REFLEJOS EN RECIEN NACIDOS, LACTANTES Y NIÑOS
- 1. ¿QUE SON LOS REFLEJOS? Son actos involuntarios que van desapareciendo con el tiempo. Son la respuesta o reacción automática de los bebés, desencadenada por algún estímulo exterior.
- 2. NIVELES DE MADURACION EN EL SNC NIVELES QUE CORRESPONDEN AL DESARROLLO DE LOS REFLEJOS. NIVELES QUE RESALTAN DEL DESARROLLO MOTRIZ Espinal y/o del tallo cerebral Apedal: reflejos primitivos Decubito prono y decubito supino mesencefalo Cuadrupedal: reacciones de enderezamiento Gatear, sentarse y rodarse. cortical Bipedal: reacciones de equilibrio. Bipedestacion y marcha.
- 3. NIVELES DE MADURACIÓN DEL SNC Espinal Tallo cerebral Mensencefalo Reacciones negativas--- respuestas anormales Cortical Reacciones positivas--- respuestas normales Reacciones negativas ---- respuestas normales Reacciones positivas ---- respuestas anormales
- 4. NIVEL ESPINAL Son en los 2 primeros meses de vida. Son fásicos. •Retracción flexora •Extensión refleja •Extensión cruzada (pierna en flexion) •Extencion cruzada (extencion de las 2 piernas)
- 5. REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE PALPEBRAL Dc supino Toque con la yema del dedo el entreceño Cierra los ojos Nacimiento 1mes BÚSQUEDA U HOCIQUEO Dc supino Toque comisura de los labios y alrededores Desvía la boca hacia el estímulo Nacimiento 2 meses SUCCIÓN Dc supino Se acerca biberón, cupón o dedo. Succión (protusión de lengua con movimientos de los labios) Nacimiento Perdura a voluntad Nivel espinal: Los reflejos espinales son mediados por áreas del núcleo de Deiters del Sistema Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la protuberancia. Es el nivel más primitivo y menos adaptativo.
- 6. MARCHA AUTOMÁTICA Suspensión debajo de las axilas Colocar pies en superficie Realiza de 3 a 4 pasos Nacimiento 1 año BABINSKI Dc supino Se pasa la uña por borde externo del pie desde el talón hasta el primer dedo Extensión con abducción del primer dedo y flexión del resto en forma de abanico Nacimiento 1 año EXTENSIÓN CRUZADA Dc supino, MsIs en extensión Flexiona una pierna Patrón flexor en pierna extendida, patrón extensor en pierna flexionada Nacimiento 2 meses EXTENSIÓN GENERALIZADA Dc supino Se flexiona la pierna y se estimula planta del pie Extensión incontrolada del miembro flexionado Nacimiento 2 meses TRIPLE FLEXIÓN O HUÍDA Dc supino MsIs en extensión Se estimula planta del pie en la parte central Flexion del miembro estimulado Nacimiento 2 meses
- 7. NIVEL DEL TALLO CEREBRAL Son de 4 a 6 meses. Es apedal. Son Estaticos.
