SUSESO
- 2. Chile atiende y considera a todos y todas por igual
- 3. ¿Cómo vamos a trabajar en esta capacitación?
- 4. Van a existir dos momentos claramente definidos por este monitor
- 5. 1 Entrega de contenidos 45 minutos 2 Taller de casos 45 minutos
- 6. 1 Entrega de contenidos
- 8. PRODUCTOS 1 Licencia Médica 2 Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 3 Cajas de Compensación y asignación familiar SUSESO
- 9. SUSESO Antes de comenzar a detallar los productos, vamos a dejar muy claro cuál es la función del E A P Chileatiende para este proceso
- 10. Funciones de un E A Chileatiende P Orientación y facilitación de los reclamos o apelaciones que los usuarios realicen en contra de los organismos fiscalizados por esta SUSE SO
- 11. Nunca, nunca, nunca pronunciarse o aventurar el resultado de un reclamo porque en estricto rigor no está capacitado para hacerlo y tampoco es su función (1)
- 12. Y ahora vamos por parte…
- 13. 1 1 LICENCIA MÉDICA LICENCIA MÉDICA
- 14. A A CONCEPTO CONCEPTO Derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado tiempo, por motivos de salud, en cumplimiento de una indicación profesional certificada (1)
- 15. Los profesionales que certifican Los profesionales que certifican B B son son médico dentista matrona
- 16. La licencia debe estar a L licencia debe estar reconocida por su empleador y autorizada por una COMPIN o Institución de Salud Previsional Y le da derecho Y le da derecho a un subsidio por incapacidad laboral o la remuneración, según corresponda.
- 17. Quienes Quienes C C tienen tienen derecho a derecho a Trabajadores Trabajadores dependientes del dependientes del ellas? ellas? sector público o sector público o privado. privado. Trabajadores Trabajadores independientes con independientes con actividad con ingresos y que actividad con ingresos y que cotizan (1) cotizan (1)
- 18. y…. excepcionalmente, y…. excepcionalmente, sólo ex-cep-cio-nal-mente sólo ex-cep-cio-nal-mente los trabajadores del sector privado que quedan cesantes estando con licencia médica
- 19. 2 días hábiles desde el inicio del reposo (1) Sector privado 3 días hábiles desde el inicio D D plazos de plazos de entrega entrega del reposo Sector público y municipal 2 días hábiles desde la fecha de emisión de la licencia independientes
- 20. Por qué se rechaza una licencia médica a Causales de orden médico ) b Causales de orden jurídico
- 21. a Causales de orden médico Reposo injustificado Reducción de reposo Patología irrecuperable No acreditar E.G.H.M. de un año.
- 22. b Causales de orden jurídico Presentación fuera de plazo incumplimiento de reposo Sin vínculo laboral Licencia médica enmendada Ejecución de trabajos remunerados o no Entrega de datos falsos
- 23. OJO Causal especial de rechazo Licencia por hijo menor de 1 año, por más de 7 días (* )
- 24. El derecho a pataleo
- 25. ¿Dónde reclamo? De la resolución de la De la resolución de la COMPIN ISAPRE Ante la COMPIN (1) Ante la misma ISAPRE (2) Superintendencia de Ante la COMPIN Seguridad Social. Superintendencia de Seguridad Social.
- 26. Documentos obligatorios Fotocopia de su Cédula Nacional de Identidad generales para apelar por una licencia Fotocopia por ambos lados, de la licencia médica reclamada. Fotocopia de la respuesta o resolución de la COMPIN al recurso de reconsideración
- 27. P reposo injustificado o or Documentos reducción período de reposo obligatorios médico. según causal médica Informe detallado del médico tratante con: Los fundamentos del período de reposo Tratamiento seguido Fecha estimada de alta médica Exámenes y radiografías (deseable)
- 28. P patología irrecuperable or Informe detallado del médico tratante con: Los fundamentos del período de reposo Tratamiento seguido Posibilidades de recuperación del cuadro clínico Exámenes y radiografías (deseable)
- 29. Enfermedad grave de hijo menor de 1 año Reflujo Gastroesofágico Informe detallado del médico tratante fotocopia del carné o cuaderno de control de niño sano fotocopia de curva de crecimiento del niño (curva pondoestatural). incluir fotocopia de los exámenes de especialidad (si las tiene)
- 30. Enfermedad grave de hijo menor de 1 año Otras patologías Informe detallado del médico tratante Exámenes correspondientes
- 31. Documentos Fuera del plazo legal obligatorios según causal jurídica Comprobante o recibo para el trabajador (1) Comprobante de envío de licencia dentro del plazo (2) Cualquier antecedente que justifique la presentación fuera de plazo (3)
- 32. Incumplimiento reposo Cualquier antecedente que.. Informe sobre asistencia a controles médicos, exámenes o tratamientos ambulatorios o compra de medicamentos (1) Acredite gestiones relacionadas con la obtención de beneficios (2)
- 33. Falta de vínculo laboral Trabajador dependiente Antecedentes que acrediten servicios prestados, que contengan elementos de prueba del vínculo (1) Trabajador independiente antecedentes que demuestren realización de una actividad independiente generadora de ingresos.
