"AVC" par Mathieu ZUBER, Neurologue

Notes de l'éditeur

• #5: AVC : véritable problème de santé publique. Surtout après 65 ans (75%), mais possible à tout âge
• #6: L’infarctus cérébral est de loin l’AVC le plus fréquent, lié à l’occlusion d’une artère par un caillot (embol). Dans 1 cas sur 5, il s’agit d’une hémorragie (rupture d’une petite artère à l’intérieur du cerveau
• #7: Les causes des infarctus cérébraux sont multiples (+ d’une centaine). Trois d’entre elles en expliquent les 2/3: l’athérosclérose des artères intra- et surtout extra-crâniennes (30%), les cardiopathies emboligènes (20%) et la maladie des petites artères perforantes intracérébrales (20%). Notons que 20% des infarctus cérébraux environ restent inexpliqués.
• #8: Les signes de l’AVC dépendent directement de la région du cerveau atteinte
• #9: Les principaux signes sont présentés ici
• #11: Si on est témoin de signes d’AVC, il y a 3 réflexes à avoir Dans les campagnes « garnd public » qui sont menées chaque année, on insiste principalement sur 1 signe et l’appel au 15
• #12: En réalité, trop de personnes ignorent les signes de l’AVC et, de ce fait, n’ont pas la bonne réaction. Appeler le 15 (ou le 18 : Pompiers) est la seule façon de ne pas perdre de temps.
• #13: Lorsque les premiers signes d’AVC surviennent, il faut agir au plus vite car il s’agit d’un phénomène dynamique. La zone en souffrance (bleu) se transforme rapidement en zone détruite (rouge), avec alors des séquelles irréversibles. Il est donc extrêmement urgent d’agir, pour stopper ce mécanisme d’extension.
• #14: Pour ce faire, l’action la plus importante est de déboucher l’artère occluse, comme dans l’exemple présenté ici. Le traitement d’urgence s’appelle la thrombolyse. On peut l’appliquer jusqu’à 4h30 après l’apparition des premiers signes. Elle ne peut être prescrite que par un neurologue spécialisé, car il faut être sûr qu’elle est administrée dans des conditions parfaites de sécurité.
• #15: Il faut donc que quelqu’un qui présente des premiers signes d’AVC soit immédiatement dirigée vers un endroit spécialisé. C’est ce qu’on appelle l’UNV, unité neurovasculaire, qui concentre les spécialistes (médecins, soignants paramédicaux) qui connaissent les traitements d’urgence et les complications possibles de la maladie. Cette UNV s’inscrit dans une filière, travaillée entre professionnels, en lien avec le SAMU (15), pour qu’à chaque étape du temps soit gagné.
• #16: Exemple en images de cette filière dans notre hôpital
• #17: Depuis 2010, le Ministère de la Santé a lancé un plan national contre les AVC. Parmi les grandes mesures, la décision a été de permettre à suffisamment d’UNV de se développer en France. Actuellement environ 110. Il faut bien sûr des moyens et des professionnels formés.
• #18: Dans une UNV, on fait au plus vite les examens diagnostiques pour comprendre –qui commencent toujours par une imagerie cérébrale (si possible une IRM, sinon un scanner). En même temps, les traitement d’urgence sont débutés. En dehors de la thrombolyse, beaucoup de traitement sont utiles pour éviter que la zone de nécrose de l’AVC ne s’accroisse.
• #19: Malgré cette prise en charge, l’AVC reste une maladie redoutable, avec des séquelles. D’où l’importance d’aides multiples.
• #20: France AVC joue également un rôle capital d’aide et de soutien.
• #21: 3 ème question. Pour y répondre, il faut savoir ce qu’est un AIT et connaître les facteurs de risque vasculaire
• #22: L’accident vasculaire transitoire est un syndrome de menace. Il faut absolument être pris en charge très vite pour ne pas risquer l’AVC avec séquelles.
• #23: L’hypertension artérielle est de loin le facteur de risque le plus important d’AVC
• #24: Donc avec quelques messages simples, on peut éclaircir le ciel : nous pouvons tous agir.