Rubi
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El documento presenta el proceso de atención de enfermería para un paciente de 69 años que será sometido a una cirugía por una hernia inguinal. Se realiza una valoración por dominios, se identifican diagnósticos de enfermería en el preoperatorio y posoperatorio, se planifican intervenciones y se evalúa el resultado. Se incluyen anexos sobre la patología de la hernia inguinal y el fármaco metamizol que se le administrará.
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- 1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DOCENTE: RUBI SILVA ALUMNA: KATHIA APAZA GAMARRA
- 2. INTRODUCCIÓN La enfermería puede definirse como una ciencia humana de experiencias salud-enfermedad-curación que son mediatizadas por una transacción de cuidados profesionales, personales, científicos, estéticos, humanos y éticos. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional.
- 3. OBJETIVOS Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermería. Dar una buena atención a la persona. Conocer y aplicar cuidados enfermeros a las personas en el preoperatorio y posoperatorio
- 4. RECOLECCIÓN DE DATOS Nombre: arquipo Teodosio silva robles Edad:69 años Nacionalidad: peruano; Localidad: arequipa Ingreso: cirugia Motivo de ingreso: presencia de masa en región inguinal Fecha de ingreso: 02/01/12 Lugar de nacimiento: Huaraz Fecha de nacimiento: 20/03/42 Estado civil: casado Grado de instrucción: superior Ocupación: suboficial Numero de hijos: 4 Religión: catolico Diagnostico medico: hernia inguinal
- 5. VALORACIÓN POR DOMINIOS DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD Refiere tener una masa en región inguinal que esta creciendo. Habitos nocivos: Fuma diez cigarrillos al mes. Bebedor social. Niega consumo de drogas Antecedentes familiares: Padre fallecido de cáncer de estomago, madre fallecida de parkinson Hermanos (7) de los cuales dos fallecidos por cáncer al estomago y uno por accidente de transito, los otros cuatro están aparentemente sanos. Esposa de 63 años aparentemente sana. Hijos (4) de los cuales 3
- 6. DOMINIO 2. NUTRICIÓN; Para el procedimiento quirúrgico se le indico ayuno. Peso: 63 kgr. Talla: 178 cm Clase 1. Ingestión: 00103-Deterioro de la deglución; Clase 5. Hidratación: 00027- Déficit de volumen de líquidos. DOMINIO 3. ELIMINACIÓN; Eliminación intestinal dos veces al día No usa laxantes Sin incontinencias DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y EJERCICIO Realiza sus actividades cotidianas normalmente. Realiza caminatas en las mañanas DOMINIO 5. REPOSO Y SUEÑO Concilia bien el sueño. No toma medicamentos para dormir.
- 7. DOMINIO 6. PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN Buena atención, orientado en tiempo, espacio, persona y lugar Disminución de la audición DOMINIO 7. AUTOPERCEPCION La persona se siente bien consigo mismo DOMINIO 8. ROL/RELACIONES Vive con su esposa y con 2 hijos, los demás lo visitan una vez al mes y asi puede ver a sus nietos. Tiene buenas relaciones familiares y sociales. Tiene un grupo de amigos.
- 8. DOMINIO 9. SEXUALIDAD: Sexo: masculino, heterosexual N de hijos: 4 DOMINIO 10. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS. Ha tenido un hijo con gota lo que le ocasiono mucho estrés en ese momento. Ahora se encuentra mas tranquilo. Perdida de tres hermanos lo cual fue superado. No utiliza ningún tranquilizante. DOMINIO 11. VALORES Y CREENCIAS Es católico Poco religioso. Por el momento su objetivo es curarse de la enfermedad.
