Tema 10 lesiones por radiaciones ionizantes
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Este documento describe las lesiones causadas por la exposición a radiaciones ionizantes. Define radiaciones ionizantes y no ionizantes, y explica cómo se miden las dosis de radiación. Detalla los efectos agudos y crónicos en diversos órganos y tejidos, incluyendo piel, tubo digestivo, riñones, vejiga, gónadas, sistema hematopoyético, huesos, pulmones, corazón y ojos. También cubre los efectos sistémicos, genéticos y carcinogénicos de la radiación.
Tema 10 lesiones por radiaciones ionizantes
- 1. LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES PATOLOGÍA QX. 04/11/13 Mauricio Martínez Hurtado Dr. Jorge Tapia Garibay 3 Año Sección 13 1103113C
- 2. Definición: Energía liberada, transmitida o absorbida por los átomos en forma de ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas energéticas (alfa, beta o neutrones - protones) que tienen la suficiente energía para generar pares de iones cuando atraviesa la materia.
- 3. Generalidades: • Formadas por granos de energía o fotones. • Se caracterizan por la propagación en línea recta. • No tienen masa ni carga eléctrica. • Se propagan en el vacío a velocidades de 300,000 km/seg.
- 4. Radiaciones ionizantes 0 Propiedad de producir alteraciones atómicas cuando atraviesan la materia. 0 Consiste en un desplazamiento de electrones en las órbitas que rodean al núcleo o modificaciones del núcleo. 0 Producen la ionización de la materia la aparición de átomos con carga eléctrica positiva o negativa.
- 5. Tipos de Radiaciones Radiaciones Ionizantes: Tienen la energía necesaria para arrancar electrones de los átomos. Radiaciones No Ionizantes: No son capaces de producir iones al interactuar con los átomos de un material. (Sin energía suficiente para romper enlaces moleculares).
- 6. Diferencias radiaciones ionizantes - radiaciones no ionizantes
- 7. Radiaciones Ionizantes “Rayos X, radiaciones alfa, beta y gamma” • Transportan fotones con frecuencias altas y longitudes de onda cortas. • Provocan reacciones y cambios químicos. • Rompen enlaces de moléculas o generan cambios genéticos en células reproductoras. • Daños agudos como quemaduras, hemorragias, diarreas, infecciones. • Efectos tardíos hereditarios. (cáncer) o efectos
- 9. Radiaciones No Ionizantes • Longitudes de onda relativamente largas y frecuencias bajas • Provocan calor y ciertos efectos fotoquímicos sobre el cuerpo humano. • Efectos agudos (pequeñas descargas eléctricas, quemaduras, calentamiento de los tejidos)
- 10. Clasifican: 1. Campos electromagnéticos: Generados por las líneas de corriente eléctrica o por campos eléctricos estáticos. “ondas de radiofrecuencia, microondas” 2. Radiaciones ópticas: Rayos infrarrojos (rayos láser - radiación solar), la luz visible y la radiación ultravioleta.
- 11. ¿Cómo se miden las dosis de la radiaciones ionizantes? • Roentgen(R): Carga total de iones liberada por unidad de masa de aire seco. Antiguamente: • El rad: Unidad de dosis absorbida “energía” por 1 g de material. • El rem : Unidad de dosis de radiación absorbida por materia viva (Eficiencia transferencia) Actualmente: • Gray (Gy): Radiación absorbida por un tejido biológico atravesado por una radiación. • Sievert (Sv): Unidad de dosis radioactiva absorbida por la materia viva, corregida por los posibles efectos biológicos producidos.
- 12. Tipos de lesiones o efectos Daño producido en los tejidos a causa de una exposición a radiaciones. • Agudas (inmediatas): Breve exposición a altos valores de radiación, que causan efectos que resultan obvios en cuestión de minutos o en días posteriores. • Crónicas (retardadas): Exposición prolongada a bajos niveles de radiación; los efectos no resultan evidentes hasta semanas, meses e incluso años después.
