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Secretaria Jurídica y Control Administrativo
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INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA // AULA VIRTUAL
DRA. ANGELICA HORTENSIA GONZALEZ MUÑOZ
AHGM

INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA
UNIDAD 3,
Ética en Medicina,
Seguridad del paciente,
Entrevista Clínica,
Preoperatorio
OBJETIVO DE LA UNIDAD
Reflexionar y analizar con sus estudiantes, que la atención
médica es compleja, que está regulada por leyes, normas y
valores bioéticos y en la cual están involucrados: el paciente,
personal de salud, las instituciones y la sociedad, por tanto el
ejercicio de la medicina debe guiarse en el cumplimiento en
estas regulaciones y el medico procederá a fomentar una
relación medico paciente sana, a utilización correctamente los
recursos y medios disponibles para elaborar un diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, con enfoque a la Seguridad del
paciente, detección de riesgos y evitar eventos adversos.
AHGM

UNIDAD 3: SEGURIDAD DEL PACIENTE
CONTENIDO
Ética en Medicina
Seguridad del Paciente
Entrevista Clínica
Preoperatorio
Revisión de casos clínicos
1
2
3
4
6
AHGM

SEGURIDAD DEL PACIENTE
3.2.1 al 3.2.7
AHGM

UNIDAD 3 SEGURIDAD DEL PACIENTE
Resultados de
aprendizaje
Contrasta en qué consiste un incidente, un accidente, un error médico y los factores que lo condicionan en la
atención médica.
Analiza que es un evento adverso, evento centinela y su prevalencia en México.
Clasifica los eventos adversos más frecuentes, así como causa de secuelas como: incapacidad
temporal, permanente y muerte.
Analiza el propósito de los programas de la OMS. 1.- Una Atención Limpia es una Atención Segura y
2.- Cirugía Segura Salvavidas.
Explica en qué consiste la Lista de Verificación y la importancia de aplicarla en todo evento quirúrgico.
Analiza las implicaciones y costos de los Eventos Adversos: para los pacientes, familiares, instituciones y
para la sociedad.
Analiza el origen y la importancia las Metas Internacionales OMS y las Acciones Esenciales para la Seguridad
del Paciente.
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
AHGM

Seguridad del Paciente
CMAJ 2004;170:1678–1686.
Instituto Nacional de Medicina de
los Estados Unidos de América
(1999) reportó:
98,000
muertes cada año
ERROR MÉDICO
¿Cómo surgió el interés ?
▪ Accidentes
automovilísticos
▪ Cáncer de mama
▪ SIDA
Tasa de eventos
adversos EA en
pacientes
hospitalizados 8%
AHGM

¿La Asistencia Médica es Peligrosa?
Muy Seguro
(<1-100k)
10
Número de encuentros por fatalidad
Salto en
Bungee
Numero
de
vidas
perdidas
por
año
Regular
Peligroso
(>1/1000)
100
1,000
10,000
100,000
1
1 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000,000 10,000,000
Montañismo
Asistencia
Médica
Conducción
Automovilística
Vuelos
Chárter
Fabricación de
químicos
Aerolíneas
Comerciales
Ferrocarriles
Europeos
Energía
Nuclear
NHS Institute for Innovation and Improvement
Errores médicos

Factores que afectan la
Seguridad en el paciente
Infraestructura
inadecuada
Equipo medico
deteriorado
Irregularidad del
suministro
Calidad de los
medicamentos
Gestión administrativa
Deficiente formación
RHS
Deficiente
capacitación RHS
AHGM

Error: No realización de una acción prevista tal y como se
pretendía o aplicación de un plan incorrecto.
Error Medico: Conducta Clínica equivocada en la practica
médica o por cualquier profesional de la salud como
consecuencia de la decisión de aplicar un criterio incorrecto.
Error por comisión: Ocurre como resultado de una acción
tomada.
Error por omisión: Ocurre como resultado de una acción no
tomada.
¿ERROR MEDICO ?
AHGM

Errores médicos: Eventos adversos
BMJ 2000;320(7237):768–770.
AHGM

Seguridad del paciente
Es la reducción del riesgo del paciente y de que éste
sufra un daño innecesario real o potencial asociado con
la atención sanitaria.
AHGM

