Efectos de la Llei de Barris sobre la salud y desigualdades en salud en Barcelona

Notas del editor

• #3: Como ya ha explicado un poco Teresa, las generaciones urbanas suelen ser proyectos de gran escala con el objetivo de mejorar la infraestructura, y aumentar las ganancias económicas y sociales en el barrio. Desde el perspectivo de la salud, se ha mirado la relación entre la regeneración y salud usando ejemplos mas concretos como la creación de espacios verdes que promueven actividad física. Pero aun falta mas evidencia debido a las limitaciones en las evaluaciones de intervenciones complejas: incluyendo el uso de análisis cuantitativos no adecuados, indicadores de salud limitados y periodos de seguimiento a corto plazo, Además, la mayoría de estos estudios suelen centrar en enfermedades y condiciones especificas y no sobre las desigualdades en salud y bienestar general,
• #4: En 2004 la Generalitat de Catalunya aprobó la Llei de Barris con el objetivo de no solo mejorar espacios públicos pero tambien para abordad problemas sociales en el barrio. Hasta hoy, han participado unos 148 barrios cuales 12 están en Barcelona. En 2012, con el nuevo gobierno, el programa se paro por falta de recursos.
• #5: Aquí presentamos un mapa o marco conceptual donde explicamos como la Llei de Barris podría afectar la salud y desigualdades de salud. En la primera parte vemos los temas y tipos de proyectos que la Llei trabajo y tambien los programas complementarios que se supone mejoro infraestructuras y también promovió la integración social y el crecimiento económico. Esto cambios afectan la salud a través de dos mecanismos principales, uno la vivibilidad (seguridad vial, accesibilidad) y la otra la composición socio-económico como el aumento de recursos pero al mismo tiempo podría ocurrir un cambio en la población donde debido al programa, gente mas rica entraría en el barrio o la gentrificación de la gente mas desfavorecida.
• #6: Para estudiar esto major, presentamos los objetivos del estudio divididos por las tres fases de la evaluación.
• #7: Empezamos con el estudio cualitativo
• #8: El metodo del concept mapping fue desarollado en los años 80 como una herramienta de gestión y luego fue incorporado para temas de salud. Es una metodolgía mixta que usa tecnicas cualitativas y cuantitativas. Y comparado a otros métodos cualitativos, los participantes en todas las fases del estudio.
• #9: Para el estudio cualitativo usamos los dos barrios de santa caterina y roquetes cuales proyectos habían finalizado en 2010. Nuestro estudio consistió de vecinos mas de 18 años que habían vivido en el barrio al menos 5 años. Aquí describimos los tres grupos, dos en Santa Caterian quien consistían uno de los familiares de personas que usaban el centro de día y otro de jovenes que usaban el Casal de Joves. En Roquetes se formo un grupo que consistió de una mezcla de usuarios del centro cívico de Ton i Guida y otros del Pla Comunitari.
• #10: A los tres grupos se hizo la misma pregunta focal “un cambio que se ha producido en mi barrio que ha afectado a mi bienestar o al de mi familia es…” cual las respuestas se fueron recogidas en la primera sesión de lluvia de ideas. Las respuestas luego fueron usadas para la segunda sesión donde los vecinos organizaron las ideas en grupos que hacia sentido a ellos y luego valoraron cada respuesta en función de su importancia relativa para el bienestar y si su efecto era positivo o negativo.
• #12: De todo el proceso, obtuvimos estos mapas conceptuales Usando los datos de la agrupación derivados a través de métodos estadísticos de análisis multivariado, obtuvimos los clusters y usando las valoraciones, determinamos si el promedio de las ideas era importante o no indicado por el grosor del cluster y si era positivo o negativo por el color. Aquí presentamos los resultados del grupo del centro de día en Santa Caterina pero lo interesante es que para todos los grupos pudimos separar los clusters en dos zonas que corresponden con nuestro marco conceptual, uno serian cambios sociales y de población y el otro, cambios en el vivibilidad
• #17: INTERVENIDO: Santa Caterina & Sant Pere / Poble Sec / Roquetes / Ciutat Meridiana / Trinitat Vella COMPARACION: Gotic / Raval / Montjuic / Zona Franca / Horta / Vall d’Hebron / Villapicina / Verneda
• #18: Nuestros variables dependientes fueron mala salud percibida y mala salud mental y los independientes sexo, edad, y clase social, El análisis se realizo separando por sexo y describiendo los porcentajes de mala salud en cada grupo y año de encuesta y luego se estimaron razones de prevalencia usando modelos de regresión.
• #19: Estos graficos muestran el porcentaje de mala salud percibida para mujeres y hombres donde el lila representa los barrios intervenidos y la rosa los barrios de comparación en los tres años de encuesta, Y observamos que tanto en mujeres y hombres hubo una mejora en salud percibida significativa en los barrios intervenidos entre 2006 a 2011, mientras que no hubieron cambios en los barrios de comparación indicando que la ley podría tener un efecto positivo,
• #20: Este grafico enseña la mala salud mental, En las mujeres paso algo parecido, aunque no hay cambios significativos entre 2006 y 2011, parece que se rompe la tendencia del 2001 de aumento de mala salud mental en el grupo intervenido, En cambio, en los hombres del grupo intervenido, no hubo el aumento significativo observado en el grupo de comparación, Indicando que la Llei de Barris puede haber sido una protección,
• #21: En el siguiente grafico se muestra para la salud percibida la misma figura diferenciando según clase social, Otra vez en lila el grupo intervenido y en rosa el grupo de comparación diferenciando en líneas continuas las personas de clase manuales y en líneas discontinuas los no manuales, En los dos sexos vemos que las desigualdades en mala salud percibida disminuyen en los barrios intervenidos por la mejora significativa de la salud en las personas de clases manuales, Algo parecido fue observado para la salud mental,
• #22: En conclusión, los resultados apuntan a una mejora en la salud de los residentes por la intervención y tambien la posibilidad que la Lley de Barris ha tenido un impacto en la reducción de las desigualdades por la mejora de la salud de las clases manuales, Este estudio contribuye a una evaluación mixta donde apoya los resultados obtenidos y también a pesar de las limitaciones en la evaluación de una intervención compleja, este estudio nos ha permitido explorar algunos posibles efectos de una regeneración urbana sobre la salud y las desigualdades de salud,