Rinitis alergica
- 2. 20-40% niños sufren de RA Dx se hace hasta los 6 años de edad Aumento en regiones industrializadas Prevalencia maxima en la infancia
- 3. Factores de riesgo: Antecedentes familiares Concentracion serica de IgE mayor a 100 iu/ml antes de los 6 años Madres fumadoras Formulas de manera precoz en lactantes
- 5. etilogia Hay dos factores: Sensibilidad a un alergeneo Presencia de un alergeno Puede ser estacional o perenne Alergenos son la principal causa
- 6. La RAE lleva curso de exacerbacion ciclica La RAP lleva sintomas todo el año 20%estricatamente estacionales 40% perennes 40% mixtos
- 7. Climas templados: El polen del aire es el responsbale del RAE Aparece en fases distintas: Arboles florecen en primavera Gramineas a principio de verano Malesa a final de verano Esporas de hongos Cesan al aparecer las heladas
- 8. RAP se asocia con alergenos del interior: Acaros del polvo domestico Epitelios de animales y hongos Mascotas
- 9. etiopatogenia Alergeno + exposicion + huesped atopico = produccion de IgE (infiltracion de mucosa nasal por cel. Inf). Reacciones clinicas ante nuevas exposiciones se denomina: Respuesta de fase inmediata Respuesta de fase tardia
- 10. Entrecruzamiento de moleculas de IgE (en superficie de mastocitos por alergen) Inicia respuesta: Desgranulacion de mastocitos Liberacion de mediadores inflamatorios preformados y recien generados (histamina, prostaflandina E2, cisteinil leucotrienos)
- 11. Las dianas de la inflamacion: Glandulas mucosas Nervios Vasos sanguineos Senos venosos
- 12. La respuesta de la fase tardia (4-8hrs) des pues de la exposicion: Infiltracion por linfocitos T Secretores de citosinas y eosinofilos que lesionan epitelio Una exposicion repetida provoca sensibilizacion
- 13. Manifestaciones clinicas Prurito nasal (muecas, torsiones, dedo en nariz) Saludo alergico Sintomas tipicos: Congestion nasal intermitente Estornudos Rinorrea Irritacion conjuntival
- 14. Puede perder sentido del gusto y olfato Cefalea, sibilancia, tos Congestion nasal intensa en noche que produce respiracion oral y ronquido
- 15. dx Anamnesis Exploracion fisica laboratorio
- 16. tx Eliminal alergeno causal Lavar ropa de cama a 55 grados cada semana Retirar mascot Evitar polen Aire acondicionado
- 17. Antihistaminicos de 2da generacion Cetirizina…2-5años:2.5mg..vo 1/dia Loratadina..2-5años:5.0mg..vo 1/dia Fexofenadina 6-11años:30mg..vo 2/dia Azelastina (pulverizador nasal) 5-11 años..1pulverizacion..2/dia Si hay rinorrea serosa se puede usar pulverizador nasa de bromuro de ipatropio 2pulverizaciones por dia… 2-3/dia al .03%
- 18. Sintomas graves o persistentes se usa cortico esteroide intra nasal RA con inflamacion eosinofila: Fluticasona..mayor de 4 años..1-2 pulv/dia Mometasona 3-11años..1pulv/dia Bedesonido .mayor de 6 años.1-2 pulv/dia Si no responde consultar al alergologo
- 19. complicaciones Sinusitis cronica Engrosamiento de la mucosa Opacificacion sinusal Poliposis nasal con inflamacion pero cultivos negativos Sinusitis de la triada del asma Goteo posnasal Obstruccion de la trompa de eustaquio y derrame en oido medio
- 20. Inflamacion alergina cronica produce hipertrofia amigdalar: Apnea del sueño adenoidea: Obstruccion de la trompa de eustaquio Derrame seroso Otitis media