Tuberculosis - Generalidades
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Este documento presenta una capacitación sobre tuberculosis. Proporciona información general sobre el objetivo, duración, temas y agenda de la capacitación. El objetivo es capacitar al personal de salud en el manejo de la tuberculosis mediante la promoción del trabajo en equipo. Los temas incluyen introducción a la tuberculosis, detección de casos, tratamiento, control de infecciones y garantía de continuidad del tratamiento.
Tuberculosis - Generalidades
- 1. Tuberculosis: Introducción Nombres y Apellidos del Ponente Fecha Institución
- 2. Generalidades de la Capacitación • Cada día empezará a las: PONER HORA • Duración de NÚMERO DE días • 8 Módulos de capacitación - Cada Módulo tiene material escrito como referencia.
- 3. La Capacitación • Capacitar personal de salud en el manejo de la TB • Promover el Trabajo en equipo – Conocer las tareas de otros. – Trabajar conjuntamente. – Mejorar la comunicación. – Mejorar los resultados para el paciente.
- 4. La Capacitación • Cada Módulo consiste en: – Ponencias – Lecturas – Preguntas – Actividades
- 5. Generalidades de la Capacitación • Los temas incluyen: • La Tuberculosis: Introducción • Detección de Casos de TB • Tratamiento de Personas con TB • Manejo de Medicamentos y Suministros • Control de Infecciones de TB • Garantizar la Continuación del Tratamiento • Consejería en TB • Indicadores para Monitorizar el Manejo de la TB
- 6. Generalidades de la Capacitación • Temas generales • Importancia de la capacitación continua • La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la TB capacita constantemente a la gente, para mantener la excelencia demostrada.
- 7. Objetivos de este Módulo Al terminar la presentación el participante podrá hacer lo siguiente: • Describir brevemente la historia de la TB. • Definir la resistencia a medicamentos y la TB multidrogorresistente (TB MDR). • Explicar cómo se propaga la TB (transmisión). • Explicar la diferencia entre la infección de TB y la enfermedad de TB.
- 8. Objetivos de este Módulo (2) Al terminar la presentación el participante podrá hacer lo siguiente: • Explicar cómo se desarrollan la infección de TB y la enfermedad de TB (patogénesis). • Describir la manera en que la infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) afecta a la patogénesis de la TB. • Enumerar los factores de riesgo que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad de TB.
- 9. Temas de este Módulo • Generalidades sobre la tuberculosis • Breve historia de la TB • Importancia como un problema de salud pública • La Estrategia DOTS/TAES • Transmisión y patogénesis • Infección y enfermedad de la TB
- 10. Generalidades sobre la Tuberculosis
- 11. Generalidades sobre la Tuberculosis • Mycobacterium Tuberculosis (M. Tuberculosis) • Se contagia al toser, estornudar y hablar. • Se mantiene en el aire y se propaga fácilmente por corrientes de aire. • 1-100 organismos pueden infectar. • También conocido como Bacilo de Koch o BK.
- 12. Generalidades sobre la Tuberculosis • Por lo general, la M. Tuberculosis afecta los pulmones (TB Pulmonar). • Los síntomas de la TB incluyen: • Tos con expectoración (flema) • Pérdida de peso • Fiebre • Sudoración • Cansancio • Dolor en el pecho o de espalda • Dificultad para respirar • Hemoptisis (expectoración de sangre)
- 13. Generalidades sobre la Tuberculosis • TB Pulmonar (TBP): enfermedad de los pulmones (alrededor de 85% de los casos en el Perú). • TB extrapulmonar (TBEP): enfermedad en otra parte del cuerpo (aproximadamente 15% de los casos en el Perú).
- 14. Generalidades sobre la Tuberculosis Resistencia • La TB drogorresistente es causada por el organismo M. Tuberculosis que es resistente a uno o más medicamentos antituberculosis. • Cuando no muere frente al fármaco en una prueba de laboratorio (prueba de sensibilidad).