- 8. •Tónico asimetrico del cuello • Tónico simetrico del cuello • •Tónico laberintico (tono extensor, supino) •Tónico laberintico en decúbito prono (tono flexor) •Reacciones asociadas •Reacciones de apoyo positivo •Reacción de apoyo negativo 1. Ventroflexion 2. Dorsiflexion de cabeza
- 9. Nivel de Tallo Cerebral: Los reflejos de tallo están mediados por áreas desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales. Comprende los reflejos posturales estáticos, cambios en la distribución del tono muscular a lo largo del cuerpo. REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO dc supino Rotar la cabeza 20 seg a un lado Flexión del MsSs del lado craneal y extensión del MsSs del lado facial. Nacimiento 2 o 3 meses TÓNICO CERVICAL SIMÉTRICO Suspensión sobre las piernas del examinador 1. Muestra flex: flexión de la cabeza 1. Patrón Flex: de MsSs y ext. De MsIs Nacimiento 2 o 3 meses 2. Muestra ext: extensión de la cabeza 2. Patrón ext. De MsSs y Flex de MsIs PLACING DE LA MANO Estimular el dorso de la mano Acomodación de la mano Nacimiento 3 o 4 meses PLACING DEL PIE Estimular el dorso del pie Acomodación del pie Nacimiento 4 o 5 meses
- 10. PRENSIÓN PALMAR Dc supino Se hace presion en la base de los metacarpianos Cierre de la mano Nacimiento 2 o 3 meses PRENSIÓN PLANTAR Dc supino Se hace prensión en la base de los metatarsianos Flexión de los dedos del pie Nacimiento 1 año MORO Dc supino con apoyo de glúteos en superficie y apoyo de el occipucio en la mano del examinador Retirar brevemente el apoyo de la cabeza retomándolo de inmediato Abduccion y rotacion externa de hombro. Extensión de codo. Extensión y abduccion de los dedos retornando a la posición de inicio Nacimiento 2 o 3 meses GALANT Suspensión ventral Estimular con los dedos los paravertebrales de un lado Incurvacion del tronco del lado estimulado Nacimiento 2 meses APOYO + Suspensión debajo de las axilas Que los pies toquen la superficie del suelo Ext de MsIs con punta de pie o liberación del tono extensor Nacimiento 7 u 8 meses APOYO - Suspensión debajo de las axilas Que los pies toquen la superficie del suelo Acomodación de los pies seguido de flexion de los MsIs después de descargar peso Nacimiento 7 u 8 meses REACCIONES ASOCIADAS Dc supino Se realiza movimiento pasivo o activo de un miembro Realiza movim. al mismo tiempo en otras extremidades Nacimiento 4 meses
- 11. NIVEL MESENCEFALO Es cuadrupedal De naciemiento has 10 a 12 meses para que aparezcan Y desaparecen a final de 5 años. Son reacciones de enderezamiento
- 12. •Reflejo de enderezamiento del cuello •Reflejo de enderezamiento del cuerpo (actuando sobre el cuerpo) •Reflejo de enderezamiento laberintico (actuando sobre la cabeza) •Reflejo de enderezamiento optico. •Reacción anfibia. •Reacciones de movimientos automáticos 1. Flexor 2. Extenso 3. Derecha 4. Izquierda 1. Flexor 2. Extenso r 3. Derecha 4. Izquierd a 1. MORO 2. LANDAU 3. REFLEJO EXTENSO R DE
- 13. Nivel de Mesencéfalo: Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencéfalo por encima del núcleo rojo, excluyendo la corteza. Interactúan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relación normal de la cabeza y el cuerpo. REFLEJO POSICIÓN ESTÍMULO RESPUESTA APARECE DESAPARECE ENDEREZAMIENTO CUELLO SOBRE CUERPO Dc supino Ms e Is en extensión Rotar la cabeza hacia un lado El niño rola en bloque Nacimiento 2 meses ENDEREZAMIENTO CUERPO SOBRE CUELLO Dc supino Ms e Is en ext Se gira el cuerpo hacia un lado La cabeza gira hacia el mismo lado 2 meses 5 meses ENDEREZAMIENTO CUERPO SOBRE CUERPO Dc supino Ms e Is en ext Estimulo visual o auditivo pasivo Rotación segmentada del cuerpo 5 meses 18 meses ENDEREZAMIENTO LABERINTICO En suspensión ojos vendados Cambiar al niño de posición en el espacio El niño debe acomodar su cabeza respecto al tronco 6 o 8 meses Perdura
- 14. ENDEREZAMIENTO ÓPTICO En suspensión ojos destapados Cambiar al niño de posición en el espacio El niño debe acomodar su cabeza respecto al tronco 6 o 8 meses Perdura REACCION ANFIBIA Dc prono Ms e Is en extensión Levantar una cadera Flexo elevación de la cadera estimulada 6 meses 2 a 2 ½ años REACCIONES DE DEFENSA Sedente Defensas anteriores laterales y posteriores Realiza el apoyo 6, 8 y 10 meses respectiva mente perdura LANDAU Suspensión ventral Suspensión ventral 1.Hiperextensión de la cabeza. 2. hiperex de cabeza + cintura escapular y tronco. 3. todo lo anterior + MsSs y MsIs 4, 6 y 8 meses respectiva Mente 2 a 2 ½ años PARACAÍDAS Suspendido fijado por tronco y tobillos Proyectarlo hacia delante Ext de los brazos y de codos para proteger la cabeza 8 meses Perdura REACCIÓN A LA BIPEDESTACION Dc supino Tracción por MsSs Bipedestación Automática 8 a 10 meses Al iniciar marcha
- 15. Nivel Cortical: Estas son reacciones mediadas por la eficiente interacción en la corteza, ganglios basales y cerebelo. La maduración de las reacciones de equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bípeda del desarrollo motor y perduran en el tiempo. Reacciones de equilibrio. Se utiliza pelota de Bobath y balancín para su evaluación.
