TRANSTORNO DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION
- 1. Las alteraciones, anomalías, perturbaciones o trastornos del lenguaje dificultan, de manera más o menos persistente, la comunicación lingüística, afectando no solo a aspectos lingüísticos (fonológicos, sintácticos o semánticos, tanto en el nivel de comprensión y decodificación como de expresión o producción-codificación), sino también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las relaciones y rendimiento escolar, social y familiar de los individuos afectados. El origen de los trastornos del lenguaje puede ser variado. En general, cuándo la causa puede localizarse en una lesión o disfunción cerebral o del sistema nervioso, se emplea el término orgánico, y, si no es posible descubrir causas similares a las mencionadas, se consideran trastornos funcionales (es necesario mencionar que pueden ser causa de trastorno funcional tumores cerebrales, lesiones obstétricas, enfermedades infecciosas del tipo meningitis, heridas craneales, etc.) En la siguiente técnica se puede observar varios trastornos del lenguaje y la comunicación. TRASTOR NOS DEL HABLA
- 2. Son alteraciones en la articulación de los fonemas, tipo funcional. Definiciones de los autores. Perpelló y Equipo (1970) Gallardo Ruiz Y Gallegos Ortega (1995) La dislalia ha sido vista como equivalente al trastorno especifico de la pronunciación, trastorno fonológico y trastorno de desarrollo de la articulación. Trastornos de la pronunciación (o articulación del habla) que no obedece a patología del sistema nervioso central. Las dislalias son anomalías de la pronunciación, es una perturbación del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad de pronunciar bien ciertos fonemas; es decir, colocar los órganos fonatorios en la posición correcta. (FLORES, 1971, pág. 502) Gallardo Ruiz y Gallegos Ortega manifiestan que el niño con dislalia funcional no usa adecuadamente los órganos articulatorios y que se trata de alteraciones más frecuentes. Entre ellos: A. Dislalia funcional.- puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución, omisión o deformación de la/r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. B. Dislalia orgánica.- problema articulatorio es debido a una malformación, anomalía física o afección neuronal. A. Dislalia evolutiva o fisiológica del niño que aprende a hablar. B. Dislalia audiógena, causada por deficiencia auditiva. C. Dislalia orgánica (alteraciones cerebrales, anomalías en órganos. D. Dislalia funcional, mal funcionamiento de órganos E.
- 3. 2. Deficit en la discriminacion auditiva 1. Falta de control en la psicomotricidad fina. 3. Estimulación linguitica deficitaria Gallardo y Gallego 4.De tipo psicologico. Segun los autores la dislalia supone diferentes tipos de error Por sustitución, distorción, omisión e inserción. 5. Deficiencia intelectual Es importante que el educador de aula regular este al tanto de algunos detalles técnicos y conocer más de cerca la labor que desempeñan los otros profesionales: Dislalia Aspecto Letras De las vocales Diferentes defectos de articulación. Por ejemplo el fonema i puede parecer una e. Puede sonar soplado como una o. a – e – i – o - u De los fonemas consonánticos Betacismo Mitacismo Deltacismo Lambdacismo Rotacismo ( más frecuente Kappacismo b – p m t – d l r – k Para cada uno de estos defectos los autores dan una minuciosa realizar ejercicios para su corrección, el profesor debe tener una observación cuidadosa en estos aspectos.
- 4. MOVIMIENTOS lentos laterales , verticales. Para medir la capacidad respiratoria se usan espirómetos En los labios En el paladar blando El soplo para medir la capacidad respiratoria Se comprueba el tipo de respración ( abdominal o toraxica) Las causas pueden ser varias ubicadas en diferntes tipos o manifestaciones Es un trastornoen la articulación de fonemas por alteración o daño de los órganos periféricos del habla. Llamada también dislalia orgánica DISGLOSIAS Una vez identificadas las dislalias, se estudia la discriminación auditiva. Los autores sugieren utilizar las listas fonéticas de Quili, lingüística y fonetista. Al examinar el aparato articulador debe evaluar la habilidad motora de la lengua, observando la capacidad de movimientos: Parelló y equipo manifiesta que las causas de las dislalias orgánicas pueden estar ubicada en diferentes órganos del habla, señalan mal formaciones congénitas, trastornos de crecimiento, los
- 5. traumatismos y sus consecuencias y otras. Gallardo y Gallego nombran anomalías debido a las lesiones oro facial o a extirpaciones quirúrgicas. Los autores describen los siguientes subtipos: Los trastornos de la articulación de fonemas debido a una alteración orgánica de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central. La familia debe tomar en cuenta lo siguiente: Los padres son los mejores aliados del logopeda; realiza en casa los ejercicios que le recomienda el logopeda. OBSERVA SI: •Al tomar el biberón se produce algún escape de líquido por la nariz. •Existencia de frenillo labial o lingual. •Mala oclusión dental. •Si se produce cierre labial o no. •Mandíbula inferior saliente o retraída.
