Seminario fdt y fdt matrix

Universidad Andrés Bello
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Tecnología Medica
Especialidad oftalmología

“PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA UTILIDAD
EN UAPOS”

“Seminarios de Estudio del Campo Visual”

Integrantes: Ivania Arévalo
Camila Herrera

Objetivos
1. Conocer las principales características del FDT, su
principio físico y fisiológico

2.Aprender los tipos de pruebas que realiza la
perimetría.

3. Diferenciar el FDT convencional y FDT Matrix.

FDT
Características Generales
 El FDT, es un instrumento para el estudio del campo visual.
 Portátil.
 Relativamente económico.
 Diseñado para la detección precoz, rápida y eficaz de la
disminución del campo visual, se define como una prueba de
sensibilidad al contraste, para evaluar al sistema magno celular.

Principio Físico
Fenómeno llamado “doble frecuencia” descrito por el Dh. Kelly

Frecuencia espacial y Frecuencia temporal

Características del
Estímulo

Son tarjetas que fluctúan entre el color blanco y negro,
el contraste es el que cambia y esto provoca la ilusión de
movimiento.

Características del
Estímulo
 Una rejilla de onda sinusoidal vertical de frecuencia espacial
baja (0,25 c / °) que se somete en una alta frecuencia temporal (25
Hz).
 La duración del estímulo es hasta 300 milisegundos (depende
del tipo de FDT) y su iluminación de fondo es de 100 candelas por
metro cuadrado.
 Se presenta de forma aleatoria.
 Alterna aproximadamente 50 veces por segundo.
 La grilla tiene un tamaño de presentación de 10 grados x 10
grados en FDT y 10°x 10°, 5° x5 ° y 2° x 2° Matrix
 El contraste del estímulo es modificado para cada una de las
localizaciones (17 o 19) en el campo visual.

Principio Fisiológico
El estudio en que se basa este tipo de tecnología es el
estudio de las células ganglionares llamadas células
magnocelulares, las que serían las primeras en dañarse
en un proceso glaucomatoso.

FDT convencional
características y programas

Características Principales
 Es un Perímetro portátil diseñado para screening.
 4 a 5 min para exámenes (examen rápido)
 Sumamente fácil de usar
 Instrucciones en pantalla (no se necesita gran entrenamiento para poder utilizarlo)
 No requiere corrección Pc
 No se requiere tapar el otro ojo
 No se altera si el ambiente está iluminado.
 Es pequeño.
 7 botones: 4 Azules - 1 verde - 2 up/down

Apoya frente
Visor del
paciente

Tapa de
calibración que
cubre el
dispositivo
ocular del
paciente

Botón de
respuesta
del
paciente

Calibración
La calibración es automática , se realiza con la tapa del visón.
Se puede usar con luz ambiental ya que el aparato se auto calibra antes de
cada examen (con una tapa negra).

Características estimulo
1) Grilla de baja frecuencia (0.5 ciclos por grado)
2) Cartillas dobles simultaneas
3) 25 Hz de frecuencia, duración 300 ms. Y posee un
solo tamaño.
4) 50 veces por segundo (tiritan)

Examen
 Ingresar la edad del paciente (es el único dato importante para la
realización del examen).
 Pasar al paciente el timbre para que avise, explicar examen
 Ajustar frente (no posee mentonera).

 Corrección: Sobre 7 D, se hace necesario realizar el examen con lentes.

Antes de comenzar …
Demostración
Esto lo podemos hacer correr mientras acomodamos al paciente y le
explicamos lo que debe hacer durante el examen, lo que va a ver y que
debe tocar el timbre cada vez que vea aparecer las grillas.

Test
 C-20 Screening (1 min):

 Estudia 17 zonas dentro del cv (4x4= 16 +
central = 17)
 Presenta Índices de confiabilidad
 Sensibilidad de examen 74%
 Especificidad cercana al 96%
 (si comparamos este examen con un 24-2 en
humprhey, podremos notar que no presenta
resultados tan alejados).

o C- 20 Umbral Completo:

1. Cambia el formato de impresión.

2. Estudia 17 Zonas

3. Presenta Valores en dB

4. Podemos encontrar:

 gráfico en el que aparecen los umbrales
(numérico) + gráfico de grises.

 Índices de confiabilidad (PF, F+ y F-)

 Índices globales

o N-30 Umbral:

1. Estudia 19 zonas (2 zonas a nasal para
reforzar el escalón nasal)

2. Encontramos:

 Gráfico de grises con sus probabilidades

 Gráfico numérico (umbral en dB)

 Índices de confiabilidad

 Índices globales

Resultados
Después de que termina el examen nos encontraremos con una pantalla de
resultados, donde podremos imprimir el examen (hay que imprimirlo de
inmediato por que el equipo no posee memoria para guardar los exámenes)

Tener Ojo ….
Simbología de la Gráfica de grises (probabilidades)

95% (p >=5%)

5% (p < 5%)

2% (p < 2%)

1% (p < 1%)

0.5% (p < 0.5%) indica el tipo de alteración del cv.

Estrategia MOBS: Modified binary search
 Introducida por Tyrell y Owens, se aplica a test umbrales de FDT
 Estrategia que aumenta o disminuye el contraste del estimulo
dependiendo si el paciente lo detecta o no.
 Explicación: se basa en aumentar o disminuir el contraste del estímulo
dependiendo si el paciente lo ve o no lo ve.
 Esta técnica de escalonamiento permite la estimación del umbral con alta
especificidad y sensibilidad.

Desventajas Importantes
 Zonas de estudio delimitadas a un máximo de 19 áreas
(pueden pasar desapercibidas algunas alteraciones).

