Sistema respiratorio (2) (1)

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería
“Dra. Gladys Román de Cisneros”
SISTEMA RESPIRATORIO
Prof.: Orelis Álvarez Ponentes:
Mauricio Pallottini
Marianny Valor
Marianny Valero
Ghesnobith Mata
Anyelis Garcés
La Morita, 2014

 Introducción
 Objetivo General
 Objetivos Específicos
 Virginia Henderson
Terminología respiratoria
Anatomía respiratoria
 Cuadros fisiopatológicos: Neumonía Nosocomial
Neumonía adquirida en la comunidad
EPOC (Bronquitis, Asma y Efisema)
 Fisioterapia respiratoria
Aspiración de secreciones
 Oxigenoterapia
Gases Arteriales
 Radiografía de tórax
Topografía de tórax
 Caso Clínico: Signos Vitales
Técnicas semiológicas
Cuadro analítico
Plan de cuidados
 Conclusiones
 Recomendaciones
INDICE

INTRODUCCIÓN
SISTEMA RESPIRATORIO
IMPORTANCIA
FUNCIONAMIENTO

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería a pacientes con alteraciones en el
sistema respiratorio, basado en el modelo teórico de Virginia Henderson.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Valorar los datos subjetivos y objetivos recolectados mediante la entrevista y
el examen físico.
 Diagnosticar al paciente tomando en cuenta los datos obtenidos en la
valoración.
 Planificar acciones de enfermería para la prevención y corrección de
eventualidades manifestadas por el paciente.
 Ejecutar las acciones por orden prioritario.
 Evaluar los resultados de dichas acciones mediante las respuestas humanas
del paciente.

VIRGINIA HENDERSON
(Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996)
Fue una enfermera teorizadora que incorporó los
principios fisiológicos y psicológicos a su concepto
personal de enfermería.
Desarrolló su interés por la enfermería a partir de
la Primera Guerra Mundial. Es ahí donde se destacó por
asistir a sus semejantes. Estudió en Washington D. C. En
1918 a la edad de 21 años inicia sus estudios de
enfermería en la Escuela de enfermería del ejército y se
graduó en 1921.
Para Henderson, la enfermería era una profesión
independiente cuya función principal era ayudar, pero
esa labor no se hacía en solitario sino formando parte del
equipo sanitario.

14 NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS
1. Respiración y circulación.
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
7. Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las
prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).
10. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones,
necesidades, miedos u opiniones.
11. Creencias y valores personales.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

TERMINOLOGÍA RESPIRATORIA
Apnea
Bradipnea
Bronquio
Cavidad Pleural
Diafragma
Disnea
Epiglotis
Eupnea
Laringe
Pulmón
Taquipnea
Tráquea
Vías Respiratorias

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: NEUMONÍA NOSOCOMIAL
Definición Etiología Factores de riesgo Manifestaciones
clínicas
Métodos
diagnósticos
Tratamientos Acciones de enfermería
Es una infección
pulmonar que se
presenta durante
las primeras 48 a
72 horas de una
hospitalización o
en los 5 días
posteriores al alta
del paciente. Este
tipo de neumonía
puede ser muy
grave y algunas
veces es mortal.
En el 90% de los
casos se debe a
bacterias, siendo
los patógenos
más comunes
aerobios gram
negativos.
Pseudomona
aureuginosa.
Staphylococcus
aureus.
Acinetobacter.
Streptococcus
pneumoniae.
Intrínsecos:
 Enfermedades
inmunosupresoras.
Medicamentos
inmunosupresores.
 Lesiones a nivel
de la cabeza.
Extrínsecos:
Mala nutrición.
 Uso del ventilador
.
 Ambiente
desfavorable para
la salud.
Neurológico:
 Cambios
mentales o
confusión.
Respiratorio:
 Tos con flema
(esputo) verdosa o
purulenta.
 Dolor de pecho.
 Dificultad para
respirar.
Gastrointestinal:
 Inapetencia.
 Náuseas y
vómitos.
Musculo -
esquelético:
 Hipertermia y
escalofríos.
Molestia general.
 Gasometría
arterial.
 Hemocultivos.
 Radiografía.
 Hemograma.
 Oximetría.
 Cultivo de
Esputo.
 Tinción de
Gramen esputo.
 Administración de
antibióticos según
cultivo.
 Administrar
oxigeno.
 Fisioterapia
respiratoria y
broncodilatadores.
 Hidratación.
 Valoración respiratoria,
pudiendo observarse:
taquipnea, disnea,
respiración trabajosa; en
algunos casos fiebre y
taquicardia.
 Se valorará el balance
de líquidos, la situación
nutricional, la tolerancia a
la actividad, el sueño, el
reposo y la ansiedad.
 Aspiraciones de
secreciones bronquiales.
 Hidratación del Pte.
tratamiento según orden
médica.
 Brindar al Pte apoyo
para disminuir la
ansiedad, manteniendo la
calma y tranquilidad
mediante medidas de
relajación.

