Trombosis Arterial
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Este documento resume los resultados de 49 procedimientos de trombolisis fibrino lítica realizados entre 2000-2004 en un hospital. La trombolisis de bypass sintéticos tuvo una tasa de éxito del 50% y tasa de amputación del 18.75% cuando la lisis fue completa. La trombolisis de arterias nativas tuvo una tasa de éxito del 52% y tasa de amputación del 29.4% sólo cuando la lisis fue completa. La trombolisis puede permitir en algunos casos corregir lesiones de forma endov
Trombosis Arterial
- 1. ¿DEBE CONSIDERARSE EL TRATAMIENTO FIBRINOLITICO COMO UN TRATAMIENTO HABITUAL EN UN SERVICIO DE ACV ? Dr. CARLOS LISBONA HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS I PUJOL BADALONA
- 2. TROMBOLISIS 49 trombolisis Desde 2000 hasta 2004 32 sobre bypass 17 en arteria nativa
- 3. TROMBOLISIS CLINICA Dolor en reposo 50% Impotencia funcional 20% Isquemia con parestesias 30%
- 4. TROMBOLISIS TIEMPO DE EVOLUCION Mínimo 2hs. Máximo de 15 días Media de 3.1 días
- 5. TROMBOLISIS trombosis de bypass Proximal a A. Femoral: 7 casos (21.8%) Femoro-poplíteo: 19 casos (59.3%) Rec. Completas: 4 casos (12.5%) BP Distal a poplítea: 2 casos (6.2%)
- 6. TROMBOLISIS trombosis de arteria nativa Sector aorto-ilíaco: 4 casos (23.5%) Sector F-P: 9 casos (53.%) Distal a poplítea: 4 casos (23.5%)
- 7. TROMBOLISIS PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS: 26 3 PTA 3 PTA + STENT 20 BYPASS: 3 Ao-I 12 F-P 1 Ilio-Pop. 2 Axilo-Fem 2 Axilo-Fem + F-P
- 8. TROMBOLISIS B-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS No amputaciones en trombolisis: Ao-F (2), Ilio-pop.(1), Axilo-F (4) aunque la lisis fuese parcial. Se practicaron: 3 bypass 2 PTA 1 PTA + Stent 1 Tto. Médico
- 9. TROMBOLISIS B-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS 50% de amputaciones en reconstrucciones completas: Oblit. Rama bifurcado + bypass F-P (2) 1 lisis completa: No amputación 1 lisis parcial: Amputación Oblit. Axilo-Fem + Bypass F-P (2) 2 lisis parciales: 1 Amputación Se practicaron: 1 Bypass 1 PTA + Stent
- 10. TROMBOLISIS B-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS 12.5% de amputaciones en trombolisis de injertos en el sector F-P (16): No amputaciones si la lisis era completa Se practicaron: 7 bypass
- 11. TROMBOLISIS B-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS 50 % de amputaciones en trombolisis de injertos del sector distal a poplítea (2): Amputación en 1 caso de lisis nula Se practicó: 1 PTA + Stent
- 12. TROMBOLISIS RESULTADOS AMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE INJERTOS PROTESICOS: 5 PACIENTES TRATADOS: 29 TOTAL: 17.24%
- 13. TROMBOLISIS B-P con VENA SAFENA 3 CASOS (9.3%) RESULTADOS No amputaciones tras trombolisis del sector femoro- poplíteo cuando la lisis fue completa Amputación en 1 caso de lisis nula
- 14. TROMBOLISIS RESULTADOS AMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE VENA SAFENA: 1 PACIENTES TRATADOS: 3 TOTAL: 33.3%
- 15. TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA 17 CASOS (34.6%) RESULTADOS No amputaciones en trombolisis: Ao-F (1), F-P (5), distal a poplítea (3) siempre que la lisis fuese total. Se practicaron: 3 bypass 1 PTA
- 16. TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA 17 CASOS (34.6%) RESULTADOS La tasa de amputaciones con lisis parcial fue: en sector Ao-I (33.3%), F-P (66.6%), distal a poplítea (100%). Se practicaron: 5 bypass
- 17. TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA 17 CASOS (34.6%) RESULTADOS La tasa de amputaciones con lisis nula fue: en sector F-P (100%), Se practicó: 1 bypass
- 18. TROMBOLISIS RESULTADOS FINALES TROMBOLISIS DE BYPASS lisis completa: 50% hemorragia: 12.5% Tasa amputación: 18.75% Salva extremidad: 91.25%
- 19. TROMBOLISIS RESULTADOS FINALES TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA lisis completa: 52% hemorragia: 17.6% Tasa amputación: 29.4% Salva extremidad: 70.6%
- 20. TROMBOLISIS CONCLUSIONES Trombolisis incompletas de bypass permiten una aceptable tasa de salvación de extremidades
- 21. TROMBOLISIS CONCLUSIONES Las trombolisis de arteria nativa han de ser completas para obtener una buena tasa de salvación de extremidades
- 22. TROMBOLISIS CONCLUSIONES La trombolisis puede: permitir correción endoluminal de algunas lesiones recanalizar arterias distales que facilitará la permeabilidad de un bypass permitir que algunas trombosis se solucionen sin precisar tratamiento quirúrgico