- 16. NIVEL CORTICAL. Es bípedal. A partir de los 6 meses Son reacciones de equilibrio.
- 17. • Decúbito supino •Decúbito prono •Posición cuadrúpeda •Sentado •Hincado •Brincos •Dorsiflexión •Coordinación (reflejo sube y baja) •Posición de simio 1. Derecho o izquierdo 2. Hacia adelante 3. Hacia atrás
- 19. Período Primitivo Este corresponde al recién nacido, donde los reflejos espinales y de tallo cerebral son los predominantes. • Los espinales son movimientos involuntarios que coordinan patrones de flexo- extensión de las extremidades, y se encuentran hasta los dos meses de vida; si persisten pueden indicar un trastorno de maduración del SNC. Los reflejos a saber son: retirada flexora, rechazo extensor y extensor cruzado, coordinados por el núcleo de Deiters, núcleo rojo y porción caudal de los núcleos basales. Los objetivos de estos son el proveer el tono muscular para el movimiento y contribuir al desarrollo de la actividad muscular postural.
- 20. Período Primitivo • Los de tallo cerebral tienen como objetivo efectuar cambios en la distribución del tono a través del cuerpo como respuesta a cambios de posición de la cabeza y del cuerpo en el espacio o de la cabeza con relación al cuerpo; pueden ser encontrados hasta los 6 meses de edad. Los reflejos a saber son: tónico simétrico y asimétrico del cuello, tónico laberíntico en supino y prono, reacciones asociadas y reacciones de soporte.
- 21. Período transicional Aquí predominan los reflejos del cerebro medio, que no son mas que reacciones de enderezamiento que se integran por encima del tallo cerebral sin incluir la corteza.
- 22. Período transicional Estas reacciones interactúan con otras estableciendo una relación normal de la cabeza con el espacio y con otras partes del cuerpo, permitiendo al niño adoptar la posición cuadrúpeda. Así tenemos, enderazamiento del cuerpo y cuello, enderazamiento laberíntico y óptico actuando sobre el cuerpo, y reacción de anfibio. Además se observan las reacciones de movimientos automáticos ocasionados por cambios en la posición de la cabeza comprometiendo los canales semicirculares, el laberinto, los propioceptores del cuello como son los reflejos de Landau, Moro y paracaídas.
- 23. Período cortical Las reacciones mediadas por la interacción de la corteza cerebral, los núcleos basales y cerebelo son las predominantes, permitiendo así que el niño adopte la posición bípeda, de sentado, supino, prono, cuadrúpedo y arrodillado. Controla las reacciones de estabilidad y equilibrio. La estabilidad se refiere a cambios constantes y mínimos en el tono de los músculos posturales con el fin de mantener la posición vertical; el equilibrio es la respuesta a las impresiones táctiles, vestibulares y propioceptivas.
- 24. Período cortical Se debe tener en cuenta que esta secuencia es similar en la mayoría de los niños, sin embargo la edad que se adquiere la destreza y el grado de perfección para lograrlo es individual y depende de muchos factores genéticos y ambientales.
- 25. GRACIAS.