Aph (parte2)
Transferir como PPT, PDF1 gostou360 visualizações
O documento fornece diretrizes sobre primeiros socorros, com foco em avaliação de sinais vitais, exame físico e identificação de lesões que podem comprometer a vida. Detalha procedimentos para quantificar frequência respiratória, cardíaca e pressão arterial, além de realizar exame céfalo-caudal para encontrar possíveis traumas.
Aph (parte2)
- 3. Objetivo Identificar lesões que, no primeiro momento, não comprometem a vida do acidentado, mas, se não forem adequadamente tratadas, poderão comprometê-la nas horas seguintes. Objetivos específicos: •Quantificar os sinais vitais enfocando frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial; •Realizar exame céfalo-caudal, buscando através da inspeção e palpação por sinais e sintomas indicativos de trauma.
- 4. Quantificação dos sinais vitais: Frequência respiratória Frequência cardíaca Pressão arterial Exame céfalo-caudal Escala de coma de Glasgow*
- 6. Frequência respiratória Adulto Criança Bebê 12 a 20 Inc/min 15 a 30 Inc/min 20 a 50 Inc/min
- 7. Frequência cardíaca Adulto Criança Bebê 60 a 100 bpm 75 a 120 bpm 120 a 160 bpm Alterações na frequência e volume do pulso representam dados importantes no atendimento pré-hospitalar.
- 8. Pressão arterial Adulto: 120 X 80 mmHg Análise: 140 90 +20 40 +10 120 X 80 mmHg -20 -10 100 70
- 10. Objetivo: Procurar, através da inspeção e palpação, por sinais e sintomas sugestivos de traumas, seguindo uma sequência de prioridades, para adoção de medidas de correção, estabilização e priorização do transporte. 1. Cabeça 2. Pescoço 3. Tórax 4. Abdome 5. Pelve 6. Extremidades Sinais ≠ Sintomas
- 11. Elementos da anamnese Durante o exame céfalo-caudal devemos obter informações da vítima e/ou testemunhas, quando pertinentes à situação . A –A – Alergias; M –M – Medicações; P –P – Patologias prévias; L –L – Local, eventos associados, mecanismo do trauma e ambiente do acidente; A –A – Alimentação, horário da última refeição.
- 12. capacete ósseo que protege encéfaloCrânio:
- 13. Sinais e sintomasSinais e sintomas Ânsia de vômito ou vômito Tontura ou desmaio Dor de cabeça intensa e persistente Lapso de memória
- 14. Deformidades cranianas sangrantes Sangramento pelo nariz com líquor Sangramento pelo ouvido com líquor Edema e equimose ao redor dos olhos (sinal de guaxinim) Equimose na parte posterior da orelha (sinal de battle) Pupilas com tamanhos diferentes Na avaliação secundária procurar por:Na avaliação secundária procurar por:
- 15. PupilasPupilas as pupilas em condições normais são simétricas e fotorreagentes (reagem com a luz) Isocóricas = pupilas de mesmo tamanhoIsocóricas = pupilas de mesmo tamanho Normais: Pupila contraída: Pupila dilatada: Fotorreagentes = reagem com a luz Ambiente escuro, ausência de oxigenação cerebral, uso de drogas. Ambiente iluminado, intoxicação exógena e uso de drogas. Anisocóricas = pupilas de tamanho diferenteAnisocóricas = pupilas de tamanho diferente Acidente Vascular Cerebral, Trauma Crânio Encefálico
- 16. Inspecionar e palpar:Inspecionar e palpar: Fratura de clavícula ou das três primeiras costelas Priapismo Dormência, perda de sensibilidade e/ou motricidade Pescoço sem levantar a cabeça Traquéia Pulso carotídeo Suspeitar de lesão cervical:Suspeitar de lesão cervical: Trauma de crânio
- 17. Inspecionar à procura de:Inspecionar à procura de: Fratura de clavícula ou das três primeiras costelas Trauma cervical Risco de tetraplegiaRisco de tetraplegia Fratura da quarta a décima costela Lesão pulmonar Risco de pneumotóraxRisco de pneumotórax Fratura das costelas flutuantes do hemitórax esquerdo Lesão de baço Risco de choque hemorrágicoRisco de choque hemorrágico Fratura das costelas flutuantes do hemitórax direito Lesão de fígado Risco de choque hemorrágicoRisco de choque hemorrágico
- 18. Inspecionar à procura de:Inspecionar à procura de: Fratura de esterno Lesão no coração Risco de tamponamento cardíaco (PEGUE-LEVE)Risco de tamponamento cardíaco (PEGUE-LEVE) Ferida aspirante Realizar curativo valvulado (curativo de três pontos) Risco de pneumotórax hipertensivo (PEGUE-LEVE)Risco de pneumotórax hipertensivo (PEGUE-LEVE)
- 19. Inspecionar à procura de:Inspecionar à procura de: Inspecionar a pelve a procura de:Inspecionar a pelve a procura de: Abdome em tábua Hemorragia interna Evisceração Dor a palpação com ou sem crepitação - fratura de pelve Grande perda sanguínea Perna flexionada resistindo a posição anatômica Fratura de pelve ou luxação da articulação do fêmur
- 20. Inspecionar à procura de:Inspecionar à procura de: Irrigação sanguínea periférica (≤ 2 seg.) Deformidade, crepitação, inchaço, dor Coloração e temperatura entre as peles Retirar anéis, relógio, pulseiras... Imobilizar com talas que ultrapassem o tamanho do osso; Não re-introduzir ossos ante a fratura exposta;
- 21. Fratura de femur:Fratura de femur: Pés de Charles Chaplin Deformidade na coxa Diminuição do tamanho do membro fraturado Imobilizar da axila ao tornozelo, externamente e da virilha ao tornozelo, internamente. A perna sã pode ser utilizada como tala. Não utilizar tração de fêmur:Não utilizar tração de fêmur: • fratura exposta; • lesão articular (luxação e entorse); • múltiplas fraturas.
