Tornillo hyrax
- 1. TORNILLO HYRAX Tornillo de expansión del Maxilar superior (ERP) Dentición mixta o permanente temprana. Diseñado por Briederman. Acero inoxidable Notas: 2. La separacion es importanmte ya que cuando se realiza la disyuncion del maxilar la boveda palatina desciende 3. Cuando no ha erupcionado el primer premolar se contornea los brazos hasta el primer molar temporal. CAMBIOS ESQUELETICOS ASOCIADOS CON E.R.P Proceso alveolar redobla en sentido lateral. Apertura gradual sutura media palatina. Maxilar mueve anterior y posterior. Apertura se produce en forma triangular. Base procesos palatinas En sentido vertical Vertice base nasal Base Incisivos centrales superiores En sentido anteroposterior Vertice Procesos palatinos TORNILLO HYRAX Procedimiento ortopédico. DISYUNCION Fuerzas que separar y desunir los dos segmentos que forman el maxilar sup. Neoformación ósea en el espacio que queda libre. terapéutica modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de la cara. COMPONENTES 1. Cuatro bandas 2 en los primeros premolares y 2 en los primeros molares permanentes. 2. Un tornillo de expansión localizado a nivel del rafe medio con 3mm de separación de la mucosa palatina. 3. 2 arcos de soporte palatales soldados a las bandas , para mayor rigidez INDICACIONES 1. Pacientre entre 15 y 16 años. 2. Constricción de maxilar superior relacionado con respiración oral y paladar profundo. 3. LPH con inhibición del crecimiento del max. superior 4. Corrección de mordidas cruzadas posteriores esquletales. 5. Aumento en la longitud del arco. (apiñamientos). 6. Corrección de inclinaciones axiales de dientes posteriores. 7. Corrección espontánea de Clase II 8. Post expansión quirúrgica en adultos. 9. Movilización de la sutura maxilar. 10. Mordidas crazadas anteriores leves. (adelantamiento del punto A). 11. Para resolver discrepancias transversales mayores a 5mm
- 2. CONTRAINDICACIONES Mordida cruzada. Clase III severa. Mordida abierta anterior de tipo esqueletico. Clase II Division I esqueletica y dental. VENTAJAS Higienico Presentaciones de 8, 11 y 13mm. Es efectivo. La adición de pistas oclusales evita la sobreinclinacion de los dientes de anclaje. Puede realizar expansión de 10 a 12mm. Modifican la postura mandibular. Mejora la capacidad respiratoria del paciente. DESVENTAJAS Invaginación en la mucosa. Tiempo de elaboración Depende de la colaboración del paciente y los padres, para su correcta activación ACTIVACION Longitud del tornillo (5, 7 y 10mm) Lo maximo que se activa es ¼ vuelta El tiempo y el grado de expansión va a ser de acuerdo a lo requerido por el paciente. A mediada que avanza el tratamiento se forma un diastema interincisivo este se cierra en aproximadamente 20 días. GREGORET Y GARVICH Una apertura diaria de 0,5mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir entre 10 y 12 mm. MC NAMARA La expansión del tornillo debe realizarse 1 o 2 veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada. MAYORAL La disyunción consta 3 etapas: 1. Expansión activa 2. Estabilización 3. Contención Durante la primera se da un cuarto de vuelta al tornillo cada 15 minutos durante la primera hora y después se instruye al paciente para que siga haciendo tres activaciones por día ( ¾ de vuelta). Una vez hecha la expansión se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos. Una vez finalizada la expansiòn el aparato se deja en boca como mínimo 3 meses mas para permitir la reosificación de la sutura. A mediada que avanza el tratamiento se forma un diastema interincisivo este se cierra en aproximadamente 20 días.
- 3. FIJACION Y CONTENCION Ligando el tornillo con ligadura metálica o block de acrílico o composite ( dejar el aparato por dos meses) Si el paciente no necesita más tratamiento se coloca una contención removible (placa Hawley). Período prolongado. Uso de tiempo completo. NOTA: Esta se va a realizar fijando el aparato, ligando el tornillos con ligadura metalica o un block de acrilico o resina y se deja el aparato por dos meses. * En el caso de utilizar aparatología fija se puede dejar colocado el aparato o se coloca una barra palatina APARATO DE EXPANSIÓN DE LA SUTURA PALATINA TIPO FERULA CEMENTADA Presenta planos posteriores de mordida en acrilico. El tornillo hyrax contacta con el acrilico. Se usa durante denticion mixta temprana. Aparato fijo. APARATO DE DILATACION DE COSTURA PALATINA MOLDEADO SE USA CUANDO: Coronas clinicas cortas. Coronas de forma conicas. Garantiza un asentamiento mas seguro durante el tratamiento ELABORACION Los primeros premolares y molares superiores, derecho e izquierdo, son provistos de bandas preformadas. (adaptadas en yeso piedra) Los dientes que se toman como pilares no deberán haber sido movidos ortodóncicamente antes del uso de la ERM. Los brazos de retención del tornillo Hyrax se curvan de tal forma que puedan ser doblados y soldados. Ni el tornillo ni los alambres conectores deben hacer contacto con el tejido gingival. El tornillo Hyrax debe situarse flotando libremente entre 1 y 3mm por encima del techo del paladar. El tornillo debe quedar lo mas profundo posible en el centro del paladar El cementado de las bandas se lleva a cabo de la forma acostumbrada.