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El resumen compara dos casos de síndromes nefróticos: un niño de 4 años con síndrome nefrótico generalizado y otro de 6 años con síndrome nefrítico facial e hipertensión. El primer caso presenta edema generalizado, proteinuria alta, colesterol elevado y tiempo de evolución mayor a 6 meses, mientras que el segundo caso tiene edema facial, proteinuria baja, tensión arterial elevada, complemento C3 disminuido y etiología de estreptococo beta-hemolítico grupo A, con evolución de 4 semanas.
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- 1. VARIABLES Sx. nefrotico Sx. nefrítico Sexo masculino masculino Edad 4 años 6 años Edema Generalizado Facial Proteinuria >40mg/m2sc/h <40mg/m2sc/h Colesterol >250 mg.% Normal Tensión normal Hipertensión arterial Complemento Normal disminuido C3 Etiología Desconocida Estreptococo Beta H. A Tiempo de evol. > 6 meses Cuatro semanas TTO´ Manejo de la Hipertensión: b Ambulatorio: b Leve; Reposo, dieta hiposódica, control liq. Moderada: Furosemide, Bunetamida o hidroclorotiazida, puede asociarse con hidralazina. Manejo del la hipertensión: Severa: b con encefalopatía: Labetalol,0.5 a 2 Diazoxido 0.5 mg , Nitroprusiato asociado con furosemide 2 mg. Por kg. I.V. b Sin encefalopatía puede tratarse con vasodilatadores como hidralazina o nifedipina. Hospitalización: b Hipertensión arterial severa b Datos de Encefalopatía o Insuficiencia cardiaca. b Retención de Azoados b Erradicacion del estreptococo b a) Penicilina procaínica I.M. por 10 días b b) Penicilina Benzatínica combinada una dosis b A< de 27 kg. 400,000 U B ) 600,000 > de 27 Kg. 800,000 U. 1,200,000 EVOLUCION: b En caso de ser de lesión endocapilar difusa b El problema se resuelve aproximadamente en tres a cuatro semanas. b Puede Volverse crónica (membranoprolif) b Evolución a Síndrome nefrótico membranoproliferativa endo y exocapilar IRA BIOPSIA RENAL: b Ausencia de cuadro Infeccioso previo b Cuadro clínico simultaneo a la infección b Hematuria macroscópica > 4 semanas b Hipertensión arterial > de 3 semanas b Elevación de Azoados b C3 bajo después de 8 semanas b Edema generalizado