guide-du-diabete-portugais.pdf

O guia
do diabético
RISCO
AÇÚCAR
GLICÉMIA
CONSELHOS
EDUCAÇÃO
PREVENÇÃO
ACOMPANHAMENTO
TRATAMENTO
INSULINA
ATIVIDADE FÍSICA
AUTONOMIA
CONSULTAS
PÉS
COMPLICAÇÕES
ALIMENTAÇÃO
QUALIDADE DE VIDA
OBJETIVOS

3
Índice
1. Introdução 4
2.
O que é a diabetes? 6
3.
Atividade física e diabetes 8
4.
Alimentação da pessoa com diabetes 10
5.
Tratamentos farmacológicos 14
6.
Medir a glicemia 18
7.
Injeção de insulina / incretinas 20
8.
Complicações agudas da diabetes 22
9.
Complicações crónicas da diabetes 26

10.
Prevenção de complicações crónicas 28
11. Conselhos práticos 30
12. Notas 31
Editor: Association Luxembourgeoise du Diabète asbl
ISBN: 978-9959-823-4-8
2a edição 2018:
Actualizada pelos membros do grupo Infediab
Ilustrações: Mario Vandivinit
Tradução: Catarina Andrade

5
4 5
4
1. INTRODUÇÃO
Hôpitaux Robert Schuman - Hôpital Kirchberg
Clinique du diabète
Tel.: 2468-6325
diabete@hopitauxschuman.lu
Maison du Diabète (ALD)
Tel.: 48 53 61
info@ald.lu
Outras instituições ativas na educação da diabetes:
Stëftung Hëllef Doheem
Tel.: 40 20 80
Help
Tel.: 26 70 26
info@help.lu
1 Introdução
A diabetes é uma doença crónica que se caracteriza por uma taxa
elevada de açúcar no sangue. O número de pessoas com diabetes
aumenta de dia para dia.
Esta brochura foi redigida pelos profissionais de saúde do grupo
INFEDIAB (Enfermeiras de Educação da Diabetes). O nosso objetivo
é ajudar as pessoas a conhecer melhor a diabetes. Desta forma juntos
poderemos evitar/ retardar o aparecimento das complicações crónicas,
melhorando a qualidade de vida.
Aconselhamos a leitura desta brochura não só às pessoas com diabetes,
mas também aos seus acompanhantes e às pessoas que lhes prestam
cuidados de saúde. As informações destinadas particularmente aos pro-
fissionais de saúde estão em itálico em quadros de cores. A leitura desta
brochura é uma ajuda mas não substitui uma educação personalizada.
Para mais informações, consulte o seu médico ou marque uma consulta
de diabetologia. Pode consultar os seguintes serviços existentes:
Centre Hospitalier Emile Mayrich (CHEM)
Clinique du diabète
Tel.: 5711 76051 - 5711 76052
diabeto@chem.lu
Centre Hospitalier du Nord (CHdN)
Service d’éducation au diabète
Tel.: 8166 51011 - 8166 65385 - Ettelbruck
Tel.: 81669 63215 - Wiltz
Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL)
Consultation diabétologie
Tel.: 4411-4483
CENTRE HOSPITALIER
EMILE MAYRISCH

7
6
2. O QUE É A DIABETES?
A diabetes gestacional:
É uma intolerância à glucose que aparece durante a gravidez, mesmo
que a mulher não tenha diabetes. Este desequilíbrio glicémico pode
estar na origem de complicações para o bebé, bem como para a
futura mamã. Na maior parte das vezes, desaparece pouco depois
do parto. No entanto, o risco da mãe desenvolver posteriormente
diabetes tipo 2 é acrescido, caso tenha tido diabetes durante a