- 15. Generalidades sobre la Tuberculosis La TB multidrogorresistente (TB MDR) • Resistencia a por lo menos los dos fármacos de primera línea para el tratamiento más efectivo de la TB (isoniacida y rifampicina). • Muy difícil y costoso de tratar • Mayor duración del tratamiento. • Medicamentos caros que causan. mayores reacciones adversas. • Tasas de fracaso y mortalidad más altas.
- 16. Generalidades sobre la Tuberculosis • Resistencia primaria es la transmisión de organismos drogorresistentes de persona a persona. • Resistencia secundaria se desarrolla durante el tratamiento de TB (no se trató al paciente con el esquema de tratamiento apropiado, no siguió el esquema etc.).
- 17. Historia de la TB
- 18. Historia de la TB • Enfermedad con una larga historia. • 1865: Jean-Antoine Villemin probó que la TB era contagiosa. • 1882: Robert Koch descubrió la bacteria que causaba la TB. • Hasta los años 40 no había una cura para la TB. • 1943: Albert Schatz descubrió un fármaco (estreptomicina) que podía matar a la bacteria.
- 19. Historia de la TB en el Perú • En el Perú, se empezó a usar tratamiento acortado moderno a fines de los 70. • Durante el periodo de los años 80 no habían suficientes tratamientos para el total de pacientes diagnosticados.
- 20. Casos de Tuberculosis Tratados y Diagnosticados Quimper, Manuel. La tuberculosis en el Perú T.M. UPCH Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Informe 1992.
- 21. Historia de la TB en el Perú • En 1989 fuimos declarados por la Organización Panamericana de la Salud como país en situación de extrema severidad con respecto a la TB. • Tasas de morbilidad e incidencia más altas de América. • Doctrina Normas y Procedimientos para el Control de la Tuberculosis en el Perú para estandarizar el manejo de pacientes con TB (1991). • Implementación de la estrategia DOTS.
- 22. Historia de la TB en el Perú • En 1996 se iniciaron las actividades de tratamiento de pacientes con TB MDR (MINSA y Socios en Salud). • Hoy en día, es reconocido como uno de los mejores programas de control de la TB y la TB MDR a nivel mundial.
- 23. Importancia de la TB como un Problema de Salud Pública
- 24. Importancia de la TB como un problema de Salud Pública • Aproximadamente un tercio de la población del mundo se encuentra infectada con M. tuberculosis. • En el año 2004 se registraron en el mundo 8,9 millones de casos nuevos y 1,7 millones de muertes. • 200 personas mueren por TB cada hora todos los días, todo el año. • La muerte por TB representa el 25% del total de muertes evitables en los países en vías de desarrollo.
- 25. Enfermedades Transmisibles Causas de Muerte, 1998
- 26. Importancia de la TB como un problema de Salud Pública • En el contexto de la asociación TB/VIH: • Más propensos a desarrollar la enfermedad. • En 2003 un tercio de la población con VIH contrajo TB (13 millones). • Para todas las personas sin un tratamiento: – 50% de pacientes con TBP morirá en un plazo de cinco años. – 25% seguirá enfermo con TB crónica, infecciosa. – 25% se recuperará espontáneamente y sanará pero podría recaer en cualquier momento.
- 27. 98% de la mortalidad TB sucede en países en desarrollo
- 29. La TB en el Perú • Un ascenso de casos al final de los años 80 y al principio de los 90. • Las tasas de incidencia han disminuido en los últimos 15 años. • Las personas entre 15 a 55 años es el grupo más afectado. • 4% de los casos son TB MDR (muy elevado).
- 30. La TB en el Perú • Se diagnosticó y trató gratuitamente a 34,884 personas enfermas con TB en todo el país (2005). • 58,3% corresponde a las DISAS de Lima y Callao (2004). • La asociación VIH/SIDA-TB registrada representa el 2,2 % de la morbilidad general (2004).
