SINDROME ICTÉRICO.pdf
- 2. Coloración amarilla de la piel y mucosas por aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea Valores normales Bilirrubina sérica 0.3 y 1mg/dl + 2 mg/ dl ICTERICIA Mediana sensibilidad + 10 mg/ dl Alta sensibilidad
- 3. •Compuesto tetrapirrólico •producto de la degradación de la hemoglobina. •El 80% de la bilirrubina circulante procede de la destrucción de eritrocitos senescentes por parte del sistema reticuloendotelial. •20% restante proviene de la destrucción prematura de células eritroides en la médula ósea y del recambio de las hemoproteínas (mioglobina y citocromos) que se encuentran en los tejidos de todo el cuerpo
- 4. NO Conjugada Conjugada Aun no llega al hepatocito Ya llego al hepatocito Sin acido glucoronico + Acido glucoronico Firmemente ligada a la albumina No filtra en el riñón Filtra en la orina No aparece en la orina Coluria
- 5. Predominio debilirrubinaindirecta Predominiodebilirrubinadirecta Prehepáticas Hepáticas • Hemolisis • Reabsorción de grandes hematomas • Insuficiencia cardiaca congestiva grave • Sindrome de Dubin-Johnson y Rotor • Hepatitis, fármacos, alcohol • Colestasis hepática: embarazo, posoperatorio, Cirrosis, linfomas Hepáticas Posthepáticas • Síndrome de Gilbert • Síndrome de Crigler Najjar • Ictericia neonatal • Colestasis extra hepática -Coledocolitisasis -Neoplasias (de cabeza de páncreas, conductos biliares o ampolla de Vatter
- 6. Luz natural • Tez morena • Extremidades paralizadas • Áreas edema tizadas • Esclerótica • paladar blando Por elastina
- 7. Edad Antes de los 30 Hepatitis viral Déspues de los 50 Litiasis biliar 60 años Obstruccion benigna y malina Sexo Mujeres Hombres Litiasis biliar (4 f´s) Cirrosis Cirrosis biliar primaria Hígado graso agudo Hábitos y tóxicos • Sexualidad • Drogadicción • Alcoholismo Exposición y contactos • Riesgos laborales • Tratamientos odontológicos • Transfusiones Medicamentos hepatotóxicos • Furosemida Captopril, nifedipina, naproxeno, estrógenos, alopurinol, tetraciclinas
- 8. Forma de comienzo • Brusco: hepatitis viral • Lenta: neoplasia de páncreas y cirrosis Fiebre y escalofrios • Hepaptitis virales y toxicas, litiasis y el hígado de sepsis Prurito • Síntoma del síndrome de colestasis intra hepática o extra hepática. Estado general • Perdida importante de peso (cáncer de cabeza de páncreas) Otros • Características de la orina y de la materia fecal • Intolerancia de grasas (litiasis biliar) • Cirugías previas • Otras patologías Migración y obstrucción litiásica Cólico de instalación brusca en el hipocondrio derecho y epigastrio, irradiado a dorso y hombro derecho Patología pancreática Dolor sordo, profundo en epigastrio propagado al dorso Hepatitis viral Sensación de pesadez en hipocondrio derecho
- 9. Estado general •Mas ictéricos que enfermos •Poco ictéricos con mayor compromiso del estado general Grado de ictericia ICTERICIA FLAVÍNICA Amarillo palido Coexistencia de anemia e ictericia leve En anemia hemolíticas ICTERICIA RUBINICA Amarillo rojizo Lesiones hepatocelulares ICTERICIA VERDÍNICA Tinte verde aceituna Pacientes con colestasis, se acompaña de lesiones de rascado
- 10. Hepática De la vesícula Del bazo Hepatitis viral Hepatomegalia blanda y dolorosa Carcinoma de cabeza de páncreas Vesícula palpable Ictericia hepatocelular o hemolítica Esplenomegalia Cirrosis hepática Hígado de consistencia firme y borde filoso Cirrosis Ictericia por obstrucción Hepatomegalia de gran tamaño Hemopatía maligna Esplenomegalia masiva Metástasis Abscesos hepáticos
- 11. COLIURIA UROBILINURIA ACOLIA HIPERCOLIA O PLEOCROMIA Ictericia hepatocelular u obstructiva. Ictericia hemolítica o pre hepática Disminución o ausencia del color de la materia fecal Ictericia hemolítica
- 12. • Anémicos • Heces hipercolicas • Urobilinuria • Disminución del hematocrito • Alteración en el flujo biliar normal • Prurito, lesiones de rascado • Coliuria • Hipocolia o acolia • Coluria • Normocolia
- 13. ICTERICIA FISIOLÓGICA situación muy frecuente (60% de recién nacidos) en el neonato a término, y se caracteriza por ser monosintomática fugaz (2º a 7º día), l leve de predominio indirecto ICTERICIA PATOLÓGICA • 6% de recién nacidos • se inicia en las primeras 24 horas, • se acompañe de otros síntomas, • Bilirrubina a más de 5 mg/dL diarios • Dura más de una semana Se debe a una limitación del hígado para metabolizar el exceso de Bilirrubina producida en los primeros días de vida.
- 14. Hipercarotinemia No tiñe esclerótica •Alimentación •Bronceadores orales •Hipotiroideos Neoplasias avanzadas Insuficiencia Renal crónica
- 15. “La medicina cura, la naturaleza sana”