Sindrome Metabolico
- 1. Universidad Mayor Sede Temuco Carrera Enfermería Integrado de Enfermería Comunicaría Síndrome Metabólico Docentes: - Carola Carrasco -Alejandra Sandoval Temuco, Marzo 2012
- 2. Objetivos de la clase • Se espera que al termino de la clase el alumno conozca: • Definición del Síndrome metabólico • Epidemiología del Sd Metabólico • Fisiopatología • Manifestaciones clínicas • Métodos diagnósticos • Tratamiento • Impacto en la calidad de vida de las personas • Rol de enfermería frente a la prevención y pesquisa oportuna
- 3. Caso clínico • Usted realiza un EMPA a Isabel Riquelme, de 26 años, quien es derivada desde morbilidad. Relata que hace 2 años aproximadamente comenzó a subir de peso, le cuesta mucho seguir un régimen correctamente, debido a su trabajo. Durante la entrevista llama la atención los cambios de coloración en los pliegues y aumento de la vellosidad, en relación a una mujer de su edad. Relata además mucha preocupación por sus ciclos menstruales que son muy irregulares. Entre los parámetros medidos en el EMPA se encuentra: P/A: 156/ 90 mmhg Peso: 90 kg Talla: 1,60 mts. CC: 96 cms. HGT: 116 ayunas Usted solicita una glicemia venosa y un perfil lipídico. Al cabo de una semana viene a mostrarlos: • Glicemia : 118 mg/dl • Colesterol total: 200 mg/dl • Triglicéridos: 230 mg/dl • HDL: 45 mg/dl • LDL: 170 mg/dl
- 4. Definición Sd. Plurimetabolico Sd. Resistencia a la Insulina Sd. X Síndrome Metabólico • “Condición clínica controvertida que aparece con amplias variaciones fenotípicas, en personas con una predisposición endógena, determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales”.
- 5. Definición • Es considerado una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida, en los que “la resistencia a la insulina” se considera el componente patogénico fundamental.
- 6. Definición • No se trata de una simple enfermedad, sino de un grupo de problemas de salud causados por la combinación de factores genéticos y factores asociados al estilo de vida, especialmente la sobrealimentación y la ausencia de actividad física; de forma que el exceso de grasa corporal (particularmente la abdominal) y la inactividad física favorecen al desarrollo de insulinorresistencia.
- 7. Definición • La ATP III define el síndrome metabólico (SM) como un conjunto de factores de riesgo interrelacionados, de origen metabólico, que parecen directamente promover el desarrollo de enfermedad cardiovascular, ateroesclerótica. Estaría compuesto por 6 elementos: Obesidad abdominal Dislipidemia aterogénica Presión arterial elevada Resistencia a la insulina o intolerancia a la glucosa. Estado pro inflamatorio Estado pro trombótico ATP III: the adult tratament panel III of the national cholesterol educational program.
- 8. Consideraciones epidemiológicas • En E.U El 25% población mayor de 20 años padece Sd Metabólico. • En Latinoamérica la situación es similar, pero en un sistema en desarrollo pobremente preparado e incapaz de hacer frente a esta realidad. • La edad promedio ha disminuido dramáticamente de 50 a 35 años. • Una de cada 5 personas del mundo occidental es considerada una bomba de tiempo cardiovascular, a causa del Síndrome Metabólico.