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
clínicas
Métodos
diagnósticos
Enfermedad
infecciosa que
afecta a los
pulmones,
específicamente
en individuos
quienes no hayan
sido
recientemente
hospitalizados. La
NAC afecta a
personas de todas
las edades, ocurre
en todo el mundo
y es una de las
principales causas
de enfermedad y
mortalidad..
Se han
identificado más
de 100
microorganismos
que causan
neumonía
adquirida en la
comunidad. Los
más frecuentes
difieren entre
diferentes grupos
de personas. Los
recién nacidos,
niños y adultos
mayores tienen
riesgos de
diferentes
espectros de
microorganismos
infecciosos.
Streptococcus
agalactiae
Escherichia coli
Klebsiella
pneumoniae
Intrínsecos:
 Enfermedades
inmunosupresoras.
 Medicamentos
inmunosupresores.
 Lesiones a nivel de
la cabeza.
Extrínsecos:
 Mala nutrición.
 Uso del ventilador.
 Ambiente
desfavorable para la
salud.
Neurológico:
 Cefalea
Respiratorio:
 Dificultad
respiratoria.
 Tos con esputo
verdoso.
 Dolor punzante de
pecho.
Gastrointestinal:
 Pérdida de apetito.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Diarrea.
Musculo -
esquelético:
 Dolor en las
articulaciones.
 Dolor en los
músculos.
 Hipertermia,
sudoración y
escalofríos.
 Cianosis.
 Fatiga.
 Gasometría
arterial.
 Hemocultivos.
 Radiografía.
 Hemograma.
 Oximetría.
 Cultivo de
Esputo.
 Tinción de
Gramen esputo.
antibióticos según
cultivo.
 Administrar
oxigeno.
 Fisioterapia
respiratoria y
broncodilatadores.
 Hidratación.
 Tratamiento a base de
antibióticos prescritos.
 Oxigenoterapia para
tratar la hipoxemia.
 Terapia respiratoria con
percusión torácica y
drenaje postural.
(Contribuyen a la
eliminación del exudado
supurativo.)
 La cabecera de la cama
se eleva para contribuir a la
ventilación.
 Dieta blanda e
incremento de la ingestión
de líquidos.
 Control de la
temperatura.

CUADRO FISIOPATOLÓGICO: EPOC
clínicas
Métodos
diagnósticos
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
(EPOC): Trastorno
pulmonar que se
caracteriza por la
existencia de una
obstrucción de las vías
aéreas generalmente
progresiva e
irreversible.
Bronquitis crónica:
Inflamación de
los bronquios, hace que
se reduzca el flujo de
aire que entra y sale de
los pulmones.
Paralelamente, hay un
aumento de la
secreción mucosa que
obstruye las vías
respiratorias.
Enfisema: Es el
agrandamiento
permanente de los
bronquiolos terminales,
con destrucción de la
pared alveolar,
pudiendo o no
presentarse fibrosis.
Esto provoca el colapso
de las vías respiratorias.
La prevalencia
mundial de la
EPOC oscila entre
el 5% y el 10%; ha
aumentado en las
últimas décadas y
es más frecuente
en hombres que en
mujeres dada la
mayor prevalencia
de tabaquismo en
ellos. En algunas
sociedades muy
deprimidas, debido
a la exposición a
humos tóxicos,
puede
desarrollarse
EPOC.
Intrínsecos:
 Personas que
carecen de una
proteína llamada alfa-
1 antitripsina pueden
presentar enfisema.
 Alergias.
 Poca ingesta de
vitamina A, C y E.
 Infecciones
respiratorias tratadas
erróneamente.
Extrínsecos:
 Tabaquismo.
 Contaminación en el
aire.
 Exposición a
toxinas.
 Ambiente
contaminado.
Respiratorio:
 Tos con o sin
flema.
 Infecciones
respiratorias.
 Dificultad
respiratoria (disnea)
que empeora con
actividad leve.
 Sibilancias.
Musculo -
esquelético:
 Fatiga.
 Espirometría, que
mide la capacidad
funcional
pulmonar.
 No hay cura para
la enfermedad, solo
tratamiento para
evitar que empeore.
 Inhaladores
(broncodilatadores)
 Esteroides
inhalados.
 Oxigenoterapia.
 Administrar
medicamentos o
inhaladores que producen
bronco dilatación.
 Auscultar el tórax después
de la administración de
broncodilatadores en
aerosol para evaluar la
mejoría del flujo de aire y la
disminución de los ruidos
respiratorios.
 Realizar nebulizaciones
para humidificar el árbol
bronquial y licuar el esputo.
 Usar drenaje postural para
ayudar a eliminar las
secreciones, ya que las
purulentas causan
obstrucción de las vías
aéreas.
 Enseñar al paciente a
toser.
 Obtener esputo para
cultivo.
 Administrar los
antimicrobianos prescritos.