1
2
3
4
5
6
Factor contribuyente: Circunstancia, acción o influencia que se considera
que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente o
que ha aumentado el riesgo de que se produzca un incidente.
Factor atenuante: Acción o circunstancia que impide o modera la
evolución de un incidente hacia un daño al paciente.
Daño: Alteración estructural o funcional del organismo y/o cualquier
efecto perjudicial derivado de aquella.
Factor de riesgo: Características inherentes al paciente o ajenas, que
favorecen la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso.
Fallo: Falta en la prestación de servicios esperados o que no se realizan
de forma satisfactoria. Fallo del sistema: Defecto, interrupción o
disfunción en los métodos operativos, los procesos o la infraestructura
de la organización.
UNIDAD 3 SEGURIDAD DEL PACIENTE
AHGM

Seguridad del Paciente, porque seguir
hablando de ello.?
En el 2016 los errores humanos se
encontraban entre la 7ma., causa de
muerte y se estima que de seguir esta
tendencia en el 2030, podría ser la
1ra causa de muerte.
Coordinación de Enseñanza //
Se siguen presentando los Eventos
Adversos EA.
A 21 años del primer reporte formal
del INM/USA y del MS/RU. de las
muertes por errores humanos.
Y de las acciones globales que se
han implementado las cifras de EA
van en aumento.
AHGM

17 de septiembre
DIA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Los Eventos adverso . Son las 10 causas principales de muerte y
discapacidad en el mundo
1/10 ingresos hospitalarios sufre algún daño
134 millones de Eventos adversos al año en los hospitales de países de
mediano y bajos ingresos
4/10 personas sufre de daño en Atención Primaria.
15% del gasto hospitalario es generado por Eventos Adversos.
HECHOS
1
2
3
4
5

17 de septiembre
DIA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (2019)
Los errores en la medicación dañan millones de pacientes y generan gastos
de billones de dólares
Con la participación del paciente se puede reducir los EA en el
15%
El liderazgo y la cultura de Seguridad del paciente son
elementos clave.
Se pueden prevenir los EA en mas del 50%
HECHOS
6
7
8
9

Clasificación de la Gravedad del Evento Adverso
AHGM
R. Zárate-Grajales,∗, S. Olvera-Arreola, A. Hernández-Cantoral. Factores relacionados con eventos
adversos reportados por enfermería en unidades de cuidados intensivos. Proyecto multicéntrico.
Enfermería Universitaria. 2015;12(2):63---72

Evento centinela: Hecho inesperado que
involucra la muerte o daño físico o
psicológico grave y que no está relacionado
con la historia natural de la enfermedad.
Evento adverso: Incidente
que produce daño leve o
moderado al paciente.
Incidente relacionado con la seguridad del paciente: Evento o circunstancia
que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño innecesario a un
paciente, incluyendo cuasi falla, evento adverso y evento centinela.
¿Eventos adversos?
AHGM

Principales eventos adversos, en clínica.
➢Caída de pacientes
➢Infecciones nosocomiales
➢Complicaciones de procedimientos
➢Relacionados al equipos médicos
➢Retraso en el Tratamiento
➢Ulceras de presión
➢Prescripción incorrecta de medicamentos
➢Complicaciones quirúrgicas
➢Reacciones adversos a medicamentos.
AHGM

Extirpan ojo sano a bebé por error,
denuncian los padres
Llevaba tratamiento de quimioterapia por un tumor en el ojo izquierdo,
pero le quitaron el derecho. Ya iniciaron investigación del caso
CIUDAD OBREGÓN (Son.), 30 de junio.- La madre de un bebé de
apenas un año y dos meses de edad denunció que
su hijo quedará ciego, porque médicos del IMSS le extirparon su
único ojo sano, el del lado derecho, cuando lo estaban operando para
extraerle el ojo izquierdo por un tumor.
30/06/2015 06:54
AHGM

SEGURIDAD DEL PACIENTE:
Conjunto de acciones interrelacionadas
que tienen como objetivo prevenir y
reducir los eventos adversos, que
implican un daño al paciente como
resultado de la atención médica que
recibe.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
AHGM

EVENTOS ADVERSOS
Se requiere por todo el Sistema un esfuerzo complejo con una gama de
acciones dirigidas hacia La mejora de la SP :
✓ La mejora del desempeño
✓ La gestión de la seguridad
✓ Los riesgos ambientales
✓ El control de las infecciones
✓ El uso seguro de los medicamentos
✓ La seguridad de los equipos
✓ De la práctica clínica
✓ Del entorno en el que se presta la atención sanitaria.
AHGM

