Vesicula biliar revision 1
- 1. VESICULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS DR. JOSE SANCHEZ RI CX
- 2. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. SACO EN FORMA DE PERA MEDIDAS : 7 A 10 CM DE LARGO CAPACIDAD: PROMEDIO DE 30 A 50 ML. PUEDE DISTENDERSE HASTA 300 ML REVESTIDO POR LA CAPSULA DE GLISSON EPITELIO CILINDRICO EL CUELLO PRESENTA GALNDULAS TUBULOALVEROLARES SECRECION DE MOCO
- 3. ANATOMIA CAPAS : LAMINA PROPIA : CONTIENE AL EPITELIO CILINDRICO SIMPLE MUSCULAR : FIBRAS CIRCULARES , LONGITUDINALES Y OBLICUAS SUBSEROSO ( PERIMUSCULAR) CONTIENE VASOS, NERVIOS Y LINFATICOS SEROSO EN BORDE LIBRE Y ADVENCITICIA EN LECHO HEPATICO ( CONTIENE ABUNDANTES VASOS SANGUINEOS)
- 4. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. TRIANGULO HEPATOCISTICO : LIMITES : BORDE DEL HIGADO , CONDUCTO CISTICO Y HEPATICO COMUN TRAINGULO DE CALOT: LIMITES ARTERIA CISTICA , CONDUCTO CISTICO Y HEPATICO COMUN AREA DE MOSSEMAN SE ENCUENTRA EN EL ANGULO DEL CONDUCTO CISTICO
- 5. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 6. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 7. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. 90 % 4% 3 %
- 8. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. DRENAJE VENOSO A TRAVES DE UN SISTEMA VENOSO PORTAL QUE DESEMBOCA DIRECTAMENTE EN PARENQUIMA HEPATICO Y LLEGA AL SISTEMA VENOSO PORTAL
- 9. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. MEDIDAS CISTICO 2 A 4 CM DIAMETRO: 3 MM COLEDOCO 4 PORCIONES 5 CM A 15 CM • SUPRA 0 A 4 • RETRO 1 A 3.5 • PANCREATICA 1.5 A 6 • INTRAMURAL 1 A 2.5
- 10. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006. 44 % 30 %
- 11. ANATOMIA EL ESFINTER DE ODDI REGULA EL FLUJO DE LA BILIS 4 A 6 MM DE LARGO PRESION DE 13 MMHG EN REPOSO REGULADO POR LAS CELULAS INTERSTICIALES DE CAJAL SE RELAJA CUANDO AUMENTA LA CCK Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 12. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 13. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 14. ANATOMIA Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
- 15. FISIOLOGIA PRODUCCION DIARIA DE BILIS DE 500 A 1200 CC LA ESTIMULACION PARASIMPATICA ESTIMULA FORMACION BILIAR SECRETINA Y CCK SECRETADA EN DUODENO AL SER ESTIMULADO POR HCL, PROTEINAS Y AC GRASOS ESTIMULA LA FORMACION DE BILIS Y CONTRACCION DE LA VESICULA Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 16. FISIOLOGIA LA BILIS ESTA COMPUESTA DE AGUA, ELECTROLITOS , SALES BILIARES, PROTEINAS , LIPIDOS Y PIGMENTOS BILIARES PRINCIPALES SALES BILIARES: COLATO Y QUENODESOXICOLATO SE SINTETIZAN A PARTIR DE COLESTEROL - AYUDAN A LA DIGESTION Y ABSORCION INTESTINAL DE LAS GRASAS - EL INTESTINO ABSORBE 80 % DE LOS ACIDOS BILIARES EN EL ILION TERMINAL - 95 % ES REABSROBIDO A TRAVES DEL SISTEMA VENOSO PORTAL - 5 % SE EXCRETA EN HECES Y ORINA ( UROBILINOGENO) Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 17. FISIOLOGIA LOS PRINCIAPLES LIPIDOS DE LA BILIS SON COLESTEROL Y FOSFOLIPIDOS EL COLOR DE LA BILIS SE DEBE AL PIGMENTO DIGLUCORONIDO DE LA BILIRRUBINA, PRODUCTO DEL CATABOLISMO DE LA HB EN EL INTESTINO EL DIGLUCORONIDO ES COVERTIDO A UROBILINOGENO GRACIAS A LAS BACTERIAS Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 18. FUNCION DE LA VESICULA BILIAR LA VESICULA, LOS CONDUCTOS BILIARES Y EL ESFINTER DE ODDI ACTUAN EN CONJUNTO+ ALMACENA Y REGULA EL FLUJO DE LA BILIS LIBERA LA BILIS AL DUODENO AL ESTIMULO DE LA SECRETINA POR ALIMENTOS Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 19. ABSORCION Y SECRECION EN AYUNO SE ALMACENA EL 80 % DE LA BILIS QUE PRODUCE EL HIGADO LA MUCOSA DE LA VESICULA TIENE EL MAYOR POTENCIAL DE ABSORCION POR AREA DE UNIDAD CONCENTRA LA BILIS HASTA 10 VECES ESTO EVITA LA ELEVACION DE LA PRESION DE LA VESICULA EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES EL EPITELO MUCOSO SECRETA GLUCOPROTEINAS QUE