Sindrome metabolico power point b
- 1. Síndrome Metabólico Y Enfermedad Periodontal
- 2. Sinonimia • Síndrome de Reaven • Síndrome de insulinorresistencia • Síndrome metabólico X. • Síndrome X plus • Cuarteto mortífero • Síndrome plurimetabólico
- 3. Definición Conformado por diferentes factores de riesgo entre ellos: genéticos y ambientales asociados a un estilo de vida con predominante sobrealimentación e inactividad física que genera obesidad y conlleva a la insulinoresistencia , lo que a su vez representa un riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2
- 4. Sx metabólico Definición OMS: Regulación alterada de la glucosa o diabetes y o resistencia a la insulina Además, 2 o más de los siguientes componentes: Tensión arterial elevada (140/90 mmHg). Triglicéridos plasmáticos elevados (³1,7 mmol/L; 150 mg d/L) y/o colesterol. HDL bajo < 0,9 mmol/L (35 mg d/L) en hombres; < 1,0 mmol /L, (39 mg d/L) en mujeres. Obesidad central (relación cintura-cadera > 0,90 para hombres y > 0,85 para mujeres) y o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/ m2. • Microalbuminuria (excreción ³ 20 μg/min o relación albúmina: creatinina en orina ³30 mg/ g)
- 5. Sx metabólico Definición clínica propuesta por ATP III (3º Panel de Tratamiento del Adulto) Basada en los factores de riesgo que no necesita demostrar directamente la resistencia a la insulina. Obesidad abdominal Circunferencia de la cintura > 102 cm (40 pulg) en hombres y > 88 cm (35 pulg) en mujeres Triglicéridos altos = 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L Colesterol HDL bajo < 40 mg/dL o < 1,03 mmol/L en hombres y < 50 mg/dL o < 1,4 mmol/L en mujeres Hipertensión arterial =130/=85 mmHg Hiperglucemia en ayunas =110mg/dL o 6,1 mmol/L
- 6. • Conjunto de enfermedades vinculadas fisiopatologicamente: • Hipertension arterial • Diabetes • Obesidad
- 7. Etiologia El síndrome metabólico es una constelación de factores de riesgo lipídicos y no lipídicos pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser genético o adquirido en útero, y asociados al estilo de vida.
- 8. Epidemiología La prevalencia del síndrome metabólico varía en edad, el sexo, el origen étnico y el estilo de vida.
- 9. Prevalencia • Estudio realizado en 181 pacientes
- 10. Factores de Riesgo • Genética • Dieta rica en grasas saturadas y carbohidratos • Sedentarismo
- 11. Diagnostico • Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), cintura abdominal. • Tensión arterial sanguínea. • Distribución de la grasa. • Piel: acantosis nigricans, estrías, xantomas, hirsutismo. • Pruebas complementarias a realizar : • – Hemograma. • – Bioquímica completa con transaminasas. • – Lipidograma: colesterol total, triglicéridos, CHDL y CLDL. • – Función tiroidea: T4 libre y TSH. • – Glucemia e insulina basal (cálculo de índice de sensibilidad para la insulina: HOMA). • – Sobrecarga oral de glucosa: prueba más sensible para descartar trastornos del metabolismo hidrocarbonado. • Solicitar en situaciones especiales: • obesidad moderadagrave, antecedentes familiares de DM2 en 1º y 2º grado, etnia, signos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipemia, síndrome de ovario poliquístico).
- 12. Tratamiento • Dieta saludable rica en fibra • Ejercicio diario minimo 30 min.