- 9. Y en Chile…. • Según Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010: Criterios Prevalencia Prevalencia Prevalencia Nacional hombres mujeres > 3 de 5 35,3 % 41,7% 31% criterios(cintura, HDL,TG,P.A y glicemia)
- 10. Por que diagnosticarlo??? Se relaciona con un incremento significativo de: Riesgo de diabetes Enfermedad Coronaria Enfermedad Cerebrovascular • “con disminución en la supervivencia, en particular por el incremento unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular”
- 11. causas de Insulino resistencia o SM : Cierto grado es fisiológico en: Genéticas • Puede ser: 2. A nivel de receptor • Pubertad • Acción post- receptor • Embarazo • Envejecimiento • Expresión favorecida por factores • ambientales: • “Compensa con > • Obesidad toracoabdominal secreción de insulina por • Sedentarismo • Tabaquismo las células β del • Medicamentos (diuréticos, páncreas”. betabloqueadores,progestagenos,corticoides
- 13. Fisiopatología
- 15. Fisiopatología • Insulinoresistencia: situación en la que los tejidos del organismo dejan de responder a la insulina, de manera que el cuerpo deja de poder utilizar la glucosa de manera apropiada. • Que es Insulina?? • Donde se produce?? • Cual es su función??
- 16. Fisiopatología • Esto obliga a mantener niveles de insulina elevados (hiperinsulinemia) lo que somete a tejidos a una inadecuada lipogénesis, se favorece así la obesidad abdominal y la producción hepática de triglicéridos , liberados como VLDL hacia la sangre, lo que produce una dislipidemia ( >Triglicéridos, <HDL, >LDL). • Facilita la aparición de HTA y DM 2
- 17. Fisiopatología
- 18. Importante…… La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia preceden por años a la aparición de la diabetes en una condición que se puede considerar como prediabetes y que clínicamente ya se puede diagnosticar como síndrome metabólico. El 82,4% de los individuos que desarrollan diabetes son previamente Insulino-resistentes… Haffner ( Estudio de San Antonio)
- 19. Importante….. • “La obesidad es principal factor patogénico y más del 80% de los obesos son insulinoresistentes………… Maz,G,Alberto.El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular. (2005). Boletín de la escuela de medicina, Volumen N° 30. PUC
- 21. Entonces que factores de riesgo pueden detectar???
- 22. Manifestaciones clínicas • Acantosis nigricans Acantosis Nigricans
- 24. Manifestaciones clínicas • Síndrome de ovario poliquístico
- 26. Manifestaciones clínicas • Acné
- 27. Manifestaciones clínicas • Obesidad Androide
- 28. Obesidad Abdominal Mujer: > 88 cms Hombre: > 102 cms
- 29. Síndrome Metabólico Mujer Obesa Mujer Normal Edad: 40 años Edad: 36 años Peso: 113 Kg Peso: 54 Kg Altura: 1,68 m Altura: 1,65 m IMC: 40,3 IMC: 20,0
- 30. ENS 2009-2010
- 32. De acuerdo a los antecedentes expuestos • Podrían analizar y responder los últimos 2 objetivos de la clase??........ • Impacto en la calidad de vida de las personas……….. • Rol de enfermería frente a la prevención y pesquisa oportuna……….
- 33. Ahora a trabajar en grupo! • 8 personas
- 34. C aso clínico • Usted realiza un EMPA a Isabel Riquelme, de 26 años, quien es derivada desde morbilidad. Relata que hace aprox. 2 años comenzó a subir de peso, por su trabajo le cuesta mucho seguir un régimen correctamente. A simple vista a usted le llama la atención los cambios de coloración en los pliegues, y el aumento de la vellosidad, en relación a una mujer de su edad. Relata además mucha preocupación por sus ciclos menstruales los cuales son muy irregulares. Entre los parámetros obtenidos del EMPA se encuentra: • P:A 156/ 90 • CC: 96 cms • IMC: 39 • HGT: 136 ayunas Usted solicita una glicemia venosa y un perfil lipídico. Al cabo de una semana viene a mostrarlos: Colesterol total: 200 mg/dl Triglicéridos: 230 mg/dl HDL: 45 mg/dl LDL: 170 mg/dl
- 35. Según el caso clínico responda… • Considerando los signos del caso, considera Usted que es un Síndrome metabólico? • Justifique Mencione manifestaciones clínicas de IR presentes. Identifique criterios diagnósticos de SM