- 36. Fotocopia de licencia médica Fecha de recepción resolución
- 38. Ley de accidentes del trabajo Ley de accidentes del trabajo 2 2 y enfermedades profesionales y enfermedades profesionales
- 39. En qué consiste? Es un seguro social que tiene como objetivo Prevenir que ocurran accidentes del trabajo A y enfermedades profesionales B Otorgar prestaciones médicas y pecunarias.
- 40. Cobertura comprende los aspectos A preventivos B curativos C rehabilitador.
- 41. beneficiarios beneficiarios A Trabajadores dependientes B Trabajadores independientes C Estudiantes D Dirigentes sindicales
- 42. A Trabajadores dependientes sector privado funcionarios públicos trabajadoras de casa particular aprendices
- 43. B Trabajadores independientes (1) Que boletea a honorarios Que no da boletas de honorarios (ej: comerciantes) Afiliados al IPS que tenían beneficio adquirido (ej: pescadores)
- 44. C Los estudiantes Que ejecuten trabajos que constituyan fuente de ingresos para el plantel Los que sufran accidentes a causa o con ocasión de estudios o práctica laboral
- 45. D los dirigentes sindicales por causa de accidentes que sufran con motivo del desempeño de sus cometidos gremiales
- 46. Qué es qué? ? ?
- 47. Definiciones … Accidentes del traba j o
- 48. Accidentes del trabajo Es toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le produzca una incapacidad o la muerte.
- 49. También se reconocen Accidentes del trabajo como accidentes del trabajo a los accidentes del trayecto, los sufridos por estudiantes y por los dirigentes sindicales en el ejercicio de sus cometidos gremiales.
- 50. Enfermedades profesionales Son las causadas directamente por el ejercicio de una profesión o trabajo, produciendo incapacidad o muerte.
- 51. El derecho a pataleo en esta SUSESO lo puede ejercer sólo si… Califica como accidente del trabajo en el trayecto Califica como accidente con ocasión del trabajo Califica como patología profesional Revisión cálculo de beneficios ( 1) Revisión y derecho prestaciones económicas Apelación a resolución COMERE Apelaciones por rebaja o alza de cotización adicional diferenciada
- 52. Documentos Fotocopia de su Cédula Nacional d Identidad obligatorios generales en caso de reclamo o apelación Presentación escrita y fundada
- 53. 7 tipos de reclamos que ameritan documentos específicos y obligatorios
- 54. 1 Calificación de Accidente del Trabajo en el trayecto Documentos específicos y obligatorios Copia de resolución impugnada Declaración o individualización de testigos, si los hubiere Fotocopia o parte de Carabineros , si lo hubiere. Certificado de atención médica, si lo hubiere Croquis que comprenda el domicilio de la empresa, la habitación del afectado y el lugar donde habría ocurrido el siniestro que se investiga Copia del registro de control de asistencia
- 55. 2 Calificación de Accidente Documentos específicos y obligatorios con ocasión del trabajo Copia de resolución impugnada Declaración o individualización de testigos, si los hubiere Fotocopia del contrato de trabajo
- 56. 3 Copia de resolución impugnada Exámenes, si los hubiere Radiografías, si las hubiere Calificación de Historial laboral patología profesional Fotocopia del contrato de trabajo Cartola histórica de cotizaciones con RUT empleador
- 57. 4 Documentos específicos y obligatorios Apelación a resolución COMERE Copia de resolución impugnada Exámenes, si los hubiere Radiografías, si las hubiere
- 58. 5 Indemnización Pensión Subsidios Documentos específicos y obligatorios Revisión cálculo de beneficios Copia de resolución impugnada Fotocopia de últimas liquidaciones de sueldo Fotocopia de contrato de trabajo Maestro histórico de cotizaciones
- 59. 6 Documentos específicos y obligatorios Derecho y revisión de prestaciones médicas Copia de la resolución impugnada Certificado de alta médica, en el evento que se encuentre en dicha condición
- 60. Documentos específicos y obligatorios 7 Reclamos por alza o rebaja de cotización adicional diferenciada Presentación escrita y fundada Copia de resolución impugnada
- 61. Y para finalizar, el último producto… 3 3 3 3
- 62. 3 3 Cajas de Compensación y Cajas de Compensación y Asignación Familiar Asignación Familiar (C.C.A.F.) (C.C.A.F.)