clínicas
Métodos
diagnósticos
Asma: es una
enfermedad crónica
del sistema
respiratorio que
provoca inflamación
y estrechez en las
vías respiratorias. lo
cual hace que se
presenten
sibilancias, dificultad
para respirar,
opresión en el pecho
y tos.
El asma bronquial
es común en
personas jóvenes
con una historia
clínica de catarros
recurrentes, o con
antecedentes
familiares
asmáticos. Las
crisis de asma se
relacionan con el
consumo de ciertos
alimentos o la
presencia de
determinados
agentes alérgenos.
Intrínsecos:
 Se inicia por
estímulos no
inmunológicos, sin
elevar IgE,
representados por
microbios, hongos,
tos, trastornos
psíquicos, estrés,
etc.
Extrínsecos:
 Iniciada en la
infancia con
antecedentes
familiares positivos
para alergias y se
asocia con
una hipersensibilidad
tipo 1 y otras
manifestaciones
alérgicas (IgE),
inducidas por
agentes alérgenos
como el polen,
lana, polvo, etc.
Neurológico:
 Disminución del
nivel de lucidez
mental, como
somnolencia
intensa o
confusión.
Respiratorio:
 Tos con o sin
producción de
esputo (flema).
 Retracción o
tiraje de la piel
entre las costillas al
respirar (tiraje
intercostal).
 Dificultad para
respirar que
empeora con el
ejercicio o la
actividad.
Musculo -
esquelético:
 Fatiga.
 Gasometría
arterial.
 Exámenes de
sangre para medir
el conteo de
eosinófilos y de
IgE.
 Radiografía de
tórax.
 Pruebas de la
función pulmonar.
(Espirometría)
 Medicamentos
de acción rápida
(Adrenalina,
Corticoides)
 Oxigenoterapia.
 Uso regular de
broncodilatadores,
antihistamínicos,
corticosteroides,
terapia
respiratoria,
inmunoterapia
específica, etc.
 El tratamiento
debe incluir la
identificación de
los elementos que
inicien la crisis,
limitando o
eliminando la
exposición a
dichos factores.
 Administrar oxígeno
antes que aparezca la
cianosis.
 Se puede emplear
humedificación, con
oxígeno o sin él, para
reducir la viscosidad de las
secreciones y disminuir el
edema y la inflamación de
la mucosa.
 Usar broncodilatadores
en aerosol o en
inhalaciones.
 Vigilar signos de
deshidratación.
 Administrar líquidos por
vía parenteral.
 Evitar bebidas gaseosas
cuando la respiración sea
jadeante.
 Proporcionar
tratamiento médico de
control y vigilar que se
cumpla con el régimen
prescrito.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Es una especialidad de la fisioterapia que se encarga del tratamiento, prevención y
estabilización de las diferentes enfermedades del aparato respiratorio o cualquiera
que interfiera en su correcto funcionamiento.
OBJETIVOS
 Mejorar la ventilación regional pulmonar.
Aumentar el intercambio de gases.
Optimizar la función de los músculos respiratorios, la tolerancia al ejercicio y
la calidad de vida.

EQUIPO
Ambú TheraPEP
Flutter

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Realizar la sesión durante las dos
horas posteriores a una comida
para evitar vómitos o reflujo.
Pacientes con insuficiencia
cardíaca, hipertonía aguda,
edemas cerebrales, edemas
pulmonares, descompensaciones
cardíacas y disnea.
Toda patología respiratoria
que curse con aumento de
secreciones provocando tos
y dificultad respiratoria.

PROCEDIMIENTO Y TÉCNICA
Drenaje postural
Vibración
Palmopercución

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Es la succión de secreciones a través de un catéter
conectado a una toma de succión.
OBJETIVOS
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Favorecer la ventilación respiratoria.
 Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de
secreciones.

IMPORTANCIA
Mediante la eliminación de las secreciones producidas
se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para
favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar
neumonías causadas por la acumulación de las mismas.
Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital
importancia.

INDICACIONES
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí
mismo expectorar las secreciones.
PRECAUCIONES
 Identificar las secreciones y excreciones de riesgo además de las condiciones
y procedimientos en que pueda ocurrir una contaminación accidente.
 Usar barreras protectoras (guantes, mascaras, espejuelos, delantales, etc.)
en los procedimientos donde haya posibilidad de contagio.
 Proceder a la limpieza y desinfección de las superficies contaminadas.