gravidez ou tenha tido um bébé com mais de 4 Kg.
Outros tipos de diabetes:
Secundários a pancreatite (infeção do pâncreas), cancro do pâncreas,
corticoterapia (tratamento com medicamentos corti
costeróides)...
Quando é que falamos de diabetes?
Falamos de diabetes quando (fonte: ADA):
•
a glicemia (taxa de açúcar no sangue) em jejum, medida em duas
colheitas consecutivas é superior a 126 mg/dl (7 mmol/L),
•
a glicemia em qualquer momento do dia é superior a 200 mg/dl
(11,1 mmol/L),
•
a HbA1c é superior a 6,5% (48 mmol/mol).
Falamos de pré-diabetes se a glicemia em jejum estiver entre
100 e 126 mg/dl (entre 5,6 e 7 mmol/L).
No corpo humano, a taxa de açúcar no sangue é
regulada pelas hormonas,
insulina e gluca-
gon, que são pro
duzidas pelo pâncreas.
A insulina
diminui a taxa de açúcar no
sangue e o glucagon aumenta-a.
Quais os diferentes tipos de diabetes?
O que é a diabetes?
2
HbA1c:
glicemia média
nos 2-3 meses
anteriores.
A diabetes tipo 2
Factores potencializadores:
•
Hereditários;
•
BMI 25 kg/m² (= excesso de peso);
•
Sedentarismo;
•
Perímetro abdominal elevado
(homem 94 cm - mulher 80 cm);
•
Idade 40 anos;
•
Hipertensão arterial (HTA);
•
Hipercolesterolémia;
•
Antecedentes de diabetes gestacional
ou ter tido recém-nascidos com mais
de 4 Kg.
•
Resistência das células do organismo
à ação da insulina produzida pelo
pâncreas;
•
Manifestação lenta.
A diabetes tipo 1
(5-10% das pessoas
com diabetes)
Causas:
•
Doença auto-imune;
•
Certos vírus;
• Hereditariedade.
•
O pâncreas não produz insulina;
•
Tem uma manifestação rápida e
intensa.
A diabetes tipo 2
Tratamento:
•
Alimentação saudável e equilibrada
(perda de peso em caso de excesso
de peso);
•
Atividade física periódica e regular;
•
Tratamentos farmacológicos:
comprimidos e/ou insulina.
Sintomas:
•
Infeções frequentes (micoses,
infeções urinárias, etc.);
•
Fadiga;
•
Boca seca;
•
Poliúria.
Estes sintomas passam
frequentemente despercebidos.
A diabetes tipo 1
Tratamento:
•
Insulina;
•
Alimentação saudável e equilibrada.
Sintomas:
•
Vontade frequente de urinar (poliúria);
•
Muita sede (polidipsia);
•
Muita fome (polifagia);
•
Grande perda de peso
em pouco tempo;
•
Boca seca;
•
Fadiga;
•
Odor a acetona quando respira;
•
Coma.
Estes sintomas são geralmente muito
visíveis.

9
8
Exemplos de desportos «violentos»:
•
combate;
•
desportos individuais, como: mergulho, escalada ou páraquedismo;
• musculação, body building.
Geralmente, 30 minutos de atividade física por dia (2,5 horas/semana)
são suficientes para obter um efeito benéfico.
Fazer limpezas, lavar o carro, jardinar ou subir as escadas em vez do
elevador, são também consideradas atividades físicas e têm igual-
mente um efeito positivo no organismo, embora não sejam conta
bilizadas nas 2,5 horas/ semana.
Conselhos:
•
Antes de iniciar a sua atividade física, pode ser importante
aconselhar-se com o seu médico (pode ser necessário fazer: elec-
trocardiograma, controlo da tensão arterial, observação e rastreio
dos pés);
Fale com o seu médico!
• Meça a glicemia regularmente, antes, durante e depois da ativi-
dade física;
•
Preveja o que vai levar para ingerir durante a atividade física. Pode
ter uma hipoglicemia inesperada!
• Informe o grupo ou alguém que esteja presente sobre a sua doen-
ça, os sintomas e as atitudes a tomar em caso de necessidade;
• Utilize sapatos adequados à atividade física a realizar;
•
Atenção ao estado dos seus pés, sobretudo se for caminhar.

Analise bem o risco de bolhas, de golpes…;
•
Evite injetar a insulina nas partes do corpo que serão mais solici
tadas pela atividade física, de forma a garantir uma boa absorção
da insulina. Por exemplo: antes de andar de bicicleta ou de fazer
uma caminhada deve injectar a insulina no abdómen, visto que irá
solicitar durante o exercício os membros inferiores.
3. ATIVIDADE FÍSICA E DIABETES
A atividade física é um dos principais pilares no tratamento da dia-
betes, paralelamente a uma alimentação saudável e uma medicação
adequada.
Os efeitos positivos da atividade física traduzem-se por:
•
Melhoria das glicemias;
•
Diminuição da resistência à insulina;
•
Perda de peso;
•
Diminuição da gordura no corpo (melhoria do colesterol);
•
Melhoria do estado do sistema cardio-vascular;
•
Melhoria do estado físico (reforço muscular, resistência, agilidade);
•
Melhoria do estado psíquico (auto-estima, bem-estar, diminuição
dos estados de ansiedade...);
•
Diminuição do risco de complicações.
É necessário integrar a atividade física regular
no seu dia-a-dia, favorecendo os exercícios
aeróbios (natação, ciclismo, caminhadas,

corridas...) ou as atividades de grupo
(futebol,
basquetebol, dança, hidroginástica...).
Caso opte por realizar um

desporto mais violento e
se sofrer de retinopatia,

hipertensão arterial ou
neuro
patia, é fundamental
aconselhar-se com o seu
médico antes de iniciar a
atividade.
Atividade física e diabetes
3

