Teorico unc modificado

RECIÉNRECIÉN
NACIDO NORMALNACIDO NORMAL

 LA NEONATOLOGÍA SELA NEONATOLOGÍA SE
OCUPA DE LA ETAPA MÁSOCUPA DE LA ETAPA MÁS
SENSIBLE EN CUANTO ASENSIBLE EN CUANTO A
RIESGOS DEL NIÑO DERIESGOS DEL NIÑO DE
MORIR O SUFRIR SECUELASMORIR O SUFRIR SECUELAS
EN SU POSTERIOREN SU POSTERIOR
CRECIMIENTO YCRECIMIENTO Y
DESARROLLODESARROLLO

 POR LO QUE LA TARDANZAPOR LO QUE LA TARDANZA
DEL DIAGNÓSTICO YDEL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO OPORTUNOTRATAMIENTO OPORTUNO
PUEDE ENSOMBRECER ELPUEDE ENSOMBRECER EL
PRONOSTICO, LO QUE EXIGEPRONOSTICO, LO QUE EXIGE
UNA DETECCIÓN Y TOMA DEUNA DETECCIÓN Y TOMA DE
DECISIONES PRONTA YDECISIONES PRONTA Y
ATINADAATINADA..

CLASIFICACION DELCLASIFICACION DEL
RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO
 Edad Gestacional:Edad Gestacional:
- FUM- FUM
- Examen físico.- Examen físico.
 Indicadores antropométricos.Indicadores antropométricos.
 Vitalidad:Vitalidad:
- Apgar.- Apgar.

SEGÚN LA EDADSEGÚN LA EDAD
GESTACIONALGESTACIONAL
 Recién Nacido Pretérmino o RNPret.Recién Nacido Pretérmino o RNPret.
Cuando nace antes de las 38 sem.Cuando nace antes de las 38 sem.
 Recién Nacido Término o RNT:Recién Nacido Término o RNT:
Cuando nace entre las 38 y 42 sem.Cuando nace entre las 38 y 42 sem.
 Recién Nacido Postérmino o RNPost.Recién Nacido Postérmino o RNPost.
Cuando nace después de las 42 sem.Cuando nace después de las 42 sem.

MÉTODOS PARAMÉTODOS PARA
DETERMINAR LA EDADDETERMINAR LA EDAD
GESTACIONAL DEL RN.GESTACIONAL DEL RN.
 METODO DE CAPURRO:METODO DE CAPURRO:
- Parámetros físicos.- Parámetros físicos.
 METODO DE CAPURRO:METODO DE CAPURRO:
- Parámetros físicos.- Parámetros físicos.
- Parámetros neurológicos.- Parámetros neurológicos.

 ESTA DIVISIÓN PERMITEESTA DIVISIÓN PERMITE
UBICAR RAPIDAMENTE AUBICAR RAPIDAMENTE A
CUALQUIER NEONATO CONCUALQUIER NEONATO CON
SÓLO DOS PARÁMETROS YSÓLO DOS PARÁMETROS Y
TENER UNA IDEA CLARA DETENER UNA IDEA CLARA DE
LOS RIESGOS PROBABLES YLOS RIESGOS PROBABLES Y
DE PATOLOGÍASDE PATOLOGÍAS
PREVALENTESPREVALENTES

RECIÉN NACIDOSRECIÉN NACIDOS
PRETERMINOPRETERMINO
 SUS PATOLOGÍAS ESTÁN RELACIONADASUS PATOLOGÍAS ESTÁN RELACIONADA
CON SU INMADUREZ:CON SU INMADUREZ:
- ALTERACIONES METABOLICAS.- ALTERACIONES METABOLICAS.
- INCAPACIDAD PARA REGULAR- INCAPACIDAD PARA REGULAR
TEMPERATURA.TEMPERATURA.
- ENF. DE MEMBRANA HIALINA.- ENF. DE MEMBRANA HIALINA.
- ICTERICIA- ICTERICIA
- HEMORRAGIA INTRACRANEANA.- HEMORRAGIA INTRACRANEANA.
- INFECCIONES.- INFECCIONES.

RECIÉN NACIDO DERECIÉN NACIDO DE
TÉRMINOTÉRMINO
 SUS PATOLOGÍA ESTÁNSUS PATOLOGÍA ESTÁN
RELACIONADA:RELACIONADA:
- DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO- DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO.DE PARTO.