- 9. VALORACIÓN DEL PREOPERATORIO Y POSTOPERATORIO: • El paciente va a quirófano a las 9:00 horas del día 02-01-12, ha sido preparado, según protocolo de la planta, Firma el Consentimiento Informado y se le ingresa al quirófano. • Regresa del quirófano a las 11:00 horas; viene consciente, orientado, P.A 110/70, Tª 36 grados centígrados y F.C 70 pulsaciones por minuto. Viene con via periférica en miembro superior derecha con NaCl al 9% por pasar 800ml. Apositos limpios y secos
- 13. II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO: 1. Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos sobre su intervención manifestado por sus propias palabras. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DEL POSTOPERATORIO: 1. Alteración del bienestar relacionado con postoperatorio inmediato. 2. Riesgo de desequilibrio de volumen de liquidos r c ayuno prolongado y perfusión parenteral. 3. Riesgo de nauseas rc distensión gástrica por intervenciones farmacológicas(anestesicos). 4. Riesgo de infección rc herida quirúrgica y procedimiento invasivo. 5. Riesgo de dolor rc herida operatoria. 6. Sensación de frio relacionado con efectos de anestecia.
- 14. IV. EJECUCION Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos sobre su intervención manifestada por sus propias palabras. Proporcionar seguridad mediante conversaciones tranquilas, mostrando empatía y hablándole tranquilamente. Evitar el contacto con otros pacientes que también tengan ansiedad. Preguntar al paciente lo que sabe sobre la cirugía que se le va practicar. Animar al paciente a que haga preguntas y exprese sus inquietudes Alteración del bienestar relacionado con postoperatorio inmediato. Preparación de la cama postoperatoria. Animar al paciente a que pida ayuda si lo necesita. Explicar al paciente el motivo por el que esta allí y el tiempo que tardara en ser trasladado a la planta. El paciente debe tener cerca, pañuelos desechables, equipo para tomar las constantes vitales, equipo necesario para el tipo de cirugía a la que fue sometido y timbre. La enfermera en esta sala debe vigilar constantemente al paciente y tener un control riguroso de las constantes vitales para detectar cualquier tipo de complicación. Evitar que el paciente pase frío.
- 15. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r c ayuno prolongado y perfusión parenteral. Tomar signos vitales Balance hídrico Vigilar la cantidad de perfusión de sueroterapia. Pesar a diario y controlar evolución Riesgo de nauseas r/c distensión gástrica por intervenciones farmacológicas (anestesicos). -Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las náuseas (ansiedad, miedo, etc.). - Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces que evitan las náuseas siempre que haya sido posible y prescrito por el medico. - Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.
- 16. Riesgo de infección r/c herida quirúrgica y procedimiento invasivo. Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos o cirugía. -Inspección de características de apósitos Tomar signos vitales Curación y observación de heridas operatorias Indicar al paciente de mantenerse con ropa limpia Verificar permeabilidad de via periférica. Y cambio cada 3 dias. Riesgo de dolor r/c herida operatoria. Actuaciones de enfermería Indicar al paciente que de a conocer al personal si hay dolor. Administración de metamizol 2gr. Sensación de frio relacionado con efectos de anestecia. Calentar las frazadas para colocárselo cuando salga del quirófano. Tomar temperatura. Preguntar si hay sensación de frio.
- 17. V. EVALUACION Disminución de ansiedad Mejor comodidad en sala de recuperación. Perfusión de 1000ml de cloruro de sodio. Sin vómitos. Disminución de sensación nauseosa Apósitos secos y limpios. Herida sin signos de infección. Se la deja tranquila sin dolor. No presenta frio.
- 18. ANEXOS - PATOLOGIA HERNIA INGUINAL Definición: protrusión de un saco delimitado por peritoneo a través del conducto inguinal La hernia inguinal se clasifica en directa o indirecta. La hernia indirecta es el más frecuente y afecta a ambos sexo por igual. La directa afecta más a los hombres, sobre todo a partir de los 40 años Las hernias inguinales son frecuentes en la práctica clínica, afectando a un 3% de los hombres adultos. La reparación de hernias inguinales representa un 10 a un 15% de todos los procedimientos quirúrgicos generales y es la operación más frecuente en la práctica quirúrgica general.
- 19. ANEXOS – FARMACOLOGIA METAMIZOL DESCRIPCION El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona. El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos. Farmacocinética: después de su administración, el metamizol es rápidamente metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino- antipirina (4-AcAA)