11
10
4. ALIMENTAÇÃO DA PESSOA COM DIABETES
O objetivo não é que faça cálculos em cada refeição, mas que tenha
uma linha condutora de como preparar as suas refeições. Aqui
ficam
as nossas sugestões:
•
Hidratos de carbono e pão - em cada refeição (1/4 do prato):
Massa, arroz, lentilhas, batatas, pão…;
Fontes de amido
(açúcares complexos), são a principal fonte
de energia e
aumentam a saciedade.
•
Legumes - em cada refeição principal (1/2 do prato):
Crus e /ou cozinhados, com pouca matéria gorda;
Fonte de fibras, permitem o saciamento e atrasam a digestão.
•
Frutos frescos - dois a três por dia (peças de fruta mais acon
selhadas que os sumos):
Fonte de glúcidos (açúcares simples), são ricos em vitaminas,
minerais e fibras.
•
Carne, peixe, ovos ou proteínas vegetais - uma a duas vezes
por dia (1/4 do prato):
Fonte de proteínas e de ferro, mas atenção à charcutaria,
carnes em molhos e alimentos panados, são ricos em gordura.
•
Alimentos lácteos - dois a três por dia:
Fonte de proteínas e cálcio. Atenção aos produtos muito

gordos como o queijo, os iogurtes e o leite gordo. Tente

optar pelos produtos com menos matéria gorda, produtos
meio-gordos ou mesmo magros, como: leite, iogurtes, sobre-
mesas lácteas magras, queijos brancos, com 20% de matéria
gorda.
•
Óleos e gorduras - uma colher de sopa por refeição:
Prefira as matérias gordas de origem vegetal (margarinas e
óleos). Se consumir manteiga, evite aquecê-la e ingira-a crua.
•
Bebidas - 1,5-2 litros de água por dia:
- A água não tem calorias e pode ser consumida de forma
pura ou: no café, no chá, nas infusões, na sopa, em bebidas
aromatizadas sem açúcar...
- Bebidas “light”, algumas podem ser consumidas, por não
conterem edulcorantes e terem apenas algumas calorias.
A alimentação da pessoa com diabetes é uma alimentação normal,
bem equilibrada e fracionada em três refeições principais. Pode
eventualmente fazer mais um ou dois lanches.
Uma pessoa com diabetes deve comer em quantidade e em qua-
lidade, da mesma forma que uma pessoa não diabética da
mesma
idade, mesmo peso e mesma atividade.
A regra de ouro para uma alimentação equilibrada é comer de
forma
variada e evitar os excessos.
A perda de peso é o primeiro tratamento para a pessoa com diabetes
tipo 2. Se quiser perder peso, evite os regimes restritos. Procure um
nutricionista que o ajude na escolha dos alimentos.
Conselhos para o ajudar a controlar a sua glicemia e o seu peso:
•
Faça 3 refeições equilibradas por dia e evite saltar refeições;
•
Opte por alimentos ricos em fibras: pães integrais, cereais ricos
em fibras, leguminosas, arroz e massas integrais, frutas, legumes,
nozes e sementes;
•
Limite o consumo de alimentos pouco nutritivos e açucarados:

bolachas, bonbons, chocolates, cereais açucarados, doces, bolos,
mel, açúcar,... Se os consumir, coma em pequenas porções e

ocasionalmente;
•
Beba 1,5 a 2 litros de água por dia;
•
Se utilizar substitutos do açúcar (ex.: aspartame, cyclamates,

sacarina, sacarose, stévia, polióis…) ou produtos alimentares que
os contenham, faço-o com moderação;
•
Evite os produtos açucarados com frutose (por exemplo, os

produtos «para diabéticos»);
•
Adapte as porções alimentares à sua fome e não se force a terminar
o seu prato.
Alimentação da pessoa
com diabetes
4

13
12
Uma refeição equilibrada deve ter:
Utilise a sua mão para avaliar a dimensão das suas porções:
A ponta do polegar equivale
a 5mL (1 colher de chá),
que pode ser representativa de uma porção de
óleo vegetal ou de margarina.
A palma da mão equivale
a uma porção de carne vermelha,
de aves, de peixe
ou de tofu.
Um punho equivale
a 2 porções de hidratos de carbono,
2 porções de frutas cortadas aos bocados
ou 2 porções de legumes.
- Bebidas açucaradas (sumos de fruta, soda, xaropes) são de
uma forma geral desaconselhadas, porque têm uma grande
concentração de açúcar (principalmente sob a forma de
glucose) e fazem subir muito a glicemia.
- Bebidas alcóolicas podem ser consumidas em pequenas
quantidades, mas atenção, que o álcool tem bastantes

