Struma-ovarii
- 1. Castillo Galván Alexia Elizabeth Elvira Chavez Cristyan Ginecologia 7°A
- 2. Teratomas El monstruo de los tumores
- 3. Teratoma • 95% tumores de células germinales 20-30% Tumores ováricos • Diferenciación a 3 capas germinales Células germinales Maduro e inmaduros
- 4. Aquella neoplasia ovárica en la que el tejido tiroideo es el constituyente principal sólo se da en menos del 25 por 100 de los teratomas que presentan tejido tiroideo Representa el 0,3 por 100 de todas las neoplasias de origen ovárico. La mayoría son benignos; el struma ovarii maligno tiene una baja frecuencia, que oscila entre el 5 y 10 por 100 de todos los struma ovarii
- 5. El teratoma monodérmico es el menos frecuente, una variante de este es Struma Ovarii (tejido tiroideo exclusivamente),.Struma ovarii está compuesto de tejido tiroideo genuino y representa el desarollo unidireccional de un teratoma ovárico. Resultando ser el más frecuente de los teratomas monodérmicos ováricos. La edad de presentación sitúa sus frecuencias más altas entre la 5.ª y 6.ª décadas de la vida La mayoría son asintomáticos Las metástasis a distancia son muy infrecuentes, sólo se dan en el 5-6 por 100 de todos los struma ovarii malignos. con frecuencia es unilateral, puede ser funcionante y causar hipertiroidismo
- 6. Existen tres tipos histólogicos de struma ovarii fundamentalmente: 1) la mitad de los struma ovarii la constituyen aquellos tumores que se presentan como un cistoadenoma benigno en el que predomina el tejido tiroideo; 2) hasta en una tercera parte de los casos el tejido tiroideo no es el principal componente del cistoadenoma, y 3) en aproximadamente una sexta parte de los casos se presenta como un struma ovarii puro(6). El diagnóstico se facilitará con la inmunotinción para tiroglobulina
- 7. Struma ovarii • Von Klden 1895 • Gottschalk 1899 Descrito por struma ovarii (goiter of the ovary) goitre / goiter (Latin gutteria, struma) • Compuesto totalmente o en su mayor parte por tejido tiroideo Teratoma monodérmico especializado
- 8. Struma Ovarii <1% de tumores ováricos • Hipertiroidismo 1/3 Ascitis y derrame pleural (Sx Meigs) • Carcinoma papilar de tiroides Malignización
- 9. • Solidos-Quísticos • Color café-naranja • Áreas firmes y gelatinosas Macroscópicamente • Tejido tiroideo • Patología de tiroides : Tiroiditis, Bocio, Adenomas, Carcinomas Microscópicamente
- 11. Struma ovarii Puntos extra Tiroglobulina Coloide Cristales oxalato de calcio
- 12. Struma ovarii Y compañía • CARCINOIDES • La mayoría son benignos Se puede asociar a MUESTREO ADECUADO
- 13. •Diagnóstico post-Qx Struma ovarii maligno – RARO
- 14. Tratamiento • Histerectomía + SOB Ooforectomía • Tiroglobulina Seguimiento
- 15. Las metástasis a distancia son muy infrecuentes (5-6 por 100 de todos los struma ovarii malignos). La diseminación puede ser a nivel local, afectando a estructuras vecinas como el tejido hepático o el epiplón. Las metástasis a distancia son por vía hemática. Hígado, pulmón, tejido óseo, son los elementos más frecuentemente afectados Se ha descrito una rara entidad denominada strumosis, consistente en la implantación peritoneal de focos metastásicos constituidos por struma ovarii benigno; esta entidad puede progresar con afectación de estructuras vecinas.
Notas del editor
- #3: Un teratoma es un tumor ovárico de origen embrionario. El diagnóstico definitivo de un teratoma se basa en su histología, un teratoma es un tumor con componentes de órganos que provienen de derivados normales de las tres capas germinativas endodermo, mesodermo, ectodermo.
- #6: Vida…sustancialmente más elevada que en el resto de los teratomas, aunque puede darse en edades extremas …cuando presentan sintomatología, el dolor a nivel pélvico es el más frecuentes de los síntomas y la existencia de una masa ovárica perceptible a la exploración le sigue en frecuencia Las pacientes pueden, en ocasiones, presentar hipertiroidismo o síntomas relacionados con éste en aproximadamente el 8 por 100 de los casos(8,9). La ascitis aparece aproximadamente en un 17 por 100 de los casos, sin que ésta tenga que implicar necesariamente malignidad(13
- #10: la macroscopía presenta un color café ocre, en ocasiones café verdoso, constituido por tejido sólido gelatinoso en forma pura y menos frecuente asociado a quiste dermoide o a un tumor sólido carcinoide o carcinoide estromal, microscópicamente se distingue la presencia de tejido tiroideo maduro.
- #11: En los casos en que se presentan síntomas de hipertiroidismo (8 por 100)(10,11) en ocasiones sólo se establece la relación al cesar estos síntomas tras la excisión quirúrgica del tumor, aunque a veces ocurre lo contrario: tras la ablación tumoral se desarrolla un bocio en respuesta compensatoria a la bajada de concentración de hormonas tiroideas en sangre(12
- #12: abundantes folículos tiroideos repletos de material coloide.
- #14: El diagnóstico de struma ovarii, aunque a veces puede estar apoyado en la clínica, es fundamentalmente postoperatorio doppler color se ha podido establecer un patrón ecográfico característico en el caso de struma ovarii consistente en la existencia no sólo de flujo sanguíneo alrededor de la cápsula quística en el 100 por 100 de los casos (fenómeno que sólo se produce en el 24,3 por 100 del resto de lesiones ováricas), sino también flujo que llega hasta el área central sólida (tejido dermoide)(, que la excisión del tumor resulta un tratamiento definitivo
- #15: La tiroglobulina puede ser usada como marcador de remisión al haber sido descrita su producción en el struma ovarii El tratamiento más adecuado consiste en una cirugía conservadora en el caso de benignidad y de tipo radical ante struma ovarii maligno; con esta actitud suele ser suficiente. Aunque no se debe olvidar una vigilancia postoperatoria a pesar del bajo potencial metastásico de este tipo de tumores.).
- #16: por lo que es necesario, ante la menor duda, la toma de biopsias tanto de ovario contralateral como de cualquier zona sospechosa, ya que en caso de indicar strumosis deben ser tratadas mediante tiroidectomía Ante la existencia de tumor residual y metástasis que producen una enfermedad funcional en algunos casos, el tratamiento consiste en tiroidectomía