Seguridad del paciente quirúrgico
3. Del 3 al 16%
complicaciones quirúrgicas
c/ingreso, c/mortalidad o
discapacidad 0.4-0.8 % - 5 al
16%.
2. Mortalidad de 10% en
cirugía mayor.
Mortalidad por Anestesia
1 cada150.
4.- 7 Millones de pacientes afectados por
Infecciones y otras complicaciones
quirúrgicas y un millón muere durante
o inmediatamente después de la
cirugía.
1.- ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS,
Organización Mundial , 2008-
2.- LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
1. En el mundo se realizan
alrededor de 313 millones
de operaciones de
cirugía mayor al año,
equivalentes a 2 veces el
No. nacimientos por año.
5. El 50% de las complicaciones
podrían haberse evitado, si se
aplicarán de manera sistemática las
normas básicas de atención, en los
países ricos como en los pobres.
AHGM

2002 55ª Asamblea Mundial de la Salud, se crea La Alianza
Mundial para la Seguridad de Paciente, que exhortaba a los
Estados Miembros a que prestarán la mayor atención al
problema de la seguridad del paciente, que establecieran y
consolidaran sistemas de base científica, para mejorar la
seguridad y la calidad de la atención sanitaria.¹ Prioridad de
Salud Pública. ²
2004, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó
oficialmente la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
con el fin de “lograr mejoras importantes para los pacientes
del mundo”. 1.- ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, SEGUNDO RETO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS, Organización Mundial , 2008-

1 Atención Médica limpia es una Atención
Segura
La campaña mundial "Salve vidas: límpiese las

2.- Cirugía Segura Salvavidas
Complicaciones quirúrgicas en el
3-16%,
Mortalidad del 5-10%

Actividad: Discusión grupal
Porque es importe la Lista de verificación quirúrgica ?.
Cuales son las razones por las que no se lleva a cabo en todos los
hospitales?.
Que sugieres para cambiar el punto anterior.
Revisa como se aplica la Lista de verificación en:
http://cirugia.facmed.unam.mx/index.php/alumnos-y-profesores-2020/
AHGM

1.- Identificación correcta de los
pacientes
2. Comunicación efectiva
3.- Seguridad en el Proceso de
Medicación
4.- Seguridad de los
Procedimientos
5.- Reducción del Riesgo de
Infecciones Asociadas a Atención
de Salud (IAAS)
6.- Reducción del Daño al
paciente por causa de las caídas
7.- Registro de Eventos Adversos
8.- Cultura de Seguridad.

1
2
3
4
5
6
Actividad grupal o en pequeños grupos
Enlista una serie de acciones de Seguridad que puedes hacer en el
siguiente paciente.:
Masculino de 70 años,
diabético e hipertensión
arterial, grupo sanguíneo
A+, será operado mañana
de prostatectomía
transuretral.

COSTOS DE LOS EVENTOS ADVERSOS
The Power of PowerPoint | http://thepopp.com
PACIENTE
LESIONES TEMPORALES O
PERMANENTES DE DIFERENTES
GRADOS
MUERTE
FAMILIA SOCIEDAD ECÓMICOS
PERDIDA DE LA ARMONIA E
INESTABILIDAD FAMILIAR
PERDIDA DE TRABAJO POR
CUIDADOS A PACIENTE.
OTROS MUCHOS
CON UNA MAYOR CARGA DE
GRUPOS VULNERABLES Y DE
RIESGO A LOS QUE
DIFICILMENTE SE LES ATIENDE
REPRESENTAN MILES DE
MILLONES DE PESOS EN SUS
ATENCIÓN.
O PERDIDA ECONOMICAS
PARA LAS FAMILIAS

¿Por qué es necesaria la Enseñanza de la
Seguridad del Paciente en los estudiantes
de medicina?
AHGM

➢Porqué ellos están involucrados
en las tareas de atención médica.
➢Deben comprender desde el
inicio de su formación la magnitud
del daño que se puede hacer a los
pacientes, y las razones por la que
la atención medica es un acto
complejo .
AHGM

Echevarría Z.S., Sandoval C.F., Gutiérrez D.S., Alcantar B., Cote E.L Eventos
adversos en cirugía Cirujano General Vol. 33 Núm. 3 - 2011

EMPECEMOS A PREVENIR Y GESTIONAR LOS RIESGOS
EN LA ATENCIÓN MÉDICA
EN TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN
ES NUESTRA RESPONSABILIDAD
AHGM

Actividad: Discusión grupal
Enlista y discute con tu
profesor y compañeros, al
menos dos acciones de
seguridad de cada uno de
los integrantes del equipo
quirúrgico en sala de
operaciones.
AHGM

ENTREVISTA CLÍNICA Y PREOPERATORIO EN PARTE 3
AHGM

Nota
“Algunas de las imágenes utilizadas en esta presentación son de carácter ilustrativo y sin fines de lucro.
Se reconoce a sus respectivos autores”

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