerte sobreviene en 7 a 10 Lagrimeo días por compromiso del bulbo Dilatación pupilar raquídeo Aumento de salivación Diaforesis José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 18. Cuadro Clínico Fase de coma o convulsiones terminal Deterioro mental y coma progresivo Enclavamiento de uncus José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 19. Cuadro Clínico José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 20. Diagnóstico Prueba de Schneider Estudio histopatológico Biopsia de piel con folículos pilosos In Post vivo morten Inmunofluorescencia Serologia en LCR y sangre Microscopía electrónica Aislamiento de virus en LCR o saliva José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 21. Diagnóstico diferencial Según la forma de presentación Forma paralítica Forma furiosa Se establecerá con: Se establecerá con: • Síndrome de Guillain- • Tétanos Barré • Malaria cerebral • Poliomielitis • Mieloescefalopatías • Botulismo virales • Encefalomielitis • Trastornos psicológicos postvacunal antirrábica • Parálisis postdiftéricas • Intoxicaciones por organofosforados José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 22. Tratamiento / Profilaxis Profilaxis post-exposición (PPE) Tratamiento local Aplicación de una de la herida, vacuna antirrábica Administración de iniciado tan potente y eficaz inmunoglobulina pronto como sea conforme a las antirrábica, si está posible después recomendaciones indicado de la exposición de la OMS 1º 2º 3º El tratamiento eficaz inmediatamente después de la exposición puede prevenir la aparición de los síntomas y la muerte José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 23. Tratamiento / Profilaxis Profilaxis post-exposición recomendada Tipo de contacto con un animal Medidas profilácticas post-exposición presuntamente rabioso Tipo I- tocar o alimentar animales, Ninguna lamedura sobre piel intacta Tipo II- mordisco en piel expuesta, Vacunación y tratamiento local de la herida, de inmediato arañazo o erosión leves, sin sangrado Tipo III- mordeduras o arañazos transdérmicos (uno o más), lameduras Rápida vacunación y administración de inmunoglobulina en piel lesionada; contaminación de mucosas con saliva por lamedura; antirrábica; tratamiento local de la herida contacto con murciélagos. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 24. Tratamiento / Profilaxis José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 25. Prevención Se basa en tres estrategias Evitar el contacto con animales infectados Profilaxis preexposición, en el caso PREVENCIÓN de profesiones o actividades de riesgo Profilaxis postexposición, en el caso de exposición al virus José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 26. Prevención José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 27. Control Programas de erradicación y Control control de la rabia urbana eficaz Medidas de Medidas de control de la transporte rabia silvestre internacional de animales José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 28. Bibliografía • Boletín epidemiológico semanal. Madrid: Centro nacional de epidemiología. 2002;10(11):109-120. • Correa JA, Gómez JF, Posada R. Fundamentos de Pediatría. Tomo II. Infectología y neumología. Medellin, Colombia: Corporación para investigaciones biológicas; 2006. • OMS. Rabia: Nota descriptiva nº 99. Septiembre 2012. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html. Accessed octubre, 2012. • Plan de contingencia para el control de la rabia en animales domésticos en España. Madrid: Dirección general de recursos agrícolas y ganaderos, dirección general de salud pública y sanidad exterior e Instituto de Salud Carlos III; Revisión 1, Enero 2011. • Sevillano, O. Rabia actualización de conocimientos y gestión de actividades sanitarias. Madrid: Coeditado por Editorial Complutense, S.A., y Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria U.C.M. 2010. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado
- 29. José María Garcia Álvarez y Manuel Jesús Fernández Jurado