Solicitud Campamento Joven y la Crisis Final 2014

ASOCIACIÓN ADVENTISTA DEL OESTE - MINISTERIO J UVENILES

CAMPAMENTO: EL JOVEN Y LA CRISIS FINAL, SEXTA EDICIÓN

“LA ÚLTIMA BATALLA”
ELÍAS BURGOS - UTUADO
24-26 DE ENERO DE 2014

INSTRUCCIONES DEL CAMPAMENTO
Favor leer estas instrucciones antes de llenar su solicitud:
1. FECHA: La fecha del campamento será del 24-26 de enero de 2014.
2. COSTO: $30 INCLUYE CAMISETA SI SE REGISTRA ANTES DEL 20 DICIEMBRE DE 2013.
3. SOLICITUDES: Las solicitudes se estarán recibiendo en la oficina a partir del 15 de noviembre de 2013. Se
recibirán solicitudes mientras haya espacios disponibles. (280 espacios caseta cemento, luego pueden asistir
utilizando caseta de acampar haciendo preparativos antes con el Depto. JA) La solicitud debe entregarla y
registrarla en el Departamento de Ministerios Juveniles y luego hacer el pago en Contabilidad.
4. REGISTRACIÓN EN EL CAMPAMENTO: Estaremos recibiendo a los jóvenes a partir de las 3:00 p.m.,
tendremos mesas con los materiales a entregar. (Sólo Directores JA)
5. ACOMODO EN CASETAS: Si desea acomodarse con otras compañeras en la misma caseta deben traer
juntas la solicitud y el pago. No se podrá hacer cambios de caseta luego de asignarle la misma.
a. Si desea dormir en las camas de abajo debe llegar temprano para poder ocuparla.
6. CONDICIONES DE SALUD: Si tiene condiciones de salud que requiera atención especializada, le pedimos
que evalúe su participación del campamento. Sólo habrá servicios de primeros auxilios. Ver Relevo de
Responsabilidad.
7. CENA DEL VIERNES: La cena del viernes la estaremos sirviendo de 5:00 a 6:30 p.m., por favor llegue a
tiempo si desea participar de la misma.
8. CARROS: Las que lleven carros, deben acomodarlos en orden según lleguen, no pueden interferir el
movimiento de otros vehículos. Complete el documento de Identificación de Vehículos y colóquelo en el
cristal por dentro del vehículo. De haber una emergencia es fácil saber donde conseguir el dueño del auto.
9. CAMISETAS: Tendremos camisetas alusivas al campamento incluidas en el costo para aquellos que se
registren y pagan antes del 20 diciembre 2013. Estará reservada cuando usted llegue.
10. NORMAS: Deberá cumplir con las normas de la Iglesia Adventista del Séptimo Día en cuanto a vestimenta,
comportamiento, lenguaje, no prendas, no armas de fuego ni armas blancas, el uso, distribución, o posesión de
bebidas alcohólicas o sustancias controladas, entre otros.
11. NO SE PRMITE LLEVAR ANIMALES AL CAMPAMENTO.

12. Nos reservamos Derechos de Admisión.

INICIALES DE ACAMPANTE _______
INICIALES DE QUIEN AUTORIZA ______
CAMPAMENTO: EL JOVEN Y LA CRISIS FINAL – 6TA EDICIÓN 2014 1|4

HOJA DE

HOJA DE INSCRIPCIÓN

INSCRIPCIÓN
CASETA_______

CAMPAMENTO: EL JOVEN Y LA CRISIS FINAL, SEXTA EDICIÓN

“LA ÚLTIMA BATALLA”
ELÍAS BURGOS - UTUADO
24-26 DE ENERO DE 2014
Nombre:

Talla Camiseta:

Edad:

Género:

⁭M ⁭F

Dirección:
Bautizado:

⁭ Sí ⁭ No

Iglesia que pertenece:

PRECIOS

Teléfono/Celular:
Correo Electrónico:

CAMPAMENTO: $30.00

¿Llevará carro al campamento?

⁭ Sí ⁭ No

NOTA: El costo de camiseta es para los
que se registren después del 20 de
diciembre de 2013.

¿Utilizaré y haré provisión de mi caseta de acampar? ⁭ Sí ⁭ No
Para atender mejor sus necesidades, por favor indique lo siguiente:

⁭ Condiciones de Salud (Proveer evidencia de Certificado Médico de ser posible)
1.

TAMAÑO

PRECIO

⁭ 10-12

$5.00

2.

⁭ 14-16

$5.00

3.

⁭S

$5.00

⁭M

$5.00

⁭L

$5.00

⁭ XL

CANTIDAD

$5.00

Tengo conocimiento y estoy de acuerdo con las normas establecidas para el
Campamento de Ministerios Juveniles de la Asociación Adventista del Oeste.

Tallas mayores tienen un costo adicional.