- 13. Células que son más sensibles a las radiaciones ionizantes Las células indiferenciadas, con rápida división son las más sensibles a los efectos de la radiación. • • • • • • Sistema hematopoyético y sistema linfático Sistema reproductor Sistema gastrointestinal Glándula tiroides Pulmón Cristalino
- 15. Mecanismos de lesión • Acción directa: Daño, resultado de la ionización de los átomos de moléculas claves para el sistema biológico (núcleo). Causando inactivación o alteración estructura y función de la molécula. • Acción indirecta: involucra la producción de radicales libres reactivos que causarán daño tóxico en moléculas claves. Absorción de la radiación es por el medio en que están suspendidas las moléculas “agua”.
- 16. Efectos sistémicos Cambios morfológico-funcionales detectables; serán en función de dosis y del tiempo post-irradiación que transcurre hasta la valoración del efecto en determinado órgano. La respuesta morfológica se produce en dos fases: a) Cambios iniciales: reversibles/irreversibles < 6 meses inflamación, hemorragia. b) Cambios tardíos: son permanentes, irreversibles y progresivos > 6 meses atrofia, esclerosis, fibrosis.
- 17. Efectos genéticos Afectan la salud de los descendientes del individuo irradiado. Están afectados los gametos (antes de la fecundación). Se producen mutaciones tanto en genes como en los cromosomas. (células germinales). Malformaciones, enfermedades hereditarias.
- 18. Efectos carcinogenéticos Exposición a radiaciones aumenta en hombre incidencia de algún tipo de cáncer. - 1° evidencia de esta manifestación fue la aparición de cáncer de la piel en la zona quemada repetidamente por rayos X. Aparición de tumores óseos en los primeros pintores (pinturas radiactivas). Leucemia entre los médicos que usan los rayos X. Cáncer de Cáncer de leucemias tiroides pulmón Tumores óseos malignos Cáncer de Cáncer de mama hígado Sarcoma de los maxilares
- 19. Lesiones locales (agudas o crónicas)
- 20. • Piel Es relativamente radiosensible. El efecto radiobiológico dependerá de la dosis total, la tasa de dosis y el tipo de radiación. Los efectos biológicos incluyen eritema y depilación temporal. A muy altas dosis ocurre depilación definitiva y destrucción de subórganos: incluyendo vasos sanguíneos, glándulas sebáceas y sudoríparas. (zona denudada)
- 21. • Tubo digestivo Es muy sensible a las radiaciones. Luego de irradiación, el 1° cambio ocurre en el revestimiento epitelial del ID. Efectos del daño intestinal incluyen diarrea con la consiguiente pérdida de fluidos y electrolitos. Los efectos sobre el tracto GI superior incluyen vómitos y disminución de la secreción ácido-péptica. La destrucción del recubrimiento epitelial de la faringe y el esófago resulta en sequedad y dolor e inflamación de garganta.
- 22. • Riñón La función renal puede alterarse tras un período latente de 6 meses - 1 año tras una exposición a dosis extremadamente altas de radiación; también puede aparecer anemia y un hipertensión (se le asocia proteinuria). El parénquima renal se halla muy expuesto al riesgo de lesiones vasculares agudas o tardías por radiación. Glomerulonefritis/Nefritis aguda – atrofia/fibrosis – nefritis crónica.
- 23. • Vejiga Daño en células de la vejiga y de las vías urinarias. Origina inflamación, úlceras e infecciones. • • • • • • • Ardor o dolor cuando comienza a orinar o después de vaciar la vejiga. Micción frecuente Cistitis Incontinencia ( toser o estornudar) Nicturia Hematuria Espasmos
- 24. • Gónadas sensibles a efectos de la radiación. Hombre: células precursoras (espermatogonia) son altamente sensibles; esperma maduro y las cels. intersticiales presentan resistencia. Esterilidad viene algunos meses después dado que las formas maduras son resistentes, sin embargo hay daño genético hereditario. Mujer: radiación destruye el óvulo y el folículo maduro, lo cual reduce producción hormonal. Por lo tanto la esterilidad radiogénica puede ir acompañada de una menopausia artificial con efecto significativo sobre las características sexuales.