- 63. Qué son las Cajas de Compensación ?
- 64. Entidades de previsión social C.C.A.F. Corporaciones de derecho privado sin fines de lucro Que administran prestaciones de seguridad social
- 65. Qué regímenes administran ? Prestaciones Familiares (1) Legales Subsidios de Cesantía Subsidios por incapacidad laboral (2) Crédito social De bienestar Prestaciones adicionales social Prestaciones complementarias
- 66. Cuyos beneficiarios son… Beneficiarios Sistema CCAF Trabajadores dependientes sector público y privado Trabajadores independientes Pensionados
- 67. Derecho a reclamo sólo si )
- 68. Afiliación y desafiliación al sistema Crédito Social Prestaciones adicionales y complementarias propias del régimen ) Fecha de pago subsidios por incapacidad laboral
- 69. Hay 3 tipos de reclamos y cada uno requiere documentos específicos y obligatorios
- 70. Reclamo 1 Afiliación y desafiliación al sistema Fotocopia de RUT del recurrente afectado Escrito de apelación o reclamo en el cual señale claramente el motivo de su reclamo Documentos Copia del comprobante de afiliación o de la solicitud de desafiliación Copia de la respuesta entregada por la CCAF*
- 71. Crédito Social Reclamo 2 Fotocopia de RUT del recurrente afectado Escrito de apelación o reclamo en el cual señale claramente el motivo de su reclamo Documentos Copia del comprobante de solicitud de crédito, deseable Copia de la respuesta entregada por la CCAF*
- 72. Reclamo 3 Prestaciones adicionales y complementarias propias del régimen Fotocopia de RUT del recurrente afectado Escrito de apelación o reclamo en el cual señale claramente el motivo de su reclamo Documentos Copia del comprobante de solicitud de crédito, deseable Copia de la respuesta entregada por la CCAF*
- 73. Gracias a… CHILE ATIENDE SUSESO Podremos ampliar la cobertura geográfica de SUSESO a través de un canal complementario a la red de sucursales propias. Es nuevo desafío de mejor atención
- 76. 2 Taller de casos etapas Formar grupos de 4 personas a Designar roles b Elegir un caso y desarrollarlo c Preparar presentación d Presentar al grupo e
- 77. a Formar grupos de 4 personas Procedimiento: Enumerarse del 1 al 4 Todos los 1 en un grupo, todos los 2 con los 2, y así… b Asignar roles P rocedimiento: Elegir a: a) director de caso (organizará el taller y presentará el caso) b) jefe de sucursal c) funcionario de atención de público d) cliente.
- 78. c Elegir un caso y desarrollarlo Procedimiento: elección entre los vistos en la presentación u otros. d Preparar presentación Procedimiento: ser creativos e presentación P rocedimiento: frente a sus compañeros y en forma lúdica
- 79. Muchas gracias… )
Notas del editor
- #2: Buenos días, funcionarios y funcionarias, daremos inicio a la presentación de SUSESO, pero para que no dure el doble de horas que tendría que durar al tener que duplicar todos los artículos y sustantivos y adjetivos asociados al tema de Género, es que expresamente declaramos utilizar:
- #3: “ Un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres ha sido una preocupación en la elaboración de este documento. Sin embargo, y con el fin de evitar la sobrecarga gráfica que supondría utilizar en español o/a para marcar la existencia de ambos sexos, se ha optado por utilizar el masculino genérico, en el entendido de que todas las menciones en tal género representan siempre a todos/as, hombre y mujeres, abarcando claramente ambos sexos”
- #12: (1) El ejecutivo chileatiende dispondrá de las herramientas básicas con las cuales puede hacerse una apelación y esa es su función
- #15: (1) Derecho que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-dentista o matrona, reconocida por su empleador en su caso, y autorizada por una COMPIN o Institución de Salud Previsional, según corresponda, durante cuya vigencia podrá tener un subsidio por incapacidad laboral o la remuneración, según corresponda.
