sindrome nefrítico
Descargar como PPTX, PDF2 recomendaciones1,792 vistas
Este documento describe la glomerulonefritis, una enfermedad renal que causa inflamación en los glomérulos. Explica que la glomerulonefritis puede ser aguda o crónica y enumera las posibles causas infecciosas o no infecciosas. También describe los mecanismos fisiopatológicos, las manifestaciones clínicas como edema, oliguria, proteinuria e hipertensión arterial, y los exámenes de laboratorio y pruebas funcionales renales utilizados para el diagnóstico.
sindrome nefrítico
- 1. BACHILLER: DAFNE ROJAS NIEVES
- 2. Capilares glomerulares.- filtran entre 120 y 180 L de plasma al día
- 3. Glomérulo: parte de la nefrona donde se produce el filtrado glomerular a 125 mL/min. Ovillo de capilares entre la arteriola aferente y eferente. Dotado de dos capas de epitelio: visceral y parietal. Articulado sobre un eje central formado por el mesangio. 3
- 5. ETIOPATOGENIA las causas más frecuentes son: Reacción de Hipersensibilidad Inmunológica Órgano de Choque Capilares Glomerulares
- 6. 6 GN Extracapilar Semilunas celulares o fibrosas en espacio de Bowman GN Aguda Endocapilar Post infecciosa Infiltrado masivo de neutrófilos GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa) Aum n cél mesangiales Engrosamiento pared capilar
- 7. Clásico: Glomerulonefritis proliferativa. La proliferación se inicia con infiltración glomerular con neutrófilos y monocitos y posteriormente proliferación de células mesangiales y endoteliales y puede ser difusa, focal o solo mesangial.. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por la formación de crestas que compromete a la mayoría de glomérulos
- 9. ANTÍGENOS EXÓGENOS BACTERIAS Estrept nefritógeno Stafilococo albus Enteroco Estrpt neumoniae HONGOS Cándida albicans VIRUS Hepatitis B Sarampion Epstein-Barr Citomegalovirus Coxsakie PARÁSITOS Plasmodium falciparum Treponema pálidum Toxoplasma gondii Loa-Loa DROGAS Y METALES Oro Mercurio Trimetadiona Penicilaina Bismuto Sulfadiazina
- 10. Infiltración Celular Hiperplasia del Endotelio Glomerular Engrosamiento de las Paredes Capilares Reacción Inflamatoria Insuficiencia Glomerular (con función tubular conservada) ⇑ Permeabilidad ⇓Tasa de Filtración Proteinuria Hematuria Cilindruria
- 11. Manifestaciones Clínicas EDEMA Párpados Manos Maléolos Mecanismo Localizado Matutino A. ⇓Filtración Glomerular + Deseq glomérulotubular Retención de Na+ y H2O B. Hipersensibilidad vascular Reacc. Inflamatoria Prod. Sust. Histaminosímiles Vasodilatación Arteriolar + ⇑Permeabilidad Capilar
- 12. Manifestaciones Clínicas 2. OLIGURIA DE ALTA DENSIDAD (Mecanismo) Insuficiencia glomerular de filtración ⇑Permeabilidad Glomerular a Solutos Reabsorción Tubular normal ( ↑concentración) ⇓Tasa de Filtración
- 13. Manifestaciones Clínicas 3. ⇑PERMEABILIDAD MEMBRANA BASAL Proteinuria (≤ 2 gr/24 h Hematuria Cilindruria
- 14. Manifestaciones Clínicas 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (70-80%) (Mecanismos) Hipoxia aparato yuxtaglomerular ⇓Filtración glomerular ⇑Reabsorción Sodio tubular Vaso- constricción ⇑Aldosterona VOLEMIA PARED VASCULAR Na+ (Catecolaminas) Vasoconstricción ⇑PRESIÓN ARTERIAL DAÑO GLOMERULAR Renina→ A-II
- 15. 5. INSUFICIENCIA GLOMERULAR Aumenta la creatinina en sangre 6. INSUFICIENCIA CARDIACA Trastorno electrolítico HTA ⇑Retorno venoso Acidosis metabólica + ++ FALLA MIOCÁRDICA + Manifestaciones Clínicas
- 16. Exámenes Paraclínicos A. Exámenes de Laboratorio Orina Oliguria de alta densidad Sedimento urinario: - eritrocituria - cilindruria - proteinuria ＜2 gr/24h Sangre: Urea (VN: 10-30 mg/100 ml) ⇑Creatinina (VN: 0,7- 1,2 mg /100 ml)
- 17. Exámenes Paraclínicos B. Pruebas de Funcionalismo Renal: Objetivo: medir la capacidad renal para depurar la sangre de productos de desecho o materiales extraños. Inulina – Diodrast – Para- aminohipurato Principio: si se conoce la concentración sanguínea del material de prueba y la cantidad eliminada en orina, se puede determinar la depuración renal en términos de ml de sangre ¨que quedan limpios ¨ por unidad de tiempo. FILTRACIÓN GLOMERULAR: Depuración de inulina Depuración de creatinina REABSORCIÓN TUBULAR Depuración de paraaminohipurato
- 19. Exámenes Paraclínicos C. TÍTULOS DE ANTI ESTREPTOLISINA ¨O¨ Estreptococo beta hemolítico ⇩ Anticuerpos contra hemolisina ¨O¨ (VN: 125 Uds.)