calorias: 1 g = 7 kcal. Se consumir álcool (vinho, cerveja,
bebidas espirituosas), faça-o acompanhando a comida e

limite a 1 ou 2 consumos diários.
•
Lanches: não são sempre necessários
No entanto, se tiver fome entre as refeições ou se o seu

médico lhe disse para o fazer, escolha lanches pouco caló
ricos e pouco açucarados.
Exemplos:
- 1 fruta fresca
- 1 iogurte
- 5-6 nozes
Os legumes crus podem ser consumidos a qualquer momento do
dia!
Conselhos para a saúde do seu coração:
•
Limite o consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas,
sobretudo: bacon, banha de porco, charcutaria, fritos, queijos
que contenham mais de 40% de matéria gorda: margarinas

hidrogenadas, chocolates, bolachas, cremes gelados, bolos...;
•
Prefira as gorduras insaturadas: peixes gordos, nozes e
sementes,
azeitonas, óleos vegetais (colza, azeite, soja…);
•
Limite o consumo de alimentos muito salgados: charcutarias,
aperitivos salgados, pratos pré-preparados ou congelados,

marinados, molhos (maionese, BBQ, Ketchup etc.), sopas
pré-preparadas, sal, etc.
Frutos:
1 porção
Gorduras:
1-3 porções
Verduras:
2 porções ou mais
Hidratos de carbono:
1-3 porções
Leite e derivados:
1 porção
Carne, peixe ou ovos:
1 porção

15
14
5. TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS
3.
Medicamentos que evitam a degradação
da incretina:
•
Galvus®
, Januvia®
, Onglyza®
,
Trajenta®
, Vipidia®
Devem ser tomados antes da refeição.

Utilizados isoladamente não provocam hipo-
glicemia.
Alguns destes medicamentos existem sob
forma mista, associados à metformina:
•
Eucréas®
, Janumet®
, Jentadueto®
,
Komboglyze®
, Vipdomet®
4.
Medicamentos que aumentam a eliminação da glucose pela urina:
•
Forxiga®
, Invokana®
, Jardiance®
Utilizados isoladamente não provocam hipoglicemia.
Existem alguns de forma mista, associados à metformina, tais como:
Xigduo®
, Synjardy®
, Vokanamet®
ou associados a um inibidor DPP4:
Glyxambi®
, QTern®
Medicamentos que aumentam a produção de insulina:
•
Amarylle®
, Glimepiride®
,
Glimepirid-Hexal®
, Daonil®
,
Euglucon®
, Diamicron®
, Uni Gliclazide®
,
Glibénèse®
, Minidiab®
, Glurenorm®
•
Novonorm®
, Repaglinide®
Devem ser tomados ½ hora antes da refeição.
Se por acaso tomar um destes medicamentos
não pode mesmo saltar refeições.
Se o fizer corre o risco de ter uma
hipoglicemia grave.
A pessoa com diabetes tipo 1 tem imprete-
rivelmente de ser tratada com insulina.
Os grandes pilares do tratamento da

diabetes tipo 2 são a atividade física e a

alimentação equilibrada. Se for necessário, o
médico prescrirá medicamentos orais e/ ou
injetáveis.
Caso haja contra-indicações e efeitos secun-
dários, o tratamento deve ser revisto com o
seu médico. Verifique a data de validade
dos seus tratamentos.
A. Os antidiabéticos orais
Medicamentos que não aumentam a produção de insulina:
1.
Medicamentos «insulinosensibilizadores» -
melhoram a ação da insulina:
•
Glucophage®
, Metformax®
,
Metformine Sandoz®
: estes medica
mentos são os primeiros a ser indicados
para tratar a diabetes tipo 2.
•
Actos®
Devem ser tomados a meio da refeição.

Utilizados isoladamente não provocam hipoglicemia.
2.
Medicamentos que diminuem a absorção
intestinal da glucose:
•
Glucobay®
Devem ser tomados exatamente antes da
refeição. Utilizados isoladamente não provo-
cam hipoglicemia.
Tratamentos
farmacológicos
5
Os tratamentos farmacológicos
podem mudar nos próximos
anos, devido aos progressos
farmacêuticos e ao
aparecimento de novas
moléculas.
A lista em baixo é exaustiva para
o Grão-Ducado do Luxemburgo
e está baseada na lista de
medicamentos fornecida pela
CNS (caixa nacional de saúde)
(maio 2018)
Glucophage®
, Metformax®
,
Metformine Sandoz®
Atenção: risco de ácido láctico

deve ser parado antes e
após a toma de injeções de
produtos de contraste,
anestesias gerais.
Em caso de hipoglicemia, devido
à combinação com outros
medicamentos, deve repor os
níveis de glicemia com dextrose
(os outros tipos de hidratos de
carbono serão menos absorvidos).
Incretina: hormona segregada
pelos intestinos no momento da
digestão dos glúcidos. Esta
hormona aumenta a secreção de
insulina mas é destruída muito
rapidamente por uma enzima, a
DPP4. No caso da pessoa com
diabetes tipo 2, este processo é
desregulado. Os medicamentos
aqui apresentados são inibidores
(DPP 4) e evitam a degradação da
incretina.
• Amarylle®
, Daonil®
,
Diamicron®
, ….

