Ultrasonido FAST en trauma.pdf

ULTRASONIDO
FAST EN TRAUMA
Presentado por Liz Andrea Mendoza
X semestre
Cátedra de Cirugía
Universidad de Panamá

El manejo del paciente politraumatizado requiere
rapidez en la toma de decisiones, por lo que se han
implementado diversos exámenes rápidos en la
evaluación. Entre estos están: Rayos X, implementación
de LPD (lavado peritoneal diagnóstico) y el ultrasonido
(FAST), que será el enfoque de esta presentació.
INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS
01 03
Reconocer evidencia
del uso del FAST
Analizar e interpretar
resultados de la prueba
02
Describir técnica
Se ha reportado que el
uso del FAST tiene una
eficacia muy similar al
LPD, en la evaluación del
paciente con trauma
abdominal.
Ya que la prueba es
operador dependiente, la
eficacia puede ser
variable. Se requiere de
personal con el
entrenamiento para una
buena evaluación.
Evaluar CSD, CSI,
Epigastrio y pelvis, para
reconocimiento de
lìquido libre y manejo del
paciente, según
hallazgos.

¿QUÉ ES EL USG FAST?
Estudio ultrasonografico limitdo, que busca líquido libre
intraperitoneal o intrapericardico. En paciente politraumatizado,
esto se traduce en hemorragia
Es de gran utilidad si es realizado por personal previamente
entrando.
Nos brinda informacion necesaria para sabe si el paciente
debe ser dmitido a SOP, o si se debe realiar una tomografia
comptarizada o angiografia

HISTORIA
Durante los años 80, posterior al inicio
de los cursos ATLS, se implementó el
uso de LPD en la evaluación del
paciente politraumatizado.
Más tarde, se inicia el uso de la
ecografía FAST, cuyo término fue
acuñado e 1995 por la Dra. Grace
Rozycki y colaboradores.

GENERALIDADES
Su objetivo es
detectar líquido
libre
Tiene una
sensibilidad de
75-99%
Especificidad
>90%
La mayoría de
operadores pueden
detectar desde
200cc de líquido
No hay correlacón
entre cantidad de
líquido vs gravedad
de lesión.
Su repetición ha
demostrado que
aumenta su
sensibilidad

TÉCNICA
Equipos necesarios para la ecografía
FAST:
Ecógrafo básico con transductor
convexo para ecografía abdominal
Sistema de registro de imagen, en
papel o digital
1.
2.
La técnica incluye la exploración de
4 zonas del abdomen, en busca de
líquido libre

TÉCNICA
Cuadrante superior derecho:
Se visualiza el hígado, riñon,
seno costofrénico derecho y el
espacio hepatorrenal.
Epigastrio: Evalúa lóbulo
izquierdo del hígado, parte alta
de los grandes vasos y,
orientando el transductor hacia
arriba, corazón y pericardio.

TÉCNICA
Cuadrante superior izquierdo:
Se visualiza el bazo, riñon
izqueirdo, y el espacio
esplenorrenal (Saco de
Morison).
Pelvis: Debe identificarse la
vejiga y el espacio rectovesical
en hombres, y el útero y espacio
de Douglas en la mujer.

TÉCNICA
Espacio esplenorrenal
(periesplénico)
Saco de Morison (hepatorrenal).
Área rectovesical/Saco de
Douglas
Pericardio
Identificar líquido libre en:

HALLAZGOS
Espacio de Morrison con
líquido libre abdominal
Cuadrante superior
derecho:
Visión ecográfica del CSD de
paciente politraumatizado.
Se aprecia

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HALLAZGOS
Epigastrio:
Visión ecográfica del corazón y
pericardio de paciente con
tamponamiento cardiaco,
secundadio a herida penetrante
torácica.

HALLAZGOS
Derrame pleural
izquierdo
Bazo homogéneo, sn
líquido libre en su
entorno
Cuadrante superior
izquierdo:
Visión del CSI, en la que se
evidencia líquido libre,
secundario a trauma.
Se aprecia:

HALLAZGOS
Pelvis:
Visión ecográfica de la cavidad
pelviana, donde se aprecia la
vejiga parcialmente colapsada, y
abundante líquido libre.

CÓMO SE OBSERVA LÍQUIDO
LIBRE
El líquido libre generalmente
es hipoecóico y toma forma
del espacio en el que se
encuentre el contenido.
Cuando la sangre se
organiza, puede verse
ecogénica.

Se debe evaluar pleura en búsqueda de
hemotórax, neumotórax y exploración
pericárdica (FAST extendido).
ABORDAJE SEGÚN HALLAZGOS
Inestabilidad hemodinámica:
Líquido libre abdominal es indicación
de cirugía inmediata.
Líquido libre + hemodinamia estable:
TAC de abdomen para descartar otras
lesiones. Se intenta manejo no quirúrgico.

EVALUACIÓN DE PACIENTE CON TRAUMA ABDOMINAL

Rápido
No invasivo
Sensible para la detección
de líquido libre
Fácil repetición y bajo costo
en
Se usa en pacientes
inestables.
No produce radiación.
VENTAJAS

No detecta neumoperitoneo
(lesión por víscera hueca)
baja sensibilidad en
retroperitoneo
Poco confibale para
caracterizar lesión de órganos
sólidos.
Condiciones sub-óptimas
Totalmente operador
dependiente
DESVENTAJAS

El Ultrasonido FAST es una herramienta muy útil en la sala
de shock en el servicio de emergencias, ya que se puede
utilizar en la cama del paciente disminuyendo tiempos que
se perderían con otros estudios complementarios. El alto
valor predictivo negativo lo hace una muy buena
herramienta de screening para trauma abdominal cerrado.
CONCLUSIÓN

REFERENCIAS
Ríos Briones, Nidia; Saldívar, Donato. Libro Imagenología. Editorial
Manual Moderno. 3era edición. 2011.
Ruano Aguilar 1, Palacio Villazón M. Ultrasonido abdominal en el
paciente politraumatizado. ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES
[Internet]. 2005
Felipe (afán G, Diva Villao M, Cristián Astudillo D. Ecografía fast en la
evaluación de pacientes traumatizados. Revista Médica Clínica Las
Condes [Internet]. 2011
Víctor Dinamarca O. Ecografía abdominal dedicada al trauma (FAST).
Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2013;24(1):63-67.
Vargasmd Seguir. (n.d.). Trauma abdominal diagnóstico tomografico.
from http://es.slideshare.net/Vargasmd/trauma-abdominal-
diagnstico-tomografico

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