Urgencias Oncologicas 2010
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Este documento trata sobre urgencias oncológicas y cubre varios temas como hipertensión intracraneal, compresión medular, síndrome de la vena cava superior, derrame pleural, obstrucción respiratoria, derrame pericárdico, obstrucción intestinal, hemorragia digestiva, hipercalcemia, hiponatremia, trombocitopenia, neutropenia, lisis tumoral y coagulación vascular diseminada. Para cada tema, describe los síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento.
Urgencias Oncologicas 2010
- 1. Oropeza Del Ángel ClaudiaÁlvarez Bravo Manuel AlejandroCastillo Sánchez María del CarmenDel Ángel López Ana LuzURGENCIAS ONCOLOGICAS18° «D»
- 3. 3
- 6. 6
- 7. Curso de la hipertension7
- 8. 8
- 9. La mayoría son gliomas9
- 10. Síntomas10
- 11. Signos:11
- 13. Diagnostico:13
- 14. TratamientoSupervivencia: 4-6 meses con radiación craneal total o 10 meses con qx y radiación14
- 16. Produce secuelas terribles:Paraplejia /cuadriplejiaIncontinenciaEl tto oportuno evitara la lesión neurológica irreversible.Es secundaria a metástasis extradurales.16
- 17. La compresión se debe a la expansión posterior de las metástasis vertebrales o paravertebrales17
- 18. Síntomas18
- 19. Diagnostico19
- 20. Los mejores resultados se obtienen en px cuya afección neurológica es mínima*20
- 21. Síndrome de la VCS21
- 22. Obstrucción de la VCS..:Edema facial, cervical, del brazo o troncoEritema facialColaterales venosas torácicas-Se vuelve una verdadera urgencia:Edema cerebral c/ herniaciónEstridor por edema laríngeoDerrame pericárdico o pleural22
- 23. El 80% la compresión es tumoral23
- 24. Síntomas:24
- 25. 25
- 26. Afectación de nervios laríngeos, tráquea..26
- 27. Diagnostico:27
- 28. Tratamiento.28
- 29. Tratamiento:RadiacionFraccionar la radiación: 3-4 Gy inicialmente.. Hiperfraccionamiento acelerado 2 TD con 6hrs con dosis superiores a 1.5 Gy.29
- 30. 4) Los corticoestoroides se administran ciclos cortos que solo se mantienen si hay respuesta comprobada o edema cerebral.30
- 32. 32
- 33. Síntomas.33
- 34. 34
- 35. Tratamiento35
- 36. Hemoptisis36
- 37. La H. masiva = expulsión de al menos 600cm3 de sangre en 24 horas.Causa + frecuente es la infección y carcinoma bronquial.erosión por el tumor de un vaso o del tejido neovascular friable.37
- 38. DiagnosticoConfirmar que la sangre proviene del aparato respiratorio.Hemograma completo, estudios de coagulación, estudio del esputo y Rxsimple de tórax.Broncoscopia mediante endoscopio con ventilación.38
- 39. Tratamiento39
- 41. 41
- 42. Diagnostico42
- 43. 43
- 44. Tratamiento44
- 45. Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco45
- 46. 46
- 47. 47
- 48. 48
- 49. Síntomas49
- 50. Signos50
- 51. DiagnosticoRx simple de tórax = corazon normal o en botella de agua, derrame pleural.ECG = taquicardia, bajo voltaje, elevacion ST, alteraciones de las ondas T.ECOCARDIOGRAFIA que mostrara liquido que rodea al corazon.51
- 52. TratamientoPericardiocentesis con expansion de volumen.Creacion de una ventana pericardica o una pericardiectomia.Quimioterapia o Radioterapia sistemicas.52
- 54. 54Ca de ColonCa. Ginecológico
- 55. Puede ser de tipo…55
- 56. DIAGNOSTICO 56
- 57. tratamiento57
- 58. TRATAMIENTO QX. Indicación: peritonitis o isquemia Elimina obstrucciónDetermina…Dx 58
- 60. 60
- 61. HTDA: 61
- 62. Por tumores metastásicos: 62
- 63. HTDB:63
- 64. DIAGNOSTICO64
- 65. TRATAMIENTO
- 67. 67
- 68. 68
- 69. METABOLICAS 69
- 70. HIPERCALCEMIA 70
- 71. 71
- 72. 72
- 74. 74
- 75. Mecanismos: 75
- 77. 77
- 78. DIAGNOSTICO Síntomas :FatigaAnorexiaDolor oseoEstreñimientoNauseasVomitoPoliuriaPolidipsia78
- 79. Síntomas neurológicos: LetargiaConfusión PsicosisConvulsiones Obnubilación ComaMuerte 79
- 80. 80
- 81. TRATAMIENTO 81
- 82. 82Sol. Salina (200-300 ml/h)
- 83. 83
- 84. 84
- 85. HIPONATREMIA 85
- 86. 86
- 87. 87
- 88. 88
- 89. 89
- 90. DIAGNOSTICO Síntomas: InespecíficosDebilidadAnorexiaNauseasCefaleasCalambres muscularesLetargiaConfusión 90
- 91. Signos: Alteración del estado mental Reflejos patológicosSignos extrapiramidalesParálisis seudobulbarComaConvulsionesMuerte (<115 mEq/L)91
- 92. 92
- 93. TRATAMIENTO 93
- 94. LISIS TUMORAL94
- 95. Típico: pacientes que inician tto con quimioterapia Tumores con mas asociaciónraros95
- 96. 96
- 97. DiagnosticoDebilidad, irritabilidad y calambres musculares.Tetania o confusión ,convulsiones ,graves arritmiasTrastorno metabólico: hiperuricemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia y aumento de creatinina97
- 98. tratamiento98
- 99. HEMATOLÓGICAS99
- 100. 100TROMBOCITOPENIA
- 101. TROMBOCITOPENIA101
- 102. 102
- 103. diagnostico103
- 104. 104
- 107. 107
- 109. TRATAMIENTOAlgoritmo para el manejo de la neutropenia febrilExamen físico: Lesiones cutáneas, mucosas, catéteres venosos, área perirectalRecuento de granulocitos: < 500 / uL, duración anticipada de la neutropeniaCultivos sanguíneos, rayos X de tórax, estudios apropiados según la historia(esputo, orina, biopsia cutánea)Evaluación inicialTratar con antibiótico(s) efectivo(s) contraaerobios gram positivos y gram negativosTerapiainicial109
- 110. Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contraaerobios gram positivos y gram negativosSitio obviode infecciónNo sitio obviode infecciónTrate con la mejor terapia disponible(no estreche el espectrosin necesidad). Continúecubrimiento para Grampositivos y Gram negativosFebrilAfebrilAgregar antimicóticoContinuarregimenContinuar con la terapia antibiótica hasta que se resuelva la neutropenia - Granulocitos > 500 / uL110
- 111. TRATAMIENTOAdministrar factores estimulantes de colonia G-CSF Y GM-CSFNEUTROPENIA PROLONGADA111
- 113. 113
- 114. Es como una conversión del plasma en sueroActúa como anticoagulantes circulantes114
- 115. DIAGNOSTICO115