PROTEGEN A LA MUCOSA DE LA ACCION LITICA DE LA BILIS Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 20. ACTIVIDAD MOTORA EL LLENADO SE FACILITA POR LA CONTRACCION DEL ESFINTER CCK ESTIMULA LA CONTRACCION DE LA VB VACIA DEL 50 AL 70% EN 30 MIN Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 21. ECOGRAFIA ESTUDIO INICAL , OPERADOR DEPENDIENTE VENTAJAS : NO RADIACION , NO DOLOR, SE PUEDE USAR EN PX MUY GRAVES , BAJO COSTO Y VALORA LA VIA BILIAR EXTRAHEPATICA. DESVENTAJAS : DIFICIL DE VALORAR PX CON DISTENSION ABDOMINAL, ASCITIS O PX OBESOS S 93 % E 80 % Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 22. ECOGRAFIA • DIAMETRO NORMAL DEL COLEDOCO 40 AÑOS 4 MM • AUMENTO DE .5 MM CADA DECADA • ADULTOS MAYORES 8.5 MM • PX CON COLECISTECTOMIA 10 MM
- 23. GAMAGRAFIA CON HIDA SE INYECTA POR VIA IV EL ACIDO DIMETILMINODIACETICO MARCADO CON TECNECIO 99 QUE SE ELIMINA EN LAS CELULAS DE KUPFFER Y SE EXCRETAN POR LA BILIS. SE DETECTA CAPTACION EN 10 MIN SE UTILIZA PARA DETECTAR COLECISTITIS AGUDA S 95 % VACIAMIENTO NORMAL POR GAMAGRAFIA > 35 % Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 24. TAC NO SE UTILIZA DE MANERA RUTINARIA ESTUDIO DE ELECCION EN PX CON SOSPECHA DE AFECCION MALIGNA DE LA VESICULA BILIAR O SISTEMA BILIAR EXTRAHEPATICO AYUDA EN DX DIFERENCIAL EN ICTERICIA OBSTRUCTIVA ( CA DE PANCREAS ) S 90 % E 59& Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 25. COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA PERCUTANEA SE ABORDA BAJO FLUOROSCOPIA UN CONDUCTO BILIAR INTRAHEPATICO , SE COLOCA UN CATETER EN EL MISMO POR EL CUAL SE PUEDE REALIZAR COLOCACION DE PROTESIS UTIL EN PX CON ESTENOSIS Y TUMORES DE LA VIA BILIAR - DEFINE LA ANOTOMIA DEL ARBOL BILIAR - RIESGOS : HEMORRAGIA, COLANGITIS , FUGA DE LA BILIS Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 26. CPRE ENDOSCOPIO DE VISION LATERAL , SE CANULA EL COLEDOCO Y SE LLEVA A CABO UNA COLANGIOGRAFIA MEDIANTE FLUOROSCOPIA VENTAJAS . SE OBSERVA DIRECTAMENTE LA AMPOLLA Y EL COLEDOCO DISTAL DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ( ESFINTEROTOMIA + EXTRACCION DE CALCULOS CON CANASTILLA DE DORMIA 90 % ÉXITO PANCREATITIS 8 % Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 27. US ENDOSCOPICO IMÁGENES DE LAS VIAS VILIARES EXTRAHEPATICAS Y ESTRUCTURAS ADYACENTES IMPORTANTE PARA VALORACION DE TUMORES HEPATICOS , DE LA VESICULA O DE LA VIA BILIAR ( VALORA LA POSIBILIDAD DE RESECCION) EL ENDOSCOPIO ULTRASONOGRAFICO PERMITE TOMAR BIOPSIAS GUIADAS DE TUMORES Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 28. COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA EVALUA CONDUCTOS BILIARES MEDIANTE FLUOROSCOPIA IDENTIFICA CALCULOS EN 7 % DE LOS PX E IDENTIFICA LESIONES DE LA VIA BILIAR INDICACIONES DE COLANGIO TRANSOPERATORIA - ALTERACION DE LAS PFH - ANTECEDENTE DE PANCREATITIS - SOSPECHA DE COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
- 29. BIBLIOGRAFIA Schwartz S, Brunicardi F, Andersen D. Principios de cirugía Schwartz.10th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015. Skandalakis JE, McClusky DA. En: Skandalakis LJ. Surgical Anatomy. New York: McGraw-Hill interamericana; 2006.
Notas del editor
- #3: EL FONDO SE EXTIENDE 1 A 2 CM MAS ALLA DEL BORDE DEL HIGADO CONTIENE LA MAYOR PARTE DEL MUSCULO LISO DEL ORGANO Cuerpo con *
- #5: *PONER EN ESCRITO QUIENES LO COMPONENE
- #8: EL OTRO 3 % DE LA HEPATICA COMUN
- #10: SUPRADUONDEAL CONTEINDIA ENTRE LAS DOS HOJAS DEL LIGAMNETO HEPATODUODENAL ENFRENTA DE LA PORTA Y A LA DERECHA DE LA ARTERIA HEPATICA
- #17: EL OTRO 20 % LO HIDROLIZAN BACTERIAS INTESTINALES Y SE CONVIERTEN EN ACIDOS BILIARES SECUNDARIOS Y SE ABSORBEN EN COLON
- #20: LAS CELULAS EPITELIALES SECRETAN GLUCOPROTEINAS MUCOSAS, BILIS BLANCA
- #22: EL DETERMINANTE FUE LA EDAD CRECIO MAS EL COLEDOCO EN PX MAYORES A 60 AÑOS
- #26: AL DEFINIR ARBOL BILIAR SE LOCALIZA LA LESION