 No guarda datos, por lo tanto no hay estudios evolutivos, se
ofrece como solución el respaldo en PC .

FDT Matrix
características y programas

Características generales
1) La doble frecuencia
2) Se mantiene la excelente correlación con Humprhey
3) Amplia base de datos en correlación con edad (18-85), bases
normativas que se correlacionan con el paciente .Por lo tanto los
pacientes que quedan fuera son pocos.
4) Se reduce el rango dióptrico, pero aun se realiza el examen sin lentes
para un amplio número de pacientes. Pero existe un rango que no se
utiliza lentes.
5) Calibración, es igual al FDT Convencional.

Visor del
paciente

Pantalla LCD
del usuario

Unidad
Unidad de CD-R/W
disquetes de
3,5 pulgadas
Botón de
respuesta del
paciente
Teclado y
almohadilla
táctil

Mejoras…
• En la pantalla se hizo mucho mas amplia.
• Cámara para seguimiento, para tener una mejor confiabilidad.
• Disquetera 3,5 (ya no se usa)
• CD R/W, grabación def exámenes.
• Teclado, mas facil.
• Conexión USB para impresora color
• Almacenamiento de datos, lo que nos amplia la cantidad de análisis
que podemos realizar .

Corrección del paciente
Paciente corregido
Pruebas dentro:
Examen FDT N-30-5 (-1) +/- 6 dioptrías
Umbral FDT N-30-F

Examen FDT 24-2-5 (-1)
Umbral FDT 24-2 +/- 3 dioptrías
Umbral FDT 30-2
Umbral macular FDT
Umbral FDT 10-2 +/- 2 dioptrías

Características Estímulo

Las grillas tienen un tamaño variable que va desde los 2ºx2º,
5ºx5º y 10ºx10º esto facilita que el examen sea más específico y
sensitivo para la detección del campo, por lo cual detecta de
manera precoz los defectos glaucomatosos.

Resultados
95% (P>=5%)

5% (P<5%)

Gráficos de probabilidad
2% (P<2%

1% (P<1%)

0,5% (P<0,5%)

Estrategias Zest
 Zippy secuencial Umbrales (ZEST) es un procedimiento de estimación
similar a SITAe ha instruido de demostrar la sensibilidad, especificidad,
reproducibilidad y en que es comparable a otros procedimientos de
estimación del umbral, mientras que reduce el tiempo de prueba en
aproximadamente un 50%. Tiene algunas ventajas sobre el procedimiento de
SITA:
(1) ZEST es computacionalmente y de procedimiento más sencillo que SITA
(2)El tiempo de prueba son más consistentes de un paciente a otro,
independientemente de su condición de campo visual.

Descripción general de las
pantallas
FDT Matrix
Las funciones del instrumento Humphrey Matrix se organizan
en varias pantallas.
El nombre de la pantalla se visualiza en la parte superior de
cada una. En la parte inferior de la pantalla encontrará la fecha
y hora.

Menú
principal

Ver pacientes

Recuperar pru

Funciones de a

Config.
del sistema

Ayuda

Índices Globales
Estos índices numéricos resumen el estado general del campo visual del
paciente, se comparten con ambos campímetros, dentro de los cuales
encontramos:

• Desviación media (DM)

• Desviación estándar del patrón (PSD)
- PSD = 0 indica que el individuo no tiene ninguna alteración en su campo
visual.
- PSD > mayor es la cantidad de irregularidades en la isla de visión.

Índices de Confiabilidad
Nos indica la calidad del examen, nos ayudan a verificar si los
resultados de la prueba son válidos. Se basan en el número de
ensayos de captura, en el cual el paciente respondió correctamente en
comparación con el número de respuestas incorrectas, al igual que los
anteriores comparten estos índices estos campímetros.

• Errores de Fijación

• Falsos Errores positivos

• Falsos Errores negativos

Explicar procedimiento de prueba al
paciente
•“El instrumento le mostrará algunos patrones que parpadean, oscilan o están
rayados. Cada vez que vea alguno de estos patrones, presione (y suelte) el botón que
tiene en la mano. Coloque y mantenga la frente en el reposafrente del instrumento.”
•“¿Puede ver el punto negro en el centro de la pantalla? Debe mantener la mirada en
el punto negro que se encuentra en el centro en todo momento durante la prueba”.
•Al mirar al punto negro en el centro, ¿puede ver los cuatro triángulos situados en el
borde de la pantalla?”
•“¿Está cómodo?”
•“Se está ejecutando una muestra de la prueba. Presione el botón cuando vea un
patrón que parpadee, oscile o esté rayado. Puede pausar la prueba manteniendo
presionado el botón”.
•“Habrá un breve destello justo antes de que comience la prueba real”.
•“La prueba comenzará ahora. Recuerde mantener la mirada en el punto negro que
se encuentra en el centro de la pantalla en todo momento durante la prueba.”

Formatos de
impresión
FDT Matrix

FDT y su Uso en Uapos
(Unidad de atención primaria Oftalmológica)
La Unidad Oftalmológica está encargada
de la detección temprana de estas
patologías, por ende el glaucoma, es uno
de los principales atractivos pues es
llamada “la enfermedad silenciosa”, gran
número de personas son diagnosticadas
cuando su campo visual es
significativamente pobre, de aquí nace la
necesidad de detección rápida y precoz
del glaucoma, y en donde juega papel el
instrumento en cuestión, el FDT.

Encuesta ENDISC la discapacidad afecta
a 1.119.867, que es un 6,9% de la
población total

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