- 25. • Tejido hematopoyético Células del sistema hematopoyético (cels. Madre) y el sistema linfático son altamente sensibles a la radiación. Los glóbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son particularmente resistentes. (pérdida del núcleo). Los linfocitos circulantes son bastante sensibles. Los efectos causados son pancitopenia (depresión de todos los tipos celulares), hemorragia (por reducción plaquetaria), infección (por depresión de los glóbulos blancos) y anemia (por la caída en la producción de glóbulos rojos).
- 26. • Hueso Tejido óseo maduro se considera resistente a la radiación. Huesos y cartílagos en crecimiento son moderadamente radiosensibles. Las dosis moderadas de radiación producen en tejido óseo un retraso mitótico y la muerte de las células inmaduras que proliferan. Las dosis altas conducen a una inhibición permanente de la mitosis y la destrucción de las células en proliferación (detención del crecimiento óseo en niños y jóvenes).
- 27. • Pulmón Órgano intratorácico más sensible a la radiación. Irradiación produce adelgazamiento y pérdida de permeabilidad de pared alveolar debido a muerte de células alveolares, apareciendo una secreción que favorece el desarrollo de infecciones pulmonares. Desarrolla neumonitis caracterizada por colapso del equilibrio osmótico en los capilares, expansión irregular de las paredes del pulmón y paso de sangre al alveolo. Si sobrevive, se presenta una fibrosis pulmonar que puede conducir a la falla respiratoria y ocasionalmente a la muerte.
- 28. • Corazón Se duda de su radioresistencia. Los vasos sanguíneos contribuyen a las radiolesiones, ya que su lesión compromete el aporte sanguíneo a los diferentes órganos y tejidos. Las alteraciones de los vasos sanguíneos se manifiestan como hemorragias petequiales, telangiectasias (dilatación de capilares terminales) y esclerosis de los vasos (fibrosis). En casos graves se produce la rotura de la pared del vaso o alteraciones que generen cuadros de trombosis/embolias.
- 29. • Ojos En la conjuntiva se localizan con frecuencia reacciones agudas (hiperemia y edema) Dosis altas de radiación puede reducir o suprimir lagrimeo. La falta de lubrificación y protección provocan graves alteraciones en conjuntiva y córnea (ulceraciones, edema) complican por infección secundaria, perjudicando función visual. El cristalino se considera la estructura más radiosensible del globo ocular. Con dosis bajas de radiaciones puede ocurrir daño significativo al cristalino produciendo cataratas.
- 30. • SNC Resistente al efecto de las radiaciones. Se requieren de dosis muy altas para causar efectos en el cerebro y el sistema nervioso. El factor limitante para la irradiación al sistema nervioso central es la vasculatura. Los nervios periféricos son altamente resistentes a los efectos de la radiación. Presenta convulsiones, coma, puede morir en plazo de horas.
- 31. Referencias Bibliográficas: • David C. Sabiston. Tratado de Patología Quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA McGRAW-HILL. XIII edición, 1995,Mexico. pp. 265-274. • H. Duran. Tratado de patología quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA, División de McGRAW-HILL. I edición, 1998, México. pp. 283-388. • Lawrence W. Way. Diagnostico y Tratamiento Quirúrgicos. Edit. Manual Moderno. IX edición, 1998, México. Pp. 253-269. • http://rni.educ.ar/campos-electromagneticos/diferencia-campos-electromagneticos-no-ionizantesradacion-ionizante.html • https://www.aecc.es/Nosotros/Dondeestamos/Navarra/Documents/radiaciones_ionizantes.pdf • http://www.ispch.cl/saludocupacional/subdepto_ambientes_laborales/secciones/radiaciones • http://www.terra.org/categorias/articulos/comprender-las-unidades-de-medida-de-la-radiacion • http://www.msdsalud.es/manualmerckhogar.aspx?u=/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_24/ seccion_24_279.html
- 32. Lo que importa verdaderamente en la vida no son los objetivos que nos marcamos, sino los caminos que seguimos para lograrlo. Peter Bamm
- 33. GRACIAS