Atenção:
risco de hipoglicemia
de longa duração
• Novonorm®
, Repaglinide®
:
a sua ação é mais curta.

17
16
B. Os antidiabéticos injetáveis
1. As incretinas:
As incretinas são hormonas produzidas pelo
intestino desde o momento em que inicia-
mos a ingestão de algum alimento, o que
estimula a produção de insulina. Não provo-
cam hipoglicemia.
•
Byetta®
, Lyxumia®
, Victoza®
,
Bydureon®
, Trulicity®
2. As insulinas:
Se as glicemias se mantêm muito elevadas com a medicação oral, o
médico que o acompanha poderá prescrever-lhe insulina a injetar 1
ou mais vezes por dia.
Se tiver diabetes tipo 1, a insulina é o seu tratamento de base.
Existem diferentes insulinas que se diferenciam pelo: início de atuação,
pelo seu pico e pela duração da ação. De forma a conhecer melhor
as ações de cada insulina, contacte o profissional de saúde que
acompanha a sua diabetes.
Os 2 grandes tipos de insulina:
•
A insulina basal: acompanha as necessidades basais do corpo.
O seu corpo necessita de insulina para as suas funções básicas
(respiração, digestão, circulação do sangue…).
•
A insulina prandial (= bolus, insulina rápida): acompanha as

necessidades no momento da refeição, permite compensar os
glúcidos ingeridos.
3. As misturas standard:
•
Insulina basal e insulina prandial
•
Insulina basal e incretina
Incretina: esta hormona aumenta
a secreção de insulina de forma
dependente da glucose.
Incretinomiméticos:
• Byetta®
: 2 injeções por dia
• Lyxumia®
, Victoza®
:
1 injeção por dia
• Bydureon®
, Trulicity®
:
1 injeção por semana
A diabetes é uma doença crónica. Nunca deverá parar o seu
tratamento, nem modificá-lo sem educação específica ou infor-
mação médica!
Quadro de insulinas
Ação
Início Pico Fim
Insulinas prandiais
Análogos ultra-rápidos

• Fiasp® 5-10 30-90
3-5 horas
minutos minutos
Análogos rápidos
• Apidra®

10-20 30-90

• Humalog®

minutos minutos
3-5 horas
• Novorapid®
Humana rápida
• Actrapid®

30 minutos 1-3 horas 6-8 horas
• Humuline Régular®
Insulinas basais
Humana intermédia
• Humuline NPH®

1-2 horas 4-8 horas 10-18 horas
• Insulatard®
Análogos longos
• Levemir® Pico ligeiro Até 24 horas
• Abasaglar®

• Lantus®
1 hora Sem pico 24 horas
• Toujeo®

• Tresiba®
Sem pico Até 42 horas
Misturas standardizadas
Misturas de análogos de insulina
• Humalog®
Mix 25,50 10-20 30-90
18 horas
• Novomix®
30,50,70 minutos minutos
Misturas de insulina humana
• Humuline®
30/70 30 minutos 1-3 horas 18 horas
Mistura standardizada insulina + incretina
• Suliqua®
Sem pico 24 horas

19
18
-
Insira uma fita no aparelho.
-
Escolha o dedo e o local onde irá picá-lo.
É importante mudar os dedos
(entre o maior, o anelar e o mindinho)
e os locais com regularidade.
-
Pique lateralmente evitando a zona central
do dedo.
- Encoste a fita à gota de sangue lateralmente
e faça o sangue escorrer para a fita;
- Apoie ligeiramente com uma compressa.
-
Espere o resultado e anote-o no seu livro
de registos.
-
Elimine o lixo num contentor amarelo.
6. MEDIR A GLICEMIA
Medir a glicemia é muito importante: permitir-lhe-á avaliar o
equilíbrio da sua diabetes e tomar medidas caso seja necessário.
Combine com o profissional de saúde que acompanha a sua

diabetes, os momentos e a frequência com que deverá medir o seu
valor de açúcar no sangue.
Eu meço a minha glicemia _________ vezes por _________
Procedimentos:
-
Lave bem as mãos com água
e sabão.