- 13. Tratamiento La atención del SM comprende 2 objetivos fundamentales: 1. Reducción de causas subyacentes: obesidad e inactividad física. 2. Tratamiento de los factores de riesgo lipídicos y no lipídicos asociados. La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina. Se recomienda el tratamiento agresivo de cada uno de los factores del SM mediante regímenes de terapia combinada El médico debe evaluar el riesgo-beneficio asociado a tratamientos específicos y tratar de lograr un nivel de control de las enfermedades que reduzca óptimamente el riesgo de morbilidad y mortalidad, y al mismo tiempo minimizar la ocurrencia de procesos adversos mediante la selección adecuada de los pacientes y el monitoreo apropiado de las drogas
- 14. Tratamiento de la dislipidemia Modificaciones en la dieta y actividad física, consumo de alcohol y hábito de fumar, seguidos por tratamiento farmacológico si después de 3 meses no se logran las metas deseables Estatinas y fibratos tienen propiedades antiaterosclerótica y antitrombótica. De manera general, con su uso se ha observado mejoría de la reactividad vascular dependiente de endotelio y de la sensibilidad hepática a la insulina; esta última al disminuir el exceso de acúmulo de lípidos en hígado y músculo. De ahí que el tratamiento farmacológico de la dislipidemia en el SM deba iniciarse con estatinas y, de ser necesario, combinar con fibratos y derivados del ácido nicotínico Farmaco Dosis Inhibidores HMG CoA reductasa Atorvastatina 10 80 mg Pravastatina 10 40 mg Simvastatina 10 80 mg Rosuvastatina 80 mg Fibratos Gemfibrozilo 12g Fenofibrato 2g2 Bezafibrato 200 400 mg Derivados del ácido nicotínico Niacina 16g Niospan 12g
- 15. Control de la glucemia • El tratamiento se basan en programas que incluyen dieta, ejercicios, monoterapia con agentes antidiabéticos, combinaciones de tratamiento oral y finalmente, tratamiento combinado con insulina. Farmaco Dosis Biguanidas Metformina 850 2 550 mg Tiazolinedionas Rosiglitazona 2 4 mg Pioglitazona 15 30 mg
- 16. Hipertensión • FACTORES PREDISPONENETES: Hereditaria, sedentarismo, dieta rica en sal, obesidad, estrés ansiedad • exposición prolongada a medicamentos(antidepresivos, antihipertensivos, diuréticos, antinflamatorios no esteroideos, antiparkinsonianos) = disminución del flujo salival
- 17. Tratamiento de la hipertensión El tratamiento con fármacos antihipertensivos debe hacerse teniendo en cuenta las características clínicas y metabólicas del paciente y las propiedades del medicamento Farmaco Dosis/día ·Captopril 25 150 mg · Enalapril 10 40 mg · Ramipril 5 20 mg · Quinapril 10 40 mg · Lisinopril 10 40 mg · Fosinopril 10 40 mg · Losartan 25 100 mg · Valsartan 80 320 mg · Irbesartan 75 300 mg · Candesartan 8 32 mg · Telmisartan 40 80 mg
- 18. Relación con la enfermedad periodontal
- 19. • Cuando la XEROSTOMÍA es prolongada la mucosa se presenta: • Seca • Atrófica • Inflamada • Con sensación de quemadura • Dolor • Pacientes portadores de prótesis, dificultades para su utilización. • Severidad en la caries dental. • HIPERTENSIVOS PUEDEN PROVOCAR : tos con sibilancia y alteraciones del gusto
- 20. DIABETES • Entre las lesiones en boca se encuentran: • las infecciones por hongos • (Candidiasis) • úlceras • la estomatitis
- 21. los cambios en la lengua: fisuras linguales lengua saburraL alteraciones del sentido del gusto lengua ardiente depapillación lingual sensación de ardor
- 22. • El desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca, a la lenta cicatrización de las heridas y a la alteración de las respuestas inmune e inflamatoria. • Además, la erupción de los dientes puede estar alterada, puede haber aumento en la incidencia de caries e hipoplasia del esmalte.
- 23. OBESIDAD La enfermedad periodontal causada por la obesidad es debida a la alimentación rica en carbohidratos, aumentando el índice de placa dental y caries
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- 25. GRACIAS!