- 31. Tasa de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis Perú 1990 - 2005
- 32. DOTS / TAES
- 33. DOTS / TAES Estrategia de OMS para combatir la TB • Directly • Observed • Therapy • Short-course • Tratamiento • Acortado • Estrictamente • Supervisado
- 34. DOTS/TAES • Tiene 5 componentes: – Compromiso político sostenido – Acceso a la bacteriologia de calidad garantizada – Quimioterapia estandarizada de corta duración para todos los casos de TB (incluyendo la observacion directa del tratamiento) – Suministro ininterrumpido de medicamentos de calidad – Sistema de registro y reporte
- 35. DOTS-Plus • Iniciativa integral de gestión basada en el DOTS. • Es necesario un eficaz DOTS para implementar el DOTS-Plus. • Administración de medicamentos antituberculosis de segunda línea. • Acceso a cultivos y pruebas de sensibilidad para el diagnóstico. • Su meta es prevenir la aparición adicional y la propagación de la TB MDR.
- 37. Transmisión • La TB se propaga de persona a persona a través del aire (núcleos de gotitas). • Los núcleos de gotitas pueden permanecer suspendidos en el aire por varias horas, dependiendo del medio ambiente. • No todo el que se expone a una persona contagiosa se infecta con M. tuberculosis.
- 38. Transmisión • Factores que influyen en el riesgo de contagio – ¿Qué tan infecciosa o contagiosa es la persona con TB? – ¿En qué tipo de medio ambiente ocurrió la exposición? – ¿Qué tan prolongada fue la exposición? – ¿Qué tan virulentos (fuertes) son los bacilos tuberculosos? – ¿Qué tan susceptible es el huésped?
- 39. La mejor manera de detener la transmisión es detectar a las personas que pueden contagiar e iniciar el tratamiento de TB apropiado para ellas tan pronto como sea posible.
- 40. Transmisión • TB y TB MDR se transmiten de la misma manera. • TB MDR no es más contagiosoa (puede ser menos). • Pacientes con TB MDR pueden tener tiempos de contagiosidad más largos.
- 41. Patogénesis • Persona inhale gotitas. • Algunos pueden alcanzar los sacos pequeños de aire del pulmón (los alvéolos), donde comienza la infección. Alveolos
- 42. Bronquiolo Vaso sanguíneo Bacilos tuberculosos Alveolos Patogénesis • Los bacilos pueden multiplicarse en los alveolos.
- 43. Patogénesis • A través del torrente sanguíneo algunos bacilos pueden alcanzar cualquier parte del cuerpo, incluyendo las porciones superiores de los pulmones (también los riñones, el cerebro y los huesos).
- 44. Patogénesis • Dentro de 2 a 10 semanas, el sistema inmunológico del cuerpo generalmente interviene, deteniendo la multiplicación y previniendo una mayor propagación.
- 45. Patogénesis • Si el sistema inmune no puede mantener el bacilo M.tuberculosis bajo control, el bacilo comienza a multiplicarse rápidamente. Enfermedad de la TB
- 48. Progresión de la TB
- 49. Riesgo de desarrollar la TB • Entre un 5 a10% de personas infectadas desarrollará la enfermedad de TB en algún momento de sus vidas. • Hay otros factores que incrementan esta posiblidad.
- 50. Riesgo de desarrollar la TB • Algunas de estas condiciones son: – Infección con VIH – TB previa – Abuso de sustancias (especialmente uso de drogas inyectables) – Infección reciente de TB (dentro de los 2 años anteriores) – Prolongada terapia con corticoides – Silicosis – Diabetes mellitus – Insuficiencia renal severa – Ciertos tipos de cáncer (por ejemplo: leucemia o enfermedad de Hodgkin) – Ciertos trastornos intestinales – Bajo peso corporal (10% o más bajo de lo ideal)
- 51. Riesgo de desarrollar la TB • La pobreza impide tener : – Buena alimentación – Vestido – Vivienda – Asistencia en salud – Educación – Acceso a los servicios sociales
- 53. ¿Preguntas?