- 22. No dorso procurar por:No dorso procurar por: Sangramentos Espículas ou objetos aderidos Realizar rotação quando for posicionar a vítima na prancha longa. Suspeição de fraturas Indicação de provável trauma Avaliar quando promover rotação.
- 23. Registrar as informaçõesRegistrar as informações Observar o princípio da hora de ouro Iniciar transporte com a vítima estabilizada Assegurar o suporte básico de vida AtençãoAtenção Vítima na prancha longa + colar cervical e coxim Vítima presa com tirantes (excesso fixo) Monitorar sinais vitais
- 25. Objetivo Controlar hemorragia e prevenir estado de choque; Conhecer noções básicas da fisiopatologia Objetivos específicos: •Conhecer os efeitos fisiopatológicos de uma grande hemorragia; •Realizar contenção dos sangramentos externos com os curativos adequados; •Identificar e prevenir o estado de choque hemorrágico; •Reconhecer em que circunstâncias o torniquete é indicado.
- 26. – Hemorragia é perda sanguínea para o meio extravascular. Classificação Conceito Hemorragia interna não há solução na continuidade da pele; o sangue fica retido em cavidades naturais ou extravasa por orifícios naturais. Hemorragia externa há solução na continuidade da pele. Hemorragia arterial sangue vermelho “vivo”, em forma de jato. Hemorragia venosa sangue escuro, escorre na área lesionada.
- 27. Quantos litros de sangue tem um indivíduo adulto? E uma criança? 7% do peso “ideal”7% do peso “ideal” 9% do peso “ideal”9% do peso “ideal”
- 29. Qual a pressão arterial do adulto? 140 90 +20 40 +10 120 X 80 mmHg -20 -10 100 70
- 30. PP = 120 – 80 = 40 mmHgPP = 120 – 80 = 40 mmHg
- 31. Qual a frequência cardíaca? 60 a 100 batimentos/min60 a 100 batimentos/min
- 32. Classificação CLASSE I Perda de 10% a 15% do volume sangüíneo; Alterações mínimas na fisiologia. CLASSE II Perda de 15% a 30% do volume sangüíneo; Taquicardia; PA sistólica normal; PA diastólica eventualmente elevada por vaso constrição; Pressão de pulso diminuída (PA sístole – PA diástole); Ansiedade e; Retardo no enchimento capilar. Sinal precoce do choque
- 33. Classificação CLASSE III Perda de 30% a 40% do volume sangüíneo; Freqüência cardíaca acima de 120 bpm; Freqüência respiratória elevada; Pulso fino e rápido; Pressão de pulso diminuída onde muitas vezes não se consegue diferenciar PA sistólica da PA diastólica; Hipotensão arterial sistólica; Confusão mental. CLASSE IV Perda acima de 40% do volume sangüíneo; Pressão arterial praticamente indetectável; Confusão e coma. Estado d Hematos Hem
- 34. Manutenção da oxigenação encefálica Para que as células continuem recebendo sangue oxigenado e glicose para sobreviver e desempenhar suas funções, faz-se necessário: • Identificar fontes de hemorragias externas; • Controlar a hemorragia externa; • Prevenir o estado de choque; • Sob orientação médica direta – médico noSob orientação médica direta – médico no local, estabelecer acesso venoso.local, estabelecer acesso venoso.
- 35. Controle das hemorragias externas Curativo compressivo Torniquete Curativo oclusivo
- 37. Princípio de Fick Débito cardíaco ou Gasto cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico. Portanto, se o coração está batendo 70 vezes por minuto e a cada batimento 70 mililitros de sangue são ejetados, o débito cardíaco é de 4900 ml/minuto. Este valor é típico para um adulto médio em repouso, embora o débito cardíaco possa atingir 30 litros/minuto durante exercícios extremos. Frequência cardíaca (adulto saudável) 60 a 180 bpm Volume sistólico (adulto saudável) 70 a 120 ml
- 39. Choque hemorrágico Colapso do sistema cardiovascular decorrente da perda aguda de sangue, repercutindo na inadequada perfusão e oxigenação dos tecidos e que poderá causar à morte.