POS TÉRMINOPOS TÉRMINO
 SUS PATOLOGÍAS ESTANSUS PATOLOGÍAS ESTAN
RELACIONADA :RELACIONADA :
- HIPOXIA INTRA PARTO.- HIPOXIA INTRA PARTO.
- SALAM.- SALAM.
- SUFRIMIENTO FETAL.- SUFRIMIENTO FETAL.

BAJO PESOBAJO PESO
 TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:
- ASFIXIA.- ASFIXIA.
- POLIGLOBULIA.- POLIGLOBULIA.
- ICTERICIA.- ICTERICIA.

ALTO PESOALTO PESO
 TIENEN MAYOR RIESGO DETIENEN MAYOR RIESGO DE
PADECER:PADECER:
- TRAUMATISMOS DEL PARTO.- TRAUMATISMOS DEL PARTO.
- HIPOGLUCEMIA.- HIPOGLUCEMIA.
- ICTERICIA.- ICTERICIA.

RESUMIENDORESUMIENDO
PESO DE NACIMIENTO EDAD GESTACIONALPESO DE NACIMIENTO EDAD GESTACIONAL
ANTEC. OBSTETRICOSANTEC. OBSTETRICOS
PRONOSTICO DEL RECIEN NACIDOPRONOSTICO DEL RECIEN NACIDO
DETECTAR EN FORMA TEMPRANA LA PATOLOGÍADETECTAR EN FORMA TEMPRANA LA PATOLOGÍA
TRATARLATRATARLA
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDADDISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD

TEST DE APGARTEST DE APGAR
SIGNOSIGNO 00 11 22
FREC.FREC.
CARDIACACARDIACA
AUSENTEAUSENTE - 100- 100
LATIDOS XLATIDOS X
min.min.
+ 100+ 100
LATIDOS XLATIDOS X
min.min.
ESFUERZOESFUERZO
RESPRESP
AUSENTEAUSENTE LLANTOLLANTO
DEBILDEBIL
LLANTOLLANTO
FUERTEFUERTE
TONO MUSC.TONO MUSC. FLACIDOFLACIDO ALGUNAALGUNA
FLEXIONFLEXION
BIENBIEN
FLEXIONADOFLEXIONADO
REFLEJOSREFLEJOS NINGUNONINGUNO ALGUN MOV.ALGUN MOV. LLANTOLLANTO
COLORCOLOR AZUL PALIDOAZUL PALIDO ROSADOROSADO
ACROCIANOSIACROCIANOSI
ROSADOROSADO

 TASAS DE MORTALIDADTASAS DE MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDADTASA DE MORTALIDAD
INFANTILINFANTIL
N° de defunciones de niños menores de 1 añoN° de defunciones de niños menores de 1 año
---------------------------------------------------------------------------- X 1000---------------------------------------------------------------------------- X 1000
==
N° total de nacidos vivos al añoN° total de nacidos vivos al año

NEONATAL TEMPRANANEONATAL TEMPRANA
N° de niños fallecidos antes de los 7 días de vidaN° de niños fallecidos antes de los 7 días de vida
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
x1000x1000
N° de niños nacidos vivosN° de niños nacidos vivos

NEONATAL TARDÍANEONATAL TARDÍA
N° de niños fallecidos entre los 7 y 28 días de vidaN° de niños fallecidos entre los 7 y 28 días de vida
---------------------------------------------------------------------------------x---------------------------------------------------------------------------------x
10001000
N° de niños nacidos vivosN° de niños nacidos vivos

NACIMIENTONACIMIENTO
MORTALIDAD INFANTILMORTALIDAD INFANTIL
NEO POSTNEONEO POSTNEO
NATAL NATALNATAL NATAL
P TP T
R AR A
E RE R
C DC D
O IO I
Z AZ A
7 28 365 DÍAS7 28 365 DÍAS
NACIMIENTONACIMIENTO

RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO
NORMALNORMAL
EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
 PosturaPostura..
 Piel.Piel.
 Cabeza.Cabeza.
 Cara.Cara.
 Cuello.Cuello.
 Tórax.Tórax.
 Abdomen.Abdomen.
 Genitales.Genitales.
 CaderasCaderas
 Extremidades.Extremidades.
 Examen neurológico.Examen neurológico.