- 6. DISARTRIA Explica Crystal Seriede Transtornos motores del habla, que como resultado de un daño en el sistema nervioso Semanifiesta Por dificultades neuromusculares •Procura que el chupete no se prolongue en el tiempo, porque puede producir deformación de los dientes y el paladar. EVALUACIÓN Al tratarse de una alteración anatómica, es imprescindible contar con informes médicos, ya que en muchos casos es necesaria la intervención quirúrgica. Dependiendo del tipo de alteración orgánica, se requerirá un tratamiento distinto. Cada tipo de disglosia requiere un tratamiento logopédico específico. De manera general se deberán trabajar los diferentes aspectos. (LOGOPEDAS, DISGLOSIA, 2000) Parelló afirma que se hace necesaria la acción coordinada de todo un conjunto de estructuras que gobierna la respiración, la fonación y la articulación. Evidentemente, no es posible hacer un tratamiento rehabilitatorio verbo vocal rígido, sin embargo, por lo complejo del problema y por las diferencias de criterio entre muchos especialistas creemos muy útil protocolizar nuestra actuación ante un paciente disártrico. (ALVARES LAMI, 1987, pág. 3)
- 7. Se conoce también que es muy común encontrar afasia sin disartria y más frecuente aun, disartrias sin afasia. Lenneberg En su clásica obra "Fundamentos biológicos del lenguaje" Establece una relacion con "afasia y disartria" Afasia se refiere a contenido Disartria se refiere a la froma de la producción. Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios. APRAXIA DISPRAXIA APRAXIA TIPOS DE APRAXIA Disrupción total de la actividad en cuestión. Disrupción parcial Pérdida de capacidad adquirida Constructiva, ideo motora, Ideatoria, motora, oro facial
- 8. Son alteraciones que producen un deterioro de la voz, que incluso puede llegar a desembocar en una pérdida total de la misma. Una de las causas más frecuentes de disfonía orgánica en el adulto es el nódulo vocal, pequeña tumoración benigna que crece generalmente en el tercio medio o anterior del borde libre de ambas cuerdas vocales como consecuencia del abuso de la voz. Los pólipos vocales, que siguen en frecuencia, son excrecencias benignas, que también están relacionados con el abuso vocal o con irritantes externos o internos y en ocasiones con ciertas virosis. (ALVARES LAMI, 1987) Alteraciones de la voz: • Permite distinguir sonidos • Corresponde a la amplitud de ondaINTENSIDAD • Se relaciona con la altura musical del sonido • Esta determinado por la frecuencia de las vibraciones. TONO • Corresponde a los matices individuales y peculiares de la voz • una voz puede ser excesivamente nasal o gangosa. TIMBRE
- 9. Es el orden acompasado en la sucesión o acaecimiento de las cosas. Proporción y armonía en la distribución de sonidos, acentos y pausas. Grata y armoniosa combinación de voces, pautas y cortes en el lenguaje. Problemas que afectan el ritmo y la fluidez: La tartamudez ha sido reconocida como un síndrome junto a las perturbaciones fono articulatorias- problemas emocionales neurovegetativos. Gallardo y Gallego proponen una escala de la valoración de la dimensión psicosocial de tartamudez con ítems referidos a tres aspectos: AUTOOBSERVACIÓN Disminuye el habla disfenetica cuando: Leo y hablo por telefóno. AUTOIMAGEN La gente esta incomoda cuando hablo Los demas evitan hablar conmigo. Mis opiniones no se toman en cuenta. AUTOCONDUCTA Me cuesta trabajo hablar con desconocidos. Me pongo nervioso cuando hablo.
- 10. Se puede observar el esquema evolutivo y conductual. ESQUEMA EVOLUTIVO Y CONDUCTUAL DEL TARTAMUDEO. Falta de fluidez verbal De 3 a 5 años Contingencias ambientales Atención, ayuda, castigo Persistencia y aumento de la conducta Tartamudeo Percepción del tartamudeo Propio sujeto Ansiedad anticipatoria Mayor desorganización Generalización a toda situación Verbal, social Aislamiento, evitación social No comunicación Para la disfemia propiamente, los autores pueden generarla que son necesarios varios profesionales, nunca debe quedar limitada al disfémico, sino que debe abarcar a su médico de ambiente. Intervención de la hipertonía Se recomienda una serie de ejercicios de relajación Intervención de la respiración y la voz Ejercicios de vocalización Intervención de los aspectos prosódicos del lenguaje Ejercitación de entonación Es la pérdida total o muy significativa del lenguaje expresivo o comprensión expresiva a causa de la lesión cerebral. Erick Lenneberg (1975) la afasia es la evidencia omnipresente de que el paciente no ha perdido literalmente el lenguaje. N.A.A (National Aphasia Association), afasia es la incapacidad para comunicarse a través de la lengua oral, incluida la perdida de las habilidades de lectura y escritura.