Firma

Fecha

NOTA: La capacidad de las casetas de cemento es 280 espacios, luego tienen que hacer arreglos con el
Departamento de Jóvenes para acampar y el costo será de $30.00 y el pago de la camiseta es adicional. Los que
prefieran ir sólo el sábado el costo será $18.00 con las tres (3) comidas y material incluido. Deben recoger por
adelantado el boleto en el Departamento JA. El depósito de campamento no es reembolsable después del 10 de
enero de 2014. Iglesias que envíen quince (15) ó más jóvenes pagarán $25.00 c/u incluyendo la camiseta, si se
registran antes del 20 de diciembre de 2013. Oferta jóvenes de (1) sola iglesia.
------------------------------------USO OFICIAL---------------------------Solicitud:

⁯ Individual ⁯ Grupal (Iglesia [+15] $25 antes del 20.diciembre.2013)

Fecha de Pago:

($30 antes del 20.diciembre.2013)

Cantidad de Pago:

$

Lugar de Pago:

⁯ APO ⁯ Campamento

Método de pago:

⁯ Cheque ⁯ Efectivo

Por concepto de: ⁯ Campamento ($30/$25) ⁯ T-shirt ($5) ___
Numero de Recibo:


RELEVO DE RESPONSABILIDAD
Entendemos que si mi hijo(a) cometiera cualquier violación a las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, dentro
del área del campamento y o durante las excursiones fuera de las facilidades del campamento, es de mi entera
responsabilidad y relevo en este acto a Pr. Daniel Vélez, Departamento de Jóvenes, Corporación Adventista del Séptimo
Día del Oeste de PR, sus directores, oficiales, empleados, agentes, representantes, aseguradores, fiadores o
garantizadores por cualquier acto en el que mi hijo(a) pueda incurrir y que constituya una violación de ley.
SEGUNDO: PROPIEDAD PERSONAL
Reconozco, que soy responsable de cuidar cualquier propiedad personal que lleve a la actividad incluyendo, pero sin
limitarse a: vehículo, ropa, cámaras fotográficas o de video, teléfono celular, computadora portátil, radio, reproductor de
MP3, y relevo en este acto al Pr. Daniel Vélez, Departamento de Jóvenes, Corporación Adventista del Séptimo Día del
Oeste de PR, sus directores, oficiales, empleados, agentes, representantes, aseguradores, fiadores o garantizadores de
cualquier daño que esta propiedad personal pueda sufrir.
TERCERO: AUTORIZACIÓN PARA EVALUACIÓN Y/O TRATAMIENTO MÉDICO
En caso de ser necesario autorizo a que mi hijo/a reciba evaluación y o tratamiento médico en y o fuera del área donde
se esté llevando a cabo el campamento y o la actividad recreativa o deportiva, así como también, si amerita el caso,
autorizo a que sea trasladado al hospital, sala de emergencia, clínica u otra facilidad de asistencia médica para recibir
tratamiento médico. Doy mi consentimiento para la divulgación de información de salud que sea requerida para la
evaluación y tratamiento del paciente. Autorizo, en el caso de así necesitarlo mi hijo(a) como parte de una intervención
o tratamiento, transfusiones de sangre. (Si usted no autoriza transfusiones de sangre favor de someter declaración jurada
o documento de afiliación).
CUARTO: FOTOGRAFÍAS, VIDEOS, GRABACIONES
Entiendo que durante campamento mi hijo (a) ___________________________________ puede ser fotografiado.
Por este medio autorizo y consiento a que la imagen de mi hijo/a en foto, video o cualquier otro medio pueda ser
utilizada sin que medie compensación alguna a mi persona, para cualquier propósito legítimo por Pr. Daniel Vélez,
Departamento de Jóvenes, Corporación Adventista del Séptimo Día del Oeste de PR, sus directores, los productores,
patrocinadores, organizadores del evento, o sus cesionarios.
QUINTO: AUTORIZACIÓN PARA ACTIVIDADES O CAMINATAS FUERA DEL CAMPAMENTO
Yo, _________________________________, mayor de edad le autorizo a _____________________________
participar de todas las actividades programadas para los participantes del Campamento JA “El joven y la Crisis final,
Sexta Edición, dentro y fuera del área del campamento. Relevo de toda responsabilidad al Pr. Daniel Vélez,
Departamento de Jóvenes, Corporación Adventista del Séptimo Día del Oeste de PR, sus directores, oficiales,
empleados, agentes, representantes, aseguradores, fiadores o garantizadores de cualquier responsabilidad, reclamación o
causas de acción; y o por lesión y o daño corporal y o daño a la propiedad personal y pública, que puedan surgir
producto de la participación de mi hijo(a) en las actividades y excursiones programadas para los participantes, incluyendo
el relevo de responsabilidad, reclamación o causas de acción que puedan surgir por cualquier causa directa o indirecta
y/o como consecuencia sobrevenida durante o como consecuencia de la transportación durante las excursiones
programadas.
Con el interés de prevenir que factores externos afecten la seguridad y bienestar de los acampantes nos reservamos el
derecho de realizar registros esporádicos de las casetas y bultos de los acampantes.
FIRMA DE QUIEN AUTORIZA:

PARENTESCO

FIRMA DE HIJO(A)

FECHA


CERTIFICADO MÉDICO
(Requerido personas con condiciones especiales)
Nombre:
Edad:
Visión

Peso
OD

lbs. Estatura
OI

20

Oídos

Corazón

Ojos

Vacuna de Polio
20

Fecha

Vacuna de Tétano:

Fecha

Es alérgico a:
Picadura de Insectos: ⁭Sí ⁭ No
Alimentos: ⁭Sí ⁭ No
Penicilina: ⁭Sí ⁭ No
Plantas: ⁭Sí ⁭ No
Polvo: ⁭Sí ⁭ No
Otros: ⁭Sí ⁭ No
Operado de:
Enfermedades Contagiosas:
Sarampión ⁭Sí ⁭ No
Varicelas ⁭Sí ⁭ No
Otras ⁭Sí ⁭ No
Debido al examen médico que he efectuado
considero que el solicitante:

Fecha

Puede ser aceptado como acampante.
No debe ser aceptado como acampante.

Firma del Médico

# Licencia


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