As soluções à base de álcool podem
induzir a resultados falsos.
-
Limpe as mãos cuidadosamente.
-
Insira uma lanceta no picador.
-
Verifique previamente a regulação e
a profundidade da picada.
Medir a glicemia
6
Informação para os
profissionais de saúde:
É evidente que é
necessário respeitar as
regras gerais de
higiene. Não se
esqueça de:
•
Lavar e desinfetar as
mãos;
•
Utilizar as luvas.
Existem diferentes
formas de medir a
glucose subcutânea.
Importante relembrar
que a glucose medida
na pele pode ser
diferente da taxa da
glicémia.
Para mais informações
contacte o profissional
de saúde que o
acompanhe.

21
20
7. INJEÇÃO DE INSULINA / INCRETINAS
-
Faça uma prega cutânea se picar com
uma agulha 6 mm. Caso utilise agulhas 6 mm não
é obrigatório fazer a prega. Caso tenha dúvidas
consulte o seu enfermeiro de diabetologia;
-
Pique verticalmente, formando um ângulo de 90º,
com a pele;
- Injete lentamente, sem mexer a agulha.
- Depois de injetar, aguarde 10 segundos até retirar
a agulha da pele;
-
Desfaça a prega.
-
Deite a agulha no contentor amarelo.
Caso queira injetar insulina no seu braço, obtenha anteriormente
informações com um profissional de saúde.
Atenção às lipodistrofias:
Uma lipodistrofia é uma modificação do tecido lipídico (aparecimento
de uma «bola de gordura») que poderá aparecer quando a insulina
for injetada no mesmo sítio ou quando uma agulha é utilizada

muitas vezes. Caso a insulina seja injetada numa lipodistrofia, irá ser

absorvida de forma aleatória, o que poderá originar variações na
glicemia.
Para evitar o aparecimento de uma lipodistrofia, na realização de
cada picada, é fundamental:
• mudar o local a injetar;
• variar as zonas na mesma parte do corpo;
• utilizar uma agulha nova.
-
Lave as mãos.
-
Caso utilize insulina mista:
coloque-a em suspensão
agitando-a 20x ou role a caneta
entre as suas mãos.
-
Coloque a agulha na caneta.
-
Prepare 2UI, e injete para o ar até sair
uma gota.
-
Escolha o sítio que vai injetar:
• Observe o bom estado da pele;
• Modifique o local de cada vez que injetar.
Injeção de insulina /
incretinas
7
Informação para os
profissionais de saúde:
É evidente que é
necessário respeitar
as regras gerais de
higiene. Não se
esqueça de:
•
Lavar e desinfetar as
mãos;
•
Utilizar as luvas;
•
Caso esteja no meio
hospitalar, desinfete a
pele antes da injeção.

23
22 23
22
Causas:
•
Ingestão insuficiente de glúcidos;
•
Esforço físico inabitual;
•
Erros no tratamento (muita medicação ou muita insulina);
•
Consumo de álcool;
• Vómitos (gastroentrite…).
O que fazer?
Se o estado de consciência permitir:
• Meça a sua glicemia;
•
Coma ou beba alguma coisa açucarada:
-
Açúcares simples (rápidos a entrar no
sangue): 150 ml de coca-cola ou de
limonada (que não sejam light!) ou
150 ml de sumo, ou 2-3 pacotes de
açúcar (ou 2-3 Traubenzucker);
-
Se ocorrer distante de uma refeição
principal (1h-1h30): coma um açúcar
complexo (de ação lenta): uma sandes
ou uma bolacha integral ou uma peça
de fruta (por exemplo uma banana);
•
Descanse;
•
Meça a sua glicemia 30 minutos depois e posteriormente a
cada duas horas até a glicemia estabilizar comple-
tamente;
•
ATENÇÃO: não exagere nos
açúcares senão poderá ficar
com uma hiperglicemia!
•
Se a hipoglicemia persistir ou for
frequente, contacte um profissional de
saúde;
•
Após cada hipoglicemia, tente

perceber qual foi a causa;
•
Se estiver a ser tratado com Glucobay®
, deverá apenas

restabelecer os níveis de glicemia com dextrose
(= Traubenzucker).
8. COMPLICAÇÕES AGUDAS DA DIABETES
HIPOGLICEMIA
Glicemia inferior a 60 mg/dl (3,3 mmol/L).
O seu limiar de hipoglicemia é _________ mg/dl
(a definir com o profissional de saúde que acompanha a sua
diabetes).
Sintomas:
•
Tremores;
•
Transpiração;
•
Palidez;
•
Palpitações;
•
Fome;
•
Formigueiro nas pernas, nos
lábios ou mesmo na língua;
•
Mudanças de comportamento;
•
Dores de cabeça;
•
Fadiga;
•
Dificuldades de concentração;
•
Visão turva;
•
Vertigens;
•
Confusão mental;
• Problemas comportamentais.
Estes sintomas variam de pessoa para pessoa e podem ser sentidos
de forma diferente de cada vez.
Complicações agudas
da diabetes
8
Após as recomendações de
boas práticas: deve começar
por dar 15-20 gramas de
glúcidos de ação rápida. Caso
15-30 min depois, não haja
melhorias, deverá fazer a
mesma coisa. Tenha sempre
em conta a hora da refeição
seguinte, a hora de administração
da última insulina e a hora em
que tomou o último antidiabético
oral.