- 11. Tienen problema para comprender La lengua oral y escrita AFASIA FLUENTE Dificultad para comunicarse En froma oral o por escrito AFASIA NO FLUENTE Divide a la afasia en dos amplias categorías: La afasia varía en grados y según las áreas afectadas: AFASIA Global Incapaz de generar palabras reconocibles De broca Limita la capacidad para hablar Mixta no fluente Define a sujetos que tienen un habla difícil De Wernicke Incapacidad de entender la palabras Anómica Difícil utilizar palabras que tratan de evocar en la conversación Otros datos de interés es que la afasia puede ocurrir a cualquiera, sin importar la edad, sexo, raza educación o estatus. Puede ser temporal, puede dura unas horas o pocos días dependiendo de la extensión del daño. Se trata de un trastorno del desarrollo del lenguaje de tipo predominantemente expresivo o receptivo / expresivo. El rol que atribuye Ingram al deficit en la comprensión que de hecho define el criterio para diferenciar los cuadros leves y moderados de los severos. Cuadros Afectan A. Leves Niños cuyo desarrollo inicia dentro de límites B. Moderados Niños con significativos atraso en su lenguaje expresivo C. Grave o severo Dificultades para comprender el lenguaje oral D. Muy grave o muy severo Presentan graves dificultades para comprender el lenguaje oral.
- 12. Pavez los retoma para su actualizacion y precisión semiologica y al mismo tiempo los complementa con una nueva información. Examinaremos en el mismo orden anterior. Pavez ha expuesto con detalle – advierte que terminos leve, moderado, severo y muy severo, no suponen una apreciación puaramente subjetiva. Alteraciones del lenguaje y del habla. Sordera Perdida auditiva admite grados de bajas frecuencias hasta una perdida donde no existe una respuesta detectable Mutismo electivo Consiste en la incapacidad del niño para hablar en situaciones sociales específicas Lenguaje autista Trastorno psicológico que se caracteriza por la intensa concentración de una persona en su propio mundo interior y la progresiva pérdida de contacto con la realidad exterior. Lenguaje psicótico Acusa los trastornos de alucinaciones, incoherencia, desvarío del pensamiento, delirio, pobreza de contenido, falta de lógica.etc TRASTORNO LEVE • El niño coserva procesos fonológicos • Puede articcular los fonemas aislados • El desarrollo morfosintáctico y el semántico- lexical son normales • Puede apreciarse secuencias de praxis bucolinguales . TRASTORNO MODERADO • Es el mas estudiando en nuestro medio • En situación de test, niños de 4.0-4.11 años muestran desempeño similar a niños de 3.0- 3.11 años sin problema • Comprensión normal. CUADROS GRAVES O SEVEROS • La expresión es dificil de entender • Su limitación morfosintáctica es evidente • La limitaciones léxicas son evidentes. CUADROS MUY SEVEROS *Tradan años en adquirir alguna expresión verbal *La semiología linguistica en este caso no tiene mucha relevancia.
- 13. Para Gallardo y Gallego solo se da en ciertas personas o en determinadas situaciones y suele aparecer a los tres años y con mayor frecuencia hacia los seis. Según el DSM IV y la CIE 10 La incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas, en las que se espera que el sujeto hable a pesar de poder hacerlo. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicación ( tartamudeo) y nbo aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. El trastorno no puede ser explicado por una falta de conocimiento del lenguaje hablado requerido para dicha situación. El modelo clínico, de carácter psicoterapéutico propone finalmente estrategias de intervención psicomotriz. DSM IV y DSM IV TR CIE 10 MUTISMO SELECTIVO (Antes mutismo electivo) MUTISMO SELECTIVO 1. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas a pesar de hacerlo en otras situaciones 2. La alteración interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicación social. 3. La duracion de la alteracion es por lo menos 1 mes limitada al primer mes de escuela 4. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o fluidez del lenguaje hablado requerido en la situación social. 1. Expresión y comprensión lingüística, evaluadasmediante test de aplicación individual. 2. Evidencia demostrable de un fallo constante y previsible para hablar en algunas situaciones sociales a pesar de poder hablar en otras. 3. La duración del mutismo selectivo excede las cuatro semanas. 4. Ausencia de ttrastorno generalizado del desarrollo psicológico. El mutismo tatal implica una desaparición del lenguaje, repentina o progresiva.