OXIGENOTERAPIA
Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno
a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente,
con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la
hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia es considerado un fármaco en
forma gaseosa.

EQUIPO
Puntas NO ensanchadas
Puntas ensanchadas
CÁNULA NASAL
MÁSCARA DE OXÍGENO
MÁSCARA DE OXÍGENO CON
BOLSA DE RESERVORIO
MÁSCARA FACIAL

GASES ARTERIALES
La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria
invasiva que permite a través de una muestra de sangre arterial:
Determinar el estado acido-base del paciente.
 Determinar cuanto oxigeno esta llevando a los pulmones, al torrente
sanguíneo y por ende a los tejidos.
 Determinar que tan bien elimina los pulmones el gas carbónico, producto
del metabolismo celular.
Valores a normales:
 Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg
 Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
 pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42
 Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%
 Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Comúnmente llamada placa de tórax, es el examen de diagnóstico
por rayos X más comúnmente realizado. Genera imágenes del
corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y
los huesos de la columna y el tórax. Éste examen médico no invasivo
ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas.
TOPOGRAFÍA DE TÓRAX

CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 68 años de edad, natural de Maracay y procedente de
Piñonal, quien acude a la emergencia del I.V.S.S “Dr. José María Carabaño Tosta” con
un cuadro clínico caracterizado por: antecedentes de EPOC, cuyo familiar refiere IEA
desde hace 10 días, tos productiva de expectoración verdosa, disnea progresiva y
debilidad generalizada, por lo cual se valora y se decide su ingreso con Dx médico:
EPOC descompensada.
Antecedentes Personales: Consumo de café frecuentemente. Hábitos tabáquicos.
Niega padecer HTA, Diabetes o alergia a algún medicamento y alimento.
Antecedentes Familiares: Ambos padres fallecidos, 7 hermanos: 5 vivos y 2 fallecidos, 4
hijos vivos.
AntecedentesQuirúrgicos: Ninguna intervención quirúrgica hasta el momento.
Pte refiere: “No duermo bien porque acostada me falta el aire y no camino mucho
porque me agito.”

SIGNOS VITALES
P.A : 120/70 mmHg
Pulso: 82 x min.
Resp.: 24 x min.
Temp.: 37 ºC
TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS
 A la inspección: Pte de piel morena, hidratada con buenas condiciones
de higiene, sin lesiones aparentes.
 A la auscultación: Murmullos vesiculares presentes con agregados
crepitantes y sibilantes en el tórax posterior.
 A la palpación: Sin presencia de masas tumorales ni alteración alguna.
 A la percusión: Matidez.

DATOS SUBJETIVOS DATOSOBJETIVOS PATRÓN ALTERADO CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Pte refiere: “No
duermo bien porque
acostada me falta el
aire.”
Paciente con facie
ojerosa y somnolienta.
A la inspección:
A la auscultación:
A la palpación:
A la percusión:
Medición de S.V:
P.A : 120/70 mmHg
Pulso: 80 x min.
Resp.: 20 x min.
Temp.: 37 ºC
Descanso y sueño. Insomnio. Alteración en el patrón
del sueño: Insomnio r/c
insuficiencia respiratoria
e/p disminución de la
presión de oxígeno.
CUADRO ANALÍTICO

DX ENFERMERÍA CRITERIO DE
ENVALUACIÓN
ACCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Alteración en el patrón del
sueño: Insomnio r/c insuficiencia
respiratoria e/p disminución de
la presión de oxígeno.
Al cabo de 20 minutos la
paciente manifestará respirar
mejor y poder descansar, una
vez aplicadas las acciones de
enfermería.
 Mantener comunicación
enfermero – paciente.
 Medición de s/v.
 Brindarle comodidad y
confort.
 Colocar la cabecera de la
cama a 45°
Administrar
nebuloterapia.
Administrar tratamiento
prescrito.
En el tiempo establecido
y después de aplicar las
acciones de enfermería
la paciente manifestó
sentir mejoría.
PLAN DE CUIDADOS

CONCLUSIONES
SISTEMA
RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
PATOLOGÍAS IMPORTANCIA

RECOMENDACIONES
El personal de enfermería debe orientar al paciente y sus familiares
sobre hábitos como:
 Lavarse lasmanos antes y después de comer, al entrar y salir del baño.
 No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad que tiene el pulmón para
realizar el proceso de respiración.
 Proporcionar al paciente higiene, ventilación y temperatura confortable.
Ayudar al paciente a toser, ya que esto es un mecanismo de defensa.
 Ingerir muchos líquidos para que las sustancias no se vuelvan pegajosas ni
espesas.
 Mantener una dieta balanceada.

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