- #18: (1) Trabajadores independientes que tienen una actividad que le genera ingresos y que efectúan cotizaciones en un régimen previsional.
- #20: (1) Son días inhábiles los domingos y festivos. Son hábiles todos los demás
- #24: (*)HABERSE EXTENDIDO UNA LICENCIA MEDICA POR ENFERMEDAD GRAVE DEL NIÑO MENOR DE UN AÑO POR MAS DE 7 DIAS (salvo después que se llevan más de 30 días corridos)
- #26: (1) se puede pedir reconsideración ante ella misma y posteriormente se puede apelar a la Superintendencia de Seguridad Social. (2) De la resolución de la ISAPRE se puede pedir reconsideración ante la misma y se puede apelar ante la COMPIN correspondiente al domicilio señalado en el contrato de salud en el plazo de 15 días hábiles y de la resolución de la COMPIN se puede reclamar ante la Superintendencia de Seguridad Social.
- #32: (1) Comprobante o Recibo para el trabajador, que acredita que la licencia médica ha sido tramitada ante el empleador dentro del plazo reglamentario respectivo. (2) Comprobante de haber enviado la licencia dentro de plazo, por correo o empresa de transporte. (3) Cualquier antecedente que permita acreditar fuerza mayor o caso fortuito que justifique la presentación de la licencia médica, fuera de plazo reglamentario, siempre que se haya presentado dentro de su período de duración o vigencia.
- #33: Cualquier antecedente que justifique la asistencia a controles médicos, a exámenes, o tratamientos ambulatorios, o a la compra de medicamentos; o antecedentes que acrediten la realización de gestiones relacionadas con la obtención de beneficios, como concurrir a cobrar un subsidio por incapacidad laboral, trámites para solicitar horas médicas, entre otros.
- #34: (1) Antecedentes que acrediten la efectividad de los servicios prestados como trabajador dependiente, que contengan las huellas laborales del trabajo invocado. En el caso de los trabajadores independientes deben acompañar antecedentes que acrediten la realización de una actividad independiente que les genere ingresos.
- #39: SEGUNDO PRODUCTO
- #44: TRABAJADORES INDEPENDIENTES : aquéllos a que se refiere el artículo 89 del D.L. N°3.500 de 1980 (personas naturales que perciban rentas del trabajo a que se refiere el artículo 42 N°2 de la Ley sobre Impuesto a la Renta), como también aquéllos que perciban rentas del trabajo que no correspondan a las recién indicadas y los trabajadores independientes afiliados al IPS que se encontraban ya afectos al seguro.
- #52: (1) Pensión-indemnización-subsidio
- #71: * En el evento de que la persona no haya realizado el reclamo en la caja como primera instancia, el trámite deberá ser ingresado por convenio a SERNAC. Si el usuario no queda conforme con la respuesta del SERNAC, el trámite deberá ser ingresado a través de SUCESO
- #72: (*) Igual al anterior, pero con el comprobante del crédito en vez del de afiliación y desafiliación
- #73: Este reclamo requiere los mismos documentos que el anterior, sin distinción.
- #77: Y ahora, después de este descanso, nos reuniremos en grupos de a 4 personas, en donde nos enumeraremos dependiendo de la cantidad total, del 1 al 4, así quedarán configurados los grupos. Cada uno elegirá a un representante quien servirá de director de caso, organizará el taller y presentará el caso). En el grupo habrá necesariamente 1 jefe de sucursal, un funcionario de atención de público y un cliente. Luego elegirán un caso dentro de lo que hemos visto, lo desarrollan (problema, solución). Luego realizan un trabajo creativo para presentar el caso a sus compañeros. Para ello tienen lápices de colores, papel kraft, plumones, o ustedes inventen algo muuuucho más creativo. Una dramatización, una noticia por radio, etc. A trabajar!!