POSTURAPOSTURA
 Extremidades flexionadas yExtremidades flexionadas y
algo hipertónicas.algo hipertónicas.

PIELPIEL
 Rosada, rubicunda y a veces acrocianosisRosada, rubicunda y a veces acrocianosis
distal en manos y pies.distal en manos y pies.
 Eritema tóxico.Eritema tóxico.
 Lanugo.Lanugo.
 Vermix caseoso.Vermix caseoso.
 Milium.Milium.
 Manchas mongólicas.Manchas mongólicas.
 Petequias.Petequias.
 Descamación.Descamación.

CABEZACABEZA
 Fontanela.Fontanela.
 Suturas:Suturas:
Diastasadas,Diastasadas,
Enfrentadas,Enfrentadas,
Cabalgadas.Cabalgadas.
 Tumor serosanguineo.Tumor serosanguineo.
 Cefalohematoma.Cefalohematoma.

CARACARA
 Ojos.Ojos.
 Boca.Boca.
 Nariz.Nariz.
 Orejas.Orejas.

TORAXTORAX
 Forma.Forma.
 Glándulas mamarias.Glándulas mamarias.
 Aparato respiratorio.Aparato respiratorio.
 Aparato cardiovascular.Aparato cardiovascular.

ABDOMENABDOMEN
 Forma: PlanoForma: Plano
ExcavadoExcavado
GlobulosoGlobuloso
 Ombligo.Ombligo.

GENITALESGENITALES
 Masculinos.Masculinos.
 Femeninos.Femeninos.

ANOANO
 Permeabilidad.Permeabilidad.
 Posición.Posición.

MANOS Y PIES.MANOS Y PIES.
 Dermatoglifos.Dermatoglifos.
 Número de dedos.Número de dedos.
 Tamaño de dedos.Tamaño de dedos.
Braquiodactilia,Braquiodactilia,
AracnodactiliaAracnodactilia
 Forma de dedos.Forma de dedos.
Sindactilia.Sindactilia.

HISTORIAHISTORIA
CLÍNICACLÍNICA

TRASLADOTRASLADO
NEONATALNEONATAL

TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL
 DEL TOTAL DE PARTOS ELDEL TOTAL DE PARTOS EL
90% DE LOS RN. SON90% DE LOS RN. SON
NORMALES.NORMALES.
 SOLO EL 10% REQUIERENSOLO EL 10% REQUIEREN
INTERNACIÓN.INTERNACIÓN.

 ESE 10% PUEDE VERSEESE 10% PUEDE VERSE
INCREMENTADO SI ESE RN. NOINCREMENTADO SI ESE RN. NO
RECIBE LA ATENCIÓNRECIBE LA ATENCIÓN
ADECUADA Y TRANSFORMARSEADECUADA Y TRANSFORMARSE
EN UN RN. PATOLOGICO.EN UN RN. PATOLOGICO.
- INJURIA POR FRIO.- INJURIA POR FRIO.
- HIPOGLUCEMIA.- HIPOGLUCEMIA.
- ETC.- ETC.

EL SISTEMA DEEL SISTEMA DE
SE PUSO ENSE PUSO EN
FUNCIONAMIENTO ENFUNCIONAMIENTO EN
MAYO DE 1994MAYO DE 1994

RED NEONATAL DE LA PROVINCIA DE MENDOZARED NEONATAL DE LA PROVINCIA DE MENDOZA
TUPUNGATOTUPUNGATO
NIVEL 1 EUGENIO BUSTOS LA PAZ LAVALLE MALARGUENIVEL 1 EUGENIO BUSTOS LA PAZ LAVALLE MALARGUE
USPALLATAUSPALLATA
NIVEL 2 TUNUYÁN SAN MARTÍN MAIPÚ GRAL. ALVEARNIVEL 2 TUNUYÁN SAN MARTÍN MAIPÚ GRAL. ALVEAR
NIVEL 3 H. LAGOMAGIORE cirugía H. NOTTI cirugía H. SCHESTAKOWNIVEL 3 H. LAGOMAGIORE cirugía H. NOTTI cirugía H. SCHESTAKOW

 ¿ QUE DERIVAR ?¿ QUE DERIVAR ?
 ¿ COMO DERIVAR ?¿ COMO DERIVAR ?
 ¿ CUANDO DERIVAR ?¿ CUANDO DERIVAR ?
 ¿ DONDE DERIVAR ?¿ DONDE DERIVAR ?