25
24
Posteriores: •
Dores de barriga;
•
Naúseas, perdas de apetite;
•
Hálito cetónico.
Causas: •
Excesso de glúcidos;
•
Tratamento esquecido ou
insuficiente;
•
Falta de exercício físico;
•
Stress, operações,
infeções, doenças, período
pré-menstrual…;
•
Toma de certos

medicamentos (cortisona);
•
Diabetes não diagnosticada.
O que fazer?
•
Medir regularmente a glicemia;
•
Diabetes tipo 2: beber muita água, procurar a causa, praticar
exercício físico, contactar o médico se o problema persistir;
•
Diabetes tipo 1: o valor considerado de hiperglicemia é variável
para cada pessoa. Se tiver corpos cetónicos no sangue, cumpra
rigorosamente as recomendações do seu médico.
ATENÇÃO: Não se assuste se tiver uma hiperglicemia de curta

duração. Os picos ocasionais de glicemia não são muito perigosos.
Se a hiperglicemia se prolongar, com a presença de corpos
cetónicos
deverá reagir rapidamente de forma a evitar consequências graves,
como entrar em coma.
Uma hiperglicemia crónica moderada é um factor de risco

suplementar para o aparecimento de complicações crónicas.
Quanto mais tempo e mais elevada for a glicemia, maior o risco de
complicações.
Os valores padrão da glicemia situam-se entre 60 e 140 mg/dl.
A pessoa que o acompanhar indicar-lhe-á os seus objetivos
glicémicos.
Se estiver inconsciente:
A pessoa que o acompanha (que
está bem informado sobre a
diabetes)deveinjetaro
glucagon.
Se for necessário, o profissional
de saúde que o acompanha
poderá dar-lhe mais informa-
ções sobre esta injeção.
O glucagon é uma hormona que faz aumentar a glicemia. Quando
for necessário tomar glucagon, deverá comer apenas, quando o

estado de consciência permitir.
Caso seja tratado com insulina, é recomendado que tenha sempre con
sigo uma ampola de glucagon, que deverá ser conservada no frigorífico.
Verifique a data de validade.
Conselhos para evitar a hipoglicemia:
•
Comer regularmente;
•
Adaptar o tratamento antes da atividade física;
•
Evitar o consumo de álcool em jejum;
•
Medir regularmente a glicemia;
•
Ter sempre à mão pacotes de açúcar.
HIPERGLICEMIA
Glicemia superior a 180 mg/dl (10 mmol/L).
O seu limiar de hiperglicemia é _________ mg/dl
(a determinar com o profissional de saúde que
controla consigo a sua diabetes).
Sintomas:
Imediatos: •
Vontade de urinar frequente (= poliúria);
•
Sede;
•
Língua seca;
•
Sonolência;
•
Fadiga;
•
Visão turva.
180 mg/dl = limiar
renal: a partir desta
concentração, o rim
filtra a glucose do
sangue, originando
uma glicosúria.
Dores de barriga, naúseas e
hálito a acetona (cheiro a
maçã reineta) são devidos à
acidocetose (= acumulação de
corpos cetónicos no sangue).
Não podendo utilizar a glucose
como fonte de energia, o
organismo queima a gordura, o
que provoca a acumulação dos
corpos cetónicos no sangue. Este
problema é visível sobretudo nos
diabéticos tipo 1 porque não
produzem insulina.

27
26 27
26
9. COMPLICAÇÕES CRÓNICAS DA DIABETES
Cuidados a ter com os pés:
•
Lave os pés todos os dias com água morna,
sabão neutro e uma luva higiénica
suave. Evite os banhos com os
pés submersos.
Seque-os
bem e não se esqueça de
secar entre os dedos.
•
Observe os seus pés: inspecione-os
com um espelho ou com a ajuda de alguém,
caso seja necesário. Examine as unhas, veja bem entre os dedos,
na planta do pé e na parte de cima. Veja bem se não tem feridas
entre os dedos, calos, bolhas ou mudanças de cor.
•
Hidrate os seus pés utilizando um creme hidratante neutro. Evite
aplicar o creme entre os dedos.
•
Corte as unhas direitas e não muito curtas. Lime-as com limas de
cartão. Utilize tesouras de cantos arredondados.
•
Utilize meias adaptadas: em algodão ou lã, sem costuras internas
nem buracos. Não devem ser muito apertadas ao nível do calcanhar
e dos tornozelos. Troque-as todos os dias.
•
Escolha sapatos moldáveis e confortáveis, de preferência em
couro. Evite sapatos abertos, tacões muito altos ( 4 cm). Compre
sempre sapatos novos no final do dia (os pés estão sempre mais
inchados) e não ande inicialmente mais de duas horas por dia com
eles.
• Previna lesões:
-
Tenha cuidado com os seus pés: evite utilizar o bisturi, lâminas
cortantes, limas metálicas. Consulte regularmente um podó
logo ou uma pedicure medical.
-
Antes de calçar os sapatos verifique que não contem nada

