Chancro
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Este documento describe el chancro blando, causado por la bacteria Hemophylus ducreyi. Se transmite sexualmente y causa úlceras dolorosas en los genitales u otras áreas. Los síntomas incluyen pápulas, pústulas y úlceras necróticas amarillentas. Se diagnostica mediante frotis, cultivos o PCR y se trata principalmente con azitromicina o ceftriaxona. Requiere seguimiento para asegurar la curación completa de las úlceras.
Chancro
- 2. Chancroide ETIOLOGÍA •Hemophylus ducreyi – Familia Pasteurellaceae – Bacilo anaerobio facultativo gramnegativo que requiere factor X para su desarrollo PATOGENÍA -Adherencia a epitelios -Papulas se hacen pustulas -Ulceración -Inflitrados polimorfonucleares CD4,CD8 -No deja inmunidad
- 3. CLÍNICA – Periodo de incubación de 3-7 días – No hay pródromos 3. Úlcera 1. Pápulas necrótica amarilla blandas grisácea con dolorosas, con 2. Pústulas tejido halo (24-48h) De granulación eritematoso que sangra con facilidad
- 4. CLÍNICA Localización masculina: Prepucio, frenillo, glande, meato uretral, cuerpo del pene y Perianal Localización femenina: Horquilla vulvar, labios menores, vestíbulo vaginal, vagina, cérvix, perianales, mamas, dedos, muslos, mucosa oral Adenopatía inguinal abscesificada dolorosa con eritema de la piel suprayacente (bubón) (50%)
- 5. VARIANTES CLÍNICAS Chancroide gigante Úlcera serpinginosa extensa (ulcus molle serpinginosum) Chancroide folicula Chancroide fagedénico (ulcus molle gangrenosum) Chancroide transitorio (chancre mou volant)
- 6. DIAGNÓSTICO – Frotis + Gram/Giemsa • Banco de peces o vías de ferrocarril – Cultivo en 2 – 4 horas – Histología • Zona necrótica superficial • Zona de neovascularización • Infiltrado denso compuesto por linfocitos y Plasmáticas – Serología: no útil (descarta sífilis) – PCR (investigación)
- 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Sifils • Campo oscuro, serología reagínica y treponémica Herpes simple • Cultivos, citología, examen con microscopio electrónico Linfogranuloma venéreo • Prueba de fijación de complemento (<1:16), repetida a las 3 semanas Donovanosis o granuloma iguinal Sobreinfección de úlceras traumáticas – Infección mixtaSífilis
- 8. Diagnóstico diferencial CHANCRO LUÉTICO CHANCROIDE • • Incubación 21 días • • Incubación 3-7 días • Única • Múltiple • Indolora • Dolorosa • Base indurada • Base no indurada • Fondo exudativo • Fondo supurativo
- 9. Tratamiento Primera elección Azitromicina 1g vo, dosis única Ceftriaxona 250mg im, dosis única Ciprofloxacino 500mg/12h, vo, 3 días Eritromicina 500mg/6h vo, 7 días Segunda elección Amoxicílina-Clavulánico 500/125mg/8h, 7 días
- 10. Punción y vaciado, entrando desde la piel sana, de los bubones susceptibles de fistulizarse Drenaje quirúrgico Curas con antisépticos (tratamiento concomitante TRATAMIENTO COADYUVANTE
- 11. Consideraciones de manejo • Re-examinar al paciente a los 3 y a los 7 días después tratamiento • Tiempo requerido para la curación completa de la úlcera está en relación con su tamaño co- infección no- infección cumplimie VIH nto Falta de mejoría resistencia diagnóstico antimicrobi incorrecto ana
- 13. Gracias