 DIFICULTAD RESPIRATORIA.DIFICULTAD RESPIRATORIA.
 ATRESIA DE ESOFAGO.ATRESIA DE ESOFAGO.
 ONFALOCELE.ONFALOCELE.
 GASTROSQUISIS.GASTROSQUISIS.
 MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE.
 CONVULSIONES.CONVULSIONES.

NIVEL DE ATENCIÓN 1NIVEL DE ATENCIÓN 1
 Atiende a RN. de madres sin factores deAtiende a RN. de madres sin factores de
riesgo, que requieren cuidados rutinarios.riesgo, que requieren cuidados rutinarios.
 El personal debe estar entrenado en:El personal debe estar entrenado en:
1- Técnicas de reanimación.1- Técnicas de reanimación.
2- Reconocimientos de signos y2- Reconocimientos de signos y
síntomas patológicos en RN.síntomas patológicos en RN.
3- Brindar instrucciones básicas sobre3- Brindar instrucciones básicas sobre
lactancia materna, higiene, nutrición,lactancia materna, higiene, nutrición,
e inmunizaciones (puericultura).e inmunizaciones (puericultura).
 Debe disponer de Rayos X y laboratorio enDebe disponer de Rayos X y laboratorio en
horas de la mañana.horas de la mañana.

 COMPRENDE HOSPITALIZACIÓN DE RN.COMPRENDE HOSPITALIZACIÓN DE RN.
 REALIZA TODAS LAS FUNCIONES DE NIVELREALIZA TODAS LAS FUNCIONES DE NIVEL
1 Y ADEMÁS:1 Y ADEMÁS:
- Aporte nutricional oral y- Aporte nutricional oral y
parenteral.parenteral.
- Equilibrio térmico.- Equilibrio térmico.
- Manejo de Dif. Respiratoria sin- Manejo de Dif. Respiratoria sin
A.R.M..A.R.M..
- Tratamiento de procesos infecciosos.- Tratamiento de procesos infecciosos.
- Tratamiento de trastornos metabólicos.- Tratamiento de trastornos metabólicos.
- Tratamiento de Hiperbilirrubinemia.- Tratamiento de Hiperbilirrubinemia.
- Atención de prematuros no extremos.- Atención de prematuros no extremos.
 DEBE DISPONER DE RAYOS X YDEBE DISPONER DE RAYOS X Y
LABORATORIO LAS 24 HORAS.

 ATENCIÓN DEL RN. DE ALTO RIESGOATENCIÓN DEL RN. DE ALTO RIESGO
PERINATAL.PERINATAL.
- Técnicas de reanimación de avanzada.- Técnicas de reanimación de avanzada.
- Ventilación asistida (ARM).- Ventilación asistida (ARM).
- Monitoreo cardio - respiratorio.- Monitoreo cardio - respiratorio.
- Alimentación Parenteral.- Alimentación Parenteral.
- Manejo de bombas de infusión y- Manejo de bombas de infusión y
drogas vaso activas.drogas vaso activas.
- Traslado de RN.- Traslado de RN.
- Tratamiento y seguimiento de RN. post-- Tratamiento y seguimiento de RN. post-
quirúrgicos.quirúrgicos.
 DEBE DISPONER DE RAYOS X YDEBE DISPONER DE RAYOS X Y
LABORATORIO LAS 24 hs. Y ESTUDIOSLABORATORIO LAS 24 hs. Y ESTUDIOS
ESPECIALES (ECOGRAFÍAS, TAC.ESPECIALES (ECOGRAFÍAS, TAC.
HEMODINAMIA etc.).HEMODINAMIA etc.).