estranho (pequenas pedras…).
-
Nunca ande descalço (atenção na praia, na piscina…).
-
Evite as botijas de água quente e as coberturas aquecidas.
-
Trate todas as lesões: consulte o seu médico caso uma ferida
apareça e a mesma esteja associada a uma inflamação dolorosa
ou quente.
•
Mexa-se o mais possível.
•
Em posição sentada, coloque os pés no chão, para possibilitar
uma boa circulação sanguínea.
A hiperglicemia crónica pode provocar inúmeras complicações!
Atenção aos seus pés!
A diabetes pode prejudicar os vasos sanguíneos e os nervos das
pernas. A pele dos pés torna-se mais frágil e as fissuras aparecem
frequentemente, o que constitui uma porta de entrada para as

infeções. A sensação de dor pode ser enfraquecida e a cicatrização
da ferida mais lenta.
Complicações crónicas
da diabetes
9
Microangiopatias
Retinopatia
visão turva
risco de cegueira
Nefropatia
mau funcionamento
dos rins, pode chegar
a uma insuficiência
renal crónica
risco de diálise
Macroangiopatias
Acidente Vascular
Cerebral
risco de ficar
paralisado
Enfarte do
Miocárdio
Úlceras
risco de
amputações
Neuropatias
lesões dos nervos:

ao nível das
mãos e das pernas;

risco de disfunções
sexuais;

possibilidade de
problemas urinários
ou digestivos;
possibilidade
de vertigens
(hipotensão
ortostática)

29
28 29
28
O que pode fazer para evitar as
complicações
•
Ter uma vida saudável: comer de forma equilibrada – controlar o
peso – mexer com regularidade – deixar de fumar;
•
Medir e avaliar as glicemias regularmente;

Eu meço as minhas glicemias ___________ vezes por ____________

O meu objetivo é ________________________________________
•
Manter a HbA1c no valor fixado pelo médico;

O meu objetivo de HbA1c é de ____________________________
•
Medir regularmente a tensão arterial;

O meu objetivo de tensão arterial é de ____________________
•
Ter cuidados com os pés: consultar uma pedicure medical ou um
podólogo;
•
Respeitar o tratamento prescrito;
•
Informar-se sobre a diabetes;
• Fazer exames de rastreio das complicações da diabetes.
10. PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES CRÓNICAS
As idas frequentes ao médico são fundamentais para poder avaliar a
eficácia do tratamento e evitar as complicações da diabetes.
Recomendações para melhor controlar a
diabetes
Todos os 3 meses: •
Controlo da HbA1c;
•
Controlo do peso;
•
Medição da tensão arterial;
•
Avaliação das glicemias inscritas
no livro de registos;
•
Despistagem de lipodistrofias.
1 vez por ano: •
Exame oftalmológico
(exame profundo ao olho);
•
Exame cardíaco (ECG);
•
Análises de sangue: função hepática,
função renal, função lipídica;
•
Exames do sistema urinário;
•
Avaliação dos pulsos femorais
e carotídeos;
•
Consulta no dentista;
•
Exame aos pés (vascular,
neurológico e morfológico).
Prevenção de
complicações crónicas
10

31
30
30
Notas
12
Para preparar a sua próxima consulta de diabetes:
•
Faça uma lista de todos os medicamentos que toma e a sua
dosagem;
•
Anote no seu Livro de registos: as suas glicemias, a sua tensão
arterial e o seu peso;
• Leve consigo:
- O seu glucómetro;
- O seu livro de registos;
- As suas últimas análises.
•
Prepare todas as suas questões.
Conselhos práticos
11

Esta brochura está disponível também em língua francesa e alemã
e pode ser solicitada à Maison du Diabète
MAISON DU DIABÈTE
Association Luxembourgeoise du Diabète ALD a.s.b.l.
143, rue de Mühlenbach
L-2168 Luxembourg
Tel.: 48 53 61
Fax: 26 123 748
www.ald.lu
diabete@pt.lu

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