CONDICIONES PARACONDICIONES PARA
DERIVAR RN. DE NIVEL 1 YDERIVAR RN. DE NIVEL 1 Y
2 A NIVEL 32 A NIVEL 3
- RN. quirúrgicos.- RN. quirúrgicos.
- RN. que requieren ARM.- RN. que requieren ARM.
- RN. Con Cardiopatías Congénitas no- RN. Con Cardiopatías Congénitas no
asistibles en el Nivel 2asistibles en el Nivel 2
- RN. Prematuro extremo menor de 1500 grs. y- RN. Prematuro extremo menor de 1500 grs. y
hasta 500 grs.hasta 500 grs.
- RN. con Síndrome Hipóxico Isquémico Grave.- RN. con Síndrome Hipóxico Isquémico Grave.
- RN. con Insuficiencia Renal Grave.- RN. con Insuficiencia Renal Grave.
- RN. con Trast. Metabólicos Graves.- RN. con Trast. Metabólicos Graves.
- RN. Séptico en grave estado.- RN. Séptico en grave estado.
- RN. con Trastornos Hematológicos graves.- RN. con Trastornos Hematológicos graves.

OBJETIVOS:OBJETIVOS:
- Mejorar el uso de recurso- Mejorar el uso de recurso
humano.humano.
- Mejorar el uso de recursos- Mejorar el uso de recursos
materiales.materiales.
- Optimizar la atención neonatal.- Optimizar la atención neonatal.
- Disminuir la mortalidad neonatal.- Disminuir la mortalidad neonatal.

 PERSONAL:PERSONAL:
Médico.Médico.
Enfermero.Enfermero.
Chofer.Chofer.
 INSTRUMENTAL:INSTRUMENTAL:
Incubadora.Incubadora.
Bomba de infusión.Bomba de infusión.
Respirador.Respirador.
Saturómetro.Saturómetro.
Bolsa Ambú.Bolsa Ambú.
Instrumentos para intubar.Instrumentos para intubar.
Caja de medicación.Caja de medicación.

 LA COMUNICACIÓN DEBE SER DELA COMUNICACIÓN DEBE SER DE
MÉDICO A MÉDICO, LO QUEMÉDICO A MÉDICO, LO QUE
PERMITE:PERMITE:
- Recabar mayor información.- Recabar mayor información.
- Evacuar consultas.- Evacuar consultas.
- Dar recomendaciones sobre el- Dar recomendaciones sobre el
manejo del RN.manejo del RN.

 PASOS A SEGUIR:PASOS A SEGUIR:
- Diagnóstico precoz de la patología que- Diagnóstico precoz de la patología que
justifique la derivación.justifique la derivación.
- Comunicación con el centro de derivación y- Comunicación con el centro de derivación y
aceptación del mismo.aceptación del mismo.
- Asistencia, estabilización y control del RN.- Asistencia, estabilización y control del RN.
hasta su derivación.hasta su derivación.
- Información a los padres sobre el estado del- Información a los padres sobre el estado del
RN. y la necesidad de derivación.RN. y la necesidad de derivación.
- Identificación del RN.- Identificación del RN.
- Confeccionar la H.C. de derivación completa.- Confeccionar la H.C. de derivación completa.
- Solicitar el consentimiento o autorización- Solicitar el consentimiento o autorización
del traslado.del traslado.

 LA COMUNICACIÓN Y ELLA COMUNICACIÓN Y EL
TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO
SON LOS PUNTOSSON LOS PUNTOS
CLAVE DE UN SISTEMACLAVE DE UN SISTEMA
DE TRASLADO EXITOSODE TRASLADO EXITOSO

 LA CONDICIÓN ÚNICA DELLA CONDICIÓN ÚNICA DEL
PERIODO NEONATAL, ES QUEPERIODO NEONATAL, ES QUE
LOS PARAMETROS DELOS PARAMETROS DE
NORMALIDAD Y PATOLOGÍANORMALIDAD Y PATOLOGÍA
PUEDEN CONFUNDIRSE, Y ENPUEDEN CONFUNDIRSE, Y EN
QUE LA TARDANZA DELQUE LA TARDANZA DEL
DIAGNÓSTICO Y TERAPIADIAGNÓSTICO Y TERAPIA
OPORTUNA PUEDENOPORTUNA PUEDEN
ENSOMBRECER EL PRONÓSTICOENSOMBRECER EL PRONÓSTICO
Y EXIGE UNA PERCEPCIÓN YY EXIGE UNA PERCEPCIÓN Y
TOMA DE DECISIONES PRONTATOMA DE DECISIONES PRONTA
Y ATINADA.Y ATINADA.

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